GuruHealthInfo.com

Терапија-астма. Глобалната стратегија. Лекување и превенција на астма

предговорот

Бронхијална астма е проблем mirovogomasshtaba. Од оваа тешка болест, која може да bytdostatochno сериозни и понекогаш фатални, влијае на луѓето од сите vozrastovvo во светот. Економска штета од болести поврзани со излез на не само на цената на помош, но исто така и со губење на работната способност, во прилог, постојат многу социјални и семејни проблеми. За среќа, благодарение на најновите научни достигнувања на нашето разбирање bronhialnoyastmy подобри и овозможено својата ефективен третман.
документ "Глобалната иницијатива за астма"Тој е дизајниран да им помогне на здравствените работници и организаторите zdravoohraneniyavo светот за намалување на преваленцата на астма, морбидитетот, смртноста од оваа болест. На своите извештаи podgotavlivayutnauchnye основа за управување и превенција на астма, се шири и адаптација на овие податоци и obespechivaetmezhdunarodnoe соработка во областа на астма.

Третман и превенција bronhialnoyastmyПрактични Водич dlyaorganizatorov здравје и медицински работници

воведувањето

Целта на овој водич - obscheypraktiki помогне лекари, медицински сестри, организаторите здравствена заштита isostavitelyam програми за бронхијална астма во нивните напори да sovershenstvovaniyupomoschi пациенти со бронхијална астма и намалување на лични, социјални и економска штета предизвикана од неа. Водич osnovanona материјали "Глобалната стратегија за лекување на астма и profilaktikebronhialnoy" Националниот институт за срце, Бели дробови и крв (САД) и СЗО. Помош на водич зависи uchastiyatogo степенот или друг специјалист во програмата за астма:

  • За лекарите и медицинските сестри rukovodstvosoderzhit препораки за дијагноза и третман
  • за претставници на јавното здравје во водичот има информации кои се неопходни за донесување одлуки, и на можните извори на нејзиниот прием
  • за пакувач rukovodstvosoderzhit предлог за планирање bronhialnoyastme програмата
  • за социјални работници и професионалци кои се вклучени во едукација на пациентот, презентирани rekomendatsiipo едукација и поддршка на пациентите
  • во областа на специјалисти астмаможете да го користите водич за учење на други meditsinskihrabotnikov

Водичот посебен речник primenyaetsyav ограничен обем, главно се користи терминологија privychnayadlya пациенти и луѓе кои не се поврзани со медицината. Научни obsuzhdeniebronhialnoy астма и своето однесување, како и цитати од објавување на научни literaturyprivedeny "Глобалната стратегија за управување со астма и profilaktikebronhialnoy".

А нов изглед на астма

Повеќето здравствени работници, така inacheimeyut или се занимаваат со пациенти со бронхијална астма. Rasprostranennostbronhialnoy астма се зголемува во светот, особено меѓу detey.K За ​​среќа, постојат начини за надминување на оваа болест и нејзините dlitelnogokontrolya што го прави возможно да се намали штетата предизвикана од бронхијална astmyna лични, социјални и економски план.

ќе Може да се направи разлика. Pomogitepreodolet астма.

Што е астма?

Бронхијална астма - хронична vospalitelnoezabolevanie на дишните патишта. Ако има predraspolozhennostieto воспаление предизвикува повторливи напади на кашлање, отежнато дишење, чувство на стегање во градите, дишењето е тешко. Vospaleniedelaet респираторен тракт чувствителни на алергени, himicheskimrazdrazhitelyam, чад од тутун, ладен воздух или fizicheskoynagruzke. Кога нивните ефекти се јавуваат отоци и грчеви dyhatelnyhputey, во него се произведува со покачени количини onistanovyatsya слуз и преосетливи на надворешни влијанија. Voznikayuschayapri оваа опструкција на дишните патишта е реверзибилна (но не се целосно nekotoryhbolnyh) и спонтано и под влијание на lecheniya.Esli врши соодветен третман на бронхијална астма, vospaleniemozhet пад за долго време, како и зачестеноста на болеста стане минимум vozniknoveniyasimptomov: исчезне soputstvuyuschieproblemy поврзани со астма.

Цел долгорочна третман на пациентите со bronhialnoyastmoy

  • Минимална манифестација на симптоми vklyuchayanochnye манифестации на болеста, или недостаток од него
  • Минималниот број на напади bronhialnoyastmy
  • Нема потреба за итна meditsinskoypomoschi
  • Минимален услов за користење агонисти (кој се користи ако е потребно во акутни ситуации)
  • Недостатокот на ограничувања на физичката активност, вклучувајќи трчање и други физички активности
  • Како што е можно поблиску до нормална funktsiyalegkih
  • Минимални несакани ефекти primenyaemyhmedikamentov (главно не)

Превенција на астма

Превенција на астма - најважната zadachasovremennyh истражување. Ние сега знаеме дека osnovnymfaktorom ризикот од астма е ekzogennoevozdeystvie, особено кај малите деца, чад и bytovyhallergenov (како што се куќа прашински грини во постелнина, теписи и полнети furniture- алергени мачки и лебарки) и takzhevliyanie хемиски иританси на работното место . стратегии за превенција на астма Dlyaopredeleniya треба dalneyshieissledovaniya. Се чини дека особено корисно првенствено dlyadetey имаат семејна историја на астма или атопија, ќе isklyucheniekureniya родители, контакт со грини куќна прашина и други алергени istochnikamibytovyh, како мачки и лебарки.

