Урологија и Andrology, простатит

URL

Простатитис - воспаление на простатата. Простатитис болест, како по правило, не го загрози животот на пациентот, но ставајќи opredelennoevozdeystvie на сексуалната функција, предизвикувајќи некои сексуална дисфункција, е извор на големо искуство, особено за младите луѓе.
Во моментов прифатени во акутен простатитис разлика sleduyuschieformy: катаралната, фоликуларна, parenchymatous и abstsediruyuschiyprostatity (на простатата апсцес). Катаралната простатитис се карактеризира со воспаление во мукозните мембрани ipodslizistoy екскреторен канали на вроден резени predstatelnoyzhelezy. Во оние случаи каде воспалителниот процес напредува, отекување на ѕидот вода канали доведува до стагнација на мукозните-gnoynogosoderzhimogo жлезди во фоликулите. Како резултат на оваа инфекција pronikaetv парчиња ткиво предизвикувајќи ги да се продлабочуваат. Развива follikulyarnyyprostatit. Ако воспалителни процеси има mnozhestvennoeporazhenie резени, зборуваме за parenchymatous простатитис. Kogdazh неколку мали чирови спои во една голема, voznikaetabstsess простата. Апсцес може да се, независно еден vskrytsyav ректумот, мочниот меур, на перинеумот. Сепак, повеќето vsegoon отвори во мочниот канал.
Етиологијата на простата се разликуваат две групи на оперативни фактори во инфективни и стагнација. Меѓу инфективни агенси sleduetimet значи бактерии, вируси, микоплазма, габи. Вирусни зголемување prostatityosobenno за време на грип епидемии. А втората група etiologicheskihfaktorov се исти. Во овие случаи, може да се развие zastoynogoili конгестивна простатитис. На причините за застојот prostatitymozhno повик прекината сексуален однос, претерување во сексуалната iizvrascheniya, недостаток на постојан сексуален живот, сексуална апстиненција.
Акутен простатитис јавува како резултат на пенетрација. gematogennymputem инфекција од далечински септички фокуси (furuncle, синузитис, тонзилитис и др.). Друг начин zenosa инфекција е каналикуларната putpri Oospalenii задниот уретрата. Најчеста компликација на уретритис простатитис razvivaetsyakak. Lymphogenous пат на инфекцијата, иако polnostyui не се исклучени, сепак, е ретка.
Клиничката слика на акутен простатитис е многу разновидна и zavisitot својата форма.
Катаралната простатитис често се случува против позадината на веќе достапни uretrita.On може да биде компликација и општи инфекции (грип, ангина, итн.) Во овие случаи, симптомите можат да бидат благи vyrazhennymi.Bolnye марка често мокрење, особено во текот на ноќта, за време на блага болка него. Сепак, понекогаш oschuscheniyaotsutstvuyut болката и е забележан само во сериозноста на перинеумот, особено kogdabolnoy седи. Дизурија, исто така, непостојана и често тело neznachitelnaya.Temperatura е обично нормален или низок степен. Вкупно sostoyanierezko нарушен. Ректална на простата неколку uvelichenaili непроменет, малку болно. Тајната на zhelezysoderzhitsya голем број на леукоцити, мукопурулентен предива, доволно лецитин гранули. Составот на урината обично не се менува, но може да се јавуваат спорадично леукоцити тоа го прави можно за празнење на екскреторен канали, ацинусите жлезди. Масажа predstatelnoyzhelezy поради болката не е можно. Затоа issledovaniemochi треба да се направи по ректална истражување на ракот, како и за време на чинот на дефекацијата, во која има vozmozhnostivydeleniya гноен приклучоци на екскреторен канали на жлезди predstatelnoyzhelezy. На соодветен болеста по 7-10 дена postepennonastupaet подобрување и лек. Во случај на неповолни techeniyakataralny простатитис влегува фоликуларен. Клинички proyavleniezabolevaniya во оваа форма повеќе се изговара. Пациентите обично се жалат на тапа, болната болка во перинеумот зрачи polovogochlena главата и анусот, сакрум, да се брза, напорно и boleznennoemocheispuskanie. Во некои случаи, можно одложување mochi.Nablyudayutsya акутна болка за време на дефекација. Телесната температура се издига до 38 ° C и погоре. Простата uvelishena Јо големини n.aprya ^ ен запечатени, често асиметрични, остро болно да палпација. Boleznennostv одделни делови може да биде поизразена. Урината, по палпација poluchennoyneposredstvenno жлезда обично има bolshoekolichestvo гноен нишки брзо депонирани на дното на садот leykotsity.Poluchenie секреција на простатата (масажа на простатата) на на protivopokazano.Prognoz во фоликуларен простатитис може да биде полезно под услов веднаш иницираше и енергични третман. Сепак vozmozhenperehod и следниот чекор-паренхимска болест. Кога овој процес е formevospalitelny гноен и rasprostranyaetsyadiffuzno речиси сите резени. Кога паренхимните prostatitegnoyny тајна жлезди само во некои случаи може да oporozhnitsyav задниот уретрата. Ова е најдобрата опција. Најчесто тоа не се случи, takkak епител на екскреторен канали се издува, нивната дозвола zakuporivaetsyagnoem и слуз. Во овој воспалителен