Терапија-третман на цревни болести.

URL

Тенкото и дебелото црево се најдолгата pischevaritelnogotrakta оддел. C. поврзани стомакот дигестивниот процеси. Дијагноза zabolevaniykishechnika, особено дебела, тоа е многу тешко. Во контекст на амбулантско poliklinicheskoysluzhby тоа е едноставно невозможно. На процесот на варење vtonkoy стомакот не влијае толку многу на тенкото црево, како blizlezhaschieorgany: желудникот, панкреасот, жолчката и црниот дроб. Stradanieetih тела клиника предизвика нарушувања на варењето на храната и vsasyvaniya.Libo пораз поголемиот дел од тенкото црево, или засегнатите blizlezhaschieorgany влијание.
Фреквенцијата на поплаките на пациентите во амбулантско единица dovolnovysoka. На прво место - 70% - се функционални нарушувања kishechnika.Na запад на синдром на нервозно дебело црево е 34-40%. Во nasesche не како точна дијагноза.
Жалби воспалителни, функционални, па дури и на дебелото црево onkologicheskihzabolevaniyah прилично слични. На прво место - narusheniestula (запек, дијареа, се меша столици). На вториот - на болка.
Во 1985 година, на примерок прво го измисли терминот хронична enterokolit.V 1960 - хронична ентероколитис со основно porazheniemtonkoy или дебелото црево.
KLASSIFKATSIYA болест на цревата.
1. функционална болест на цревата:
Дискинезија на дебелото црево:
A) gipomotornomu
Б) gipermotornaya
B) Комбинирана
Основно и средно.
2. цревни enzimopatii
а) дигестивно нарушувања (maldigestiya)
· Вроден недостаток дисахаридаза (лактаза итн.)
· Peptidoz (целијачна болест)
· enterokinez
б.) малапсорпција (малапсорпција)
· моносахариди
· Амино киселини
· Витамини (Б12, Б9)
3. инфламаторни и дегенеративни болести на цревата
· Кронова болест
· УЗ
· Хр. ентеритис (eyunit, илеитис), што укажува на етиологија: инфекции, алергии, паразитски et al.
· Хр. колитис (transverzit, сигма, protosegmoidit) со ukazaniemetiologii
· Тропска спру
· Болеста на Випл
· туберкулоза
· Сифилис
· Зрачење ентероколитис
· Амилоидозата цревни основно или средно.

Функционална болест на дебелото црево.
(Синдром на нервозно дебело црево).

IBS - е прекршување на секреторен, моторни deyatelnostikishechnika, во комбинација со абнормалности во емоционална sfere.Chasche 3 пати влијае на жените. Ова е честа појава кај луѓето со navyazchivymiideyami, анксиозност, емоции, нервоза, депресија. Obraznoevyrazhenie - "стомакот плаче". Оваа функционална дијареа, можеби не organiniki, синдром на нервозно дебело црево (во столче до 20-30 g мукоза) во стресни ситуации. Во IBS голема повреда yavlyaetsyausilenie интестиналниот мотилитет и тенок и дебелото црево. Dannomusostoyaniyu често придружени со цревни dysbiosis. Тој obuslovlenpostupleniem на дебелото црево не е доволно uglevodov.Eto поделба води кон развој на ферментивни диспепсија. tolstoykishki лумен се акумулира на вишокот на износот на органски киселини други активни супстанции кои ја иритираат црево воспалителна реакција во мукоза. Кога овие IBS proyavleniyanosyat средно, површни и минливи. Во perioderemissii не доведе до прогресија.
ФОРМИ CMB:
1. анемични кога пациентите се жалат поради kishechnyeboli distenzionnogo спастична карактер, оди cheredovaniezaporov и дијареа.
2. изолирана форма на прекршување на стол - е тврда столица или помалку funktsionalnayadiareya, кортико-висцерална потекло. Differentsialnyydiagnoz со disazaridoznoy неуспех. Кога funktsionalnoydiaree (мукозните колитис), гасови не е типичен!
Функционални дијареа се карактеризира со ослободување на праволиниски kishkibolshogo слуз не е инфламаторно потекло, аза со зголемена моторна активност на дебелото црево. Vydelyaetsyabolshoe слуз филм - 10-20 g

Дисахаридаза дефицит.