Naiboleerasprostranennye obronhialnoy астма прашања и одговориПрашање.   Е astmasereznoy problemoyzdravoohraneniya?
Одговор.Да. Во светот на повеќе astmystradayut 100 милиони евра, chtonanosit штета како nalechenie трошоци, губење на проблеми ефикасност во seme.Rasprostranennost се зголемува, а особено брзо- sredidetey главно vurbanizirovannyh области. Ова mozhetbyt се должи на фактори како што се недоволната ventilyatsiyazhilischa, bytovyhallergenov влијание (како на пример во domashniekleschi postelnyhprinadlezhnostyah, теписи и myagkoymebeli, животински првут, osobennokoshek), чад од тутун, virusnayainfektsiya, aeropollyutanty ihimicheskie надразнувачи.
Прашање.Дали тие промени podhodyk реши овој проблем?
одговорот.Да. Sovremennyepredstavleniya за причините на болеста, развиен atakzhe metodypreduprezhdeniya напади isozdanie долго lechebnyhprogramm формираат нов пристап kpreodoleniyu болест.
Прашање.Што се случува schelovekom дека zabolelbronhialnoy астма?
Одговор.Таквата chelovekaimeetsya хронично воспаление на инспириум патеки kotoroevyzyvaet епизоди (или грчеви) на кашлање, отежнато дишење, градите има chuvstvosdavleniya, zatrudnyaetsyadyhanie. Симптоми boleznisohranyayutsya некое време. Onimogut mgnoveniyili последните неколку дена. Mogutbyt напади на лесна или тешка, а понекогаш -фатална. Медицински pomoschobychno потребна кога tyazhelyhpristupah.
Прашање.
Кој boleetastmoy?
Одговор.Често астма nositsemeynyh карактер. Таа mozhetvoznikat на било која возраст. Тоа не е заразна.
астма -медицински проблем и пациентот nedolzhen срамат од својот sostoyaniya.Mnogie олимписки шампиони, истакнати gosudarstvennyedeyateli и други познати lyudistradayut бронхијална astmoy.Chelovek кои страдаат од астма, mozhetzhit нормално plodotvornoyzhiznyu.
Прашање. Chtovyzyvaet астма?
Одговор.Се уште не постои tochnogootveta ова прашање. Познато е chtokogda луѓе (особено malenkiedeti) имаат семејство и anamnezallergii podvergayutsyavozdeystviyu чад ilibytovyh алергени (како kakdomashny Мите и мачка косата) unih шансите razvitiyabronhialnoy астма. Некои onavoznikaet на vdyhaniiopredelennyh хемикалии narabochem место.
Прашање.Може ли да predupreditrazvitie астма?
Одговор.Obostreniyabronhialnoy predupreditmozhno астма, но да одговори на прашањето дали е можно за да се спречи nachalozabolevaniya бара dalneyshieissledovaniya. Izbeganievozdeystviya на амбиентниот алергени или иритации faktorovmozhet предупредуваат razvitiebolezni.
Прашање.Можете да livylechit астма?
Одговор.Etubolezn целосно заздравување, додека не не може. Сепак mozhnoprovodit третман kotoroepredupredit vozniknoveniesimptomov и напади. Животот sbronhialnoy астма може bytvpolne нормално.
Прашање.Дали астма techeniebronhialnoy кога rebenokvyrastet?
Одговор.Некои deteyproyavleniya бронхијална astmyumenshayutsya со возраста, и тие стануваат unekotoryh boleevyrazhennymi но предвиди etonevozmozhno. астма - хронична zabolevanie.V исто време, можно е uspeshnoelechenie.
Прашање. Kaklechit астма?
Одговор.од астма -хронична состојба, тоа obychnotrebuet долго lecheniya.Bolnye со тешка астма или bronhialnoyastmoy просек tyazhestiobychno изведува lekarstvadlitelnoe време (на пример, анти-инфламаторни лекови) дневно за изложеност и navospalenie preduprezhdeniyavozniknoveniya simptomovzabolevaniya или напади. Ако zheoni произлегуваат за нив lecheniyaprimenyayutsya korotkogodeystviya лекови (на пример, вдишат (b2-agonistykorotkogo акција).
Прашање.Дали lekarstvaedinstvennym средства lecheniyaastmy?
Одговор.Бр Тоа е важно да се избегне tehstimulov, влијание kotoryhvyzyvaet респираторна иритација ilivospalenie, со што понижувачко techenieastmy. Оваа т.н. предизвикувачи (провокатори). Секој bolnoyastmoy треба да знаат нивните предизвикувачи iizbegat нив.
Прашање.Kakbolnoy астма mozhetkontrolirovat неговата болест?
Одговор.Човекот nahoditznayuschego терапевт kotoryystanovitsya неговиот партнер vpreodolenii болест. Тие vmesterazrabatyvayut vedeniya- план etomplane дадени лекови за да се kotoryenado, предизвикувачи, kotoryhsleduet избегне и чекори да ги преземат kotoryeneobhodimo, eslivoznikaet bolezni.Sledovat влошување на таков план (kotoryyizmenyayut ако е потребно) nuzhnovsyu живот.
прашањето.Chegosleduet очекуваме да прави планот?
Одговор.Луѓето кои sleduyuttakomu планираат да живеат активен, продуктивен живот и redkostradayut од симптомите zabolevaniya.Takim начин umenshaetsyasemeyny, социјални iekonomichesky штета otbronhialnoy астма.
Прашање. Kakovoznachenie астма во општеството?
Одговор.Можно е дека премногу пари obschestvotratit nanedostatochno horoshokontroliruemuyu бронхијална astmu.Bolnye и нивните семејства премногу stradayutv финансиски и lichnostnomotnoshenii од srochnyhgospitalizatsy. Ако астма lechathorosho, сите од корист за општеството, како што ги намалува трошоците и ја зголемува nalechenierabotosposobnost.V светот страдаат од астма околу 5%население. Ако obschestvourbanizirovano овој pokazatelmozhet биде повисока.
Прашање.Како можам да дознаете колку е важно на problemabronhialnoy астма во мојата област?
Одговор.Proanaliziruytezapisi апелира до mestnyemeditsinskie институции, одење на училиште и семејството vokrugVas raboty.Rassprosite повеќе за природата на проблемите kotoryevyzyvaet имаат астма.
Прашање.Дали novyemetody третман во мојата област?
Одговор.Можеби. Vzavisimosti достапноста sredstvmogut razlichnyepreparaty применети. Некои novyelekarstva пат, но да се биде vesmaeffektivnymi тие mogutpredupredit vozniknovenieneobhodimosti хоспитализација, кои се обично поскапи obhoditsyagorazdo.
воРед.Можеме да sozdatprogrammu ilecheniyu превенција на бронхијална астма?Одговор.Vozmozhno.Deystvitelno како takieprogrammy најверојатно пари sberegutVashi не може stoitotkladyvat нивниот развој.
Прашање. Можам да yapovliyat ситуацијата?
   Одговор.Да. За третман на бронхијална iprofilaktiki astmyneobhodimo работа vmesteterapevtam, медицински сестри, специјалисти за едукација на пациентите, здравствените организаторите ibolnym. Ова rukovodstvepredstavlena повеќето sovremennayainformatsiya за effektivnoyprofilaktike и lecheniibronhialnoy астма и takzhepokazano како овие методи може да bytadaptirovany на локалните услови, ресурси и функции на овој kultury.Lyubaya rukovodstvamozhet користи Vasheyprogramme.Diagnostikabronhialnoy астма

Protsessdiagnostiki бронхијална astmytrebuet разбирање на процесите кои водат кон poyavleniyusimptomov bolezni- лекар dolzhenumet признае оваа држава naosnove медицинска историја, клинички преглед, белодробната функција iallergologicheskogoстатус. Eslibolnoy -rebenok, дијагностика mozhetvyzvat големи тешкотии. Tyazhestizabolevaniya во зависност од типот, кој е дефиниран naosnovanii собираат информации, да препише соодветна терапија.
Стоп diagnozabronhialnoy астма

  Астма nerassmatrivaetsya повеќе како состојба на акутна sizolirovannymi epizodamibronhospazma. Сега prinyatoharakterizovat како hronicheskoevospalenie дишните патишта на бронхијалната zakotorogo derevostanovitsya postoyannochuvstvitelnym iligiperreaktivnym. Кога privozdeystvii различни stimulovvoznikaet хиперактивност, доаѓа obstruktsiyabronhialnogo дрво (сл. 2) ivoznikayut влошување (или напади) болест се манифестира кашлица, отежнато дишење, чувство гмечи-ција vgrudi и тешко dyhaniem.Pristupy може да биде блага, умерена, тешка или живот dazheugrozhayuschimi. Prichinypoyavleniya почетна воспаление vrespiratornom dyhatelnyhputey тракт на пациенти со астма eschepredstoit разјаснето. Најважните nastoyascheevremya faktoromriska смета атопија, vrozhdennayanasledstvennaya тенденција kallergicheskim реакции. Naiboleerasprostranennye алергени, кои се фактори на ризик за vrazvitii болест - е domashniypylevoy грини, животно pokrytyesherstyu, лебарки, полен и plesen.Moschnym фактор на ризик, особено помладите udet yavlyaetsyapassivnoe kurenie.Sensibilizirovat dyhatelnyeputi и да доведе до астма razvitiyubronhialnoy moguthimicheskie и воздух pollyutanty.S развој астма, исто така, svyazanyrespiratornaya вирусна инфекција, предвремено породување и неисхранетост.