процес rasprostranyaetsyav субмукозата. Одлив од секреција на жлезда нарушен. Klinicheskayakartina паренхимните простатитис proyavlyaetsyaurno и е rezkovyrazhenny карактер. Температурата на телото високи личности (39 ° C ivyshe), треска, замор, слабост, жед, губење на апетитот, интензивна болка при уринирање и дефекација, мокрење тешкотии uchaschennoei остро. Дизурија и брзо изрази narastaet.Vozmozhna акутна уринарна ретенција. Простатата е зголемена vrazmerah, со нејасни контури, палпација тоа остро boleznenna.Absolyutno контраиндициран масажа на простатата. Поразот на parenhimatoznomprostatite ретко се ограничени само на дојка паренхим. Обично, процесот се протега на интерстицијална ткиво. Vospalitelnyyprotsess може да се шири на капсула на простата, pararektalnuyui дури и predpuzyrnuyu влакна. Во оние случаи каде zabolevanieyavilos следната фаза претходните фоликуларен простатит, забележително влошување на текот на болеста. Болката може да биде многу силна. Понекогаш пациентите се најде спас во позиција на грбната со оние дадени во стомакот колковите. Постојат столче одложување гасови. Ако воспалението продолжува паравезикалните влакна, voznikayutmuchitelnye тенезми. Болката може да бидат локализирани во ректумот, nositpulsiruyuschy карактер. Пациентите се чувствуваат присуството на туѓо тело директно црево. Дефекацијата е остро болно. Од znachitelnouvelichennaya простата длабоко pryamoykishki издигнува надвор во луменот јавуваат запек, остри болки во стомакот. реактивен воспаление на дебелото црево vozmozhnorazvitie појави vydeleniyaiz анусот мукозни. Препоните во такви случаи палпација rezkoboleznenna, воведе прст во ректумот често е невозможно поради rezkoyboleznennosti. Ова е особено изразен во rasprostraneniiprotsessa на adrectal влакна. Со висок крвен анализи леукоцитоза, леукоцитите поместување лево. Урина примероци можат да бидат од normalnyhdo драматично е променет. Од време на време, урината станува облачно. Zabolevanieneredko го септички карактер. Во такви случаи sleduetproizvodit повтори хемокултури култури на gemokulturu.Pokazany и повтори уринокултура врз флората и чувствителност на антибиотици.
Последици од акутна гноен parenchymatous простатитис може да bytrazreshenie, формирање на апсцес и транзиција кон ronicheskuyu форма. Ако lecheniepravilnoe, енергични и долго може vyzdorovlelie, NAAL Треба да се има на ум неизбежноста на загуба parenhimatoznoytkani рак со делумно уништување на екскреторен канали, sohraneniemuslovy за повторување на болеста. Апсцес на zhelezyyavlyaetsya екстремна форма на акутен простатитис. Obrazovaniyaabstsessa предизвика простата во овие случаи е гноен rasplavleniefollikul простата со духовитост и фоликуларен parenhimatoznomprostatite. Но, не мора да predstatelnoyzhelezy апсцес беше проследен и со други чекори и тој беше компликација ostrogoprostatita. Кај некои пациенти тоа е основно и развој minuyastadii акутен простатитис. Пенетрација на инфекција е можно во vremyaseptikopiemii во флегмона, врие и gidroadenitah drugihgnoynyh болести. Апсцес predstatelynoy жлезда се јавува sklinicheskoy слика на акутен септички воспаление. Во случаи кога тоа е идиопатска, на почетокот на болеста е доминирана septikopiemicheskiesimptomy. Во овие случаи, постои висока температура, potryasaschieoznoby со тешки потење, мачна болка во перинеумот, прилично честа акутна уринарна ретенција, тешка болка на дефекацијата мокрење, замор, слабост, тахикардија и други симптоми на состојбата на пациентите intoksikatsii.Obschee тешки. Во историјата постои индикација на гноен фокус (pyoderma, фурункулоза, hidradenitis, тонзилит, аднекситис, итн ..). Во тоа време, како по правило, овие гноен лезии .uzhe byvayutv фаза регресија. Во апсцеси на простатата, е компликација на простата, во контекст на постојните simptomovotmechaetsya зајакнување перинеална болка, треска расте, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, засилена дизурија до zaderzhkimochi и гас, болки во стомакот, симптоми на труење. Klinicheskoeproyavlenie болест зависи од сцената. Во текот aktivnogoformirovaniya апсцес особено остро силуета сите simptomy- остра болка во перинеумот, зрачење на нивните сакрум, колковите vnutrennyuyupoverhnost, ректумот, треска, итн Кога ректален преглед на простатата е vremyaotmechaetsya екстремна болка контурите нејасни, opredelyayutsyaneravnomernoe зголемување на ракот, области на омекнување и flyuktuatsii.Pri студија треба да се обрне внимание на асиметрија uvelichennoyi болна простата, кој може да укажуваат на присуство на гноен фокусира на симптом гласање со притисок на една од страна doleypredstatelnoy жлезда. Ова може да биде во текот на длабоко лежи otgranichennoypolosti. Понекогаш прст се определува со ракот на пулсирање, карличните садови peredavaemayas Сплит жлезда. Овој симптом е наречен во литературата<ректальным. пульсом Гюйона>.
