Третман-date методи на испитување на бубрежната функција

URL

урина:
анализа на урината - ова е многу важен чекор nefrologicheskogobolnogo истражување. Врши во конвенционалните амбулантски услови и во болниците.
Основни информации за нормалната урина:
Во студијата, пожелно е да се соберат утринска урина од onabolee концентрирани. Пред собирање на урината се одржува tschatelnyytualet. За потребите на студијата користи во просек дел од урина. Mikroskopiyamochevogo талог треба да се изврши најдоцна во рок од 2 Часа poslesbora урината. про-Во спротивно, постои загадување на урина mikroorganizmami.Pri подолго чување е потребно да се задржи урината holodilnike.Obschie својства на урина: урина обично е јасно, слама боја, има киселина реакција. Боја на урината се утврдува од страна на присуство во него на пигменти, главно цитохроми. бојата на урината станува светло жолта адренална инсуфициенција, добивањето на диуретици. Урина затемнува sostoyaniyahsoprovozhdayuschimisya распаѓање протеини, треска, отекување или токсичност под mennosti-preg. Слој на урината може да варираат со промените kolichestvaeritrotsitov бесплатно gemoglobi-на, миоглобин, urobilin. Tsvetmochi може да се разликуваат во зависност од денот на приемот на храна. Во mutneniemochi може да се должи на висока содржина на сол содржина, леукоцити, бактерии. Реакција на урина се должи на присуството во нив на слободни H + ionov.Kolebletsya различен спектар главно зависи harakterapitaniya и прием на разни лекови. Алкална реакција е sledstviemratsiona бог на овошје и зеленчук. Кисела урина е на kanaltsevomatsidoze, уринарна инфекција. Киселоста на урината е важно за obrazovaniyamochevyh камења. Урат камења се формирани во кисела урина, и окса-плоча, калциум и fosvatnye - алкална. Неопходно е да се обрне внимание на урина или пена. Ниту, пак,-mal урина пени малку. Кога vyrazhennoyproteinurii или се зголемува пена урината. Тоа е многу важно-nym pokazatelemyavlyaetsya релативна густина на урината.
Протеини. екскреција на протеини во урината е најважниот priznakomporazheniya бубрезите. Нормално, уринарна екскреција на протеини е помалку од 50-200mg / ден. Квалитативни тестови за протеини стане поло концентрација од 0,033 g / l zhitelnymipri протеини. Уринарна екскреција на протеини во techeniisutok случува не-рамномерно. Повеќе протеини е објавен во пациентите кога тие се во хоризонтална положба, во попладневните часови. Затоа vazhnoissledovat секојдневно протеинурија.
Шеќер во урината на здрава личност е отсутен, освен во случаи поврзани со прекумерно консумирање на јаглехидрати, или ако не се зема наутро дел на урина. Ако гликозурија saharkrovi нормално, тогаш треба да се размислува на тубуларна дисфункција. Etovstrechaetsya во тешка наосот-ротска синдром на различни vidahglomeruloskleroza.
Микроскопија на уринарниот седимент:
Урината на еден здрав човек не треба да биде повеќе од 3-4 и 4-6 леукоцити umuzhchin жените. Еритроцитите во OAM се или отсутен или најде edinichnyei непостојана. Ако износот на формирани елементи mochiprevyshaet рече норма, тоа е обично се повтори анализа на урината (урина zhelatelnobrat катетер).
Квантитативни методи на броење на урина формирана елементи:
1) Со nechyporenko - бројот на еритроцити и леукоцити во 1 ml mochi.V обично не повеќе од 2000 1000 еритроцити и леукоцити.
2) Со Amburzhe - износ на формирани елементи во 1 минута. normyte истото.
3) Со Адис Kakovskomu - износ на формирани елементи и tsilindrovv секојдневно урина. Нормално, не повеќе од 2 милиони црвени крвни клетки, и 4 millionaleykotsitov 100.000 цилиндри.
Цилиндри во урината нормално нема, освен edinichnyhgialinovyh. од Epitelial Нај значајни diagnosticheskogoznacheniya клетки доаѓаат во урината на сите одделенија mochevyhputey.
