Операцијата е примената на нови средства за дезинфекција и антисептици во хирургијата.

и

  Евалуација на современите средства за дезинфекција и антисептици proshedshihregistratsiyu во Русија, лаборанти врши naosnovanii резултатите од бактериолошки истражување aktivnostietih лекови и во лабораторија и во клинички услови и комплексна анализа на голем број на карактеристики. Во kachestvekriteriev беа избрани следниве параметри: antimikrobnoyaktivnosti спектар, експозицијата, токсичност и алергиите, nalichiepovrezhdayuschego акција и одредување на својства prihranenii стабилност, reusability, леснотија vprimenenii, екологијата, цена-ефикасност.
Табела 2. Ефикасност на 10% раствор стерилизирани инструменти gigaseptapri

   Во контекст на зголемување на бројот на такви опасни по живот infektsionnyhzabolevany како СИДА, хепатит, туберкулоза, целисходно ispolzovatsredstva активен против нивните патогени. При оценувањето antibakterialnogospektra акција антисептички средства за дезинфекција и со tselyuvybora најдобрите од нив за употреба во клиниката треба да биде uchityvatrezultaty бактериологија како материјал од пациенти и објекти на животната средина.
Табела 3. 6% раствор neodisher.Septo 2000 нова алатка за дезинфекција

Табела 4. plivasepta ефикасност во рака hirurgicheskoyobrabotke

Видео: Методи на стерилизација и дезинфекција

Табела oktenimana 5. Ефикасност во рака hirurgicheskoyobrabotke

Табела 6. Ефикасност penooboazuyuschegoplivaseptva раце при ракување со санитарни

Табела 7. Ефикасноста на 2% површини за обработка на решение performapri

   Во рутинската пракса Научниот центар за хирургија, при што osuschestvlyayutsyaslozhnye реконструктивна хирургија со користење на големи kolichestvalechebnogo и дијагностичка опрема која се користи денес tselyyryad средства за дезинфекција и антисептици.

Табела 8. Резултати од санитарно-bakteriologicheskogokontrolya NTSH единици за 1991-1997.