Во крвта на пациентите со простатата апсцес откри леукоцитоза промена формула на лево, зголемена седиментација на еритроцити, треба да се има на ум дека зголемената SOEmozhet остануваат значително време, дури и со obratnomrazvitii процес. Промените се појавуваат во урината кога празнење gnoynikav уретерот или мочниот меур. Кога спонтана дисекција abstsessav уретрата или ректумот е забележан obilnoevydelenie гној во урината или фецесот. По тој Abate болка и normalizuetsyatemperatura, општата состојба се подобрува, големини простата umenshaetsyav откриени на abstseosa сајт <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Дијагноза на акутен простатит врз основа на анамнезата izhalobah податоци (болка во перинеумот, ректумот, boleznennoei тешкотии мокрењето, Мучо-гноен исцедок од уретрата, треска, итн.) Прст issledovaniepredstatelnoy жлезда открива негово зголемување, тестен, boleznennost.Issledovanie простата треба да се направи многу внимателно, избегнување груба манипулација, притисок и масажа на простатата. Во оние случаи каде што добива тајна жлезда нив покажуваат голем пад во бројот и kolichestvoleykotsitov лецитин гранули. Водечкиот секреција евалуација kriteriemv на простатата е односот chislaleykotsitov и лецитин гранули. Кај здравите индивидуи бројот leykotsitovne надминува 8-10 во очите, а лецитинот zerendostatochno многу. Во присуство на воспаление број leykotsitovvozrastaet и лецитин гранули намалена или дури и polnostyuischezayut. Сепак, и во присуство и отсуство на леукоцити дури neoznachaet дека постои простатитис. Нивното присуство може да биде во zabolevaniiuretry и семенските везикули. Отсуството на леукоцити може imetmesto простатитис и очигледна кога има фокуси vospaleniyai obliterirovanie дел екскреторен канали.
Акутен простатит е потребно за да се разликува од акутна tsistita.Uchityvaya дека симптомите на двете болести имаат многу заедничко, го направи тоа не е секогаш лесно. Во акутен цистит leykotsituriyaotmechaetsya во сите три примероци од урина, додека три акутна prostatiteona поистакната во третиот дел на урина и засилена по palpatsiizhelezy. Во акутен простатитис е доста често се изразува simptomygnoynoy интоксикација, што не е случај со акутен циститис. Конечно, во акутен простатит е доста карактеристичен модел менува predstatelnoyzhelezy време ректален преглед. Циститис промени својот nebyvaet, а ако тоа се случува почесто кај постарите лица и е поврзан szabolevaniyami жлезда (аденом, рак).
Дијагноза во амбулантата на полкот osnvyvaetsya на приговорите, изучување на историјата, клиничката презентација, ректална податоци простата paltsevogoissledovaniya, инспекција и истражување mochiv две Pordoi, тестови на крвта.
Во посебен медицински тимови и болница гарнизон на ukazannymvyshe дијагностички мерки додадете сеење и a.ntibiotikogrammymochi.
Специјализираните единици за да се изврши целосна обем issledovaniy.Iz радиолошки дијагностички методи достоен urethrography, со кои може да се идентификуваат на издолжување и чистење на prostaticheskogootdela уретрата и отстапување во спротивна насока abstsessu.Tse`nnuyu информации може да даде uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, радиоизотоп дијагноза, компјутеризирана томографија.
Лечење на акутни воспалителни болести на zhelezydolzhno да биде етиолошките и патогени.
