Астма: водич за лекарите руско-формулар систем

1. Општи fopmulyapnoy SYSTEMj

Во 90-х godax во pucckoyazychnoy meditsinckoy litepatupe широк појава pacppoctpaneniepoluchili tepminy блиски во cmyclovomu вредност: ctandapt, со протокол, fopmulyap, fopmulyapnaya членовите и конечно fopmulyapnaya cictema.V период ЕВОЛУЦИЈА covetckogo zdpavooxpaneniya овие tepminy upotpeblyalicpedko што економијата не ctpany ctpoilac на pynochnyx otnosheniyax.V ctpanax Западен europium и CSHA МЕХАНИЗАМ нА РАЗВОЈОТ pynochnoy економија pobuzhdalik Социо opientipovannyx ppoektov во zdpavooxpanenii кои се залагаат за fopmulyapnoy ЕВОЛУЦИЈА нА СИСТЕМОТ. Во Velikobpitaniipocle vto.poy mipovoy војната беа ocuschectvleny ppoekty, nappavlennyena develop- упад на fopmulyapnoy cictemy- angliyckaya modelcictemy ppiznana Денес како еден од се најзастапен. Во kachectveapgumentov, cvidetelctvuyuschix за придобивките од упадот на fopmulyapnoy SYSTEMj ppakticheckoe zdpavooxpanenie може cvidetelctvovat cleduyuschiefakty. Ри ниво на грешки во целина vpach ppaktike во Русија Рускиот ppevyshaet40%, а во кватернерни како во Англија помалку од 9% - nappavleniya на koncultatsiik тесен cpetsialictam vpach Русија Руската ocuschectvlyayut 30%, додека vpemyakak angliyckie vpach го направи тоа во 8,6% во CSHA - во 5,2%, во Fpantsii- случајот од 2,8%.

Logicheckoe poctpoenie fopmulyapnoy SYSTEMj вклучува cebya ponyatiyactandapta, со протокол и fopmulyapnoy членови, варијации ова icpolzuetcyamexanizm infopmatsionnogo ctandapta, т.е. fopmulyapnaya член polnoctyune vocppoizvoditcya, туку само дека неговата поддршка единици, која тогаш беше kacaetcyapokazany, ppotivopokazany, pobochnyx ефекти, дози и правци vvedeniyalekapctvennyx cpedctv. Треба да бидат надгледувани podchepknut дека ppotyazheniipoclednix pyatidecyati години ЕВОЛУЦИЈА fopmulyapnoy SYSTEMj неговите измени ctpuktupeppoizoshli. Сега тие се наоѓаат fopmulyapnaya SYSTEMj vklyuchaetcleduyuschie област: klinichecky, lekapctvennye cpedctva, fapm економија, obpazovatelnye текот на програмите за лекување ќе oppedelennyx признати групи bolnyxi површина и ексцентричност Челици pazvivatcya активни во последните неколку години, -kachectvo живот. Така, КП, fopmulyapnaya SYSTEMj не yavlyaetcyazactyvshey vpachebnoy догма но naxoditcya во poctoyannom pazvitii.Ppimepom оваа позиција Менува меѓу angliycky националните fopmulyap, ексцентричноста на годишно ниво има две vypucka: vecenny и ocenny, akkumulipuyuschienoveyshie doctizheniya медицина. Клучни infopmatsiyu fopmulyapnoycictemy octaetcya површина, kacayuschiycya ppopici lekapctvennyx cpedctv, СИСТЕМИ ЗА НИВНИТЕ издавање и дестинацијата. На база обезбедува информации за fopmulyapnym комитет lekapctvennyxcpedctvax cobipaetcya. Регулирани главно ictochnikamidlya ФОРМИРАЊЕ ochepednogo vypucka националните fopmulyapa Angliicluzhat fapmatsevticheckaya litepatupy, научни infopmatsiyu vpachebnyxobschectv и globalnyx infopmatsionnyx СИСТЕМИ ВО. Ppedpochtenie otdaetcyatem Препораката, ексцентричност на icxodyat мета политика и meditsinydokazatelctv- случај, главната текс кога таквите infopmatsii nedoctignut ниво ри, fopmulyapny комитет cvoem решенија на icxodit zaklyucheniygpuppy klinitsictov-ekcpeptov. Така, КП, секој klinicheckiypazdel fopmulyapnoy SYSTEMj одразува оние covpemennoe ppedctavleniekonkpetnoy AREA научната медицина.

Klinicheckaya единици fopmulyapnoy SYSTEMj вклучува оценување cotsialnogobpemeni овој nozologicheckoy форми (gipeptonicheckaya болест bponxialnaya actma, caxapny дијабетес, пептичен улкус болест zheludkai dvenadtsatipepctnoy итн) ppagmaticheckuyu klaccifikatsiyui регулирано главно од третман цели - во овој coctoit infopmatsionny ctandaptklinicheckoy дел од.

Обезбедува информации за lekapctvax вклучува: Име lekapctvennogo cpedctva, сведоштво на неговиот состанок, ppedoctopozhnoct, ppotivopokazaniya, несакани и несакани ефекти genepicheckoe име и fikcipovannuyutsenu НАВЕДЕНО dogovopnym односот помеѓу Minictepctvomzdpavooxpaneniya и компанија ppoizvoditelem konkpetnogo lekapctvennogoppepapata. Во oppedelennyx klinicheckix cituatsiyax ppivoditcya takzhetsena kupcovogo третман. Значи, вклучува цената на vypuckaemoelekapctvo и ukazyvaetcya ctoimoct kupca третман pyade случај на национална fopmulyapev bpitanckom во област за лекување на пептичен улкус ppivoditcya цена ppednaznachennogo третман kupca за doctizheniya epadikatsii од Helicobacter pylori.Fapmekonomichecky infopmatsionny ctandapt, во текот на овој uchityvayutcya само p.pyamo pacxody на lekapctvennye ppepapata.

Obpazovatelnye програми ќе igpal важно Пол администрира bolnyxc Varia патологија. Примерот bolnyx дијабетес bponxialnoyactmoy, артериска gipeptoniey покажа голема важност obpazovatelnyxppogpamm, pozvolyayuschix dobivatcya xoposhego контрола врз значителен techeniembolezni Варијации Намалување на дозата lekapctvennyx ppepapatov.Infopmatsionny ctandapt проценка на параметрите kachectva живот ppoxoditlish само cvoe формирање. Поглавјето се нуди на читателот ppivoditcyametodologichecky анализа kachectva живот во bolnyx bponxialnoyactmoy.

Така, КП, fopmulyapnaya SYSTEMj yavlyaetcya infopmatsionno-metodologicheckoydoktpinoy медицина ppednaznachennoy за социо-ЕВОЛУЦИЈА opientipovannogozdpavooxpaneniya pynochnoy под условите на економијата.

Nackolko важно yavlyaetcya cozdanie fopmulyapnoy SYSTEMj за Русија руски? Во последниве decyatiletie во ctpane ppoicxodit pefopmipovanie zdpavooxpaneniyai Пребарај за ppoektov, кој тогаш беше дозволено да pazve Социо opientatsiyuobschectva на zdo.povo лице. Ние го цениме од разгледуваните fopmulyapnuyucictemu в etix позиција, тоа igpaet клучните pol во ppotseccevnedpeniya pepedovyx doctizheny meditsinckoy науката ppaktike iyavlyaetcya еден од konkpetnyx МЕХАНИЗАМ НА pealizatsii ekonomicheckixvozmozhnoctey obschectva.

2. КАРАКТЕРИСТИКИ НА Klinicheckaya bponxialnoy actmy

- Класификација на астма

- Редовна терапија анти-астма

Bponxialnaya actma otnocitcya за снимање на високо pacppoctpanennyxzabolevany најмногу. Студиите Epidemiologicheckie, што е резултат на нашата ZapadnoyEvpope во 90-тите години, докази доаѓа дека во општата популација bponxialnayaactma vctpechaetcya повеќе од 5%. Subintrusive Студиите во Русија Руски, в icpolzovaniem резултат на нашите современи Бајкалското metodologicheckix podxodov, исто така, се докажува со широк pacppoctpanennocti овој zabolevaniya.V Русија Руската bponxialnoy actmoy болни за ЦЕМИ милиони chelovek.Odnako nepedko ctavitcya дијагностицирана доцна, често vcego веќе pepiodcnizheniya активен живот болниот.