Вроден или стекнат недостаток на ензими privoditk нетолеранција на производот.
Лактаза - ензим кој се прилепува лактоза (млечен шеќер) .Овие пациенти не толерираат млеко.
Сахароза инсуфициенција - нетолеранција на слатки и овошје.
Ако постои недостаток на глутен enzimopatii ензим prevraschayuschegoglyuten и како резултат на нетолеранција тестенини.
третман Enzimopaty е исхрана. Неопходно е да се намали neperenosimyeprodukty. Цврсти исхрана на целијачна болест доведува до туморни болести.
Исхраната богата со целијачна болест.
Елиминирање на протеини - глутен (пченица, 'рж, овес)
Рајс - 500
Месо кајмак 300 100
Две јајца компири 200
Риба сирење 200 50
Не јадат топли кучиња, сладолед, бидејќи постојат полнила, згуснување.
Токсичен ефект не само глутен, но, исто така, да се gliadin.Privodit црево атрофија (изразена ентеритис - sindrombulyzhnoy мост). Зачлени maldigestii синдром, малапсорпција, dysbiosis.
IBS третман со цревни дијареа и ентеритис започне со belkovoydiety.
Табела 4 (месо, риба).
Без шеќери, јаглени хидрати, со исклучок на млеко, даде чорби, риба, пилешко, месо, јајца, сирење. Од префрлување за намалување на егзацербација stol2 (намалена количина на млечни производи). Тој, исто така, има дадено prigastritah со ниска киселост.

МЕХАНИЗАМ НА дијареа.

1. цревни хиперсекреција The.
2. зголемување на осмотскиот притисок во усната чир.
3. Повреда на транзит на цревната содржина.
4. Цревни giperekskdatsiya.

ПРИНЦИПИ НА ЛЕКУВАЊЕ НА дијареа.

1. Исхрана (особено кога enzimopaty).
2. Антибиотици
· Цревни антисептици (intetriks)
· Комбиниран препарати (enterosediv, dependal-М).
3. симптоматски агенси (adsorbents, врзувачи и покривниот).

Со оглед фази dysbacteriosis може да се додели antibakterialnyepreparaty кратки курсеви. Ова се однесува колитис, со оглед enteroolitovs dysbacteriosis (2,3,4 чекори).
Антибиотици подобро да не се именува.
Има користи за да се биде добар preparty група 8-hydroxyquinoline (eubiotics), но тие totoksicheski ефект на оптичкиот нерв. Ако davatratsionalno - 5-7 дена, poochnyh нема ефекти.
Сега аптеки продаваат нови лекови од оваа gurppy - neointestopan.
Едноставен начин да се справи со дијареа - 1 чаша слаб раствор margantsovkiutrom и во вечерните часови.
4. нормализација на подвижноста на:
- enterobens (лоперамид, Imodium)
- debridat (trimebutine)
5. лекови влијаат на процесот на апсорпција и секрецијата на цревата:
- Somatostatin (синтетички аналог Sandostatin, ostreodin)
6. корекција на метаболички нарушувања:
- протеини хидролизати и други
често се користи furazalidon. Пропишува кратки курсеви po2th3raza 2 денови, 2 дена на 1x3, 1x2 за 2 дена, на 1x1 2 дена. Vsego8 дена. Тоа влијае на ентерококи, стафилококи и други коки.
На Gr- coli, Proteus лош ефект, како што се на CA Bactrim, Biseptolum 2 x 3 дневно. Во текот на 5-7 дена. На Гр + и Гр флора horoshodeystvuyut trihopol.
Во комбинирана употреба dysbacteriosis koliproteyny bakteriofag.Esli изрази dysbacteriosis (2-3), пациентот треба да биде podgotovit.Inogda дури и даде антибиотици со широк спектар, дури gentamitsin3-6 дена. Многу внимателно, непотребно се влошува со dysbiosis.
CA главно се користи. Може да се даде метронидазол. Многу korotkimikursami, во мали количини може да се даде furazolidon Biseptol.
Понатаму, со оглед специфичен третман - koliproteyny bakteriofag.On назначен на 3 4hdnevny разбира со паузи во 3 дена RD 25ml 3 за половина час пред јадење или 2r.d наутро и навечер по os a3 пати во текот на ноќта во форма на клизма (особено Proteus сее vdistalnyh одделенија - проктитис и дава крвава столица) 50 мл.