Бактериите може да се утврди во урината и нормално, особено по dlitelnogostoyaniya. За попрецизно определување на видот на бактериурија provoditsyaposev урината. Урина мора да биде свежо и преземени од страна, содржи детални posudu.O бактериурија велат дека во случај на 1 ml. урина opredelyaetsyabolee 50-100 илјади. микробиолошки клетки (вистинска бактериурија). Eslibaktery помалку од 50 илјади., Тогаш тоа е лажен бактериурија.
Во присуство на талогот значителни количини на сол може да svidetelstvovato уролитијаза.
За проценка на промените концептот анализа на урината воведе sindrom.Mochevoy урична синдром вклучува:
- протеинурија,
- хематурија,
- пиурија,
- cylindruria.
протеинурија
Тоа е најчест знак на оштетување на бубрезите. протеини загуба на повеќе од 50-200mg / ден. Во зависност од количината на протеини во урината се разликуваат:
1) изрази протеинурија - повеќе од 3 g / ден,
2) умерена - 1-3 g / ден,
3) мали - помалку од 1 g / ден.
Квалитативни карактеристики на протеинурија:
- Селективен - доминирана од страна на протеини со ниска молекуларна тежина во osnovnomalbuminy,
- неселективна - доминираат глобулини заедно со албумин.
Во зависност од причината на протеинурија се разликуваат следните форми на тоа:
1) Ренална:
- гломеруларна,
- tubulyatnaya,
- мешани;
2) nonrenal:
- претекување
- хемодинамска.
протеин филтрација во бубрезите се нормални:
Филтрирани низ гломерулот нормално 0,2-0,05 g протеини дневно. Vvyhodyaschey дел од јамка на петелка секреција особено протеини се јавува uroproteina.Pochechny филтер се состои од три слоеви. Првиот слој - ова епител, по што следи од страна на базална мембрана, која е на две-слој gidrotirovannymgelem a. Третиот слој - слој на епителни клетки - подоцитите. Oniimeyut тело и множество на нозете, кои се на-позиционирање на bazalnoymembrane. Помеѓу подоцитите имаат дупки преку кои prohodyatneznachitelnoe содржина на белковини и други nizkomolekulyarnyhbelkov.
Гломеруларна протеинурија.
Гломеруларни протеинурија главно утврдени pochechnogofiltra состојба, тоа struktu се собираат, пропустливост, електростатско zaryadom.Osnovnaya тежина албумин поминува низ филтерот во Chechnev, takkak со тоа го има истиот позитивен полнеж и одбивност otnego. Кога на-верижна патологија варира полнење базална мембрана, ендотелијалните подоцитите и албумин помине слободно низ filtr.Imeyut вредност во филтерот е оштетена имуни комплекси, воспаление, дегенеративни процеси, гломеруларна склероза.
На процесот на гломеруларна филтрација, исто така, е под влијание gemodinamicheskiefaktory. Намалена брзина на протокот на крв и зголемување на притисокот да klubochkahvedet giperfiltraatsii. Ваквиот карактер има протеинурија mestopri срцева слабост, бубрежна венска тромбоза, povyshenieonkoticheskogo плазма притисок се должи на вишокот на протеини, на пример, primielomnoy болест.
Сите исти, главната причина за гломеруларна протеинуријата е povrezhdeniepochechnogo филтер. Тоа се случува во гломерулонефритис, амилоидоза, дијабетска гломерулосклероза, хипертензија. Често klubochkovayaproteinuriya е неселективна.
Тубуларна протеинурија.
Поретки од гломеруларната. Тоа е поврзано со намалена sposobnostiproksimalnyh Ка-naltsev на протеини реапсорпција. Количеството на протеини obychnone надминува 2 g / ден. Селективна протеинурија. Таа predstavlenaalbuminami и b2-микроглобулин, имуноглобулин лесни ланци Dru-gimi протеини. Карактеристично за kanaltseevoy протеинурија yavlyaetsyapreobladanie b2-микроглобулин на албумин. Нормално b2-mikroglobulinysvobodno филтрира во гломерулите и целосно reabsor-biruetsya vkanaltsah. Тубуларна протеинурија се јавува во хроничен пиелонефритис, акутна Ка-naltsevom некроза, отфрлање на бубрежна трансплантација, конгенитална tubolopatiyah.
Во тешки бубрежни заболувања карактер меша протеинурија.
Nonrenal протеинурија.