Многу од овие фактори на ризик (куќа прашински грини, полен, животни, покриени со коса, aeropollyu-бонус, чад од тутун, virusnayarespiratornaya инфекција) moguttakzhe obostreniyabronhialnoy предизвикаат астма, па ihtakzhe наречен предизвикувачи. Drugimiprovokatorami се чад otszhiganiya дрво fizicheskayaaktivnost (вклучувајќи трчање и drugievidy вежбање), прекумерна емоционален стрес (смеа, силна плаче) holodnyyvozduh и временските промени, pischevyedobavki и аспирин. За bolnogobronhialnoy астма може imetznachenie еден или neskolkotriggerov и различни луѓе имаат byvayutraznye провоцира агенти.
Избегнување на контакт со triggerompozvolyaet намали riskvozniknoveniya razdrazheniyadyhatelnyh патишта (види. "Ризикуваат Vyyavleniefaktorov и osuschestvleniekontrolya нив"). Eschebolshe ризик може да се намали со земање лекови кои влијаат на воспаление на дишните патишта.

Ris.Z. Lieto астма?
 Побара од пациентот iliroditelyam овие клучни voprosypri осомничени астма.
Дали пациентот pristupyili периодични epizodyhripov (vysokotonalnyesvistyaschie звуци на издишување)?
Дали bolnogokashel загрижени за влошување vosobennosti ноќта или priprobuzhdenii?
Дали пациентот се буди otkashlya или zatrudnennogodyhaniya?
Дали се појавува bolnogokashel или отежнато дишење poslefizicheskoy товар vklyuchayabeg други fizicheskieuprazhneniya?
Дали bolnogodyhanie тешко во одредени времиња?
Дали има во кашлање пациентот, отежнато дишење или чувство sdavloniya vgrudnoy мобилен за време vdyhaniiallergenov или razdrazhayuschihveschestv?
"намали" liprostuda градите, Лидл бара обновување на повеќе од 10 дена?
Дали bolnoykakie лековите pripoyavlenii симптоми? Колку често?
Исчезнуваат poslepriema лекови симптоми?
Ако одговорите пациентот"Да" на билона прашања sleduetpodozrevat астма. Odnakovazhno запамети и drugihprichinah poyavleniyarespiratornyh симптоми (види."тешкотии pridiagnostike").

Bolshuyuchast егзацербации (или напади) може да се спречи putemodnovremennogo isklyucheniyakontakta чкрапалото и дрога priemaprotivovospalitelnyh,на ефикасноста на таквите profilaktikizavisit од некој кој е болен од астма, како и udaetsyakupirovat акутни симптоми, а со тоа, што се однесува до лекови и pravilnonaznacheny opredelenytriggery.
 Анамнеза iharakter симптомиKlinicheskiydiagnoz астма често се базира nanalichii симптоми како kakepizodicheskaya останување без здив, отежнато дишење, чувство на стегање во градите и кашлање, особено во текот на ноќта или rannimutrom. Сепак samipya се овие симптоми не може да биде edinstvennymdiagnosticheskim критериум nemogut биде основа за opredeleniyastepeni гравитација zabolevaniya.Izuchaya историја, тоа е важно ustanovitzavisimost симптоми otvozdeystviya еден или neskolkihtriggerov. Ischeznoveniesimptomatiki по primeneniyabronhodilatatorov значи chtovrach се занимава со bronhialnoyastmoy. Сл. 3 покажува voprosydlya префинетост diagnozabronhialnoy астма.
workup  Од proyavleniyaastmy да варира во текот на денот, vrachmozhet не откриваат кога osmotrepriznakov карактеристика на dannoybolezni. Така, во текот на испитувањето otsutstviesimptomov nonexclusive дијагноза на астма.
   Во vremyapristupa астма spazmgladkoy мускулите на бронхиите, што доведува до отекување igipersekretsiya suzheniyuprosveta малите бронхиите. Со цел да се компензира за etosostoyanie, bolnoygiperventiliruet нивните бели дробови за да се задржи на протокот на vozduhacherez бронхите на исто ниво. Chembolshe bronhialnogodereva опструкција, vyrazhennoegiperventilyatsiya кои dolzhnaobespechivat воздух normalnoepostuplenie во alveoly.Takim начин, ако bolnogoimeyutsya симптоми на астма toveroyatnost присуство klinicheskihproyavleny прикажани подолу, е доволно висока.
 недостаток на воздух
Отежнато дишење, особено во ноздрите vydoheRazdutie за време на вдишувањето (посебно кај деца) Наизменичното rechVozbuzhdenie
Акутна емфизем (ispolzovanievspomogatelnoy dyhatelnoymuskulatury крена рамениците naklontulovischa напред nezhelanielezhat -позиција orthopnea)
 кашлица
Постојана ilipovtoryayuschiysya полошо во текот на ноќта во раните утрински часови, нарушен сон
коморбидитет
егзема
ринитис
Hay-треска
Diagnostiruyaastmu, не се потпираат само nanalichie отежнато дишење или drugihauskultativnyh fenomenov.Obstruktsiya малите бронхиите mozhetbyt толку изречена дека отежнато дишење незабележим. Пациентот во etomsostoyanii обично imeyutsyadrugie клинички знаци кои укажуваат на сериозноста на состојбата, како цијаноза, поспаност, пречки во говорот, тахикардија iostraya емфизем (види."Одредување tyazhestibronhialnoy астма").
Issledovaniefunktsii светлинаUbolnyh често тешко vyyavitsimptomy тежината на болеста и tochnoustanovit zabolevaniya.Dannye присуство на кашлица, отежнато дишење здив iharaktere може bytnedostatochno заврши. Issledovaniefunktsii пулмонална pomoschyuspirometra или pikfloumetraobespechivaet neposredstvennoeopredelenie bronhialnoyobstruktsii, iobratimosti својата осцилации. таквите постапки neobhodimydlya дијагноза imonitorirovaniya techeniyazabolevaniya. спирометримерење на виталниот капацитет, принудени од витално значење emkostlegkih и obemforsirovannogo експираторен волумен во 1 секунда (Феб ^, и оваа бројка yavlyaetsyaluchshim opredeleniyastepeni параметар за сериозноста на болеста. со помош на спирометар може poluchitpredstavlenie за naskolkohorosho legkie.Odnako работат на овие уреди не се vsegdaudobny, згора на тоа, mogutokazatsya тие се премногу скапи, па првото нешто oniprimenyayutsya во клиниките ibolnitsah за поставување diagnozai следење на болеста.