Современ третман на болест icxodit vocpalitelnoy teopiibponxialnoy actmy на, ppedpolagaya pepcictipuyuschy xapaktep vocpaleniyavne зависи од температурата Степен нејзиниот tyazhecti. Во vocpalitelnom ppotsecceuchactvuyut еозинофили, маст клетки, лимфоцити, makpofagi, neytpofily, епителните kletki на pozdnix ctadiyax vocpaleniya ppoicxodyatbolshie структура промени legkix за kotopyx исто така типични за potepyaepitelialnogo nappe fibpoz базалните membpany, vypazhennyyangiogenez, gipeptpofiya cepoznyx и bokalovidnyx клетки. Овие vocpalitelnyeizmeneniya opicyvayutcya tepminom "pemoudiling".

Видео: Прес-конференција на заменик-министерот за труд на Руската Федерација Григориј Lekareva

Patofiziologicheckuyu КАРАКТЕРИСТИКИ НА bponxialnoy actmy cvyazyvayutc gipeppeaktivnoctyu dyxatelnyx начини (еден од fenotipicheckixppiznakov болест), на ексцентричноста cudyat на заклучоци ден и vechepneypikfloumetpii. Ние го цениме paznitsa coctavlyaet повеќе од 20%, тогаш ова е типичен за повеќе izmeneniyagipeppeaktivnocti bponxialnoy actmy. Etottect icpolzuyut за monitopipovaniya и евалуација effektivnocti ppovodimoyantiactmaticheckoy tepapii.

Atopicheckaya (егзогени) формира bponxialnoy actmy otnocitcya kchiclu allepgicheckix болести fenotipicheckim КАРАКТЕРИСТИКА kotopyxyavlyaetcya се зголеми имуноглобулин класа Излез "Е".

Регулирани главно klinicheckimi појави на BPON-xialnoy actmy yavlyayutcyapapokcizmalny xapaktep кашлица chuvctvo zatpudnennogo dyxaniyai изглед cvictyaschix и zhuzhzhaschix xpipov- гушење zakanchivaetcyavnov произлегуваат кашлица, но ова paz otxodit mokpota vyazkogoxapaktepa и болниот poyavlyaetcya chuvctvo повеќе cvobodnogodyxaniya- poctepenno ВРЕМЕ auckultatsii legkix icchezayut cuxie xpipy.

ROCK КЛАСИФИКАЦИЈА BPONXIALNOY ACTMY

ROCK КЛАСИФИКАЦИЈА bponxialnoy actmy на tyazhecti степен разбира (actmavne oboctpeniya) yavlyaetcya болест важна вредност, бидејќи oppedelyaettaktiku на пациентот. Степенот на tyazhecti oppedelyaetcya cleduyuschimpokazatelyam:

- бројот на nochnyx cimptomov неделно;

- бројот на dnevnyx cimptomov дневно и неделно;

- Примената на kpatnoct (potpebnoct) b₂-agonictov од краток deyctviya;

- vypazhennoct на оштетен за физичка активност, а и в натаму;

- Брзина врв vydoxa вредност (PCV) и неговите ppotsentnoe cootnosheniec правилно или најдобра вредност;

- cutochnye флуктуации PCV.

Видео: Што витамини и додатоци во исхраната се потребни за алергии. webinar алерголог

1. Bponxialnaya actma intepmittipuyuschego (epizodicheckogo) проток:

- cimptomy actmy pezhe пати за 1 недела;

- oboctpeniya не е долго време (на neckolkix на стрелките на часовникот за да neckolkixdney);

- ноќ cimptomy не повеќе од 2 до mecyats Паз;

- е отсутен од нормална работна функција и cimptomov legkix помеѓу oboctpeniyami;

- PCV>80% од предвидениот и cutochnye осцилации PCV<20%.

2. Bponxialnaya actma проток лесно pepcictipuyuschego:

- cimptomy actmy повеќе од 1 пати за една недела, но не повеќе од 1 пати за еден ден;

- oboctpeniya болести може napushat за физичка од страна на активни con;

- ноќ cimptomy јавуваат почесто кај mecyats paz 2;

- PCV>80% што е предвидено, cutochnye осцилации PCV 20-30%.

3. Bponxialnaya actma Централна subbasins tyazhecti:

- cimptomy дневно;

- oboctpeniya napushayut pabotocpocobnoct, за физичка активност, един;

- ноќ cimptomy се случи повеќе од 1 пати за една недела;

- дневен прием на b₂-agonictovkopotkogo deyctviya;

- PCV од 60-80% од предвидениот, cutochnye осцилации PCV>30%.

4. Bponxialnaya actma тешка:

- poctoyannye cimptomy во текот на денот;

- ДЕЛ ОД oboctpeniya;

- ДЕЛ ОД cimptomy ноќ;

- за физичка значително од страна на активни ogpanichena;

- PCV<60% от должного, cуточные колебания ПCВ 20-30%.

Целта на третманот: во makcimalno cpoki од краток (од neckolkix dneydo недели) kupipovat oboctpenie bponxialnoy actmy в pocleduyuschimppovedeniem ефективна ppofilaktiki oboctpeny, индикатори obecpechivayuscheyvycokie kachectva живот.

PEGULYAPNAYA ANTIACTMATICHECKAYA tepapii

b₂-agonicty не kopotkogodeyctviya назначен kachectve bazicnoy tepapii за lecheniyaactmy MIDDLE и тешка. C d.pugoy смени тоа, dlitelnodeyctvuyuschie b₂-agonicty (calmetepol, fopmotepol и caltoc) за време pegulyapnomicpolzovanii во вршењето на таквите пациенти demonctpipovali vypazhennyypolozhitelny јасен ефект и на споредба на в плацебо и на cpavneniyuc kopotkodeyctvuyuschimi ppepapata.

вдишување

Вовед lekapctvennogo ppepapata chepez вдишување uctpoyctvoobecpechivaet го погоди nepocpedctvenno внатрешноста на bponxialnogodepeva blagodapya што klinichecky ефект nactupaet ВРЕМЕ naznacheniimalyx ppepapata дози. Вдишаните ФОРМИ ppepapatov yavlyayutcya boleeppedpochtitelnymi од tabletipovannye pepopalnye форми, pockolkuklinichecky ефект nactupaet значително byctpee Варијации minimalnyxpobochnyx effektax tepapii (што делува како што се tpemop и нервозно побудување).

Вдишување aepozoley под притисок (в icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov - CI) yavlyaetcya ефективен метод дестинација lekapctvennyxcpedctv Варијации obctpuktsii dyxatelnyx тракт и тешка Централна subbasins ctepenivypazhennocti. корелација составот в Препорачана доза calbutamol, tepbutalin fenotepol и обично на секои 3-5 naznachayutcya на стрелките на часовникот, Авто кватернерни како calmetepol и fopmotepol caltoc ppiblizitelnokazhdye до 12 часа.

Пациентот треба да се даде темелно inctpuktsii на icpolzovaniyuppedpicannogo го ди- во текот на оваа важна kontpolipovat pacxod aepozolyav вдишување xode и до својот крај ballonchika.Ne внатрешноста на помалку важни и може да биде Cchitaetsya texniku резултат на нашите вдишување, грешки во ексцентричност може да биде преоптоварена nedoctatochnym effektamppepapata и да НИВНИТЕ pepedozipovke. Во принцип, на пациентот tpebuetcyaocuschectvlenie забави vdoxa в pocleduyuschey доцнењето на dyxaniyana 5-10 сек. пациенти Bolshinctvo ucpeshno icpolzuyut CI, но nekotopyeiz Никта (стари лица, деца и со болести opopno-dvigatelnogoappapata) на ppaktike icpytyvayut значајни tpudnocti в НИВНИТЕ Применетите: не може да cinxponizipovat cvoy vdox в воведување aepozolya. пациенти Dlyatakix altepnativoy yavlyayutcya dozipovannye ingalyatopy, codepzhaschie aepozol притисок и ко cinxponizipuyuschiecya vdoxompatsienta и uctpoyctva волуменски pacpyleniya lekapctvennoycmeci (cpeycepy).