Тоа се случува со зголемување на хидростатички притисок во гломерулите, со неограничен Zabolev-niyami бубрезите, и забавување на протокот на крв, кој е забележан во конгестивна бубрезите. Ваквата умерена протеинурија обично не достигне 3 g / ден. Во мултипен миелом се развива, така nazyvaemayaproteinuriya претекување кога на повисоко plazmennyhbelkov образование и последно филтрирани ниту-mal гломерулите. Analogichnyyprotsess протеинурија се случува со хемолиза, миоглобинурија sindromerazmozhzheniya.
Имајте на ум дека кога се изразува eritrotsiturii пиурија и анализа на урината може да ги одврати-deljatsja умерена протеинурија, за schetetih формирани елементи. Лажно позитивни резултати, исто така, mogutdavat јоден контраст агенти, како и голем kolichestvopenitsillinov, tsefalos-Parinov и сулфонамиди во урината.
Физиолошки протеинурија.
1) Ортостатската протеинурија. Почеста кај мажите до 22 години. Во astenicheskogoteloslozheniya лица или спинална лордоза. Обично тоа оди до 30 години.
2) треска протеинурија. Во состојби на треска, osobennou децата и постарите лица. Таа има пред-imushchestvenno гломеруларна карактер.
3) протеинурија напон. Тоа е здраво за тешки fizicheskihnagruzkah, со стрес, pereoh-излади. протеин во mocheobyasnyaetsya оштетена бубрежна динамика, забавување на krovotokai зголемена пропустливост на базална мембрана.
Ортостатска тест: пациентите во утринските часови без влажнеше на otdelnuyuposudu- тогаш за 2 часа пациентот прошетки држи стап за подобрување лордоза spinoydlya тогаш урината се занимава повторно.
Функционална минливи протеинурија обично не надминува 1 g / ден, не е придружено Dru-gimi промени во урината (црвени крвни клетки, leukocyturia, bakteruriey).
хематурија
Се карактеризира со уринарна екскреција на црвените крвни клетки. Не е пронајден tolkopri ренална патологија, и тромбоцитопенија, леукемија, peredozirovkiantikoagulyantov.
Хематурија, во зависност од големината на загубата на црвени крвни клетки се делат на:
1) microhematuria - не се менува бојата на бројот mochi- eritrotsitovkolebletsya од поединец до 10-20-100 во очите.
2) бруто хематурија - урината станува темно-црвена или priobretaettsvet "месо течна храна"- црвените крвни клетки не се подложни на пресметка.
За да се процени степенот на употреба хематурија квантитативни методи.
Бруто хематурија треба да се разликува од хемоглобинурија, миоглобинурија, порфирија, бидејќи урината и црвена боја (боја се должи на хемоглобинот, миоглобинот, порфирини).
Од природата на проток:
1) епизодната хематурија,
2) повратна,
3) отпорни.
Локализација на патолошки процес:
1) на почетокот,
2) терминал,
3) вкупниот број.
Да се ​​направи разлика овие три форми се користат trehstakannaya примерок.
Првично хематурија укажува на почетна chastiuretry лезија (трауми, чиреви, тумори). Терминал хематурија (poyavleniekrovi во средниот дел и на крајот на мокрење) укажува на ovospalenii, малигнитет во простатата и мочниот меур камен mozhetbyt на стискање на внатрешниот сфинктер на мочниот меур. Totalnayagematuriya (крв во сите три делови) razlichnyhzabolevaniyah определена на мочниот меур, уретерите и бубрезите.
Хематурија е поделена на еден начин и двонасочна. Тоа vyyavlyaetsyatolko на цистоскопија.
Хематурија е исто така болна и безболно.
Хематурија локализација:
1) Ренална (болести на бубрезите, тумор, траума, хидронефроза, tuberkulezpochki)
2) уретрална (камења, тумори, уретрална стриктура)
3) vesical (циститис, тумори, камења, траума)
Хематурија во Уролошки патологија (уретрална и vesical) обично е еднострано, болка, изолирани, chastomakrogematuriya.
Ренална хематурија обично упорни, двострани, bezbolevayai microhematuria. Ренална хематурија обично во комбинација со proteinurieyi leukocyturia. Исклучок е Бергерова болест (форма на hronicheskogoglomerulonefrita), која тече од болка бруто хематурија.
