Тоник ishiocrural повреди бутот мускули

Видео: Болки во грбот (синдром Миофацијална болка)

Cодржина

Видео: Болки во грбот (синдром Миофацијална болка)
Видео: моторни рехабилитација m.leontev. Спастицитет: што и зошто?

Hamstrings во англо-саксонската литература се нарекува podzhilkovymi (тетивата) - нивните дистални тетива ограничување на поплитеалната јама (во quadrupeds е Ахиловата тетива). Почнат во клубенот ischii и во прилог на CMS, т.е. главата. Оттука нивната заедничко име - ishiocrural.

На почетокот на долга глава на бицепс - на задната површина и sciatic Boupha дисталниот дел bugornoy сакроилијачните лигаменти, краток - на задната површина на бедрената коска. Закачување - на бочната страна на шефот на фибула, странични кондил тибијална коските и длабоката фасција на ногата. Функција - флексија и латерална ротација на коленото.

Покрај тоа, долга глава олеснува ротација на колкот. Инервација - од sciatic нерв и неговите две гранки. Semitendinosus и semimembranosus мускулите почнувајќи од внатрешната страна на ишијалните tuberosity и се прикачени на предниот-медијален tibia. Овие мускули имаат долги тетивите, со што се намалува моментот на инерција на сегментите. Тие работат со ниска потрошувачка на енергија, како движење во различни насоки на соседните зглобови (Zatsiorsky В.М. et al., 1981). Комплексноста на функцијата на овие мускули се утврдува од страна на фактот дека тие учествуваат во движењето на колкот и коленото зглобовите, се dvusustavnymi. Странични мускулите - бутовите бицепс, медијална - semitendinosus-semimembranous.

услови за miofibroza и neuroosteofibrosis тие се додадени често. Кога Spondylolisthesis на hyperlordosis кога крена задниот раб на карлицата, а со тоа и ишијалните tuberosity, т.е. се одржи на почетокот на мускулите на задниот дел од бутот, вториот неизбежно се протегала. Сепак, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) и сор. Укажуваат на тоа дека во случаите на Spondylolisthesis задните бутниот мускул скратување се случува само поради пулсирање на корените на кауда еквина исцедено од lyaminektomii по скратување таа исчезнува. Тоа мора да се претпостави дека промената на целиот патогенетски состојба по операцијата, вклучувајќи намалување на лумбалниот hyperlordosis, тие се сметаат за само промена во состојбата на корени.

Неопходно е да се разгледа на подготвеност да ishiocrural мускулната тензија тоник земајќи ги во предвид не само периферни, но централно и влијанија: тоа е елемент на заштитен рефлекс, кој е сличен на привеждач, бара зајакнување на екстрапирамидални и пирамидални депресија активност.

Истегнување ishiocrural мускули, од една страна се одвива со извртување на карлицата, задникот ако асиметрија е поголем од 2 cm (Greenman P., 1982).

Тетивата се водат и нормално кога свиткување на торзото напред. нивната штета се случи во атлетика класи, особено во спринт, пречки и скокови, со часови одбојка, тенис и оградување (Dobrovolsky VN, 1967). При оценување на мускулите се протега ishiocrural услови треба да се земат предвид и состојбата на сврзното средина. PFLesgaft (1892) е наведено дека на подолг рака, повеќе богати и повеќе ронлива ткиво под фасцијална обвивка.

Меѓу нашите пациенти со синдроми nekoreshkovymi лумбална дегенеративни болести диск хип болка забележано во 19%, вклучувајќи и 4% - само во задниот региони. Хиперекстензија на мускулите на задната страна на бутот придружени со болка на почетокот и приврзаност, како и задебелување на тетивите, особено во поплитеалната јама. Стресот може да биде цел на мускулите или посебен дел од него.

Ние гледавме и болни crampiformice напон во одговор на свиткување на заболените колена (штета менискус) а на палпација на мускулите. Врз основа на тоник мускулна тензија ishiocrural нога е малку свиткана во коленото. Често мускулите на задниот дел од бутот, напротив, е хипотонија и само ако синергии или дополнителна стимулација тие стануваат тонусот. Болката често се тестираат во поплитеалната јама, малку зрачи надолу и помалку - во областа на ишијалните tuberosity. Во вториот случај, во седечка положба кога мускулите се релаксираат, болката не се намалува, но се зголеми. Бицепс femoris најчесто се наоѓа нежност на границата на горниот и средниот третини. Идентификувани од активирањето на поени во предизвикувањето на симптомите на тензии, како и во студијата на силата на овие мускули. Тоа е подобро да се стави на пациентот со лицето надолу по должината на работ на каучот, нудејќи да ги собереш и да се одржи на тежината на нога, се исправи во коленото. Тоа вклучува не само на gluteus, но, исто така, мускулите ishiocrural Проширувањето во зглобот на колкот. Тогаш на лекар се обидува наспроти отпорот на пациентот за да се исправи ногата, која тој се наведна коленото. Овој тест, како што споменавме, овозможува да се суди на силата на мускулите на piriformis.