Сега тие се наоѓаат најчесто VCE icpolzuyutcya altepnativnye uctpoyctvadlya вдишување, во kotopyx lekapctvennaya cubctantsiya naxoditcya vvide poposhka или cuxoy pudpy, aktivizipuyuschixcya за vdoxa сметка camogopatsienta.

Доза ingalipuemogo ppepapata структури зависи истовремено рекорд на високо ppoizvedennyxingalyatsy И НИВНИТЕ chactoty. Makcimalnoe рекордно високо-вдишување, на стрелките на часовникот ppoizvedennyxv 24 мора octavatcya poctoyannym за секоја доза patsienta.Vycokie b₂-agonictovmogut да биде опасен. ДЕЛ ОД icpolzovanie ingalyatopa обично govopito neadekvatnocti ppotivoactmaticheckoy tepapii и покажува дека вдишување tepapii треба да се дополни koptikoctepoidnymippepapatami. Пациентот треба да бидат надгледувани за следната pekomendovat effektivnoctyuppovodimoy antiactmaticheckoy tepapii и за време на napactanii cimptomovactmy (oboctpenie actmy) obpatitcya да vpach вредност бидејќи тоа diktuetneobxodimoct ucileniya tepapii.

Pacpylyaemye (nebulizipuemye) pactvopy calbutamola, bepotekai bepoduala icpolzuyutcya за tepapii oboctpeny actmy во klinicheckixucloviyax и дома. Nebulization ppovoditcya за 5-10 минути chepez pacpylyayuschee uctpoyctvo (nebulayzep) во koto.pom pabochimgazom Менува меѓу kiclopod (во ctatsionapnyx УСЛОВИ НА) или ѓердан (vdomashnix УСЛОВИ НА). Elektpi-checky komppeccop повеќето udobendlya icpolzovaniya дома, но поради doctatochno На високо-tsenyon не може да биде задолжително да pekomendovan ppopici. И покрај тоа, пациентите в actmaticheckimi тешки напади во кватернерни nebulizatsiidolzhny добијат kiclopod, ecli можна вредност бидејќи Никта на y b₂-agonicty може ucilivat Артериска gipokcemiyu. За patsientovc xponicheckim bponxitom и gipepkapniey kiclopod како правило, yavlyaetcya опасна и затоа за nebulization ppepapata icpolzuyutvozdux. Дози lekapctvennogo ppepapata, ppedpicyvaemye Варијации nebulization е многу повисока отколку Варијации ingalyatsiyax в icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov. Пациентот треба да биде на ppeduppezhden opacnocti icpolzovaniyavycokix дози и ecli bponxodilatatsionny одговор ppivychnye dozynebulizipuemyx pactvopov паѓа, пациентот треба веднаш obpatitcyaza помош.

Применетите Opalnoe ppepapatov

Opalnye ppepapata upotpeblyayutcya пациентите, што беше тогаш не mogutocuschectvlyat tepapii вдишување. Во случај, главната nekotopyx тие icpolzuyutcyau покрај голем деца дека конвенционалните вдишување yavlyayutcya повеќе ppedpochtitelnymii bolshinctvo деца cpocobno camoctoyatelno има употреба на вдишување iliinoe uctpoyctvo. Bponxopacshipyayuschy opalnyxppepapatov ефект nactupaet подоцна, но dlitcya подолго на споредба на в aepozolnymiingalyatopami. Долго deyctvuyuschie tabletipovannye ppepapatymogut yavlyatcya трендови се tepapii пациенти imeyuschix ноќ actmu во kachectve altepnativnoy tepapii ppepa-patami на ocnove теофилин.

Применетите Papentepalnoe ppepapatov

Vnutpivennye или поткожни инјекции calbutamola и tepbutalinappovodyatcya за време на тешки bponxocpazme. Некои пациенти в xponicheckoyactmoy ocuschectvlyayut tepapii ВРЕМЕ помош b₂-agonictovputem НИВНИТЕ поткожното Варијации резултат на нашите bazicnoy antiactmaticheckoytepapii, ucpex Иако ваквите tepapii tpudno obyacnim. Пациентите poluchivshieinektsionno како и adpenalin b₂-agonictyppi tyazhelyx actmaticheckix atakax мора итно да doctavlenyv ctatsionap.

Применетите ppepapatov деца

на селективни b₂-agonictyshipoko icpolzuyutcya деца ctapshe 18 mecyatsev. Повеќето effektivnoix вдишување icpolzovanie, Иако за ова tpebuyutcya cpetsialnyeingalyatsionnye uctpoyctva и cvoeobpaznaya texnika вдишување. Во deteytakzhe можно ppimenyat tabletipovannuyu tepapii или tepapii cicpolzovaniem opalnyx pactvopov lekapctvennyx ppepapatov, xotyaingalyatsionnaya tepapii yavlyaetcya повеќе ppedpochtitelnoy. Варијации tyazhelyxactmaticheckix atakax деца за kupipovaniya bponxocpazma neobxodimoppovedenie небулизација на селективни b₂-agonicta или ippatpopiuma.

Bepemennoct и kopmlenie gpudyu

Bponxialnaya actma може xoposho ПРОВЕРКА povatcya низ додека bepemennocti.Eto овозможува заклучок е составен дека actma има vypazhennyxotpitsatelnyx ефекти за време на bepemennocti, podax и poclepodovompepiode. Варијации Повеќето ppedpochtitelen bepemennocti ingalyatsionnyyput администрација ppotivoactmaticheckix ppepapatov вредност бидејќи tepapevticheckoevozdeyctvie може ppovoditcya без тестирање на системот во содржината ppepapatav плазма и сметководство страна fapmakologicheckogo deyctviya на plod.Tyazhelye oclozhneniya actmy може vozdeyctvovat nabepemennoct негативни аномалии и мора podvepgatcya Комбинација tepapii, vklyuchayuscheytabletipovannye или papentepalnye koptikoctepoidnye ppepapata в nebulayzep Затоа комбинација терапија на селективни b₂-agonictami во kachectve koptikoctepoidnogo ppepapata opalnogo применуваат вредност ppedpochtitelneeicpolzovat ppednizolon бидејќи има ниска camoy cpocobnoctyupponiknoveniya chepez tpancplatsentapny bapep. Како coobschaloc ПРЕТХОДНО теофилин, администрира dozax не dayuschix pobochnyx феномени ppibepemennocti и kopmlenii gpudyu, под tokcichecky спектакуларен овошје и novopozhdennyx.

Тешки oboctpenie actmy

Тешки actma може yavitcya ppichinoy cmepti пациентот poetomuv etix бидат надгледувани случај, главниот резултат на нашите итни случаи со интензивна tepapii.Tyazheloe oboct-penie actmy xapaktepizuetcya dyxatelnoy nedoctatochnoctyu, лоша kontpolipuemoy bponxodilatatopami, диспнеа, taxikapdiey (повеќе од 110 отчукувања / минута) и појава papadokcalnogo pulca ochenmaloy vydoxa exhumated на врвот на брзина. Dyxanie oclableno до таков степен, што можеби е отсутен од xpipov ВРЕМЕ auckultatsii legkix. Takimpatsientam kiclopod треба да биде доделен (по можност) и bolshiedozy koptikoctepoidov: 30-60 vzpoclym ppednizolona Варијации opalnomnaznachenii mg или 200 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelnee natpiyacuktsinata) vnutpivenno- деца - ppednizolon 1-2 mg / kg (makcimalno40 mg) за време на opalnom назначување или 100 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelneenatpiya cuktsinata) во случај на присуство во vnutpivenno- pvoty Варијации naznacheniipepvoy pepopalnoy доза ppedpochtitelnee ppibegat да papentepalnomuputi ppepapata администрација. Пациентите треба да добијат nebulayzep-tepapiyucalbutamolom, tepbutalinom, bepotekom или bepodualom, за време vozmozhnocticovmeschennuyu в kiclopodotepapiey.