Pikfloumstry pikovuyuskorost мери експираторен (ПСВ), m. e.maksimalnuyu брзината со kotoroyvozduh izdyhatelnyh може да излезете патеки во текот на издишување vremyaforsirovannogo poslepolnogo вдишување. вредности ПСВ tesnokorreliruyut со вредностите на Феб метар ^ врв проток - пренослив, ниска цена уреди udobnyei. Тие mogutprimenyatsya не само usloviyahpoliklinik и болници, но исто така дом на работа дека pomogaetustanovit дијагноза на болеста и одговорот opredelittyazhest nalechenie. Со pikfloumetramozhno vyyavitobostrenie раните фази на болеста, како и да се појават kakizmeneniya ПСВ (zaneskolko часа или дури и денови) dopoyavleniya клинички znachimyhsimptomov, каде ranneeobnaruzhenie менува PSVpozvolyaet третман време provestiprofilakticheskoe ipredupredit влошување sostoyaniya.Na сл. 4 покажува како polzovatsyapikfloumetrom. PEF ubolnogo споредба со normalnymivelichinami дека rasschityvayutdlya сите видови на врв протокот метри во зависност од висината видот, расата, полот ivozrasta пациентот. Ако ПСВ nizhenormy, или има mestoobstruktsiya бронхијална дрво или намалена волуменот на белите дробови (chtomozhet да биде во друга patologiilegkih). Дијагнозата на астма takzheveroyaten ако:

  • Nablyudaetsyaznachitelnoe (над 15%) зголемување на ПСВ по инхалација (b2-agonistovkorotkogo акција (iliuvelichenie ПСВ по kursalecheniya (b2-ikortikosteroidami agonistamikorotkogo акција)
  • Uvelichenaamplituda флуктуации PSV.Amplitudu kolebaniyopredelyayut мерење на ПСВ utromposle будење kogdaznacheniya обично најмалиот, ipriblizitelno 12 часа, обично kogdaznacheniya vysokie.Kolebaniya ПСВ направи bolee20% кај пациенти poluchayuschihbronholiticheskie лекови ibolee 10% од оние кои не го прават prinimaetetih лекови
  • PSVumenshaetsya 15% и повеќе poslebega или други fizicheskoynagruzki.

Ezhednevnoemonitorirovanie ПСВ време 2-3ned користи за да се postanovkidiagnoza (ова ви помага utochnitharakter осцилации) и dlyaopredeleniya provotsiruyuschihfaktorov- rezultatyuchityvayut добиени при донесувањето resheniyotnositelno тактики lecheniya.Pust пациентот мерки ПСВ vdomashnih услови techeniekorotkogo период isoobschit резултати. Dannyepikfloumetrii објективно otrazhayutkolebaniya ПСВ и одговор на lechenie.Esli за 2 - 3 недели udaetsyadobitsya да не ПСВ sostavlyala80% од нормалното (дури и по priemabronho-литички агенти), можно е дека третманот на пациентот neobhodimkurs peroralnymikortiko стероиди за dostizheniyaluchshego индивидуални znacheniyaPSV (види . "Едукација на пациентите" vchasti каде дискусија oneobhodimosti dlitelnogomonitorirovaniya ПСВ).
Otsenkaallergologicheskogo статусВо ryadabolnyh Алергиски statusmozhno да се утврди со тестови или postanovkikozhnyh opredeleniyaspetsificheskogo lgE во syvorotkekrovi. Позитивни probysami кожата не podtverzhdayutdiagnoz астма, нивните резултати odnakosopostavlenie вработи историја bolnogopozvolyaet утврди triggeryastmy која промовира референца razrabotkeeffektivnogo план. Krometogo, испитување на децата со астма покажуваат chtoallergiya влијае ityazhest упорноста на болеста.
 Zatrudneniyapri дијагнозаChastodiagnoz астма nesrazu инсталиран, што доведува до неефикасен nepravilnomui третман (на пример, курсеви на антибиотици и лекови кои ги потисне кашлица). Sleduetpredpolagat дека пациентот sbronhialnoy опструкција isoputstvuyuschimi simptomamistradaet астма, pokane се докаже спротивното. Vnekotoryh случаи дијагностицирани osobennotruden. Децата astmychasto симптоми се појавуваат само во vremyavirusnoy инфекција, fizicheskoynagruzke или само во форма на nochnogokashlya.Треба predpolagatdiagnoz астма, настинка, ако urebenka "капки во градите"или обновување trebuetsyabolee 10 дена. Povtoryayuschihsyaepizodov присуство на ноќта кашлица во спротивно zdorovogov дете dolzhnonastorozhit лекар otnosheniibronhialnoy астма како vozmozhnogodiagnoza. Ноќна кашлица mozhetobyasnyatsya povtoryayuschimisyasinusitami, тонзилит inalichiem аденоиди, но прави rebenkaprosypatsya eslietot симптом во раните утрински часови, тоа е речиси секогаш астма. Vdiagnoze може да им помогне на добар одговор naprotivoastmaticheskie лекови.
 деца Рано vozrastamogut се случи epizodybronhialnoy опструкција, акутна респираторна svyazannyes virusnoyinfektsiey (често на првиот epizodbronhiolita, vyzvannogorespiratorno-SYN tsitialnymvirusom). Обично децата не imeyuschihsemeynogo историја на атопија, svozrastom симптоми
да исчезне, но eslinasledstvennost во otnosheniiallergii оптоварени, детето mozhetrazvitsya астма. Затоа deteyrannego povtoryayuscheysyaobstruktsiey возраст со бронхијална астма derevamozhno претпостави nalichiebronhialnoy. Povtoryayuschiesyaepizody бронхијална obstruktsiiluchshe подложни lecheniyuprotivovospalitelnymipreparatami од антибиотици. пушачиhronicheskimobstruktivnym често страдаат од бронхитис и nihvyyavlyayutsya симптоми слични spriznakami астма: кашлање, производството на плунка и hripy.Sleduet дознаете во исто време страдаат од Лион bronhialnoyastmoy и ако тие не можат да pomochprotivoastmaticheskoe lechenie.Ubedite пушач да се откажам.
во pozhilyhlyudey може исто така да prisutstvovatnediagnostirovannaya bronhialnayaastma чии симптоми mozhnooblegchit. Астма тие mozhnosputat со бронхитис, емфизем, фиброза iinterstitsialnym legkih.Uvelichenie ПСВ 15% posleprotivoastmaticheskogo lecheniyapodtverzhdaet bronhialnoyastmy дијагноза. Сепак nevozmozhnostvypolneniya функционални testovmozhet комплицираат дијагнозата.
Народот, од природата на работатаvozdeystviyuingalyatsionnyh изложени на хемикалии iallergenov може razvivatsyaastma. Професионална astmuchasto ilihronichesky погрешно се смета за хроничен опструктивен бронхитис, што резултира со не lecheniyaili несоодветна терапија. Во etomsluchae потребно ranneeraspoznavanie болест (pikfloumetry idoma работното место) престанок dalneyshegokontakta со супстанција и третман ranneenachalo.
Лицата кои се заболени sezonnoyastmoy, постои воспаление vrespiratornom тракт kotoroeopredelyaet болест, се јавуваат само odnakosimptomy vopredelennoe време (pollinatsiyaderevev, билки, итн.)
Кај пациенти со астма кашлица variantombronhialnoy redkonablyudayutsya отежнато дишење, но kashelyavlyaetsya главните, ако не и единствен симптом bolezni.Chasto кашлица се јавува во текот на ноќта, а во текот vdnevnoe времето испитување uncelebrated било абнормалности.
Пациенти со povtoryayuschimisyaostrymi респираторна инфекција (ARI) особено кај децата, mozhetimet место nediagnostsirovannayabronhialnaya астма, па kaksimptomy АРИ и астма се слични. земји Vrazvivayuschihsya ARI chaschevstrechayutsya како bakterialnyhpnevmony со која се бара lecheniyaantibiotikami. Кога детето sbronhialnoy obstruktsieynablyudaetsya добар ефект otprimeneniya korotkodeystvuyuschihbronhodilatatorov не imeetsyadrugih знаци на пневмонија, etoukazyvaet на астма. Vetom случај треба bytpodtverzhden дијагностицирана астма inaznacheno lechenie.Esli долгорочни кај пациенти kotoryhpodozrevaetsya астма, ефектот на 1 - 2kursov третман не е на располагање, може да имате астма nihnet. Sleduyuschiealternativnye можни дијагнози:

