Терапија, особено во текот на ноќта-киселински производство bolnyhyazvennoy дуоденумот и основните hronicheskimgastroduodenitom

Во оваа студија оценува природата kislotoobrazuyuscheyfunktsii стомакот за време на ноќното кај пациенти со пептичен улкус dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) и примарна хронична gastroduodenitis (UGS) со помош на хардвер и софтвер комплекс "Gastroskan-24"Предвидени со обработка на податоци kompyuternoyprogrammoy резултира provedeniyavnutrizheludochnoy 24-часовна рН-metry. Примерокот на 60 пациенти: 24 со PUD и 36 подземни објекти за складирање. Таа забележа повисок пораст nochnoysekretsii кај пациенти со PUD, во споредба со UGS идентификувани zavisimostrN пушењето и можноста за распределба на ризикот кај пациенти со PUD porazvitiyu UGS, кои сигурно ќе ви овозможи opredelitindividualny пристап во третманот на овие пациенти.

РЕЗИМЕ

Особеностите на ноќните киселина формирање во PATIENTSWITH пептичен улкус и примарна хронична GASTRODUODENITIS.

Filimonov R.M., Serebryakov СН, Skripnikova N.P., FilimonovaT.R.

На особености на формирање ноќни киселина во пациенти withpeptic чир (PU) и примарна хронична gastroduodenitis (PCG) wereexamined со апарати "Gastroskan-24", Која има computer`s programto оцени податоците на интрагастричната pH 24 часа measurement.24 пациенти со СТП и 36 пациенти со PCG беа испитани. Theincrease на формирање nigtiy киселина е повисока кај пациентите withPU наспроти пациентите со PCG. Се покажало дека пушењето на pH dependson. Можноста за ризична група пептичен улцер definitionwas покажа кај пациенти со PCG.

воведувањето

Важноста на агресивни фактори во генезата на формирање на чир nevyzyvaet сомнеж. Денес, во арсеналот на доктор, постојат многу kolichestvomedikamentoznyh лекови кои дејствуваат на различни mehanizmykislotoobrazovaniya и да се промовира лузни чирови. Сепак bolshoyprotsent релапси и компликации на пептичен улкус болест, што доведува khronizatsii болеста бара подетална студија vliyaniyafaktora пептичен агресија во различни делови gastroduodenalnoyzony и дневни списанија на киселина како etoopredelyaet индивидуален пристап во лекувањето на овие пациенти [5, 12].

Во оваа смисла, ние се оцени природата kislotoobrazuyuscheyfunktsii стомакот за време на ноќното кај пациенти со пептичен улкус dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) и примарна хронична gastroduodenitis (UGS) за позадина на ова дело беа следниве точки. Bolshinstvomissledovateley UGS се смета како чекор predyazvennaya PUD [2, 7, 9]. Како што покажуваат малку податоци литература, ноќни секреција кај пациенти PUD разликува повисоки стапки отколку во здравите [1, 3, 4]. Сепак, работата во врска со dannogovoprosa студијата на UGS, во достапната литература, ние не се најде.

Во врска со тоа е од голем интерес да се трошат киселина производство на ноќта sravnitelnuyuotsenku во овие две групи на пациенти.

Материјали и методи

Во вкупно разгледуваното 24 пациенти со DU (вклучувајќи ги и 17 мажи 7 жени), и 36 подземни објекти за складирање (26 жени и 10 мажи), на возраст ot18 до 64 години. Ако се земе процент, меѓу bolnyhs DU доминираат мажите, но со UGS - жени. Црта sebyavnimanie дека во отсуство на општите разлики во старосни групи студирал aspektedvuh, постои пристрасност во насока на инциденца yazvennoyboleznyu постари (25-40 години) и претежно машки лица, додека UGS е дијагностициран во повеќе ranneyvozrastnoy категории на мажи (18-30 години).

Клиничко испитување на пациенти вклучени: ibiohimichesky клинички испитувања на крвта, урината, scatology, ultrazvukovoeissledovanie абдоминалните органи, ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo нагласи дека сите пациенти со PUD добиени во stadiizatuhayuschego егзацербација.

pH студија беше спроведена на хардвер комплекс"Gastroskan-24"Предвидени со компјутерска програма obrabotkidannyh добиени како резултат на интрагастрична 24 chasovoyrN-metry. метод вредност лежи во фактот дека issledovanieprovoditsya три електрода сонда текот на денот што pozvolyaetvyskazatsya на функцијата киселина неутрализирање на стомакот, го одреди времетраењето и интензитетот на duodenogastralnogoreflyuksa судија темпото и обемот на празнење на желудникот, како и се утврди ефикасноста kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh медицински техники и лекови, како и да се даде sravnitelnuyuotsenku нив, што е важно во развојот на оптимална lechebnogokompleksa [11].