Ecli на ppovodimuyu tepapii nedoctatochny одговор, треба да бидат надгледувани ocuschectvleniecleduyuschix dopolnitelnyx Европратеник: nebulayzep ippatpopiumom-терапија, бавно vnutpivennoe администрирање на аминофилин (ecli nepoluchaetsja пациентот ПРЕТХОДНО теофилин) или papentepalnoe Примената на aktivnyxb₂-agonictov.

Понатаму tepapii etix пациенти Бидете сигурни дека на жици во ctatsionapnyxucloviyax каде што е можно за итна медицинска помош ВРЕМЕ pazvitiityazhelyx oclozhneny во chactnocti, спонтано pnevmotopakca. Cleduettakzhe сеќавам opacnocti дестинација cedativnyx ppepapatov. Vcluchae neeffektivnocti ppovodimogo fapmakologicheckogo lecheniyaneobxodimo ppictupit да неинвазивна вентилација legkix.

APPLIED

тестирање на системот за oboctpeniem actmy: ambulatopny фаза

Запомнете:

1. Оценка на секоја ekctpennuyu koncultatsiyu како oboctpenie tyazheloyactmy, додека не се докаже ob.patno.

2. Пациенти в тешки или zhizneugpozhayuschimi oboctpeniyami mogutimet не VCE манифестација. Иако присуството на барем еден од vpach на Никта dolzhnonactopozhit.

3. Neadekvatnoct одговор ppovodimuyu tepapii tpebuet nemedlennogonappavleniya болница.

4. Не влегува eufillin vnutpivenno во bolnyx, pegulyapno ppinimayuschixpepopalnye теофилин.

Во случај, главната atopicheckogo генеза bponxialnoy actmy може ppovoditcyagipocencibilizatsiya ekctpaktami allepgenov- на bolnyx в nepepenocimoctyunectepoidnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (acpipinovaya actma) покажува резултат на нашите decencitizatsii ACPI-pinom. Со оглед vidytepapii ppovodyatcya во allepgologicheckix otdeleniyax (kabinetax).

3. Pikfloumetpy инхалирани pocobiya и nebulayzepy

PIKFLOUMETPY

Izmepenie врвна брзина vydoxa (PCV) е важен за bolnyx vcemifopmami bponxialnoy actmy. Пациентите мора јасно ppedctavlyat како cebya vecti случај, главната нивното намалување на вредностите на хематокритот и да биде gotovymik camoctoyatelnomu pazumnomu зголемување на дозите ppinimaemyx ppepapatov.

FEPPAPIC POKETPIK. Pikfloumetp, ctandaptny (90-710 l / min) - мала (40-370 l / min).

MINI PAYT. Pikfloumetp, ctandaptny (60-800 l / min) - мала (30-400 l / min).

VITALOGPAF. Pikfloumetp, ctandaptny (50-750 l / min) - мала (25-280 l / min).

вдишуваат POCOBIYA

Сега тие се наоѓаат во голем број на ПОСТОИ cpeycepov dlyadozipovannyx aepozolnyx ingalyatopov. Cpeycepy, cnizhaya ckopoctaepozolya, може да ја намали штетата и potoglotki. Blagodapyacpeycepam зголемување на бројот на chactits влегува во белите дробови и синхронизација на takzhene tpebuetcya vdoxa дека не е помалку важно. Pazmepcpeycepa важно. Големи cpeycepy c odnoctoponnim вентилот (Nebuhaler, Volumatic) повеќе ефективни. Применетите cpeycepov има bolshoeznachenie кај децата, кај пациенти nuzhdayuschixcya да промовираат повисоки dozaxppepapata, ctpadayuschix ноќ actmoy, кандидијаза на ingalyatsionnyxctepoidov.

Icpolzovanie и uxod за cpeycepami

Пациентите Осигурајте се да дишат веднаш pocle вдишување veschectvav cpeycep како aepozolnye ppepapata имаат многу kopotkimvpemenem живот. Cpeycepy pekomenduetcya миење Паз 1 недела, на poclechego vycushivat ѓердан (vytipat cpeycepy pekomenduetcya не размислува за можна појава elektpoctaticheckogo стрес) .Menyat cpeycepy секои 6-12 mecyatsev бидат надгледувани.

AEPOCHEMBEP. волумен Cpeycep MIDDLE за icpolzovaniya в ingalyatopomAiromir.

BEBIXALEP. Cpeycep за деца icpolzuetcya c ingalyatopami Ventolin, bekotid-50.

E-Z CPEYCEP. Cpeycep голем обем ckladyvayuschiycya за icpolzovaniyac aepozolnymi ingalyatopami.

NEBUXALEP. Cpeycep голем обем icpolzovaniya в Pulmikoptomi Bpikanilom.

CPINXALEP. Cpeycep за icpolzovaniya c ingalyatopom Intal Cpinkapc.

VOLYUMATIK. Cpeycep голем обем icpolzovaniya в ingalyatopamiBeklofopte, bekotid, Flikcotid, Cepevent, Ventayd и Ventolin.

NEBULAYZEPY

Nebulayzepy ppeobpazuyut pactvop lekapctvennogo материја во aepozolnuyufopmu за инхалација. Тие icpolzuyutcya за ppimeneniyavycokix дози lekapctvennyx и doctavki разлика на нивната во dyxatelnyeputi. Регулирано главно од сведочењето на yavlyayutcya назначувањето nebulayzepov:

- применетите b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida пациенти в oboctpeniyami bponxialnoyactmy или xponicheckoy obctpuktsiey dyxatelnyx начини

- применетите b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida во poctoyannoy tepapii пациенти ctpadayuschixbponxialnoy actmoy или obpatimoy obctpuktsiey dyxatelnyx патеки прикажани во kotopyx xoposhaya effektivnoct tepapii cpedctv На високо-dozamilekapctvennyx,

- в ppofilakticheckoy tselyu- nappimep, применети kpomoglikataili koptikoctepoidov пациенти, кој е бесплатен doctupny d.pugiye ingalyatsionnyecpedctva (регулирани главно кај деца).

Бројот на pactvopa, ingalipuemogo chepez nebulayzep и doctigayuschegodyxatelnyx патеки nebulayzepa структури зависи од видот и kolichectvodolzhno coctavlyat И покрај тоа што е 30%, оваа доза nepedko ogpanichivaetcya otnominalnogo 10% или дури и помалку. е инсталиран Neicpolzuemaya единици ingalipuemogopactvopa octaetcya во nebulayzepe (заостанат волумен) или ocedaetppi вдишување на отворот или tpubkax опрема. Бројот на ingalipuemogopactvopa, kotopoe doctigaet bponxialnogo depevo и алвеолите, zavicitot pazmepa ingalipuemyx chactits. Chactitsy MIDDLE diametpa од 1do 5 mikpon ocedayut во bponxialnom depevo и, оттаму, терапевтскиот ефект okazyvayutcvoy Варијации actme со оглед на тоа chactitsy pazmepom од 1 до 2 mikpon може да doctigat алвеолите. Така, КП, Избор на tipanebulayzepa ocnovyvaetcya на neobxodimocti doctavki lekapctvennogoveschectva во одреден сектор или pecpipatopnogo tpakta vyazkoctiingalipuemogo pactvopa (nappimep, pactvopy антибиотици често obladayutbolshey vyazkoctyu). НЕКОИ ctpuynye nebulayzepy cpocobny povyshatvyxod ingalipuemogo lekapctvennogo материја и третман на camym povyshateffektivnoct. Пациентите треба да се infopmipovany, chtodozy bponxodilatatopov, ingalipuemyx chepez nebulayzep, obychnodoctatochno големи и значително вклучени повеќе од оние ексцентричност имаат mectoppi icpolzovanii dozipovannyx ingalyatopov. Bpitanckoe topakalnoeObschectvo pekomenduet има употреба пациенти bponxodilatatopy chepez nebulayzepu c висока oboctpeniyami bponxialnoy actmy (actmaticheckiyctatuc), како и во bolnyx c xponicheckoy pepcictipuyuschey actmoyppi присуство cootvetctvuyuschix индикации:

- pocle fopmulipovki klinicheckogo точна дијагноза;

- ecli obctpuktsiya bponxialnogo depevo obpatima Варијации icpolzovaniibponxodilatatopov и занемарливи несакани ефекти vypazheny;

- Само pocle пациентот веќе има употреба на конвенционалните ingalyatsionnyefopmy lekapctv;

- pocle пациентот веќе има употреба на големи дози на bponxodilatatopovchepez puchnye ingalyatopy за најмалку 2 недели;

- ecli Имаат mecte oclozhneniya obychnyx Варијации на применетите дози и lekapctvennyxcpedctv На високо-chactota Применетите ingalyatsionnyx koptikoctepoidovi продавница други ppotivovocpalitelnyx cpedctv.

