Терапија на современите концепти на цревата dysbiosis кај децата

Видео: третман папилома | Како да се ослободите од брадавици со народни лекови

До крајот на 80-тите години беше добро izuchenolish околу 100 видови на микроби-симбиоти човек. На segodnyashniyden оваа бројка се зголеми на 400. човекот се состои 1014 клетки со околу 200 видови. Како и со човечки поврзува organizmomodnomomentno 1016-микробиолошки симбиоти клетки, се чини дека секој човек соматски клетки obsluzhivaetsyatysyachyu клетки симбиотички микроорганизми. Нивното огромно kolichestvoimeet во нивниот генетски програма како гени, кои netv нашите клетки. Ова значи дека како резултат на бактериите ќе dopolnitelnok нивниот генетски програма од околу 40 гени, продуктивни rabotayuschihna нашето тело. Всушност, dysbiosis - програма за намалување на dopolnitelnoynasledstvennoy прими телото на симбиотички бактерии [1].

Физиологија на цревната микрофлора
Под физиолошки услови, цревни мукоза pokrytabioplenkoy (Bakterialnyyglikokaliks), во внатрешноста на која постојат ekzopolisaharidny matriksmikrobnogo потекло и муцин пехарестите клетки slizistoyobolochki. И покрај фактот дека дебелината на овој филм е vsegoot фракции на десетици микрони, бројот на микроколонии домородните (нормално) флората во него може да достигне неколку стотици и dazhetysyach и бактериска отпорност на ефектите neblagopriyatnyhfaktorov во внатрешноста на оваа биофилм во десетици или стотици пати повисока comparisonwith neimmobilizirovannymi клетки . За разлика од слободоумно бактериски претставници (луминална) мукозна микрофлора organizmesposobny фиксна само да се строго дефинирани kozhii мукозни рецептори. Видови и анатомски специфичност adgeziipredstaviteley мукозна микрофлора како што е изразено, на пример, Lactobacillus, изолирани од стаорец cecal неспособни fiksirovatsyak епителни клетки на цревата на другите животни. Bacteroides, изолирани со оралната мукоза, не може да биде трајно kolonizirovatnosoglotku црево или на истото животно. Елементи otvetstvennymiza специфични адхезија е на површината структури на бактерии кои содржат гликолипиди, лектини кои се комплементарни sootvetstvuyuschimretseptoram мембрани на епителни клетки. Особеноста на овие генетски retseptorovdeterminiruetsya секој поединец.
Така,микрофлора во гастроинтестиналниот тракт (GIT) и razlichayutmukoznuyu луминалната флора. Нивниот состав е различен. Mukoznayaflora повеќе стабилна и покажува главно bifidobakteriyamii лактобацили, кои предизвикуваат колонизација rezistentnostkishki, формирајќи слој на т.н. бактериски трева. Posledniyprepyatstvuet мукозна пенетрација на патогени и условно patogennymimikroorganizmami од натпреваруваат со нив за интеракција со retseptoramiepitelialnyh клетки. Луминални флора заедно со bifidobacteria и laktobakteriyamivklyuchaet и други постојани жители на цревата.
Микробиолошки функција (високо комплекс) гастроинтестиналниот систем за животна средина може да upodobitrabote големи Биохемиска лабараторија, mnogiesotni вршење на биохемиски процеси [1, 2].