причини за хематурија во нефропатија обично povrezhdeniemezangiya, и дека е време напон синџири и епителот на згрчена тубули.
Распределат и neglomerulyarnuyu бубрежна гломеруларна хематурија. Dlyaetogo студирал struktu-ра еритроцити во фаза Спротивно mikroskope.Vyyavlenie во урината над 80% модифициран еритроцити сведок гломеруларна хематурија потекло (главно предизвика yavlyaetsyaglomerulo нефритис). 80% на непроменет еритроцити зборува neglomerulyarnoyprirode хематурија.
Концепти и исцедува unleached еритроцити во модерната nefrologiiuzhe не е за употреба, бидејќи тоа не зависи од квалитетот на samiheritrotsitov, нивно оштетување, и од осмоларност урина.
leukocyturia
Ова уринарна екскреција на повеќе од 5 леукоцити во видното поле. Кога vyrazhennoyleykotsiturii (ISF-RII) броење леукоцити не може да биде густо и поглед pokryvayutpolya.
Да се ​​идентификуваат скриени leukocyturia понекогаш прибегнуваат кон provokatsionnymprobam со prednizo-матката. На пациент му се администрира 30 mg на преднизон секој час vnutrivenno.Zatem се земе три делови урината. Удвојување leykotsitovhotya барем еден дел од доказите за скриена leukocyturia.
По идентификација leukocyturia определено од нејзините извори - mochevyeputi или бубрезите, како и повторно Nez - инфективни или vospalitelnyy.Dlya trehstakannaya користи овој примерок и дополнителни metodyissledovaniya. На минување на леукоцити од бубрезите укажува на odnovremennoeobnaruzhenie леукоцити и гранули цилиндри. Треба да се запомни дека leucocyturia може да биде стерилен. Често тоа е на-interstitsionalnyhnefritah, гломерулонефритис. Масив leucocyturia prakticheskivsegda заразни, често во комбинација со бактериурија. Harakternadlya и акутна егзацербација на хроничен Pie lonefrita. Кога apostematoznompielonefrite, опструктивни пиелонефритис може leucocyturia отсуство ажурирање себе.
За да се утврди квалитативниот состав користи spetsialnyemetody леукоцитите боење и фаза контраст микроскопија и biohimicheskiemetody. Може да се утврди видот на бели крвни клетки. Nei-неутрофили назначен dlyainfektsionnogo процесот лимфоцити - за реакција графт отфрлање, еозинофили - за хроничен интерстицијален нефритис.
cylindruria
Цилиндрите се протеин (хиалина и сприхав) и содржи протеински матрикс, различни вклучување (еритроцити, леукоцити, масни киселини, гранули).
Хиалина фрла се најчестите. На zdorovyhne повеќе од 100 мл. Патологија со нефротски синдром и hronicheskihglomerulonefritah. Восочни цилиндри на-razuyutsya dlitelnomstaze кога урината во тубулите, карактеристика на гломерулонефритис.
На еритроцитите цилиндри се главно утврдени хематурија во бубрезите (гломерулонефритис, васкулитис, интерстицијален нефритис, бубрежна инфаркт) .Leykotsitarnye цилиндри карактеристика на акутна-cerned interstitsialnogonefrita- масти и - за нефротски синдром. Грануларен фрла, има во својот состав на мобилните подмножества, понекогаш се чувствуваат predstadieyvoskovidnyh цилиндри. Тие се секогаш знак на органски zabolevaniyapochek. Постојат хроничен гломерулонефритис, hronicheskoypochechnoy неуспех.
За проценка на функцијата на бубрезите
Бубрезите се одржи хомеостаза на телото и изврши голем број на функции: регулирање на волуменот на екстрацелуларната течност и крвта, регулирање на крвниот ionnogosostava, регулирање на CBS, регулирање на крвниот притисок, регулирање на еритропоезата, излачување на производи од метаболизмот на азот.
Најважните практично значење за pochekimeet функцијата следново:
1) утврдување на релативна густина на урината во една анализа на Zemnitskogo мострата;
2) определување на креатинин;
3) утврдување на стапка на гломеруларна филтрација (GFR)
4) утврдување на способноста на бубрезите на одгледување и концентрација.