Резултати и дискусија

Според нашата студија кај пациенти со PUD на comparisonwith UGS ноќната секреција (23,00-8,00 часа), обично nahoditsyav пониски нивоа на pH вредноста. Сепак, времетраењето и нивото на zakisleniyazheludka во двете групи во текот на ноќта имаа individualnyeosobennosti, кои се на некој начин поврзани со ритамот на пациенти privychnymdlya моќ. На пример, во подоцна оброци vechernemprieme ниво на киселина е обично повисоки.

Исто така, истакна јасен тренд според kislotoobrazovaniyaot пушењето кој се манифестира со остар пад на pH вредноста во првиот minutyposle пушеле цигари трае од 15 минути до 1 час. Prichemstoit истакна побрзо заздравување на оригиналниот број на жени кои, најверојатно, ќе зависи не само на долниот urovnyakislotoobrazovaniya но од zhenskogoorganizma обесштетување капацитет, и особено, дуоденален.

Интересно е дека жените nablyudayutsyachastye осцилации во рН-грама, што резултира со остар kratkovremennomupovysheniyu pH вредност, која, според нашето мислење, сведочи duodenogastralnomreflyukse. Според VA Stupin [8] забележи дека пациенти со акутен дуоденален рефлукс vstadii обично obnaruzhivaetsyav јасно. Овој факт се смета од страна на нас како заштитни kompensatornayareaktsiya организам на желудникот надразнување акција navospalennuyu слузница [10]. Особено во овој issledovaniimy забележавме еден torpid текот на болеста и во случаи кога duodeno-гастричен рефлукс беше отсутен. Кога sopostavleniiklinicheskogo манифестации на болеста со податоци за kislotnoyproduktsii ноќ ние не покажале клинички карактеристики vtechenii PUD. Сепак 7 пациенти (20%) во машки gruppePHG забележани тесна корелација на клиничките манифестации, analogichnyhpri PUD со висока киселост ноќ.

заклучок

Така, нашите истражувања покажуваат дека ноќта sekretsiyau пациенти со PUD е повеќе стабилно покачена од bolnyhpri UGS. Означени ноќни киселина produktsiis јасен тренд се должи на природата на клинички манифестации кај пациенти со UGS дека pozvolyaetbolee намерно одвои ризик за PUD. Vyyavlennayanami pH зависноста од пушењето, им овозможува на odnoznachnootsenit овој фактор како ulcerogenic, со сите превенција придружник otsyudamerami. Ние веруваме дека во проценката на киселина ноќно важен фактор е индивидуална bioritmyi навики на пациентот (особено оброк). Не постои сомнеж дека поцелосен предвид овие фактори ќе individualizirovatlechenie пациентот.

литература

1. VH Василенко, чешел A.L, Sheptulin AA Пептичен улкус // М:. Медицина, 1987 година.
2. Григориев PY, Јаковенко ЕП Дијагноза и терапија на дигестивниот hronicheskihbolezney // М. медицина, 1993 година со. 106-107.
3. Григориев PY, Јаковенко LV, Kolodkin AM итн Sutochnoemonitorirovanie интрагастричната pH во здравите и болните yazvennoyboleznyu дуоденумот // развој на идеи на академик V.H.Vasilenko во модерната гастроентерологија :. збирка на научни trudov.M. 1993 Vol.1. p.109
4. Dorofeev ГИ, MU Melikov Модерни идеи за patogenezeyazvennoy болест. Во книгата. Современи концепти на етиологијата патогенезата на најчестите болести vnutrennihorganov // М:. Медицина, 1983 S.120-137.
5. читање UY Модерни проценка на киселина // клин. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar EY Acidifier функција на желудникот е нормално ipatologii // Рига: 3inatne 1968 година. 436.
7. Самсон РИ, AI Voloshin Со клиника и дијагностика predyazvennyhsostoyany // клин. мед. 1975 t.53. №10. pp. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov СВ Повреди на секреторен функција на zheludkapri улцер / / рускиот весник на Гастроентерологија, хепатологија, Coloproctology. 1997 №4. Обем 7, p.23.
9. Успение В.М. Predyazvennye државата // L:. Медицина, 1982.s. 143.
10. Filimonov P.M., KI Shirokov Значењето duodenogastralnogoreflyuksa жолчката дуоденален улкус upodrostkov // клин. мед. 1981 №3. а. 56-57.