Микрофлора на хранопроводникот и желудникот кај здрави деца не е стабилна и постојано, poskolkutesnym поврзана со природата на внесувањето храна. Pischevodvoobsche нема постојано микрофлора и bakteriipredstavlyayut презентира усни микробиолошки светот. Микробиолошки zheludkabeden спектар. Тоа е главно претставен киселински-grampolozhitelnymiaerobnymi и факултативни анаеробни бактерии од родовите Lactobacillus(Лактобацилите), Streptococcus(Streptococcus) Staphylococcus (Стафилококи) Micrococcus (Micrococci) и на Helicobacter drozhzhepodobnymigribami отпорни на киселина, се наоѓа на површината на епителни plasteel подебели гастрична мукоза. Vysokobakteritsidny гастричниот сок ostaetsyaprakticheski стерилни како луминални микрофлора popadayuschayav стомак, како дел од болус храна, умре во рок од 30 минути.
Како што се движиме во рамките на содржината на цревата trubkisnizhaetsya кислород парцијалниот притисок и зголемена znacheniepH животната средина, па затоа секоја наредна биотип pischevaritelnoysistemy има значително зголемување на факултативни и обврзувате анаеробни бактерии, додека намалување на chislaaerobnyh бактерии.
цревната микрофлора Тоа е навистина многу едноставен и мал. Во дуоденумот, јејунумот и проксималниот илеум е доминирана од стрептококи лактобацили, и што е најважно бактериолошки harakteristikoyetih biotypes е целосно отсуство на облигатни anaerobnyhbaktery и голем број на членови на семејството Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae). Микроорганизми кои живеат тука lokalizuyutsyapreimuschestvenno pristenochnoe.
структура микрофлора на дисталните podvzdoshnoykishki во суштина се разликува од оние опишани погоре biotopov.Vo Прво, зголемување на вкупниот број на бактерии - 106 микробиолошки kletokv 1 g, второ, интралуминални микрофлора преовладува nadpristenochnoy Трето, важна карактеристика еколошки dannogobiotopa е приближно еднаков износ на аеробни и anaerobnyhbaktery (ентерококи, Е. coli, Bacteroides, veyonelly, bifidobacteria).
Две различни анатомски и физиолошки и ekologicheskimharakteristikam биотоп она што е тенок и дебелото црево одвојува ефикасно функционирање бариера - valva ileocecalis (bauginevaya вентил), кое се отвора и затвора napodobieprivratnika прескокнува цревната содржина во само една (aboral) насока и го задржува интестиналната цевка контаминација во количини неопходни за здраво тело. Услови, како што Bauhin, присуството на фистула помеѓу големи и мали црево, хируршки агол udalenieileotsekalnogo на ileocecal вентил може да доведе kizbytochnoy колонизација на тенкото црево. Постојат и други фактори кои придонесуваат до прекумерен раст на цревната микрофлора: primenenieingibitorov блокатори на протонска пумпа или H2-рецептор gistaminav високи дози и долго, атрофичен гастритис, чир divertikulitytonkoy, илеус, нарушувања на подвижност на цревата [3].
Biotopoms висок степен на микробиолошка контаминација (повеќе chetyrehsotvidov микроорганизми) е на дебелото црево. Во суштина тоа обврзани анаеробни бацили (bifidobacteria Bacteroides), која изнесува 90% од сите mikroorganizmov.Ostalnye 10% се аеробни и факултативно анаеробни бактерии: E. coli, Lactobacillus, ентеробактерии, стрептококи плодна анаероби. Број крши секоја biotoptolstoy стомакот микроорганизми се зголемува. Значи, ако во растечки дебелото црево proksimalnomuchastke вкупниот број на бактериски kletoksostavlyaet 10⁸-10⁹во 1g, ректумот овој индикатор е еднаква на 10¹¹-10¹²бактериски клетки на 1 g, доминацијата на мукозна vnutriprosvetnoymikroflory vsebolee станува изразено во насока на подалечниот крај.
На густина на бактерии, Според Alana Parkera (1999) во различни делови ZhKTsostavlyaet [6, 8]:

• стомакот - помалку од 1.000 ml;
• јејунумот - помалку од 10 000 ml;
• илеум - помалку од 100 000 ml;
• на дебелото црево - помалку од 1 трилион на мл.

Видео: 2015/02/14 - Skvortsova VA Современите пристапи кон организација на детето хранење

Состав mikroflorykishechnika промени во текот на животот на една личност. Бројни issledovaniyazhivotnyh развој од раѓање во стерилна средина (gnotobionty) спроведена уште во 60-70 години, покажа vazhneysheeznachenie симбиотски микрофлора isuschestvovaniya за нормален развој на цицачите и луѓето. Не случајно, mlekopitayuschiei луѓе се наредени така што во моментот на раѓање novorozhdennyyavtomaticheski крши природни микрофлора materinskogoorganizma, т.е. значителен колонизација со микроби nachinaetsyauzhe фетусот за време на породувањето, а со тоа завршувањето на својата стерилна vnutriutrobnoesuschestvovanie [4, 5]. Во физиолошки извор испорака pervichnoykontaminatsii фетусот се поврзани антигенски otnosheniiorganizmu бебе (оттука има максимална sposobnostyuk пресадување) на вагиналната флора микроорганизми и takzhekishechnika и кожата на мајката, т.е. микробиолошки колонизација на детето во protsesserodov е првиот чекор во формирањето на неговата mikrobiotsenoza.Uchityvaya овој факт, разработени практични препораки за korrektsiivaginalnoy флора на бремени жени во последниот триместар beremennostis користење бактериски подготовките "Zhelemik"Претставува soboyliofilizirovannye живо лактобацилите изолирани од vlagalischazdorovyh жени.
Од оваа гледна точка, прекумерна грижа за "стерилитет" услови за новороденче природата може да биде првиот чекор на патот кон dysbiosis. Во ерата на антибиотици, со условите на нивната неконтролирана употреба, исто така, vneslasvoy значителен придонес за растот на бројот на dysbiosis. Razvivayadalee идеи микробиолошки Endoecology, можеме да претпоставиме дека раѓањето на дете со царски рез, исто така, дава opredelennoekolichestvo dysbiosis. Во принцип, од оваа гледна точка, долго platsentatsiyui развојот на фетусот во матката како вреден neobhodimorassmatrivat еволуциски стекната адаптација mehanizmdlitelnoy овошје и имунолошки апарат kmikroflore мајка и семејството, со кого се сретна по rozhdeniya.Nashi медицински професионалци се прашувам како широк пристап роднини на нејзиниот сопруг неонатална и мајките болници во САД. Bolshevsego изненадувачки недостаток со негативни последици во однос на dlyarebenka инфекција. Во Русија, на позадината на речиси целосно zapretana каков било контакт, болницата "цветаат". Што е причината? Очигледно, една од причините е тоа што новороденче лишен од корисни и zaschitnoydlya го крши вонземјанин микрофлора мајка и семејството organizmumikrofloroy неговиот медицински персонал, т.е. вториот извор polucheniyamikroorganizmov - болница средина, што е повеќе формирање stepenivliyaet microbiocenoses организам novorozhdennogoiz незрелост и недостатоци на неговиот имунолошки систем [2, 6,7].
Тоа е докажано дека во првите пет дена од животот rebenkaproiskhodit поместување видови на микроорганизми добиени од мајката за време на породувањето, и интензивна колонизација на gospitalnymishtammami цревата условно патогени микроорганизми, особено Klebsiellapneumoniae. Повеќето деца znachimymifaktorami ризик почетокот vozrastayavlyayutsya развој цревни dysbiosis подоцна во нивната приврзаност кон градите на мајката, превод smeshannoei вештачко хранење. Тоа е потврдено дека во такви sluchayahformirovanie bifidoflora повлекува назад во времето, mikrobiotsenozekishechnika речиси еднакви стапки се E. coli, ентерококи, стафилококи и лактобацили. Овие деца често chempoluchayuschie мајчиното млеко, страдаат цревни болести.
Со други зборови, две од повеќето критични момент од животот на детето може да се утврди дека имаат единствена влијание на бактериска kolonizatsiyukishechnika. Првиот - кога детето е родено, а вториот - кога mladentsaotluchayut од градите. Се должи на значително квалитативно izmeneniemharaktera моќ во прилично краток временски период да се случи vyrazhennyekachestvennye и квантитативни промени во составот на цревната микрофлора.
Главните функции на нормалната цревна микрофлора се[8-10]:

1) obespecheniekolonizatsionnoy отпорноста на организмот (т.е., го инхибираат растот во него размножувањето на патогени и условно патогени микроорганизми) -
2) учество во синтетички, дигестивниот и detoksitsiruyuscheyfunktsiyah на дебелото црево;
3) стимулирање на синтезата на биолошки активни супстанции (на-аланин, 5-aminovaleric и g-аминобутерна киселина, како и како медијатори кои влијаат на дигестивниот тракт, црниот дроб, кардиоваскуларниот систем, хематопоеза, итн.) -
4) podderzhanievysokih нивоа на лизозимот, секреторен имуноглобулин, интерферон, цитокини, и дополнување пропердин важно да се immunologicheskoyrezistentnosti-
5) morfokineticheskoedeystvie и зголемување на физиолошка активност на гастроинтестиналниот тракт.
Во последниве godyrossiyskie погрешно педијатри широко произволно и neobosnovannoispolzuyut dysbacteriosis (странски публикации и mezhdunarodnyhklassifikatsiyah заболувања слични или еквивалентни мандат nevstrechaetsya) како примарен клиничката дијагноза, различни симптоми oboznachayaim гастроинтестинални нарушувања.
Во исто време, според нашето мислење, dysbiosis и dysbiosis - различни концепти [7] .Disbakterioz - микробиолошка оценка на процентот на промена sostavai microbiocenosis во гастроинтестиналниот тракт. dysbiosis- поопшт концепт: тоа микробиолошки нерамнотежа во телото, кој на крајот се покажува локални симптоми, а потоа и заеднички нарушувања дека товарот за различни zabolevaniy.Disbioz не може да се користи како примарна дијагноза и средните секогаш има специфични клинички еквиваленти зошто ние не зборуваме за третманот и корекција на оваа состојба.
Над poslednihlet благодарение на истражување на физиолозите и биохемичари - spetsialistovpo Исхрана - наука направи еден чекор напред, а ние сега се priznaemkak очигледна вистина за фактот дека доброто здравје е директно svyazanos правилна исхрана. Сепак, модерниот начин на живот е да не се јаде pozvolyaetpravilno обезбедување елементи дневна доза organizmpitatelnyh неопходни за метаболизмот и vosstanovleniyakletok. Истражувањата покажаа дека повеќето од нас дури и nepoluchaetsya препорачаната дневна доза на 10витамини и минерали. Во вистинскиот живот, најмалку 10% од населението razvityhstran консумираат препорачаната количина на овошје, 40% voobschene јадење на овошје и зеленчук. Покрај тоа, многу од овие видови на зеленчук и fruktovpostepenno изгуби корисни својства на вештачки usloviyvyraschivaniya, осиромашување на почвата, употреба на хемиски ѓубрива, долгорочно чување пред да влезат на пазарот, итн
Од голем интерес е развој на нова исхрана napravleniyav човек - т.н. функционална храна.оваа група на производи се изолирани од природни извори, obladayutopredelennymi регулаторните функции, наскоро тие smogutkonkurirovat на пазарот со многу лекови. Osnovnymikategoriyami функционална храна се диетални влакна eykosapentanoikovaya киселина, храна која содржи bifidobacteria олигосахариди. Значајно место во глобалниот пазар zanimayutpischevye производи кои содржат bifidogenic фактори stimuliruyuschierost bifidobacteria и развој (лактулоза, соја олигосахариди, xylobiose итн.)
Во моментов, нашата земја има развиено vremyav терапевтски производи со цел navosstanovlenie оштетен цревната микрофлора, за prigotovleniyakotoryh користи или млеко, или различни rastitelnoesyre (соја, кикирики, морков, цвекло, зелка, итн.)