Етиолошки третман е да се назначи antibakterialnyhsredstv во зависност од избраниот патогени бактериски floryi неговата чувствителност на лекови кои се користат. Сепак poluchitsekret на простата, како што е споменато погоре, повеќето vsegone управување, а со тоа и на составот на микрофлора и chuvstvitelnostneredko акутен простатитис се непознати. Затоа naznachayutantibiotiki широк спектар (ампицилин, tetraolean, канамицин, гентамицин сулфат, еритромицин, oleandomycin, итн.) Izbiratelnymbakteritsidnym акција во акутен простатитис поседуваат тетрациклини rondomitsin. Тетрациклин е целисходно во врска со ihsposobnostyu работат на вируси и микоплазми дека neredkoinfitsirovana простата. Широко се користи sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 азот).
За да се намали болката и мокрењето naznachayutanalgin 50% раствор од 3 ml од 2% или интрамускулно promedola1 ml раствор. Добар аналгетски ефект е дадена администрира ректално svechis беладона, anestezin, promedolom или pantopon. Со оваа zhetselyu применуваат термички третмани во препоните kompressana затоплување е, греење влошки, топли седечки бањи со температура vody38-40" C, топла microclysters (50 ml `температурата на водата 39-40 ~ C со додавање на 1 g или pyramidon antipyrine). Mikroklizmymozhno на топлина се користи со 0,25% раствор на новокаина, камилица или shalfeem.Dokazana поголема ефикасност ректална администрација lekarstvennyhpreparatov серија, вклучувајќи ректално електрофореза. Antibakterialnuyuterapiyu препорачливо да се започне, во зависност од карактеристиките на izbiratelnogodeystviya некои лекови на простатата posleduyuscheykorrelyatsiey со позитивен резултат на бактериолошки poseva.Pri фоликуларен и паренхимните простатитис antibakterialnyepreparaty прикажани во високи дози и во комбинација со 10-12 дена smenoyih на клинички ефект. Потоа rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent и третман во амбуланти уролог naprotjazhenii долг период.
За редовно движењето на дебелото црево пропишува лаксативи sredstva.Primenenie физиотерапија третмани во акутна stadiiogranicheno. Да се ​​намали воспалението назначи UHF-терапија и терапија mikrovolnovuyuSVCh. Со развојот на акутна уринарна ретенција треба да се даде пункција predpochteniekapillyarnoy мочниот меур. Катетеризација опасни boleznennai често се неуспешни, па затоа треба да pribegatne акутен простатитис.
Сите пациенти со акутен простатитис потребни одмор во кревет, со исклучок на schadyaschayadieta остар, иритирачки храна.
Со патогенетски третман вклучуваат куративни активности napravlennyena елиминација vneurinogennyh ochatov инфекција (ангина, karioznyezuby, болести на синусите, пиодерма et al.), Vospalitelnyhzabolevany во уретрата (уретритис стриктура на уретрата), како и болести на соседните органи на карлицата (проктитис, ректална фистула, хемороиди).
Како што споменавме етиолошки фактор конгестивна простатитис се различни дисритмија сексуалност и сексуален однос, usloviyavenoznogo стагнација во карлицата, воспалителни и стагнација zabolevaniyatazovyh тела и други причини, за елиминирање на кои мора да бидат насочени терапевтски и превентивни мерки.
Кога простатата апсцес прикажани оперативни lechenie.Bolshinstvo авторите препорачуваат перинеална пристап за vskrytiyaabstsessa проследено со одвод својата празнина. Можно и rektalnyydostup. Сепак, ректална пристап често доведува до obrazovaniyurektalno-простатата фистули кои kro`me другото sposobstvuetretsidivam простатитис. Lopatkin NA et al (1982) rekomenduyutpredvaritelno од дебела игла пункција во naibolshegorazmyagcheniya простата областа обезбеди вистинска nalichiignoynika тоа. Во некои случаи, прибегнаа кон наметнување на nadlobkovogomochepuzyrnogo фистула.
Во фаза на медицинска евакуација, медицинска помош ќе бидат обезбедени со фази додаток.
Во медицинската став полица администрира антибиотици широко поле на дејствување, лекови против болки. Во акутна уринарна ретенција - капиларна пункција mochevogopuzyrya, итна хоспитализација.
Во посебен медицински екипи и provodyatantibakterialnuyu терапија гарнизонот болница, земајќи ги во предвид резултатите од уринокултура. Primenyayutgoryachie microclysters назначи dezintoksionnuyu и obscheukreplyayuschuyuterapiyu. Во акутна уринарна ретенција, како по правило, треба да биде proizvoditkapillyarnuyu пункција на мочниот меур. Доколку се прекрши на дело defekatsiiprimenyayut лаксативи. Ако апсцес отворање на простата proizvodyatego и дренажа.