  • lokalizovannayaobstruktsiya дишните патишта
  • disfunktsiyagortani
  • gastroezofagealnyyreflyuks
  • hronicheskiybronhit
  • emfizemalegkih
  • цистична фиброза

Opredelenietyazhesti астма  Vyrazhennostastmy варира. Techeniebolezni може bytintermittiruyuschim, лесно sredneytyazhesti или тешка (сл. 5) може да bytlegkimi .Pristupy болест, умерена ityazhelymi. Астма варира uraznyh луѓе во различни vremya.Naprimer во детството астма mozhetbyt умерена јачина, а во vzroslomvozraste - светлина, и во opredelennyesezony - тешки. Tyazhestzabolevaniya утврдени naosnovanii симптоми и klinicheskoykartiny. Сепак orientirovatsyatolko на овие параметри е bynepravilno и primeneniepikfloumetrii овозможува poluchitdopolnitelnuyu информации (до 5 letopredelenie и monitorirovaniestepeni гравитација со issledovaniyafunktsii белите дробови, вклучувајќи врв проток со помош, тоа е невозможно).
Третман на бронхијална astmyosnovano на скалест пристап каде intensivnostmedikamentoznogo lecheniyauvelichivaetsya (чекор нагоре) svozrastaniem сериозноста iumenshaetsya (се повлече) sdostizheniem одржлива ефект.

Lecheniebronhialnoy астмаPriastme било сериозноста vbronhah има vospalenie.Lechenie предизвикува астма и бара isklyucheniyavliyaniya vyborasootvetstvuyuschih dlyapreduprezhdeniya развој на naznachitpreparaty лекови simptomov.Takzhe потребно за брза oblegcheniyasimptomov и вендузи, ако тие се појавуваат. Напад mozhetstat случај kotoroezastavit zameditsinskoy пациентот побара помош и nachatlechenie болест. Neobhodimodlitelnoe sotrudnichestvobolnogo и лекар. Образование bolnogoobyazatelno realizatsiiprintsipa за самоуправување. Bolnoydolzhen знаат што да прават regulyarnoi тоа - за време на нападот. Krometogo бара postoyannoemonitorirovanie sostoyaniyabolnogo цел korrektirovkilechebnyh настани и planavedeniya на.
 VybormedikamentovDlyalecheniya бронхијална astmyprimenyayut два вида на лекови:лекови за помош ekstrennogookazaniya kotoryedeystvuyut брзо kupiruyavoznikshie симптоми или напад, иpreparatydlitelnogo превентивно дејствување, kotoryepreduprezhdayut proyavleniybolezni развој и
тоа pomogayutkontrolirovat државата. Сл. 6perechisleny protivoastmaticheskiesredstva опишани механизам ihdeystviya, претставува најголем chastyepobochnye појави и provedenorazgranichenie preparatovdlitelnogo deystviya.Pustaya и кратки колона "Stoimostlecheniya во регионот" prednaznachenadlya читателот што го исполнува податоци eesootvetstvuyuschimi. Etainformatsiya биде корисно priprinyatii одлука за lechebnoytaktike особено regione.Bolnye и нивните родители dolzhnyponyat дека profilakticheskiepreparaty се nedostatochnoedeystvie за време на нападот, ако onpoyavilsya и дрога dlyaekstrennogo помогне Нед долгорочен ефект, takkak тие не влијаат на подготовките на vospalenie.Profilakticheskie ihezhednevnom Барања за безбедност vtechenie долго votlichie со помош на амбулантни возила.
За третман на бронхијална astmypredpochtitelny ingalyatsionnyepreparaty како што dayutnaivysshy терапевтски effektpo споредба со таблети ilisiropami. Ова е поради тоа што лековите chtoingalyatsionnye vysokihkontsentratsiyah vvodyatsyaneposredstvenno во bronhialnoederevo, обезбедување moschnoeterapevticheskoe влијание и значајни nevyzyvaya sistemnyhpobochnyh феномени.
Слика 5. Дијагноза и opredelenietyazhesti астма.
Ustanovleniediagnoza
  • Sprositebolnogo или родители, се таму:
    • Povtoryayuschiesyaepizody отежнато дишење
    • Muchitelnyy`kashel или отежнато дишење во текот на ноќта илиrannimutrom
    • Кашлање отежнато дишење по fizicheskoynagruzki
    • Кашлање, отежнато дишење или чувство на тежина во градите poslekontakta алергени ilipollyutantami
    • ладно што "паѓа vgrud" или prodolzhaetsyabolee 10 дена
    • Primenyayutsyali антиастматични

    preparatyi ако е така, како chastoIssleduyte, ако е можно, функцијата на белите дробови, или provedyaspirometriyu pinfloumetriyu.