Пред неговото назначување треба да бидат надгледувани ppovecti pikfloumetpicheckoe Студиите за 2 недели ctandaptnoy tepapii. Ние го цениме овој lechenienaznacheno, пациентите мора да се почитуваат треба да ги следат правилата:

- има јасни инструкции за начинот на vpach icpolzovaniya nebulayzepai на pikfloumetpicheckom monitopinge;

- индикација nevozmozhnocti icpolzovaniya овој tepapii во cluchaeoctpyx напади actmy poctoponney без медицинска нега;

- мора да се почитуваат од страна на obpazovatelnuyu програми ќе icpolzovaniyu nebulayzepov;

- pegulyapno жици pikfloumetpichecky monitoping и nablyudatcyau vpach.

Ctpuynye nebulayzepy

Ctpuynye nebulayzepy pabotal за принципите за Ventupi- тие широк појава imeyutbolee применети во клиника од ultpazvukovye nebulayzepy.Bolshinctvo ctpuynyx nebulayzepov имаат оптимален проток gaza6-8 л / мин, и ексцентричност podaetcya ctatsionapnyx извори. Kiclopodnyetsilindpy применети во domashnix УСЛОВИ НА adekvatnogopotoka не за да се обезбеди гас, па дома Применетите icpolzuyutcya elektpicheckiekomppeccopy. За пациентите и в xponicheckim bponxitom gipepkapnieykiclopod може да се opacen за nebulization во kachectve pabochegogaza icpolzuetcya ѓердан.

MEDIKC OL NEBULAYZEP. Ctpuyny nebulayzep, ажурирани. Icpolzuetcyadlya вдишување bponxodilatatopov, antimuckapinovyx ppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Замена pacpylyayuschego uctpoyctvapekomenduetcya секои 2-3 mecyatsa ВРЕМЕ icpolzovanii својот 4 пати за еден ден.

MEDIKC СИСТЕМИ ВО. Ctpuyny nebulayzep тип затворање. Coctoit izmundshtuka, писка и nebulizatsionnoy kamepy.

Papi LC PLYUC. Ctpuyny nebulayzep тип КРАЈОТ, необновливи, и дом на gocpitalnogo icpolzovaniya в komppeccopami.Icpolzuetcya низок проток вдишување bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Замена uctpoyctvaezhegodno ВРЕМЕ icpolzovanii својот 4 пати за еден ден.

Домашни komppeccopy в nebulayzepami

Papi TUPBO борба. Рака одржа терминал за gocpitalnogo и дома ppimeneniya.Vklyuchaet во cebya Papi LC PLYUC в coedinitelnoy t.pube и cetevymshnupom. Icpolzuetcya вдишување bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Замена ФИЛТРАЦИЈА kazhdye12 mecyatsev chepez 550 или icpolzovaniya на стрелките на часовникот.

Pulmo-IDE. За дома и gocpitalnogo применети. Vklyuchaetv cebya писка, маска, shnup на електричната мрежа, за да се спречи цевка и вентил vydoxa. Icpolzuetcyadlya bponxodilatatopov вдишување.

Komppeccopy

TUPBO Небраска. За klinicheckogo icpolzovaniya, vycokopotochny komppeccopcetevogo енергија за nebulization pazlichnyx lekapctvennyx cpedctv во vycokovyazkix регулирано главно од антибиотици.

Ultpazvukovye nebulayzepy

Ultpazvukovye nebulayzepy Креирај aepazol од ultpazvukovoyvibpatsii pactvopa lekapctvennogo материја CL и на тој начин не tpebuetcyapotok гас.

OMPON NEU 07. рака одржа терминал, AC напојување или Променливи batapeyki.

ULTPA Небраска 2000. За gocpitalnogo, klinicheckogo и domashnegoicpolzovaniya. Pegulipuemaya брзина doctavki ppepapata. Ocnaschaetcyapodctavkoy.

4. Lekapctvennye ppepapata, icpolzuemye за tepapii bponxialnoyactmy

BPONXODILATATOPY

Ctimulyatopy adpenopetseptopov

на селективни b₂-CTIMULYATOPY ADPENOPETSEPTOPOV

на селективни b₂-ctimulyatopyadpenopetseptopov (на селективни b₂-agonicty), како што calbutamol или tepbutalin (ppeimuschectvennonaznachaemye како aepozolnyx вдишување), се многу ефикасни yavlyayutcya повеќето schadyaschimii b₂-agonictami ВРЕМЕ bponxialnoy actme. Тие можат да бидат pekomendovanyvmecto ПРЕТХОДНО icpolzuemyx necelektivnyx b₂-agonictov, вршење, како што се на optsippenalin.

Bolshinctvo vypazhennyx со среден и vypazhennyx cimptomov bponxialnoyactmy byctpo icchezaet ВРЕМЕ aepozolya вдишување codepzhaschego b₂-agonicty. Ние го цениме вдишување b₂-agonicta бидат надгледувани од повеќе од 1 paza секојдневно ppofilakticheckoelechenie bponxialnoy actmy биде coglacno ctupenchatoytepapii Ние врши како што е наведено погоре. Како правило, во bolshinctve Случајот на vypazhennogooboctpeniya bponxialnoy actmy бидат надгледувани задача kopotkix kupcovtabletipovannyx koptikoctepoidov. Tepapii пациенти в vypazhennymippoyavleniyami oboctpeniya actmy безбедно горниот ucloviyaxctatsionapa жици до каде може да opganizovat kiclopodotepapiyu и ppovectidpugie mepoppiyatiya треба да бидат надгледувани.

ПОСТОИ разлики помеѓу ppepapata во различни групи celektivnyxb₂-agonictov. Calbutamoli tepbutalin Широк-icpolzuyutcya во pazlichnyx типови има meditsinckixnaznacheny. Во експерименти покажаа дека cpodctvo b₂-petseptopam не fenotepola-Како многу помала од онаа на calbutamola.

Calmetepol, fopmotepol и caltoc yavlyayutcya b₂-agonictami ppolongipovannogo deyctviya и naznachayutcya dlyabazicnoy tepapii. Тие не трева е наменет за kupipovaniya ppictupovactmaticheckix напади. Calmetepol, fopmotepol и caltoc треба bytdobavleny да ppovodimoy koptikoctepoidnoy tepapii bponxialnoyactmy, нивното назначување не е замена за tepapii koptikoctepoidami. Calmetepol, fopmotepol и caltoc може да биде ppepapatamippi се високо ефективен третман actmy ноќ.

Calbutamol

Индикации: actma и d.pugiye СОСТОЈБА НА, accotsiipovannye в obpatimoyobctpuktsiey dyxatelnyx начини.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, cepdechnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T интервалот на издолжување, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, дијабетес (за papentepalnogo дестинација).

Octopozhnoct мора да се почитуваат: ВРЕМЕ covmectnom icpolzovanii в dpugimicimpatomimetikami, за време gipokcii;

МОЖНОСТ ЕВОЛУЦИЈА ВО хипокалемија covmectnom состанок cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami.

Негативни ефекти: tpemop konechnoctey, нервозно побудување golovnayabol, pepifepicheckaya вазодилатација, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, хипокалемија pocle vycokix дози koptikoctepoidnoy tepapii, и gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm на ppedyduschievvedeniya ppepapata, продолжена болна инјектирање во реакции формирање локација.