Исправка на dysbiosis kishechnikaKorrektsiya цревни dysbiosis се утврдува од страна на природата на mikrobnogopeyzazha, возраст фактор, преморбидната позадина, ликот vskarmlivaniyai толеранција храна, земајќи ги во предвид специфичноста на третман osnovnogozabolevaniya и се базира на три области: rostatogo потиснување или други опортунистички патогени (selektivnayadekontaminatsiya) колонизација на цревата со нормална симбиоза со помош на пробиотици и селективна стимулација за цел naaktivatsiyu процесите на растот и репродукцијата на домородните flo Рај.Selektivnayadekontaminatsiya y deteyprovoditsya препарати насочен - бактериофаги, кои се мошне специфични за опортунистички цревни бактерии игра улога на прочистување фактори (стафилококна бактериофаг Proteaceae coli бактериофаг piobakteriofag поливалентна, bakteriofagklebsiell повеќевалентен). На селективност на фажи повисока од антибиотик хемотерапевтски агенси. Нормализација микрофлора и не ugnetayuschegodeystviya на immunobiological реактивност privodyatk посредство стимулирачки ефект на бактериофаги gumoralnoei клеточниот имунитет. Кога не е ефикасно fagirovanie, мора да се прибегне кон значи да се има antibakterialnoyaktivnostyu (hlorofillipt, enterol, фуразолидон, ersefuril et al.).
Во disbiozovkishechnika корекција е во моментов најмногу изучува и практикува opredelennoystepeni насока е primeneniebiologicheskih бактериски препарати врз база на mikroorganizmov- претставници од нормалната микрофлора на луѓе, т.н.пробиотици. Ние немаме земја популарни и развој се пробиотици izgotovlennyena основа на bifidobacteria и лактобацили (bifidumbacterin форте, bifiform, bifiliz, bifikol, Atsipol, Linex, atsidofilnyhlaktobaktery биомаса "Narine" atsilakt). Monocomponent bifidobacteria и laktosoderzhaschieprobiotiki корекција нарушувања microecological deteyv во современи услови се неефикасни.
Имавме provedenaotsenka терапевтска ефикасност "Linex", Kotoryysoderzhit во живо на смрзнато-исушениот млечна киселина бактерии Lactobacillusacidophilus, Bifidobacterium imfantis v. liberorum,Streptococcus faecium, predstavlyayuschiesoboy симбиотски здруженија нормална микрофлора cheloveka.Bifidobakterii - saccharolytic бактерии - bolshoekolichestvo произведуваат кисели производи: оцетна, млечна, мравја, yantarnuyu.Podavlenie гнилостните бактерии и антибактериски aktivnostlaktobaktery поврзани со развојот на млечна киселина, алкохол ilizotsima со висок антибиотик активност, интерферони, интерлеукин 1 фекална ентерококи и други -. обврзувате anaeroby- способни за користење на различни подлоги со формирана emsmesi органски киселини. Linex задоволува сите современи барања за пробиотици: природно потекло, создава кисела средина во гастроинтестиналниот тракт на различни живеалишта, со што се спречува samymrazmnozheniyu гнил и патогени флора, нормализирање peristaltikukishki исполнува две клучни улоги во корекција на dysbiosis кај деца со деконтаминација и живеалиште колонизација нормално симбиотите, безбедно и клинички докажан ефект. Linex naznachalidetyam до 2 години: 1 капсула 3 пати на ден за деца до 12 години - 1-2kapsuly 3 пати на ден. Капсулата е претходно отворена и smeshivalis мала количина на чај или сок. Lineks perenositsyadetmi добро, тоа нема несакани ефекти. Едноставност и fiziologichnostprimeneniya lineksa сега привлекува поголемо внимание на педијатри.
Како што е прикажано nashiissledovaniya, клиничко подобрување со млечно kislyhbaktery во голема мера определена од нивните имуногените svoystvami.S нашите позиции, употребата на комплексот lineksa terapevticheskihmeropriyaty е орална имунизација, која преку mehanizmyopsonizatsii активира завршување на процесот на фагоцитоза на неутрофилите.
За селективно стимулирање на раст на нормална mikroflorykishechnika трето, финалниот корекција на фаза се користат disbioticheskihnarusheny hilak форте, лизозимот, Normase, Pambou (hilak fortemozhet биде назначен како пребиотик во која било фаза на корекција).
Во заклучок neobhodimootmetit кои ја менуваат нормалната цревна микрофлора, dazhena позадината на практични здравје секогаш треба да алармираат на лекар, бидејќи во кршење на надоместокот основана првата sostoyaniepredbolezni дека може да се реализира во текот на болеста кога razlichnyhotyagoschayuschih моменти, вклучувајќи enzimopaty, имунодефициенција, наследни несолвентност на дигестивниот систем .Со лабораториска дијагноза е потребно да се создаде sistemumonitoringa за микробиолошки екологија на поединецот дете црево Тоа ќе им даде можност да ги извршуваат индивидуални и svoevremennuyukorrektsiyu во зависност од состојбата на автохтоните флора tolstoykishki.

1. Бондаренко В.М., BoevB.V., Lykov, ЕА, Vorob'ev АА Рос. Zh. gastroenterol., gepatol., koloproktol. 1998 1: 66-70.
2. Dysbacterioses Udet (Прирачник за лекари и студенти) / Воробјов АА, Пак гард, Savitskaya К.И. et al., М., 1998 60.
3. Григориев крило Јаковенко AV / учебник за студентите по медицина, лекари, студенти на постдипломски студии на образовните институции. М., 1998- 647 стр.
4. Бородин Ји, SoldatovaG.S., Burmistrov VA и др. Проблеми lymphology и endoekologii.Novosibirsk, 1998 58-9.
5. Mosolov AN, Анисимов ТИ, Горчаков В.Н. Problemylimfologii и Endoecology. Новосибирск, 1998 200-2.
6. McNally ПР Sekretygastroenterologii. Транс. од англиски јазик. М., 1998- 1023 со.
7. Модерни metodykorrektsii цревни dysbiosis кај деца (упатство) /UrsovaN.I., Rimarchuk GV Scheplyagina LA Savitskaya К.И. М., 2000 48c.
8. Vorobyev АА, InozemtsevaL.O., Буданов ЕП et al. Vestn. Овена. 1995 5: 59-64.
9. АА Vorobiev, AbramovN.A., Бондаренко В.М. et al. Vestn. Овена. 1997 3: 4-7.
10. Grebnenev AL Myagkova ЛП на дебелото црево бактерии прекумерен раст/ Рачно за гастроентерологија. М:. Медицина, 1996-3: 324-432.