   Во клиника, следниве главни групи dezinfitsiruyuschihsredstv:-халид (hloraktivnye и iodophores), кислород (водороден пероксид, peracid, состав врз основа на пероксид), кватернарен амониум соединенија, бигваниди, алдехиди и aldegidsoderzhaschiepreparaty, алкохоли, и формулации врз база на алкохол, како и kombinirovannyepreparaty со detergency.
Главните групи на предмети што треба да се деконтаминираат во hirurgicheskomstatsionare се: разни видови на инструменти, катетри, апарат, кој се протега чекори дезинфекција predsterilizatsionnoyochistki sterilizatsii- и површински опрема, уреди, pomescheniy- кожата на пациентот (и инјектирање operatsionnoepole) и рацете на медицинскиот персонал.
Средствата за дезинфекција на одредени ниши група obektovlibo дефиниција за специфични preparataprovodyatsya врз основа на проценка на голем број на комплексни особини.
Во согласност со средства за контакт на концептот prednaznachennyedlya дезинфекција на инструменти, во споредба со едни со други со sleduyuschimpokazatelyam: спектар на антимикробна активност, токсичност, nalichiemoyuschego акција, нема одредување својства и povrezhdayuschegovozdeystviya кај третираните објекти, складирање стабилност reusability работат решенија vtechenie неколку дена, присуството на пријатни мирис и sposobnosthorosho распушти.
Сеопфатна проценка на овие својства и сопственото искуство pozvolilinam до заклучок дека повеќето ефикасен, лесен за дезинфицирање на опремата, вклучувајќи samogoslozhnogo уреди направени од различни материјали, композитни yavlyaetsyaispolzovanie bezaldegidnyh лекови (Табела 1).
Тие имаат широк спектар на антимикробна акција и moyuschimisvoystvami која им овозможува да се комбинираат во еден чекор за прочистување на dezinfektsiyui не predsterilizovannuyu фиксна крвта без povrezhdayutoborudovanie. работат решенија употреба techenienedeli можно.
Повеќе поседуваат поголема активност и aldegidsoderzhaschiepreparaty алдехиди (Табела 2), која може да се користи за стерилизација (пред сè, што е најважно, ендоскопи и друга опрема со оптика дека тие не боли) .K позитивни својства, исто така, вклучуваат складирање стабилност, reusability за 2 недели и horoshayarastvorimost. Сепак, овие средства се доста токсичен, не obladayutmoyuschim акција, возможно да се поправи органски zagryazneniy.Oni имаат прилично лут мирис.
подготовка "Neodisher Септо 2.000 нови" како aktivnodeystvuyuschihveschestv алдехид се состои од 2: глутаралдехид и glioksal.Etim се должи на својот широк спектар на антимикробна активност, вклучувајќи бактерии (вклучувајќи Mycobacterium tuberculosis), габи, вируси (особено предизвикувачки агенси на хепатитис и СИДА).
"Neodisher Септо 2.000 нови" за dezinfektsiiinstrumentov, катетри, уреди (вклучувајќи ендоскопи), итн
Во спроведување на бактериолошки мониторинг врши во рамките на klinicheskihispytany дезинфекција на клинички инструмент6% Раствор на лек за 30 мин (Табела 3)
Пред третманот, испитани 40 инструменти. 41 kulturabaktery добиени.
По дезинфекцијата врши bakteriologicheskiykontrol истите 40 алатки.
Санитарно-индикативни бактерии не беше.
Користи тактика на поединечните лекови се определува пресметува врз основа на начинот на користење и особено практични услови. На пример, кога со помош на алдехид препарати треба ispolzovatemkosti со тесни капаци и provetrivatpomeschenie Не заборавајте на лична заштитна опрема, итн Покрај тоа, искуството покажа дека, со оглед stabilnostrabochih решенија на овие средства за 11 дена, од решенијата може да се пре gotoviteti така што се на врвот работа за да се елиминира влијанието на мирис на персоналот.
Најчестите групи на средствата кои што ispolzuyutdlya скрстени предоперативна третман се: формулација S`4, iodophores (iodopiron, iodovidon) произведени во форма на прав или zhidkogokontsentrata за подготовка на работен раствор, алкохолни rastvoryhlorgeksidina (вклучувајќи произведен во готовиот форма) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida произведени во завршена форма.
Компаративна оценка на овие средства сугерира chtosovremennye дрога, алкохол решенија презентирани hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida, за разлика од S`4 формулација okazyvayutpovrezhdayuschego нема ефект на кожата, всушност - smyagchayuschiei содржи адитиви заштита на кожата. За разлика од S`4 и iodophores, нивната фабрика стандардно ispolzuyutv форма на решенија кои не бараат манипулација spetsialnyhezhednevnyh за подготовка, стабилна во време techeniedlitelnogo.
ефикасност бактериолошка контрола "plivasept"Содржи 0,5% хлорхексидин 80o етанол, prodemonstrirovalego активност против доволно широк спектар mikroorganizmovkak веднаш по третманот, и по 1,5 часа (poslelaparoskopicheskih операции) (Табела 4). Познато е дека лекот се одржува за неколку часа.
Висока ефикасност, продолжува за neskolkihchasov по операцијата, исто така, прави okteniman дрога (Табела 5) Кој содржи како активна супстанција и oktenidindigidrohloridизопропил алкохол.
Тактички рационално и пригоден начин е naneseniyapreparatov оружје преку фармацевт ѕид. Ова загадување isklyuchaetvozmozhnost решенија и ihdozirovanno дозволува, т.е. економски и поединечно.
На активно соединение е oktenimana oktenidindigidrohlorid, кој е, исто така, дел од средствата okteniderm oktenisept и кои се високо ефективни кожата и мукокутана antiseptikamii карактеризира со ниска токсичност и животната средина чистота.