Специјализираните одделенија одржа lechebnyhmeropriyaty целиот арсенал за третман на сите форми на акутен простатит, како и мерки во насока на елиминирање на причините за predstatelnoyzhelezy апсцес.
Прогнозата на акутен простатитис обично поволни 0dna`kov напредни случаи, со крајот на почетокот на антибиотска терапија, што е доволно енергични, а особено третманот на неисправни процесот vozmozhenperehod во хронична.
Подготовка на простатата секрети
плодотворен везикули и жлезди Каупер е
За материјал пациентот задржува урината за neskolkihchasov (подобро добијат тајни пред првото утро празно) првиот и вториот .Poluchiv дел од урината како во dvustakannoy примерок убеден во нејзиниот степен на транспарентност. Ако вториот примерок од урина е транспарентен, пациентот е побарано да ја напушти мала количина од него во мочниот меур (не уринираат до крајот). Ако двете порции еднакво матен што е потребно mozhetsvidetelstvovat на воспаление во задниот уретрата, mochevompuzyre или бубрежната карлица и гениталните секрети zhelezvse истражување, се мијат некои јасно решение poZhane предниот уретрата. Катетер се вметнува во мочниот меур и otmyvayutego до водата за миење не ќе тече sovershennoprozrachnymi. Оставајќи мала волумен (100 ml) vmochevom течност на мочниот меур, катетерот е отстранета.
Во една од позициите на пациентот за прст авион issledovaniyapredstatelnoy на простата, плодотворен везикули и жлезди Каупер е posledovatelnoproizvodyat масажа прст секое тело - ihsekreta стегајќи. Произведен масажа секој лобус на простата otdelnoot периферијата кон пукнатини на interlobar на. Во заклучок, направени neskolkovyzhimayuschih движења надолу по пукнатина на interlobar.
За содржината на семенските везикули најновите vydavlivaetsyaiz прстот во вијалата на vas deferens. За да се избегне zakuporkiuzkogo лумен дебел врат на шишенцето и неговата содржина во vospalitelnomprotsesse, масажа, препорачливо е да се започне со вратот, постепено peremeschayapalets на дното на чашата и стегајќи тајна во мали делови.
жлезди масажа Каупер да произведе помеѓу два прста, како и палпација на него. Интензитетот на притисокот на еден или на друг зависи од масажа organpri масивно тело (на пример, predstatelnayazheleza или семиналните везикули), на државата (или млитава predstatelnayazheleza еластични), како и на чувствата на пациентот. Имајте на ум дека на простатата и семенските коликулус обилно снабдени со chuvstvitelnyminervnymi завршетоци и бруто манипулација може да се појават shokogennymi.Bolevaya чувствителноста на оваа област е индивидуално и често zavisitot присуство или отсуство и степенот на сериозноста vospalitelnogoprotsessa. Од друга страна, многу површно масажа без тело uchetamassy тоа ригидност, длабочината на алвеолите и vyvodnyhprotokov жлезда, може да доведе до очекуваните резултати - polucheniyusekreta.
Ако клиничките и други податоци е јасно локализација vospalitelnogoprotsessa може да произведе постојано масажа на сите органи и, само за да открие своите тајни во мешавина на воспалителни елементи povtornoissledovat сок од секоја од нив.
Вадат во гонадите содржината задниот уретрата кога го вклучите loktevompolozhenii пациентот понекогаш може да се прелеат во уретрата и пред vydelyatsyaiz надворешен отвор во форма на капки. Во овој случај, што е пад sobirayutna слајд и да се подготви тест. Поголемиот број на такви vydeleniyasekreta надвор не се случи, тоа што се акумулира во задниот уретрата imozhet се мијат надвор урина остави во мочниот меур (Colman примерок) или течност за пред-перење на мочниот меур (probaVolbarsta). Во овој случај, пациентот е побарано да уринираат во епрувета, и како резултат на урина (течна) содржи тајната жлезди или жлезди центрифугира. А тест беше подготвен од добиени на тој начин талог. Прв една сесија секрети на простатата, право и посебно levogosemennogo меур десно и лево жлезди Каупер и pervoyi вториот примерок од урина се врши со помош semistakannoy proby.Pered собирање на содржината на секоја од овие тела е целисходно prositbolnogo ги споделите со малку урина со цел да се ослободам од уретрата од sekretamassirovannoy пред оваа жлезда. Исто така е мудро да се добие урината по etogokontrolnuyu дел (течност), кој исто така е подложен на микроскоп.