Стафилококна dysbacteriosis.
, Изложени на НО НЕ САМО ВОЗРАСНИ И ДЕЦА. Третманот започнува со нитрофурани (фуразолидон). Во кои се преосетливи пациенти фуразолидон naznachaetsyaporoshki сулфур и сладунец.
Rp: Sulfuris .epuroti (сулфур)
Pulv. Glicyrhizae (сладунец)
DtdN 30
S 10 дена (1,5 месеци)
користи Стафилококни бактериофаг. Постојат stafilokokkovyevaktsiny.
Добар лек Sandostatin. Нормална функција на мукозните, подвижност и апсорпција на храната во тенкото црево.
Можеби возраст dysbiosis (по 60-70 години). Обично proiskhoditsnizhenie bifidoflora може да биде изменета E. coli.
Има по сезона dysbiosis. На пример, во пролетта во фецесот vysevaetsyabolshe gemolitichekoy флора.
Храна dysbiosis. Ако пациентот јаде постојано еден и построги храна, како млеко, потоа се намалува E. Coli 18, зголемување на ентеробактерии, особено по tsitobakter, зголемување drozhepodobnye печурки stafilokokki.Esli пациентот сака месо, тој има многу на E. coli, индол + poyavlyaetsyauslovno -patogennaya флора (Proteus), ги прошират своите sporoobrazuyuschiebakterii, лактобацили се намалуваат.
Вегетаријанците титарот зголемува laktoobaktery, enerokokka.
Злоупотреба на масти значително го намалува bifidofloru.

Фаза dysbiosis.
1. намалување на бројот и на елиминирање на bifidobacteria и лактобацили.
2. Доминацијата ензимски инфериорност видови на E. Coli.I атипични за нормална микроорганизам видови на Enterobacteriaceae.
3. преваленцата на хемолитична прачка и coccoid formbaktery обично во здруженија.
4. Зголемување на бактерии содржина или вид Protei sinegnoynoypalochki против позадината на набљудуваните промени во претходните фази.
Многу овошје, билки го инхибираат растот на бактерии и ефикасно pridisbakterioze. Кајсија ефикасни во умот. Берберис на stafilokokke.Brusnika лоши дела кога габични флора. Брусница во vseygnilostnoy флора, Гр. Малина, Роуан, боровинки ефект врз стафилококи, куче се искачи на + Gy. Јаболка на E. coli се многу ефикасни во гнил диспепсија yablochnayadieta. Лук, мали каранфилче, проголта 2 пати на ден пред јадење за било dysbacteriosis. Кога изрази vzdutiikak адсорпција делува анасон семе.
TEA № 1
Една лажица нане, 2 лажички Hypericum (ако дијареа), 1 лажиче romashki.Zavarivaetsya во чаша врела вода. Приготвува на температура од 2-5 часа. Petsya2 пати на ден за половина час пред јадење.
TEA №2.
1 лажиче нане, кантарион, камилица, невен, ајдучка трева, bessmertnika.Zalivaetsya 1,5 чаши вода што врие.

Ако запекот е прво да пациентот научи да масажа на стомакот, гимнастика, анусот во позиција рибар. Запек - стол не повеќе од 48 часа, kalovyemassy тесни за да се предизвика болка. Ако стол 3 пати неделно, но не vyzyvaetnepriyatnyh сензации, за многу автори е норма.

Класификација на лаксативи.

1. агенси кои предизвикуваат хемиски стимулација на apparatakishki рецепторот:
- сена (зависност), buckthorn, караница, рицинусово масло, Guttalaks, бисакодил (лош ефект врз подвижност, што предизвикува болка)
2. значи да се има осмотски својства
- Прав со магнезиум: Магнезија уста
Vism / fermatoli аа 0,4
DtdN 30
S 1 прашок за 3 пати на ден на секои 2-2 часа по оброк rastvorivv 30g a. на нормален стол
- натриум сулфид
- лактулозата
- karevarskaya сол (иритираат црево, за еднократна употреба)
3. bulking агенти цревната содржина (спојници).
Спречување на жолчни камења болест, атеросклероза.
Бран, агар, алги.
Бран почнува да се земе 1 лажиче (во почетокот може да предизвика оток) .Ih пијалак
Врела вода, оставете за 15 минути, а се отстранува водата преку цедилка, dobavlyaetsyav житарици, желе, или само да јадат.
До 3 пати на ден - прочистува цревата, нормализирање на својата функција, намалување на телесната тежина, екстра излез на жолчната киселина adsorbed.
4. значи за да се олесни омекнување на столица.
- бадемово масло, вазелин масло, течен парафин. 1-2 лажици на ден.
Debridat - Новиот француски дрога ефикасни за спастична колитис.

ПАТОЛОГИЈА тенкото црево.

А многу од болести кои се движат од enzimopaty, eozinofilnyeenterity со алергии на храна во алергија на храна effektivenpreparat Nalkrom 200 mg (Табела 2). X 4 пати на ден. 2-3ned разбира - 2-3 месеци. Тоа го чисти лицето.
Постојат биолошки подготовка се состои bifidofloru Numrolin В., ниацин и витамини.
Прав со Vit c Б.
Еозинофилен ентерит - е инфилтрација на мукозните tonkoykishki, силна кршење на варење и апсорпција proiskhodituzhe подоцна.