Хирургија минимално инвазивна хирургија на прагот на XXI век

Видео: ендоскопска и лапароскопска хирургија

Leonidovich Андреј Андреев, д-р. мед. Науки, раководител Tsentromlaparoskopicheskoy хирургија и гинекологија LOKB, вонреден професор kafedryneotlozhnoy абдоминална хирургија КАРТИ

Валери Trishin, главен лекар на болницата на Ленинград oblastnoyklinicheskoy (LOKB), Почесен доктор на Руската Федерација

Во последниве децении, на практиката на ефективен lecheniyamnogih болести воведување на нови минимално инвазивни техники operativnyhvmeshatelstv - endovideo- и ендоваскуларна хирургија. Rasskazob овие насоки на страниците на списанието продолжува spetsialistyTsentra лапароскопската хирургија и гинекологија и одделот за кардиоваскуларна хирургија, интервентни sosudistoyi Leningrad Oblast klinicheskoybolnitsy (LOKB).

Во доцните 80-тите години на XX век имало специјални машини, алати, оптички инструменти и телевизиските технологија, kotoryepozvolili однесување стандард абдоминални хируршки vmeshatelstvabez големи резови преку мали дупки. Имаше novoenapravlenie - endovideosurgery, последователните брзиот развој на kotoroyprivelo револуција во медицината.

Подобрување на работата на козметички ефект не го исцрпува preimuschestvaendovideohirurgii. Прво на сите такви интервенции okazalisznachitelno помалку трауматично и речиси bezboleznennymi.Kak искуството на нашиот Центар, по лапароскопска operatsiyrezko го намали бројот на постоперативни компликации и srednyayaprodolzhitelnost попреченост периодот по интервенција во споредба со традиционалните хируршки третман (1-2 mesyatsevdo 3-7 дена). Ве молиме имајте предвид дека по endovideohirurgicheskihoperatsy пациентите речиси не бара преливи, инфузија на анестезија и интензивна нега, тие брзо vozvraschayutsyak нормален живот. Во болести како воспаление на слепото црево, холециститис, хернија, оваријални цисти, ектопична бременост it.p., во првите неколку часа по лапароскопска хирургија bolnoyvstaet, во можност целосно да се грижиме за себе и може да биде otpuschendomoy ден или следниот ден по интервенцијата. Patsientytselogo број на професии - војници се соочуваат со физички truda- endovideosurgical по операцијата за холециститис, воспаление на слепото црево, хернија се врати на работа во рок од неколку дена без kakihlibo професионални ограничувања. Ова е - значаен ekonomicheskiyeffekt. Искуство нашиот Центар сугерира дека пациентите во sostoyaniisaditsya зад воланот на својот автомобил на ден по hirurgicheskogolecheniya. Поради инвазивност endovideosurgery iznachitelnomenshego број на ниско ниво од компликации со овој метод, во comparisonwith традиционалните хируршки интервенции, има vozmozhnostvypolnyat лапароскопска хирургија (ампутација на матката, holetsistektomiyai al.) Во групата на пациенти кои поради сериозни дебелината или болести soputstvuyuschihsomaticheskih претходно негираше држи operativnogolecheniya.

Видео: IV национален конгрес "Пластична хирургија, естетска медицина и козметологијата"

Во моментов проширување на опсегот endovideosurgical vmeshatelstv.V согласност со новите технички способности menyayutsyapodhody во изборот на нивните шеми. Од појавата на клиничка пракса и воведување на кружни и линеарна вкрстено поврзување apparatovdlya лапароскопски процедури доведоа до напуштање на nalozheniyastom на ниските novoobrazovaniyahpryamoy малигни дебелото црево. Во извршувањето на таквите операции vosstanavlivayutsyaestestvennye физиолошка функција на дебелото црево, што, соодветно, се намалува попреченост на пациенти и значително го подобрува kachestvoih живот.

Подобрување на видео и лапароскопски instrumentariyapozvolyaet не само што се прошири опсегот на хируршки и гинеколошки хирургија, но, исто така, да се промени нивниот квалитативен аспект. претпријатие "ЕФА"(Санкт-Петербург) е основана videoendoskopicheskoye комплекс prevoskhodyaschiyzarubezhnye колеги на голем број на индикатори и нивните поевтини за 2,5 пати, а од страна на "аксиома" (Санкт Петербург) - minilaparoskopichesky инструмент дијаметар naborinstrumentov за лапароскопија намалена C5-10 mm до 3,2 mm. Од minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya во абдоминалната празнина како игла, по нивната примена Робустен конци. Исто така, комбинирана употреба vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih алатки кога обезбедување vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom сугерира potentsialnoyvozmozhnosti изврши лапароскопска хирургија во голем број ambulatornyhusloviyah (Табела 1)..

Табела 1
Амбулантско лапароскопска хирургија на разни болести (N = 56 - LOKB)

Сега е можно да се идентификуваат главните насоки razvitiyaendovideohirurgii.

Видео: Пластични и минимално инвазивна хирургија

1. Намалување на трауматски метод со создавање minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Проширување на арсенал на хируршки и гинеколошки лапароскопска операција.

3. Понатамошно развивање на амбулантски услуги endovideosurgery.

LOKB е пионер и лидер во неколку области endovideohirurgii.Zdes прв пат во Русија се извршени торакоскопска putemudalenie лобус и запре крварење во ранети serdtsai по коронарна артериска бајпас хирургија, и laparoskopicheskayaoperatsiya со ректален пролапс. Во центарот на laparoskopicheskoyhirurgii и гинекологија се одржаа endovideosurgical vmeshatelstvau 195 пациенти со холелитијаза комплицирано holedoholitiazom.Eto - најголем искуства во Русија. laparoskopicheskihtehnology примена во оваа категорија на пациенти kolichestvooslozhneny го намали на 6,1%, а стапката на смртност - до 1,2% (на третманот на овие индикатори traditsionnomhirurgicheskom - 30-40 и 8-15%, соодветно) .Во LOKB врши со лапароскопска splenectomies 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, операции на дебелото црево и ректумот (Табела 2)..

Табела 2
Лапароскопската хирургија ректумот и дебелото црево (N = 17 - LOKB)

Во Ленинград регионалната болница за 5 години suschestvovaniyaTsentra лапароскопската хирургија и гинекологија врши bolee4 000 maloinvpzivnyh операции со добри резултати.

Endovideohirurgichesky операции се врши во различни болести:

• холелитијаза,
• жолчниот канал камења,
• ингвинална хернија и постоперативно,
• воспаление на слепото црево,
• лепило болест,
• hiatal хернија,
• cardiospasm и стеснувањето на хранопроводникот,
• тумори на надбубрежната жлезда,
• варикоцела,
• тумори на ректумот и дебелото црево,
• оваријални цисти,
• миом на матката,
• ектопична бременост,
• Тувал неплодност,
• endomegrioze et al.