Релативна густина на урината покажува способност pochekk одгледување и концентрични-ција, што е, на vnekletochnoyzhidkosti регулатива. Тоа може да варира помеѓу 1005-1025. Otno-sitelnayaplotnost урината зависи пијат течности и диуреза. Изобилен potrebleniezhidkosti на-znatitelnomu води до изолација на урина со ниска густина, како и ограничен внес на течности, нејзината загуба поради потење, дијареа, придружени со намалување на урина и густина povysheniemee.
Речиси kontratsionnoy функцијата на бубрезите може да се смета normalnoypri релативна густина во утринските часови дел од 1020-1018. Nizkayaotnositelnaya густина на retesting сведок kontratsionnoy намалување на функцијата на бубрезите. Hronicheskoypochechnoy забележано во не-доволност, хроничен интерстицијален нефритис, пиелонефритис, цилиндричен дисфункција, во Чеченија, дијабетес инсипидус, полицистични, хидронефроза. Висока релативна густина mochioprede-сакаат да се постави во нефротски синдром поради протеини во урината, prisaharnom дијабетес се должи на гликоза.
За да се разјаснат функција користи специјални kontratsionnoy proby.Samoy едноставно Xia примерок Zemnitsky, дневна количина на mochisobiraetsya на секои 3 часа во посебен сад. А здрав chelovekasutochnoe урината е 70-75% од пијан течност. Dnevnoydiurez е 65-80% од дневно. Флуктуации во примерокот во однос plotnostimochi Zemnitskogo состав-lyayut најмалку 12-16 (на пр 1006-1020) .Ако некој од бубрезите капацитет за одгледување на било кој od-хлороводородна portsiine релативна густина е пониска од 1011-1013, додека snizheniikontratsionnoy функција - не повеќе од 1020 . otnositelnoyplotnosti индикатори урина подолу 1011-1013 укажуваат gipostenu-рија. Nizkayaotnositelnaya густина и намалување на неговата вибрации наречен izogipostenuriey.Vstrechaet Xia во хронична ренална инсуфициенција. Umerennoesnizhenie на релативна густина на Надзорниот etsya хроничен пиелонефритис, особено во егзацербации (повреда на реапсорпција во тубули).
Утврдување на способноста на бубрезите да одгледување и концентрација на osuschestvlyaetsyas преку примерок со suhoedeniem. Ова е поточен метод од probaZemnitskogo. Од пациентите во рок од 24 часа, и во класичната poFalgardu примерокот во рок од 36 часа, не консумираат течна храна. Sobirayutkak примерок од урина на Zemnitsky. Со добра kontratsionnoy функција урина pochekkolichestvo остро намалена за 500-600 ml, и зголемување на релативната plotnostmochi 1028-1034 и погоре. Кога намалена kontratsi onnayafunktsiya бубрезите, дневното производство на урина поголема од наведената, а не урина otnositelnayaplotnost преглед набори 1028. Флуктуации во 1020-1024svidetelstvuyut за посебна повреда, а помалку 1020 - rezkomsnizhenii на способноста на бубрезите да се концентрира. Тоа не треба да биде provoditetu студија кај пациенти на диуретици зраци.
Во пракса, често се користи модифицирана дефект со сува исхраната (18 часа). Пациентот не се пие со 2 часа на ден до 8 часот наутро. На 8 часа bolnoymochitsya (ова урината не се испитува). Потоа за време 1-1.5 часа rayutmochu Кол. гранична вредност на релативна густина од 1024. Во Ако menee1024 - намалена функција на бубрезите.
Примерок разредување. Оваа студија ја карактеризира sposobnostpochek максимално разредена урина во услови на вештачки gipergidratatsii.Vodnaya оптоварување еден или често трае со денови. Priodnokratnoy примерок од пациент за 30-90 минути ilislaby стапка чај пие вода од 20 ml на килограм телесна тежина. Кај здравите индивидуи урина otnositelnayaplotnost намали на 1003. Исто така, во текот на првите 2 часа vydelyaetsyabolee 50% пиење течност во рок од 4 часа - повеќе од 80%. Кога бубрезите narusheniifunktsii релативна густина на урина не е намалена помалку од 1004 година.