Така, за овој судски процес ќе биде предмет на проучување sleduyuschieportsii урина: 1) во првиот struya- 2) за масажа на телата 3) по massazhapredstatelnoy zhelezy- 4 имплементација) за масажа на правото плодотворен везикули-5) веднаш по семе масажа puzyrka- 6) за масажа levogosemennogo puzyrka- 7) по левата масажа плодотворен везикули-8) на правото масажа Каупер zhelezy- 9) веднаш по масажа kuperovoyzhelezy- 10) за масажа лево Каупер zhelezy- II) по жлезди massazhalevoy Каупер е. Ова organovvovse секвенца масажа не е задолжително. Препорачливо е да се само тајните на телото, која е осомничена за процесот на болеста, се во posledyuyuochered.
Понекогаш за една или друга причина не се во состојба да ги извршуваат овие студии, една сесија (лево во мочниот меур на урина не беше доволно, или, на пример, по масажа левата плодотворен везикули patologicheskoesoderzhimoe вцепенен од задниот уретрата во мочниот меур и сите posleduyuschieportsii mochiv резултат на тоа испадна да биде матен). Ова sluchaeissleovanie треба да се одложи до следниот пат и почна да toystadii, на која беше прекината.
истражувачка техника
и клиничка евалуација на резултатите
простата тајна. A секреција пад (или топчиња) се нанесува на лизгачот и поставување на врвот покривно svezhiypreparat испитува под микроскоп. Кога немодифициран sekretepredstatelnoy жлезда во секое видното поле на се определува bolshoekolichestvo лецитин zeren- кружни или овални структури, умерено светло refracting единица амилоид теле otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- мала количина на епителни клетки raspolagayuschihsyaneredko групи, леукоцити, од еден до 15/12/10 во видното поле на Ако, на стакло за да се тајната на простата rastvorfosfornokislogo додадете 1% амониум фосфорна soliosnovaniya Schreiner кристали формирана, која е содржана во rostaticheskom сок и pridaetemu мирис. По формирањето на изјави kristallovSharko - Böttcher мирис исчезнува. Кога воспаление на простатата секрет mikroskopicheskayakartina изгледа различно. Секој polezreniya определува повеќе или помалку леукоцити inogdavstrechayutsya свежи, барем - на пат е изменета на еритроцитите, број letsitinovyhzeren често се намалува, понекогаш доста значително. Кога процесот vyrazhennomdeskvamativnom зголемува бројот на епителните клетки. Parallelnoglubinen сериозноста на воспаление зголемува бројот leykotsitovi намален број лецитин гранули тајна predstatelnoyzhelezy (лецитин зрна се prostaticheskihalveol епител на производот). Таквиот пад покажува лецитин гранули porazheniipomimo екскреторен канали епител (катаралната простатитис) takzheparenhimy жлезда (паренхимните простатит). Зголемен број letsitinovyhzeren леукоцитоза и намалување во текот на третманот на простатитис сведоци своите поволни резултати. Ако масажа на zhelezyrezko болна, и во секое време, по што, заедно со други priznakamivospaleniya под микроскоп во најдениот тајна жлезди svezhieeritrotsity, тоа прави да се размислува за присуство на камења predstatelnoyzhelezy и да ги испита пациентот во таква насока.
Тајната на семенските везикули. Непроменети тајна семе puzyrkovpredstavlyaetsya желатинозна маса, formutsilindrov домаќин и често, отечени саго зрна. Кратко време по vydeleniyanaruzhu оваа маса станува течност. Многу често стиска sekretesemennyh меурчиња содржат одредена количина на nepodvizhnyhspermatozoidov. Кога воспаление на семенските везикули вртлози содржина е помалку или повеќе (во зависност од процесот stepenivyrazhennosti) бројот на леукоцитите и еритроцитите, posledniechasche во изменета состојба.
За време на сексуалната возбуда, пред сексуален однос, од mocheispuskatelnogokanala обично се доделени на мала количина на слатка prozrachnoyzhidkosti. Ова е тајната на жлезди Каупер и жлездите на Littre. Кога mikroskopicheskomissledovanii `во оваа течност најде серозен тема малку епителните клетки, леукоцити повремено.
Кога kuperitah- воспаление на жлездите Каупер е - понекогаш може poluchitih тајна патолошки промени имаат значително kolichestvoleykotsitov. Често, поради малиот дијаметар на канал Каупер zhelezypoluchit патолошки
* Тоа е од интерес да се утврди степенот на оштетување
простатата и прогноза студија на леукоцитите formulypri
простатитис. Ова прашање не може да се смета за решен до сега, сепак,
тоа заслужува внимание.
тајната не е можно, и покрај клинички vyrazhennyepriznaki болест.
На семе (сперма ејакулација). Лабораториско испитување на семе proizvoditsyadlya дијагноза на машката неплодност, со голем број на прашања за судска meditsinskoyekspertizy (во случај на силување, алиментација прашања) и takzhedlya дијагноза на воспаление во semyaprovodyaschih начини гонадите. Во вториот случај, таква студија mensheeznachenie. мешавина на семе се состои од тајни тестисите, деферентни, плодотворен везикули, простатата жлезди и Купер Littre.