Според наше мислење, позитивната улога со употреба на дезинфекција на раце dlyagigienicheskogo кожата антисептици со moyuschimdeystviem примени на раце со мерен уред.
Особено, се ефикасни агенти кој содржи 4.5% раствор на хлорхексидин, и на тој истовремено ќе му обезбеди на кожата mehanicheskuyuochistku, и, исто така, содржи адитиви, омекнување на кожата. Rezultatybakteriologicheskogo контрола на таквите средства се прикажани во Маса. 6. Искуство со овие агенси покажале намалување на бројот на медицински персонал на контрола neblagopriyatnyhrezultatov раце во канцеларија kardioreanimatsiis 29,7% во 1992 година на 4,4% во 1996 g.
Најбројни препарати наменети за различни видови на dezinfektsiipoverhnostey опрема, предмети ipomescheny.
Споредување на лице, група на средства меѓу себе и им kompleksnuyuotsenku, тоа треба да се напомене дека ниту еден од нив не ги исполнува условите vsempredyavlennym.
Според наше мислење, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye склопот се препарати кои имаат заедно со средство за дезинфекција, како detergency. Тие имаат ниска токсичност, стабилна површина povrezhdayutobrabatyvaemye не имаат пријатен мирис. Активност против сите видови на микроорганизми, само неприфатливо sluchaetuberkuleznoy инфекција.
на Маса. 7 bakteriologicheskogokontrolya ги презентира резултатите од една од овие лекови (Performa) кога се користи CCU одделот кој ја покаже својата vysokuyuaktivnost широк спектар на микроорганизми, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
кватернарен амониум соединенија и бигванид водени раствори со идентични позитивни својства не се активни, но votnoshenii туберкулоза патогени и вируси, со што употребата netselesoobraznymih во случај на површинска контаминација со крв.
Позитивно тоа може да се карактеризира со помош predstavlyayuschiesoboy состав кватернарен амониум соединенија и aromaticheskihspirtov со detergency, особено во 5225 или безбедно за опрема и медицински персонал, но neeffektivnyhv се против, Mycobacterium tuberculosis GVH terralin.
подготовка "Neodisher таблети хлоро" kachestvedeystvuyuschego супстанција содржи натриумова сол на dichloroisocyanuric киселина е ослободена за време на распаѓање активен хлор во вода.
"Neodisher таблети хлоро" за dezinfektsiipomescheny и предмети, санитарна опрема, постелнина, садови, играчки, медицински помагала, итн
Со цел да се оцени ефикасноста на лекот "Neodisherhlor таблети" употребени во клиниката во согласност со instruktsiey0,02% раствор (како активен хлор) по стапка од 2 таблети на 10 литри вода со изложување 60 минути за дезинфекција на површини во vspomogatelnyhpomescheny CCU простор.
Бактериолошка контрола на 20 објекти пред дезинфекција (подови, ѕидови, маси, витрини, итн.) 24 изолиран бактериски култури, вклучувајќи Staphylococcus epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) и бактерија од родот batsillyus (16).
Контрола на истите предмети по дезинфекцијата откри присуство на само неколку случаи на бактерии од batsillyus не otnosyaschihsyak број на санитарно-индикативни.
подготовка "Neodisher таблети хлоро"Се sovremennymhloraktivnym алатка се разликува од традиционалните подготовки ispolzuemyhhlorsoderzhaschih удобен операција предизвикани tabletirovannoyformoy. Ова ја елиминира потребата oversleeping, мерење, дозиране, која е придружена со вдишување на штетни хлор пареи.
Во рамките на подготовките NTSH "Neodisher таблети хлоро" 1995 година, главно се користат за дезинфекција на предметите kotoryepodlezhat користење (шприцеви, пластика систем perevyazochnyymaterial итн), како и вакуум вшмукување и ryadapomescheny површини.
Така, дефинирање на нови стратегии користат антисептички средства за дезинфекција треба да биде врз основа на проценка на комплексот, врз основа на апликации на лекови и нивните антимикробна активност, хемиска структура, безбедноста, економијата, ekologicheskoychistoty.
На multicomponent анализа со користење на sobstvennyhissledovany резултати ни овозможи да се особено aldegidsoderzhaschiepreparaty (gigasept) за стерилизација и дезинфекција endoskopicheskogooborudovaniya, комплексен производ guanidindiatsetata (lizetol) detersive - Дезинфекција hirurgicheskogoinstrumentariya и опрема, значи на некој тип на оксид на дејствување (Virkon, Aviva) со машина ефект - за обработка на животната средина poverhnosteyobektov амбиент hlorgeksidinsoderzhaschie (plivasept тинктура, plivas EPT пени) и oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -за употреба како кожата антисептик.
Точноста на избраниот концепт е потврдено polozhitelnoydinamikoy (Маса. 8) резултатите на санитарно-бактериолошки опрема за следење, Рака personalai други објекти во животната средина NTSH овена.
Се врши 78 193 студии, процентот на загрозените rezultatovsnizilsya за 7 години од 6,2% во 1991 година на 1,8% во 1997 година пак, инциденцата на инфективни компликации во текот на овој период се намали од 6,4% на 4,8%.   

референци:

   1. Спречување на болнички infektsiy.Pod изменето E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Москва. - "Raroch".- 1993. - 227 стр.
2. Нозокомијални инфекции изменето V.P.Ventselya. М. медицина. - 1990 година - 656 p.
3. Маки DG. Употребата на Antiseptices за миење на рацете со medicalpersomel. J Chemother 1.989-1: 3 -11.
4. Philpof-Хауард Ј, М. болница Coswell Инфекција ControlPolcies и практични постапки. W.Salenders комZtd Њујорк, Лондон, Phladelphif, Торонто 1994-233.