    Opredelenietyazhesti астма

    Klinicheskayakartina пред почетокот на третманоттретман Neobhodimoemedikamentoznoe
    Чекор 4.тежина
    перзистентна астма    		Postoyannyesimptomy
    чести егзацербации
    Чести ноќни симптоми
    физичка активност
    ограничени на астма proyavleniyamibronhialnoy
  • ПСВ iliOFV
    • 60% otnormy
    • вибрации> 30%
    		третман Dlitelnoepreventivnoe:
    ingalyatsionnyhsteroidov високи дози, и долго bronholiticheskiepreparaty dlitelnogodeystviya kursyperoralnyhglyukokortikosteroidov
    Stupen3.Sredneytyazhesti
    упорни
    астма    		Дневен simptomyObostreniya прекршуваат
    Активност и спиење
    Ноќни симптоми astmyvoznikayut повеќе од 1 пат неделно

    дневна доза b2-agonistovkorotkogo акција



    PEF или Феб1

    • 60do од 80% од нормалното
    • вибрации> 30%
    		Ezhednevnayapreventivnaya терапија:

    Ingalyatsionnyekortikosteroidy ibronhodilatatoryprolongirovannogo акција (особено во текот на ноќта симптоми)

    Stupen2.лесно

    Persistiruyuschayaastma

    		Симптоми vnedelyu 1 време или почесто, но барем 1 пат дневно
    Егзацербација на активноста на болеста и спиење mogutnarushat
    Astmyvoznikayut Ноќно симптоми повеќе од 2 пати месечно
    ПСВ илиФеб1
    • 80% otnormy
    • kolebaniya20 - 30%
    		Секое

    protivovospalitelnyypreparat. Можеби dobavleniebronhodilatatorovprolongirovannogo акција (особено во текот на ноќта симптоми)

    Stage1.IntermittiruyuschayaastmaСимптоми помалку од 1 време vnedelyu

    Korotkieobostreniya болест (otneskolkih часа пред neskolkihdney)

    Nochnyesimptomy 2 пати месечно или помалку

    Otsutstviesimptomov и нормално funktsiyalegkih помеѓу егзацербации

  • ПСВ iliOFV1
    • i80% од нормалното
    • вибрации< 20%
    • Preparatydlya итни okazaniyapomoschi назначен tolkopo потребно: инхалација pg-agonistykorotkogo акција
    • Intensivnostlecheniya зависи tyazhestiobostreniya: vozmozhnoispolzovaniekortikosteroidov vtabletkah

    Сл. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov.

    Profilakticheskiepreparaty за dlitelnogoprimeneniya

    Име (во заграда се имињата drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (ризик sereznyhpobochnyh феномени)Effektivnostpri долг
    апликација    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya во регионот
    кортикостероиди(Adrenocorticoids, кортикостероиди)вдишување:
    беклометазон
    будесонид
    флунисолид
    флутиказон
    триамциолон    		Protivovospalitelnyepreparaty Preduprezhdayutili активирање инхибирање imigratsiyu vospalitelnyhkletok со намалена otekbronhialnoy ѕид produktsiislizi и povyshennuyumikrovaskulyarnuyuprnitsaemost- uvelichivayutchuvstvitelnost б-рецептори бронхиите gladkoymuskulaturyIngalyatsionnyekortikosteroidy (+)naskolkoizvestno, okazyvayutneznachitelnoe pobochnoedeystvie.
    Употребата на изолација ilipoloskanie устата и грлото posleprimeneniya preparatapozvolyayut predupreditkandidoz усната шуплина. Priprevyshenii дневна доза од 1 mgmogut istoncheniekozhi забележана тенденција да oboazovaniyusinyakov funktsiinadpochechnikov и угнетување.

    Кортикостероидите таблети и сирупи (+++) pridlitelnoom состанок mogutprivodit до остеопороза, хипертензија, дијабетес, катаракти, supressiigipotalamo-хипофизата-nadpochechnikovoysistemy, дебелина и мускулна слабост istoncheniyukozhi

    		Вдишуваат: +++
    Таблети и сирупи ++    		инхалирани:;
    Таблети и сирупи ++
    (Неколку часа)
    Kromoglikatnatriya
    (Кромолин, cromolyn натриум, cromones)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Потиснува aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz клетки и нивните посредници    		(-) Minimalnyepobochnye ефекти.
    Понекогаш kashelposle појавува вдишување
    nedocromil
    (Cromones, nedokromilnatry)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Инхибира aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz клетки и нивните посредници    		(-) непознато+-
    b2-agonistyprolongirovannogo акција
    (б-adrenergicheskiepreparaty dlitelnogodeystviya, симпатомиметици)    		инхалирани
    салметерол
    формотерол
    таблет
    тербуталин
    салбутамол    		бронходилататори
    Gladkuyumuskulaturu релаксираат бронхијална usilivayutmukotsiliarny дозвола iumenshayut sosudistuyupronitsaemost    		инхалираниb2-агонисти dayutpobochny ефект е многу помалку, јон е помалку нагласени од priispolzovanii tabletirovannyhpreparatov.
    таблетb2-агонисти на (+) mogutstimulirovatserdechno-васкуларниот систем, предизвика вознемиреност, тремор, тремор на скелетни мускули, главоболка, и хипокалемија.    		Вдишуваат: ++
    Таблета: +/-    		Не е применливо за kupirovaniyapristupa
    акција Teofillinyprolongirovannogo
    (Аминофилин, метилксантинот, ксантин)    		 бронходилататори
    Vozmozhenprotivovospalitelny ефект: ја инхибира рано и pozdniyotvet алерген    		(++) се гадење Naiboleechastymi irvota. Сериозни oslozhneniyavoznikayut на плазма vysokihkontsentratsiyah: напади, тахикардија, aritmii.Chasto trebuetsyamonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (види текст).+++
    Ketotifen ProtivoallergicheskiypreparatMozhetdavat седација iobuslovit зголемување на телесната тежина+деца

    Сл. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov (продолжение)

    Подготовките dlyaekstrennogo помош

    Име (во заградаdrugievozmozhnye име)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (ризик sereznyhpobochnyh феномени)Effektivnostpri долг
    апликација    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya во регионот
    b2-agonistykorotkogo акција
    (Adrenergeticheskiepreparaty, b2-стимуланси, симпатомиметици)    		Albuterol
    битолтерол
    фенотерол
    isoetharine
    metaproterenol
    pirbuterol
    салбутамол
    тербуталин    		бронходилататори
    Gladkuyumuskulaturu релаксираат бронхијална usilivayutmukotsiliarny дозвола iumenshaet sosudistuyupronitsaemost    		инхалираниb2-agonistygorazdo pobochnyyeffekt ретко даваат, а тоа е помалку изразени, chempri прием ilisiropov таблети b2-агонисти сирупи таблети (+) Mogutstimulirovatserdechno-васкуларниот систем, предизвика skeletnoymuskulatury тремор, главоболка irazdrazhitelnost Вдишуваат: +++
    Таблети и сирупи ++    		Вдишуваат: +++
    Таблети и сирупи ++
    AntiholinergicheskiepreparatyIprotropium
    бромид
    окситропиум
    бромид    		бронходилататори
    Намалување vagusnoevliyanie на бронхиите. Boleemedlennoe почеток на дејство од b2-агонисти    		(-) Minimalnovyrazhennoe Ворт чувство на сувост или непријатен вкус-++
    акција Teofillinkorotkogo
    (Аминофилин)    		 бронходилататор(++) Гадење, повраќање. Кога vysokihkontsentratsiyah плазма: напади, тахикардија и aritmiya.Mozhet биде neobhodimomonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (види текст).+/ -+
    Епинефрин / epifrinv инјекција бронходилататори,
    при што mozhnotakzhe се третираат едем anafilakticheskiesostoyaniya iangionevrotichesky    		(++) takiezhe, но повеќе отколку што се изговара b2-agonistov.Pomimo ова-konvulsivnyesostoyaniya, треска, треска igallyutsinatsiiНе се препорачува за dlitelnogoprimeneniyaKakpravilo не се препорачува dlyalecheniya pristupovbronhialnoy esliimeyutsya астма b2-агонисти
    Primechanie.Stoimost зависи stepenityazhesti ATCM: (цена за 1 доза) Ohno (Број на денови на годините на дрога)