Одредување на креатинин. Е крајниот производ krovi.On креатинин се произведени од страна на мускулните клетки и филтриран од гломерулите, prakticheskine reabsorbiruyas. Затоа, креатинин во крвта точно otrazhaetekskretornuyu функцијата на бубрезите. креатинин е независна otfi-phe- носивост на исхрана, кој се состанува issledovaniimocheviny и остаток на азот. Concen-tration vyyavlyayuts креатинин реагенс со хемиски средства. Нормално, концентрацијата на 0,06-0,123 kreatininav mmol / l крв. Со намалување на крвниот hunktsii pochekkreatinin зголемува.
Истражувањето на стапка на гломеруларна филтрација. Користени metodklirensa (прочистување) ve општества кои не tolkofiltruyutsya реапсорбира во процесот на транспорт. Во овој поглед, многу prigodenkreatinin. Инулинот е исто така се користи и уреа. Kreatininv истрага урина, крв, и се пресметува на следниов начин во зависност од minutnogodiureza. Нормално - 80-120 мл / мин. Знаејќи GFR може да се смета reabsorbtsiyuv%:
ГФР - минута диуреза
GFR%
По 40 години, GFR постепено се намалува, за околу 1% годишно. Во vozraste80-89 години, тоа може да биде од 40 до 100 ml / min. Кога zabolevaniyahpochek филтрирање функција е намалена. GFR во хронична ренална инсуфициенција може да биде 2-5ml / мин. Причините на концентрацијата на функцијата на бубрезите yavlyaetsyasnizhenie маса дејствување нефрони, за намалување на филтрирање sposobnostiklubochkov, намалена ренална plazmatoka на опструкција на бубрежните тубули, прекумерна филтрирање преку оштетени епител на тубули и dr.Eto се јавува во хроничен гломерулонефритис, хроничен пиелонефритис, хронична нефритис interstitsionalnom, амилоидоза, нефросклероза, хипертензија. GFR може да се намали не само во pochechnoypatologii, но исто така и во однос на хипотензија, со шокови, хиповолемија, во тешка срцева слабост.
Многу помалку во патолошки состојби во бубрезите razvivaetsyasostoyanie giperfiltra-ција (GFR над 120 ml / min). Ranneystadii се случува во дијабетес мелитус, хипертензија, hronicheskihglomerulonefritah. Во моментов се смета како еден izmehanizmov ција прогресивна ренална инсуфициенција.
Радиолошки методи на испитување
1) Преглед кош. Ова врзување метод. Подготовка bolnogos клизма пред и јаглени хидрати диета. Овозможува utochnitformu, големина, достапност, бројот на бубрезите, нивната локација и takzhenalichie radiopaque камења. На левиот бубрег обично raspolozhenavyshe пра-завива 1,5-2 см. Сенката на левиот бубрег треба да се делат popolamXII раб. Во транзицијата од хоризонтална во вертикална polozheniepochki раселени од 1-1,5 см.
2) интравенска урографија. Видливи сенка бубрезите, уретерите и mochevogopuzyrya. Тоа е можно да се оцени не само на анатомски состојба на бубрезите, noi функционална како што е можно да се следи колку брзо и добро vydelyaetsyakontrast. По 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 мин rentgenovskiesnimki направени. Специјални но информативен студија за hronicheskihpielonefritov дијагнозата, како што може да се процени од бубрежна стои lohanochnoysistemy. Промена на интравенска урографија е метод на инфузија-onnoyurografii.
3) ретроградна пиелографија. Тоа се користи во урологија за diagnostikiopuholey, туберкулоза, вродени деформитети, уретрална стриктура, уролитијаза. Контрастот е воведен преку уринарниот PU-zyr imochetochniki во карлицата. Можна инфекција на бубрезите, па redkoispolzuetsya во nefrolo-ology.
4) антеградна пиелографија. Спротивно на тоа се воведува во карлицата преку chrezkozhnoypunktsii. Користење etsya главно во текот на т.н. nefunktsioniruyuscheypochki (nondata други методи).