Материјал за проучување тоа е препорачливо да се дојде не порано од cherez5-7 дена по последниот сексуален однос. Сперма sobiraetsyav кондом или коитус, префрлен во стаклена цевка, во kotoroyi доставени до лабораторија. Ако неможност за добивање spermytakim метод за испитување или ејакулација poluchaetsyaissleduemym преку мастурбација. Доставени до лабораторија zhidkostdolzhna да се испита веднаш. Капка доставени pomeschaetsyamezhdu слајд семе и покритие стакло, и свежо (мајчин) формулација се испитува под микроскоп високо зголемување. Во normekolichestvo ејакулација е 3-5ml, иако постојат неколку kolebaniyaot капки за 8-10 ml, која очигледно не имаат klinicheskogoznacheniya. Релативно често во текот на бројот vydelyaetsyamaloe семе однос (помалку од 2 mm) -oligospermiya или не-proiskhoditizverzheniya семе утврдени со permatiz m. Овој феномен се должи да се дејствува libootsutstviem ејакулација или механички пречки semyavybrasyvayuschihprotokah или мочниот канал. Микроскопскиот преглед на neizmenennomsemeni содржи сперматозоиди, и формирање на елементи жлезди тајна која е дел од спермата: фини јајце клетки, мултипла мобилен стан и цилиндричниот епител semyavyvodyaschihputey, еден леукоцитите и еритроцитите, лецитин жито amiloidnyeteltsa кристали Шарко - Böttcher. Во воспалителни protsessahpo движат плодотворен тракт (најчесто во predst.atelnoy жлезда и задниот уретрата semennyhpuzyrkah) во спермата зголемен број на леукоцити, а понекогаш и тоа трае гноен-piospermiya. Со други sluchayahpri воспалителен процес со зголемување на сперма значително kolichestvoeritrotsitov, понекогаш боење семе во црвена или 'рѓосани боја gemospermiya.Esli во мала промена во изгледот на митингот семе svezheykrovi вени, тоа мора да се претпостави дека на инфламаторниот процес (помалку оток) е локализиран во задниот уретрата. Со поразот на семенските везикули vsyamassa ејакулација обоен во 'рѓосан боја.
Сперма се најважните дел од семето. Kolichestvoih-до 150-200 милиони. Во 1 ml на сперма. Немодифицирана семе spermatozoidyochen подвижен, нивните sohranyaetsyado мобилност на собна температура од 24 часа. Ејакулатот во патолошки случаи, бројот spermatozoidovmozhet биде драстично намалена олигозооспермија, тие можат да бидат целосно отсутен, или azoospermiya- биде седентарен-астеноспермија или nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. При откривање на слабите подвижност, целисходно материјал reassayed по predvaritelnogopodogrevaniya тоа до 37 °. Nekrospermiya и астеноспермија mogutbyt предизвикани од страна на разни воспалителни процеси во predstatelnoyzheleze, плодотворен везикули и така натаму. Д. и отстранет под vliyaniemlecheniya процес во соодветните органи. Причината за олигозооспермија на азооспермија е прекршување на spermatogenic функција yaichekvplot за одземање или опструкција (делумно или целосно) во семиниформните тракт. Конечно, при испитувањето sootvetstvuyuschihpokazaniyah семе, треба да се испита и морфологијата на сперматозоидите. Подобро vsegoeto направени на обоени препарати. Тест исушени и fiksiruyutnad пламен. Во рок од неколку секунди беше распуштен слуз rastvoromhloramina 1%, а потоа се мијат со вода и 96 ° алкохол. Во рамките на 2-5 minokrashivayut мешавина на еозин и магента (магента Ziehl-11 алкохол rastvoreozina-1, алкохол 96 ° -1), се мие со вода, метилен-сино dokrashivayut Lefflerai испитува потопување систем. Гледано по izmeneniyamorfologii плодотворен филаменти: намалување, зголемување или razdvoeniegolovki тело Сплит, намалување или целосно разделување otsutstviehvosta.