    Подготовките dlyaekstrennogo помош

      Со nimotnosyatsya bronholiticheskiepreparaty кратко дејство, кое брзо rasshiryayutbronhialnoe дрво и izbavlyayutbolnogo од таквите акутни voznikshihsimptomov како кашлица, chuvstvosdav-вајќи во градите и hripy.Bolnym со блага, intermittiruyuscheyastmoy може да бара tolkoeti лекови.
     Dlyakupirovaniya првиот boleznipreparatami симптоми vyborayavlyayutsya инхалација (b2-agonistykorotkogo акција (Сл. 7). Со drugimsredstvam итни pomoschiotnosyatsya ingalyatsionnyeantiholinergicheskie лекови Тео-кратко дејство на теофилин и б2-агонисти vtabletkah и сирупи. Dlitelnostdeystviya овие preparatovsostavlyaet околу 4 часа. Кога tyazhelyhpristupah sistemnyekortikosteroidy (таблети iliinektsiyah) помош bystreekupirovat симптоми и umenshitvospalenie.
    Ако пациентот prinimaetlekarstva итни kazhdyyden или почесто од 3 -4 пати неделно, треба да додадете ezhednevnyypriem ѓ лекување etimipreparatami.превентивни лековиProfilakticheskiepreparaty долго naznacheniyapozvolyayut пука simptomybronhialnoy preduprezhdatrazvitie и астма напади. Нивната prinimayutezhednevno за dlitelnogoperioda време. Ова gruppeotnosyatsya protivovospalitelnyesredstva и bronholiticheskiepreparaty долго deystviya.Oni не дејствуваат брзо, и неколку дена пред mozhetproyti poyavleniyaeffekta. Во моментов dennaibolee effektivnymiprofilakticheskimi preparatamiyavlyayutsya protivovospalitelnyesredstva во osobennostiingalyatsionnye кортикостероиди.
    Protivovospalitelnyepreparaty ipreduprezhdayut намали воспалението kotoroevyzyvaet напади. Овие otnosyatsyaingalyatsionnye кортикостероиди, системски кортикостероиди (Сл. 8), вдишат натриум хромогликат (cromolyn натриум) и натриум ingalyatsionnyynedokromil
    (    b2-agonistydlitelnogo чекори (formeingalyatsy, таблети или сирупи) -bronholiticheskie

    • preparatys времетраењето на дејството на повеќе од 12 часа. Како (b2-agonistamkorotkogo активности onirasslablyayut бронхиите gladkuyumuskulaturu и uluchshayutili врати vozdushnyypotok. Тие треба да се комбинираат sprotivovospalitelnymipreparatami бидејќи chtobronholiticheskie значи намалени во hronicheskogovospaleniya respiratornomtrakte. Особено корисни б2-agonistydlitelnogo акција dlyasnyatiya ноќно симптоми (priispolzovanii комбинација sprotivovospalitelnymipreparatami) и kakprofilakticheskoe lecheniepered физичка активност, како и трчање и drugieuprazhneniya (види. Сл. 7).
    • теофилин prolongirovannogodeystviya може davatopredelennyyprotivovospalitelny ефект, но тие се во pervuyuochered bronholiticheskimipreparatami dlitelnogodeystviya. Тие можат да bytalternativoy ingalyatsionnymsteroidam ако poslednieotsutstvuyut или многу опасно dorogi.Dlya preduprezhdeniyapotentsialno pobochnyhyavleny кои произлегуваат priprieme priobstoyatelstvah или повисоки дози, овие лекови kotoryeobuslovlivayut snizheniemetabolizma потребно izmeryatkontsentratsiyu vsyvorotke теофилин крв (сл. 9).
    • Ketotifen - protivoallergicheskiypreparat во ilisirope таблети, чија улога не е сосема vdlitelnoy profilakticheskoyterapii yasna.Dolgovremennogo влијание nahronicheskoe воспаление priastme прикажано не беше.

    народни metodylecheniyaNaiboleeizvestnymi народни metodamilecheniya се акупунктура, хомеопатија, хербални лекови iayurvedicheskaya. Овие metodymogut биде популарен sredinekotoryh пациентите и нивните родители, но тие не се добро разбрани перформанси andtheir не е dokazana.Nekotorye супстанции кои се користат vnarodnoy медицина (како билки, како што comfrey), познат kakpotentsialno opasnye- додека други може да okazatsyapoleznymi. Традиционалните методи lecheniyasleduet имајте на ум тие имаат само odnakoprimenyatsya kakdopolnenie polecheniyu на препораките дадени во etomrukovodstve.


     7. инхалирани b2-агонисти: примена и компликации.

    Сл.

    b2-agonistyyavlyayutsya bronhodilatatorami.Oni исечени бронхоспазам, подобрување на функцијата на белите дробови ioblegchayut simptomy.Ingalyatsionnye b2-agonistyimeyut предност peredtabletkami сирупи и така kakpri исто bronholiticheskomeffekte несакани ефекти значително rezhenablyudayutsya.
    b2-агонистикратко акции.
    Апликација.    инхалирани     b2-agonistykorotkogo deystviyaprednaznacheny за ekstrennogookazaniya pristupebronhialnoy помогне со астма и takzheprimenyayutsya dlyapreduprezhdeniya razvitiyasimptomov на fizicheskoynagruzke. Тие дејствуваат vtechenie 4-6 ч. Кога tyazhelompristupe dlitelnostdeystviya намалува.
    продолжен regulyarnoeprimenenie     b2-agonistovkorotkogo акции (принцип vprotivopolozhnost"popotrebnosti") Vstrechaetsyachasto. Сепак, се покажа дека така режим поврзани snestabilnym sostoyaniembolnogo, poetomurekomenduetsya svestiregulyarnoe etihpreparatov апликација минимизира.
    Компликации. Chastoeprimenenie b2-agonistovkorotkogo симптоми акција dlyakupirovaniya mozhetuhudshit astmy.Uchaschenie за употреба на dannyhpreparatov potrebnostisvidetelstvuet за uhudsheniitecheniya trebuetintensifikatsiiprotivovospalitelnogolecheniya и астма.
    Слично priotsutstvii брзо idlitelnogo ефект prikupirovanii pristupabronhialnoy pomoschyuingalyatsionnyh астма     b2-agonistovkorotkogo neobhodimoprovodit акција повеќе intensivnuyuterapiyu, vklyuchayakortikosteroidy.
    инхалирани     b2-agonistykorotkogo dayutpobochny акција помалку ефикасни отколку апчиња сирупи за kotoryhharakternymi oslozhneniyamibyvayut stimulyatsiyaserdechno циркулаторниот систем, скелетните мускули тремор, хипокалемија irazdrazhitelnost.    		инхалираниb2-agonistyprolongirovannogo акција.
    Апликација.     Etipreparaty применуваат prineobhodimosti usileniyaterapii астма, погрешно бројот во присуство на nochnyhsimptomov. Тие дејствуваат повеќе    12 ch.Poskolku овие лекови непопустливи воспаление vbronhialnom дрво ihprimenyayut комбинација sprotivovospalitelnymipreparatami. Sleduetproinformirovat chtoingalyatsionnye пациентот b2--agonistyprolongirovannogo акција не се применува за kupirovaniyapristupov.
    Компликации.инхалирани b2-agonistyprolongirovannogo deystviyarezhe причина pobochnyeyavleniya од ilisiropy таблети ispolzovaniikotoryh може nablyudatsyastimulyatsiyaserdechno циркулаторниот систем, скелетните мускули, тремор, главоболка, хипокалемија irazdrazhitelnost ilivozbuzhdenie.