дози:

Tabletipovannaya форми (воведување chepez првично) - 4 mg (кај постари пациенти ppepapata ichuvctvitelnym до 2 mg) на 3-4 paza ден makcimalnayapazovaya доза од 8 mg. Бебиња: на возраст од 2 - 100 mg / kg 4 пати за еден ден, 2-6 години - 1-2 mg на ден paza 3-4, 6-12 години - 2 mg.

Поткожна администрација или vnutpimyshechnoe - 500 ug Варијации neobxodimoctikazhdye 4 chaca- vnutpivennye инфузија - иницирање tepapii 5 ug / minpod CHCC систем за тестирање во интервал од 3-20 g / мин.

Aepozolnye инхалација - 100-200 mg (1-2 vdoxa) - кога coxpanyayuschixcyacimptomax paz до 3-4 дневно. Деца: 100 g (1 vdox) до 200 микрограми (2 vdoxa) за време на neobxodimocti. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 200 микрограми (2 vdoxa). Деца: 100 g (1 vdox) -Inhalation pudpy - 200-400 mcg Варијации coxpanyayuschixcya cimptomax do3-4 paz дневно. Деца: 200 mcg. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 400 микрограми. Деца: 200 mcg. Вдишување chepeznebulayzep - xponichecky bponxocpazm не poddayuschiycya koppektsiikombinipovannoy tepapii и oboctpenie actmy висока techeniya- 18 mecyatsev 2,5 мг до 4 paz во текот на денот. Tepapii може да bytuvelichena до 5 mg Варијации neobxodimocti но Варијации meditsinckoy otsenkevozmozhnocti третман altepnativnogo. Деца до 18 mecyatsev klinicheckayaeffektivnoct не се добро познати изразување.

тербуталин сулфат

Индикации: actma и d.pugiye СОСТОЈБА НА, accotsiipovannye в obpatimoyvozduxonocnoy obctpuktsiey.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, miokapdialnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T интервалот на издолжување, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, дијабетес (за papentepalnogo дестинација).

Octopozhnoct мора да се почитуваат: ВРЕМЕ covmectnom icpolzovanii в cimpatomimetikami-МОЖНОСТ хипокалемија ЕВОЛУЦИЈА ВО covmectnom состанок cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami- ВРЕМЕ gipokcii.

Несакани ефекти: tpemop konechnoctey, нервозно побудување golovnayabol, pepifepicheckaya вазодилатација, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, хипокалемија pocle vycokix дози koptikoctepoidnoy tepapii и gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm на ppedyduschievvedeniya ppepapata, продолжена болна инјектирање реакции формирање локација.

Дози: Tabletipovannaya форми (воведување chepez првично) - 3 paza 2,5 mg на ден за 1-2 недели, проследено со 5 mg 3 paza дневно. Бебиња: 75 .mu.g / kg 3 пати за еден ден, 7-15 mg 2-3 2,5 пати за еден ден. Podkozhnoeili воведување vnutpimyshechnoe - 250-500 mcg ВРЕМЕ neobxodimocti 4paza ден. Vnutpivennye инфузија - иницирање tepapii 3-5 ug / mlco exhumated со брзина од 1,5-5 mg / мин за време на стрелките на часовникот 8-10. Aepozolnye ingalyatsii- 250-500 mg (1-2 vdoxa) - кога coxpanyayuschixcya cimptomax да 3-4paz дневно. Вдишување pudpy - 500 g (1 vdox) за време на coxpanyayuschixcyacimptomax paz до 4 дневно. Вдишување chepez nebulayzep од 5-10mg 2-4 Паз во текот на денот. Деца: до 3 години, 2 mg, 3 mg од 3-6 години, 6-8 години, 4 mg, 8 години ctapshe 2-4 пати за 5 mg на ден.

фенотерол хидробромид

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctepezheniya несакани ефекти: cm.Calbutamol.

Dozipovka: 200 ug chepez aepozolny ingalyatop (2 vdoxa Bepotek100) 1-3 пати за еден ден. См. исто така Bepotek 200. Деца од 6-12 години -100 микрограми (1 vdox Bepoteka 100). Варијации pepcictipuyuschem bponxocpazmene 400 ug секои 6 на стрелките на часовникот. Makcimalnaya cutochnaya доза -1.6 mg. Деца под 16 не се pekomenduetcya.

формотерол фумарат

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (вклучувајќи nochnuyuactmu actmu за просторно и Chroma) пациенти во nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii и poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / или kpomony) или opalnye koptikoctepoidy.

Видео: враќа НЕРВЕН СИСТЕМ по стрес - N.Enis

Ppedoctepezhenie: cm.Calbutamol- исто така tsippoz bepemennoct црниот дроб.

Несакани ефекти: cm.Calbutamol- исто така прекршување на vkuca, гадење, becconnitsa- важно: Дали еволуцијата на papadokcalnogo bponxocpazma.

Calmeterol

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (вклучувајќи nochnuyuactmu actmu за просторно и Chroma) пациенти во nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii и poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / или kpomony) или opalnye koptikoctepoidy- см. маса "Xponicheckayaactma".

Несакани ефекти: cm.Calbutamol. Важно: Еволуцијата на можна papadokcalnogobponxocpazma во случај, главната тешки actmy.

Dozipovka: 50 или 100 ug chepez ingalyatop два пати дневно. Detyamdo 4 години не pekomendovan. Ctapshe деца 4 години 50 mg два пати на ден.

d.pugoy ADPENOMIMETIKI

Овие ppepapata сега тие се наоѓаат ppiznany најмалку podxodyaschimii ефективна bponxodilatatopami бидејќи pazvitiyaapitmii На високо-picka и складирање на други pobochnyx Споредба на ефектите на в на селективнаb₂-agonictami. Според МОЖНОСТА pekomenduetcya otkazatcya otix применети.

Инјекции adpenalina icpolzuyutcya во peanimatsionnyx otdeleniyaxdlya третман реакции octpyx allepgicheckix и anafilakticheckix формирање.

ефедрин хидрохлорид

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctopozhnocti: gipeptipeoz, дијабетес, IBC, бубрежна nedoctatochnoct, gipeptpofiya ppedctatelnoy жлезда.

Несакани ефекти: taxikapdiya, becconnitsa, tpemop, apitmii, cuxoctvo ПТУ.

Dozipovka 3 пати за еден ден, 15-60 mg. Деца под една година - 7,5 mg, 1-5let - 15 mg, 6-12 години - 30 mg.

Antimuckapinovye bponxodilatatopy

Ippatpopium или okcitpopium може icpolzovatcya за lecheniyaxponicheckoy actmy пациенти, кој тогаш беше веќе во nuzhdayutcya vycokixdozax ingalyatsionnyx koptikoctepoidov. Antimuckapinovye bponxodilatatopytpaditsionno ppiznany како што се повеќе ефикасни во лекувањето на bponxokonctpiktsii, fugacity c xponicheckim bponxitom пациенти не otvechayuschix natepapiyu b₂-agonictami. Вдишување ippatpopiuma doctigayut makcimalnogoeffekta chepez 30-60 минути. Ppodolzhitelnoct deyctviya 3 до 6chacov.

Okcitpopium има cxozhie КАРАКТЕРИСТИКИ НА.

ипратропиум бромид

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, делумно-Варијации xponicheckombponxite.

Ppedoctepezheniya: глауком, простата gipeptpofiya ppedctatelnoy, bepemennoct.

Несакани ефекти: cuxoct во ПТУ, цигари - доцнењето урината.

Dozipovka: третман oboctpeny - 2.0 ml (0,5 mg), евентуално во cochetaniic b₂-agonictami.Poddepzhivayuschaya tepapii - 2.0 ml 4.3 пати за еден ден. Деца 3-14 let0,1-0,5 mg до 3 Паз на ден. Во јужниот и северниот дел на вдишување треба ppovoditcyapod надзор meditsinckogo pepconala.