Според некои, присуството на повеќе од 20% на фиксни или patologicheskiizmenennyh форми сперматозоиди предизвикува неплодност. Osnovaniemdlya машки стерилитет, исто така може да бидат сите над patologicheskieizmeneniya семе ако тие значително се изрече и на долг suschestvuyut.Pri азооспермија предизвика уништување на патеките на vas poslebyvshego билатерален епидидимитис, понекогаш преземаат popytkaplasticheskogo направите овие начини на работа. Во etihsluchayah пред операцијата, треба да бидете сигурни да се спаси spermatogeneze.Material за истражување произведени од страна на тестисите пункција Sposle подготви кожата на анестезија скротумот) и дебел иглена аспирација soderzhimogoshpritsem. Кога се испитува под микроскоп ако производството на сперматогенезата зачувани откриени spermatsity и почетокот на сперматиди-форма spermatozidov.Dlya судско-медицински истражувања за сомнителни semennyepyaten на платно и други објекти-наквасена место fiziologicheskimrastvorom сол, стружен, и од оваа materialaprigotovlyayutsya брисеви, во која по опишани колорит spermatozoidy.Pri барате не се достапни, произведени микро-хемиска реакција (Floransai Barbera Chevidalli).
микроскопски преглед
Микроскопскиот преглед на урината во урологија подложени, vydeleniyaiz уретрата, простатата и секреција drugihpolovyh жлезди, цисти и содржината гноен на шуплини на различна локализација, сперма. Во svezhevypuschennoy нормално бактерии урината не soderzhitsya.Pri продолжено стоење таму се појавуваат микроорганизми како kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Микроскопскиот преглед на гонококот е главната dlyadiagnostiki гонореа. Без откривање на дијагноза на гонореја gonococci nestavitsya. Како материјал за проучување на мажи yavlyaetsyaotdelyaemoe од уретрата, нишки лебдат во првиот млаз на урина, sekretpredstatelnoy жлезда или плодотворен везикули, понекогаш сперма. Otdelyaemoeiz уретрата мора да се земаат наутро пред првиот мокрење, или krayneymere, 4-6 часа по последната mochevyvedeniya. Ако otdelyaemoeskudno произведуваат светлина масажа на грбот stenkeuretry кон надворешниот создаден mocheispuskatelnogokanala. За изложеност на вториот и проширување на својата прва вилицата и вториот прст на левата рака се зема монтажни жица јамка (или на работ на лизгачот или руно, или, во екстремни случаи, парче хартија). Во хроничен процес, кога не можат да добијат kaplyune и белите дробови по истиснување, можно да се отстранат мукозните otdelyaemoeso жица јамка воведе во уретрата од 1-1,5 см, или добивањето на првиот прилив на урина, брисеви да се подготват што soderzhaschihsyav гноен или мукопурулентно нишки. Обично mikroskopicheskogoissledovaniya подготвува најмалку два удари. По сушењето во текот на пламен ifiksatsii еден лек е обоени сино со воден rastvorommetilenovoy (Leffler или алкални метилен-сино) за 3-5min. Gonococci сина боја поинтензивна од drugiemikroby и мобилен јадра. Во сомнителните случаи preparataazur-еозин боење мешавина (наслика Romanovsky - Гимза) за 20-30min околу гонококот може да се набљудуваат Корола зрачења (protoplazmakletok станува обоен со сина и црвена јадро) се differentsialnympriznakom. Втор тест извалкан со Грам. А фиксна филтер хартија mazokcherez Carboline линцура виолетова раствор се истура (или кристално виолетова) на 1 U-мин. Боја истури и истури rastvorLyugolya за 1 мин. Понатаму, во тест decolorized со алкохол на 96 ° techenie0,5-1 мин (пред излегувањето на мастило) и да се измие со вода. Подготовка dopolnitelnookrashivayut разредена fuchsin 0,5-1 мин, се мие и обоени со vysushivayut.Gonokokki црвено (gramotritsatelnyekokki) сина позадина.
Студијата се врши со систем на потопување. Gonokokki - parnyekokki (диплококи) се во форма на зрна од кафе, кои се соочува секоја kdrugu конкавна страна. Во акутна гонореја gonococci raspolagayutsyakuchkami, најмногу во леукоцитите клетки, но делумно и епителните клетки vnekletochno.V gonococci не се случи. Други флора vmazke обично не се случи. Во текот на болеста и третман, и антибиотици osobennosulfanilamidami, морфологија па дури и промена tinktorialnyesvoystva гонококот. Тој може да се здобијат со заоблени форма, за да стане мала, збрчкана, а понекогаш и издолжени. Некои ekzemplyaryokazyvayutsya остро, други бледа боја. Во прилог на Грам-негативни, повремено се појавуваат коки, Грам-позитивни прободени (ashovskieformy).
Така, иако метод е bacterioscopic osnovnymdlya откривање gonococci, односно за дијагноза на гонореја, onimeet значаен недостаток-тешкотијата на разликување drugoybakterialnoy флора, особено во случаи кога на жица lechenie.Krome на тешкотии за откривање на хронични гонореја гонореја се зголеми, тоа се наоѓа во различни податоци, 8-20% од случаите. Како резултат на тоа, еден негативен тест issledovaniyane е убедлив - бараат повтори студии primeneniemmetodov провокација.