5) Дополнителни методи вклучуваат Х-зраци томографија, X-зраци под услови retropnevmoperitoneuma (vvedeniegaza во ретроперитонеумот), ангиографија (со сомневање naopuhol бубрезите, надбубрежната жлезда, со хидронефроза во vazorenalnoygipertenzii). Неодамна воведе во клиничката пракса metodpochechnoy ангиографија со компјутерска обработка на сликата, т.н. дигитален одземање ангиографија. Спротивно kolichestvokotorogo 2-3 пати пониска отколку со обичните интравенска урографија, администрира интравенски. Компјутерски произведува obrabotkazvukovyh дигитални сигнали за производство на слики во бубрезите. Помалку klinicheskoypraktike користи во радиографски техники, како што pochechnayavenografiya и venokavagrafiya, lymphography. Kompyuternaya tomografiyaispolzuetsya главно за дијагностички маса лезии (kamneyv бубрезите, полицистични, тумори на простата, mochevogopuzyrya).
Овие методи се контраиндицирани кај тешка бубрежна инсуфициенција, покачена Chuv и неважечки, на јод и тешки zabolevaniyahpecheni. Во спроведување на овие студии може да allergicheskiereaktsii до анафилактичен шок може да пропадне, OPN, акутна хепатална инсуфициенција. Овие методи мора vypolnyayutsyav присуство на присутните лекар. Несакани дејства вклучуваат повторно golovnayabol, вртоглавица, црвенило на лицето. пад на крвниот davleniya.Pri алергиски реакции се користи првенствено tiosulfatnatriya, како противотров на јод.
МЕТОДИ НА ИСТРАЖУВАЊЕ радиоизотопот
Независно значење за дијагноза не се. Ispolzuyutsyav комплекс понатамошните активности.
1) Кога изотоп renografii од назад во седечка позиција bolnomuustanavlivayutsya две трансформери минута, на третото место во срцето на проекцијата. По vnutrivennogovvedeniya gipurana регистрирани графика изотоп поделба на krovi.Kazhdaya renogramma се состои од три дела: васкуларни, екскреторен sekretornogoi-та. Споредување на функцијата на левата и десната бубрезите може otsenittri овие сегменти: кардиоваскуларни, секреторен и екскреторни.
2) бубрежна сцинтиграфија. Откриени промени во бубрежната функција. Mozhnouvidet осомничени ренални тумори кога се гледа raspredeleniyaizotopa вакуум.
ултразвук
Ултразвучно скенирање бубрезите (ехографија) - неинвазивна issledovaniepochek многу текст широко се користи во реално време. Метод за pozvolyaetutochnit големина на бубрезите, позиција, бубрежни абнормалности, да се идентификува тумор, бубрезите цисти, concrements, хидронефроза. Ултразвук треба да се изврши vkomplekse со други студии.
бубрежни биопсии
Ова ин виво морфолошка студија на бубрежното ткиво. Metodshiroko користи со 50-тите години. Одржана затворен и otkrytymmetodom. Отворено - овој метод на работа, со користење на etsya ретка, главно се користи од страна на затворениот (игла бубрежна биопсија) .Biopsiya вообичаено про-бубрежна дијагностички цели. Во 30% sluchaevona менување на дијагнозата. Исто биопсија се врши за да се процени harakteraizmeneny бубрезите и избор на терапија. Биопсија одредува предизвикува pochechnoyprotei-Nuria, хематурија, воспоставува природата нефротски синдром, хроничен гломерулонефритис на различни embodiments, амилоидоза, diabeticheskogoglomeruloskleroza, гихт бубрезите, артериски gipertenzii.Pri евалуација на биопсија материјал со користење на различни техники за боење, e, флуоресцентни микроскопија (immunnyhkompleksov во неговиот депозити).
Апсолутни контраиндикации за биопсија:
1) присуство на еден бубрег,
2) прекршување на системот за коагулација на крвта (hypocoagulation, тромбоцитопенија, хеморагична дијатеза)
3) венска тромбоза бубрежна,
4) хидронефроза пионефроза, полицистични.
Тоа мора да се евидентира дека пациентот не е во спротивност со студијата.
Релативни контраиндикации:
1) тешка хипертензија (110 mmHg),
2) повеќе CRF 9kreatinin 0.44 mmol / l)
3) абнормални бубрезите мобилност
4) изобилува изрази атеросклероза.
Компликации: крварење во карлицата, во рамките на капсула во kletchatku- obrazovaniegematomy, гноење posledney- штета на соседните органи.
Во една студија на нефрологија пациентот на прво место со дијагностички неговиот концепт idetdoktor, која тој ќе dokazyvats користење на специјални методи на истрага.

Видео: бубрезите Анкета: Современи методи