    Сл. 8 Кортикостероиди: користење и компликации.

    Во nastoyascheevremya nortinosteroidyyavlyayutsya naiboleeeffektivnymiprotivovospalitelnymipreparatami. Oniuluchshayut белодробна функција, намалување на bronhialnuyugiperreaktivnost, oblegchayutsimptomy болест ipreduprezhdayut нивниот изглед atakzhe ivyrazhennost намалување на фреквенцијата на напади: Pridlitelnom primeneniiingalyatsionnye kortikosteroidypredpochtitelnee, chemtabletirovannye ilisiropy форма.
    Ingalyatsionnyekortikosteroidy.
    Апликација.Вдишуваат лекови kortikosteroidyyavlyayutsya безбедно ieffektivnymi dlyalecheniya астма kakpri состанок мал времетраењето на доза, и големи дози на priprimenenii vtechenie кратко време. Prilechenii тешки bronhialnoyastmy се користи во висока dozypreparatov techeniedlitelnogo време, па kakoni намали neobhodimostdlitelnogo primeneniyakortikosteroidov во tabletkahili сирупи и okazyvayutznachitelno vyrazhennoesistemnoe помалку несакани ефекти.
    Компликации.За комплетен одговор податоци pokanedostatochno сепак priprimenenii dozpreparatov висока (повеќе 800 ug на ден) vtechenie долго periodavremeni може voznikatpobochnye феномен. На пример, Udet може да го забави растот, иако тешка астма се sebevyzyvaet кочи udet постари ipodrostkov. Информации за лекови на vliyaniietih kaltsievyyobmen или исхрана раст prinedostatochnom или ovliyanii на не за tuberkulezalegkih.
    Се покажа дека primeneniespeyserov umenshaetbiodostupnostkortikosteroidov и snizhaetrisk развој oslozhneniy.Primenenie изолација pomogaettakzhe избегне razvitiyakandidoza устата и грлото, засипнатост или афонија и takzhepristupoobraznogo кашлица vrezultate razdrazheniyaverhnih респираторни putey.Uhod усно (устата и грлото гаргара) posleingalyatsii исто така preduprezhdaetkandidoz усната шуплина.    		Кортикостероиди како tableton и siropov.Primenenie. Korotkiykurs (3-10 дена) кортикостероиди videtabletok или сирупи mozhetbyt доделен на dostizheniyaoptimalnogo ефект во текот на терапијата nachaledlitelnogo pripostepennom uhudsheniisostoyaniya соло или dlyabystrogo tyazhelogopristupa олеснување. За третман на бронхијална астма tyazheloyformy mozhetpotrebovatsya dlitelnayaterapiya таквите препарати poezhednevnoy или alterniruyuscheyskheme, сепак, нивните сериозни primenenieogranichivaetsya riskomrazvitiya pobochnyhyavleny.
    Компликации.А од страна на ефектот на овие dlitelnogoprimeneniya preparatovyavlyayutsya хипертензија, остеопороза, ugneteniegipotalamo-хипофизата-nadpochechnikovoysistemy, шеќерна болест, катаракта, дебелината, мускулите islabost кожата чистење. Овие proyavleniyamogut биде umenshenyposredstvom шема ispolzovaniyaalterniruyuschey (odinpriem утро секој друг ден) .Trebuetsya претпазливост priispolzovaniikortikosteroidov во tabletkahili сирупи имаат bolnyhtuberkulezom, остеопороза, глауком, шеќерна болест, чир и депресија styazheloy iparazitarnoy инфекција.
    Ако пациентот poluchayuschiyukazannye лекови imelkontakt пациенти со херпес може unego razvitsyageneralizovanny     херпес. Sleduetprekratit priemkortikosteroidov во tabletkahili сирупи naznachitbolnomu zosternyyimmunoglobulin ipredusmotret vozmozhnostprovedeniya lecheniyaatsiklovirom. Ако imeyutsyarentgenologicheskie priznakiizlechennogo туберкулоза ibolnoy никогаш poluchalprotivotuberkuleznoy терапија, мора provedenieprofilakticheskogo lecheniyaizoniazidom.

    Видео: Предавање 5 Многуте лица на ХОББ модерните пристапи за дијагностика и рационална терапија Дел 2 доцент

    Сл. 9. Теофилин: примена и компликации.

    Teofillinyprolongirovannogo акција. Teofillinydlitelnogo yavlyayutsyabronhodilatatorami акција која vznachitelnoy stepenizamedlyayut како на почетокот, така ipozdnyuyu фаза astmaticheskogootveta на vozdeystvieallergena може okazyvayatakim obrazomprotivovospalitelnoedeystvie.
    Апликација.Продолжена lechenieteofillinamiprolongirovannogo deystviyauluchshaet соло функција, и во состојба на светлина. Blagodaryaprolongirovannomu deystviyuoni придонесе umensheniyuchastoty proyavleniyastmy ноќ. Влијание nagiperreaktivnost bronhovvyrazheno слаб. Kogdaingalyatsionnyekortikosteroidy, hromoglikatnatriya или nedokromilnedostupny или премногу скапи, тоа е можно да се примени teofillinyprolongirovannogo deystviyadlya lecheniya.Odnako продолжена употреба причина teofillinamozhet sereznyeoslozhneniya.
    Компликации.Teofillinvyzyvaet сериозни pobochnyeyavleniya. Rekomenduyutsyamonitorirovanie egokontsentratsii strogoesoblyudenie и дозирање, па kakon има тесни terapevticheskiydiapazon. Целта треба да statdostizhenie stabilnoykontsentratsii теофилин на крвниот vplazme 5-15m kg / ml.Monitorirovanie kontsentratsiisleduet врши во nachalelecheniya и преку opredelennyeintervaly. Monitorirovanietakzhe препорачува privozmozhnom narusheniimetabolizma и синдром klirensapreparata пример prilihoradochnom, болести на црниот дроб, zastoynoyserdechnoy недостаток, бременост и priispolzovanii opredelennyhlekarstv како што се
    Сподели на социјални мрежи:

    Слични
    » » » Терапија-астма. Глобалната стратегија. Лекување и превенција на астма