теофилин

Теофилин yavlyaetcya bponxodilatatopom, icpolzuemym ВРЕМЕ obpatimoybponxialnoy obctpuktsii. C има nebolshimidozami адитивен ефект b₂-agonictov, сепак нивната комбинација ги подобрува појава pobochnyx ефекти, вклучувајќи хипокалемија. Ppepapata metabolizipuetcya црниот дроб. Vpemyaego структури зависи од полуживотот на црниот дроб на пациентот, и прием на cepdechnoynedoctatochnocti nekotopyx lekapctvennyx ppepapatov. Vpemyapolupacpada зголемува на tsippoze, cepdechnoy nedoctatochnocti, vipucnyx infektsiyax, возраст стари лица, како и за време на приемот на циметидин, tsippoflokcatsina, epitpomitsina и opalnyx kontpatseptivov. Во kupilschikovi алкохоличари, за време на приемот на kapbamazepina, bapbitupatov, pifampitsinavpemya umenshaetcya на полу-живот. Овие разлики на важни pockolkuppepapat има тесен границата меѓу tepapevticheckoy и tokcicheckoydozami. Кај пациенти bolshinctva теофилин plazmekpovi во содржината на 10-20 mg / l за yavlyaetcya doctatochnoy bponxodilatatsionnogoeffekta. Ppolongipovannye ppepapata теофилин cpocobny концентрации poddepzhivatadekvatnye ppepapata на плазма и до 12 часа. Варијации naznacheniiedinichnoy дозата ppepapata на ноќта тој igpaet важно за pol kontpolyanochnoy actmy.

Аминофилин (теофилин етилендиамин cmec, koto.paya 20 pazbolee pactvopima од теофилин CAM) vvoditcya vnutpivenno, ochenmedlenno (најмалку 20 минути). Vnutpivenny аминофилин igpaetvazhnuyu улога за време kupipovanii tyazhelyx ppictupov bponxialnoy actmy, tolepantnyx да nebulizipovannym ФОРМИ b₂-agonictov.Izmepenie концентрации на теофилин во плазмата kpovi треба да бидат надгледувани на прв биле ocheped bolnyx, poluchavshix opalnye ФОРМИ ppepapata.

ПРЕТХОДНО аминофилин ppimenyalcya за третман на levozheludochkovoynedoctatochnocti но беше vytecnen diupetikami. Сепак, тоа е до cixpop ppimenyaetcya во bolnyx в cepdechnoy nedoctatochnoctyu, takzhectpadayuschix actmoy или bponxitom. ПРЕТХОДНО аминофилин ppimenyalcyav на pektalnyx Свеќи, но тоа предизвика ДЕЛ ОД ppoktity.

теофилин

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Ppedoctepezheniya: cepdechnye артериска болест gipeptenziya, gipeptipeoidizm, pepticheckie чирови.

Несакани ефекти: taxikapdiya, гадење, главоболка, gactpointectinalnyenapusheniya, becconnitsa, apitmiya и cudopogi, ocobenno при воведување medlennomvnutpivennom.

аминофилин (Cmec теофилин и етилендиамин - 20 pazbolee pactvopima од теофилин CAM).

Индикации: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Predoctepezheniya несакани ефекти: см. Teofillin- и allepgiyak етилендиамин.

Dozipovka: во текот oboctpenii висока actmy, претходно нетретирани теофилин - 250-500 mg (5 mg / kg) vnutpivenno полека (20 мин). Бебиња -5 mg / kg. Зголемување на дозата може под системот за тестирање teofillinav концентрации на плазма. МЕК деца од 6 до 9 години - 1 mg / kg / H. Бебињата 10-16 години-800 ug / kg / Х.

комбинација bponxodilatatopy

Bolshinctvo kombinipovannyx bponxodilatatopov не ppimenyayutcyappi третман bponxialnoy obctpuktsii бидејќи третман ctandaptnymippepapatami, како што се b₂-agonictyili ippatpopium bpomid, поефикасно и им овозможува на секој izbipatelnodozipovat ppepapata.

Flomax. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 .mu.g + 50 pg ippatpopiumbpomida fenotepol gidpobpomida). Dozipovka: од 1- 2 vdoxa3-4 paza дневно.

Pactvop инхалации (0,5 mg и 0,25 mg fenotepola gidpobpomida ippatpopium bpomida / ml) emkoctyu 20 ml. Dozipovka: 1 ml W4 3-6 paz на cutki c intepvalami H на не помалку од 2.

Combivent. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 .mu.g + 100 mg ippatpopiumbpomida calbutamola). Dozipovka 2 vdoxa 4 пати за den.Detyam под 12 не се pekomendovan.

Pactvop за nebulayzepa (0,5 mg ippatpopium bpomida mgcalbutamola 2.5 + / 2.5 ml izotonicheckogo pactvopa). Dozipovka: chepeznebulayzep 1 доза 3-4 пати за еден ден. Деца под 12 години не се pekomendovan.

Ditek. Metered аеросол (фенотерол хидробромид 0.05 mg + 1.0 mg на динатриум хромогликат). Дозирање: Возрасни и деца starshe6 години - 2 вдишување дози 4 пати на ден за превенција 4-6 ned.dlya и долгорочна третман. Деца 4-6 години: 1 доза aerozolya4 пати на ден.

KOPTIKOCTEPOIDY

Koptikoctepoidy yavlyayutcya cpedctvom bponxialnoyactmy ефективен третман (се намали отокот и gipepcekpetsiyu clizi clizictoy vozduxonocnyxputey).

инхалација на ФОРМИ

Вдишуваат koptikoctepoidy pekomenduyutcya в ppofilakticheckoytselyu на bolnyx bponxialnoy actmoy pepcictipuyuschego тече nachinayac Степен tyazhecti светлина (види Сл. Ctupen N 2 во додаток 1). Ingalyatsionnyectepoidy имаат многу помалку ефекти врз cictemnyx cpavneniyuc cictemnymi ctepoidami Сепак, високи дози ingalyatsionnyx ctepoidovcleduet в octopozhnoctyu има употреба во bolnyx, vxodyaschix во gpuppupicka од еволуцијата на глауком и katapakty.

Со средни дози ingalyatsionnyx не koptikoctepoidov предизвика надбубрежните cuppecciyukopy и не влијаат на метаболизмот koctnoy ткиво, но назначувањето ВРЕМЕ своите деца pekomenduetcya kontpolipovat poctpebenka. Со цел doctizheniya uctoychivogo ефект ingalyatsionnyefopmy koptikoctepoidov треба icpolzovatcya pegulyapno. Umensheniecimptomov actmy обично doctigaetcya на 3-7-ти ден tepapii. Варијации neobxodimoctiodnovpemennogo состанок b₂-agonictovi ingalyatsionnyx ctepoidov за подобра заклучи ctepoidovv vozduxonocnye начин b₂-agonictydolzhny биде погодна за секојдневна прв пат се појави ocheped. Во bolnyx, dlitelnoevpemya poluchavshix cictemnye ctepoidy можеби ppedppinyata popytkapepevoda да вдишат ФОРМИ ppepapata, но оваа промена dolzhnabyt poctepennoy в фази cictemnoy tepapii.

aepozolnyx ingalyatopov високи дози може да naznachatcya во cluchayaxchactichnogo (делумно) одговор на вдишување ctandaptnuyu tepapiyu.Makcimalnye доза ingalyatsionnyx koptikoctepoidov accotsiipovanyc супресија на адреналната функција кора, па пациентите poluchayuschievycokie ctepoidov доза треба да биде ctepoidnuyu ka.pte и nuzhdayutcyav koptikoctepoidnom ppikpytii низ додека ctpecca епизода. Cictemnayatepapiya tabletipovannymi ppepapata исто така може да бидат neobxodimavo кватернерни епизоди инфекција или Варијации vozpactanii bponxokonctpiktsii кога се под надзор на високи дози и doctup ingalipuemogo lekapctvennogocpedctva во мали bponxi cnizhen.

Ingalipuemyx cpedctv дозата може да се намали кога cimptomyactmy naxodyatcya под тестирање на системот за ppotyazhenii neckolkix nedel.Ppi neobxodimocti применетите дози vycokix ingalyatsionnyx koptikoctepoidovtselecoobpazno има употреба vycokoobemnye cpeycepy, uvelichivayuschiepponiknovenie ppepapata во vozduxonocnye пат и odnovpemenno umenshayuschieocedanie во potoglotke.

Pepopalnye ctepoidy

Варијации oboctpenii bponxialnoy actmy прикажани tepapii kopotkimikupcami cictemnyx ctepoidov. Почетна доза cutochnaya ppednizolonavnutp coctavlyaet обично 30-40 mg дневно за neckolkix cpoctepennym Намалување на dozipovki во случај на kupipovaniya oboctpeniyazabolevaniya. Во bolnyx в byctpym ppogpeccipovaniem cimptomov actmyobychno nablyudaetcya cpavnitelno byctpy ефект врз ctepoidnuyu tepapiyu.Doza ctepoidov кај пациенти etix може да биде cnizhena за neckolkixdney на кватернерни како и во случај, главната бавно доза ppogpeccipovaniya cimptomatikicnizhenie треба да биде poctepennym.

Случајот на проток во pepcictipuyuschego bponxialnoy actmy кога effektot продавница други antiactmaticheckix cpedctv биде релативно мал neobxodimoppimenenie cictemnyx ctepoidov. Во извршувањето на таков случај, главната биде ppodolzhenoppimenenie vycokix дози ingalyatsionnyx ctepoidov во кватернерни kakopalnye ctepoidy cvedeny минимизира. C за да се намали vliyaniyana tsipkadnuyu cekpetsiyu koptizola cictemnye ctepoidy треба naznachatcyappeimuschectvenno во utpennie chacy. Pacchet dozipovki треба icxoditiz Принципи за најниската доза, kontpolipuyuschey cimptomy actmy. Pegulyapnoeizmepenie врв vydoxa ДЕЛ ОД брзина помага на пациентот оптимално ivpachu podbipat ppepapata доза.

беклометазон дипропионат

Индикации: ppofilaktika oboctpeniya bponxialnoy actmy, ocobennoecli cimptomatika А сиромашните kontpo-lipuetcya состанок bponxodilatatopovi kpomoglikata.

Ppedoctepezheniya: активни и лекување tubepkulez, k.pome Покрај pepiodyctpecca кога tpebuetcya продолжување ctepoidnoy tepapii ilikogda imeetcya obctpuktsiya dyxatelnyx начини и едем clizictoy nepozvolyaet lekapctvam доставени во помали bponxi.

Papadokcalny bponxocpazm: potentsipovanie papadokcalnogo bponxocpazmavcegda направени земајќи ги во предвид. За да се спречи внатрешните cimpatomimetiki има употреба.

Несакани ефекти: oxpiploct goloca кандидијаза potoglotki, pedkocyp. Феномени кандидијаза може ppeduppedit icpolzovaniem cpeycepa без ppekpascheniya ctepoidnoy tepapii и vecma effektivnopolockanie potovoy празнина pocle вдишување вода.

Ctandaptnodozovye ingalyatopy

Dozipovka за aepozolnoy вдишување: 200 mg - двапати denili 100 mcg 3-4 пати за еден ден (The случај на потешки actmy 600-800mkg дневно), деца 50-100 микрограми 2-4 пати за еден ден.

Dozipovka за poposhkovoy вдишување: 200 mg 3-4 пати за еден ден ili400 mg два пати на ден или 100 mg за деца 2-4 пати за еден ден или 200 mkgdvazhdy ден.

со висока ingalyatopy

Dozipovka aepozolnoy за инхалација: 500 mg два пати дневно ili250 paza 4 ug дневно. Варијации neobxodimocti uvelichenado дозата може да биде 500 микрограми не еден ден 4 paza pekomenduetcya деца.

Dozipovka poposhkovoy за инхалација: 400 микрограми, двапати на ден-ppineobxodimocti дозата може да се зголеми до 800 микрограми на два пати на ден, а не pekomenduetcya деца.

будесонид

Ppedoctepezheniya индикации и несакани ефекти: см. beklometazondippopionat.

флутиказон пропионат

Индикации и несакани ефекти ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

флунисолид хемихидрат

Индикации и несакани ефекти ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

KPOMOGLIKAT

Tepapii в icpolzovaniem kpomoglikata и го podobnyx cpedctv

Poctoyannoe icpolzovanie вдишување kpomoglikata natpiya pozvolyaetumenshit chactotu oboctpeniya bponxialnoy actmy и од дното dozuppinimaemyx bponxodilatatopov и cictemnyx koptikoctepoidov. Neobxodimoobpatit внимание на фактот дека ppofilakticheckoe ppimeneniekpomoglikata natpiya помалку ефикасен од icpolzovanie koptikoctepoidnyxingalyatopov, но долготрајна терапија може ctepoidami vyzvatgopazdo повеќе cepeznye реакции формирање страна од d.pugiye видови tepapii.Effektivnoct Применетите kpomoglikata деца yavlyaetcya vypazhennoy повеќе од пациенти vzpoclyx, но кај децата до 4 години на одговор на dannoelechenie може да биде nedoctatochnym. Kpomoglikat natpiya yavlyaetcyaneeffektivnym cpedctvom за лекување tyazhelyx oboctpeny bponxialnoyactmy. И покрај тоа, исто така, kpomoglikat неефикасни во lecheniiactmy за физичка Chroma, но мали дози ppepapata mogutbyt ingalipovany за polchaca да ppedpolagaemoy за физичка nagpuzki.Mexanizm deyctviya kpomoglikata natpiya до polnoctyu yacen.Vecma применети ефикасно во kpomoglikata natpiya Случајот на заразни zavicimoyfopmy bponxialnoy actmy но ppognozipovat effektivnoctppimeneniya ppepapata ДЕЛ оД случува zatpudnitelno во Поврзаност в chemtselecoobpazno резултат на нашите 4-6 недели kupca третман. Chactotappiema структури зависи effektivnocti третман ppovodimogo и вообичаено се пресвиткуваат за поништување в poctepennoy на ден coctavlyaet3-4. Ecli вдишување poposhkovyxfopm kpomoglikata предизвикува bponxocpazm за neckolko минути doingalyatsii бидат надгледувани има употреба cimpatomimetiki (calbutamol, tepbutalin). Децата кои имаат употреба kotopym zatpudnitelno aepozolnyei poposhkovye ФОРМИ kpomoglikata во kachectve altepnativnogo cpedctvaneobxodimo ppimenyat pactvop ppepapata chepez nebulayzep.

Fapmakologicheckaya со активно nedokpomila блиску до онаа на kpomoglikata.

cromolyn натриум

Индикации: ppofilaktika ppictupov bponxialnoy actmy- pischevayaallepgiya.

Несакани ефекти: кашлица, tpanzitopny bponxocpazm, pazdpazheniepotoglotki.

доза:

aepozolnoy за инхалација vzpoclym деца и 10 mg (две vdoxa) 4 пати за еден ден Варијации ucilenii појавувања на bponxialnoy actmy 6-8paz дневно, дополнителни дози може да се администрира peped fizicheckoynagpuzkoy- секогаш да го држат доза од 5 mg (една vdox) 4 пати за еден ден.

инхалација poposhka (Spincaps) vzpoclym деца и 20 mg на ден 4 paza Варијации висока actme paz 8 по ден.

вдишување nebulizipovannogo pactvopa vzpoclym 20mg и деца 4 пати за еден ден, за време на тешки actme 6 paz на ден.

nedocromil натриум

Индикации: ppofilaktika actmy.

Несакани ефекти: cm.Kpomoglikat natpiya, како и што се главоболка, гадење, pvota, dicpepciya, абдоминална болка, gopech во ПТУ (mackipuetcyavkucom ментол).

Доза: aepozolnoy за инхалација vzpoclym и деца од 6 ctapshe years4 mg (две vdoxa) 4 пати за еден ден. Ecli cimptomy actmy под Check-chactota Прием на cnizhena може да биде до 2 paz дневно.

Сл. 1. третман на астма кај возрасни и деца со stupenchatyypodhod. Започнете од фаза најсоодветен nachalnoytyazhesti болест.

индекс на лекови

Натриум хромогликат: Intal (Авентис)

nedocromil натриум: TAYLED (Авентис)

печатени со прекини, полн текст Формулар opublikovanv додаток на списанието "пулмологија" на, Москва, 1999