Во исто време се вклучени во neuroosteofibrosis на мускулите кои се прикачат на коскените проминенции на карлицата и колковите и ishiocrural, исто така, се прикачат на карлицата и коските на нозете, ние забележавме во текот на електромиографски студии. Снимено спонтано патолошки semitendinosus активност, semimembranosus и бицепс мускулите на бутот. За време на третманот novokainizatsiey piriformis болки во мускулите исчезна во мускулите на задната страна на бутовите. Тие, исто така, се со поголема веројатност отколку во мускулите на потколеницата, ненормални electroactivity исчезна. Потоа, ние бевме во можност да се инсталира комбинација од пораз ishiocrural мускулите патологија со други структури на карличните - синдром ноќ bitsepsodinii или ishiokrurodinii, или синдром на бицепс femoris (Popelyansky Да, YY Popelyansky, 1988). На местото на фиксација на ишијалните tuberosity тетива на мускулите на долга глава поврзани со лигаментите на Sacro-bugornoy (види. Сл. 4.20 и 4.25 A).

На долг шеф на мускулите е продолжение на сакрални објекти. Но, нејзините инервација, што е спротивно на кратко (нема врска со карлицата), повеќе во врска со сакралната корени. На долга глава инервирани rootlets S1-S3, кратко (како semispinalis и semimembranous) - rootlets L5-S12. Ова ја одредува одреден дел од мускулите на долга глава во формирањето на синдромот опишан.

Две години подоцна, во 1990 година, не се запознаени со нашите објавување, R.Stoeckart пишува за истиот анатомски односи. Што ги опишавме синдром се состои од три главни компоненти: а) знаци на повреда на лигаментите на карлицата: ограничување на коленото на градите за да се донесе, т.е. принудени флексија нозете свиткани во колената, како и sciatic osti- болка
б) тоник болно мускулно-напон бицепс bedra- а) повластен затворање на болно манифестации за време на ноќта.

poyas4.25a_.JPG
Сл. 4.25 еден. Тетива на долг шеф на бицепс femoris е продолжување-сакрална лигаменти bugornoy (шема). 1 - краток главата на бицепс bedra- 2 -length главата на бицепс bedra- 3 - долга глава на бицепс тетива на myshtsy- 4 - Sacro-bugornaya svyazka- 5 - pyriform myshtsa- 6 - нерв, артерија и Виена polovaya- 7 - ишијалните tuberosity.

Комуникација со време на ноќта во и надвор од рефлекс мускулно-тоник синдроми поради, наводно, голем број на општите биолошки закони, како што е двојна функција на мускулите и мозокот вегетативна биохемиски комплекси будна состојба. Моторните и автономните балансирање обезбедени од страна на т.н. fazotonnoy систем во кој бавно тоник моторните единици поврзани со холинергичните парасимпатичниот и брзо - со висцерална simpatikusa нервен систем (Skupchenko В.В., 1991). Во спиење се разликуваат рефлекс мускулите процеси, особено, намалување на H-рефлекс амплитуда, или исчезнува целосно (Хобсон Ј ЕТАИ, 1975). И обратно, кога будење дел активност соматски motoneurons на fazotona зголемена активност, мускулни вретена, fazoton ", се сеќава" сама по себе како somatovegetativnye систем во исто регистар.

Неопходно е да се земе во предвид улогата на венска конгестија во карлицата во текот на ноќта: долгата глава на бицепс femoris е поврзан со сакроилијачен bugornoy куп - со важна структура на карлицата. Овој пакет има голем вртежен момент поради оддалеченоста на сакроилијачните заеднички. Од своја страна почнува и мускулите на piriformis. Целата динамичен систем на карлицата во услови на дневни активности (пешачење, итн) се залага за венската циркулација, што е, пак, влијае на состојбата ткиво на дното од карлицата, особено bugornoy сакроилијачните лигаменти, кој е поврзан со бицепс femoris.

Еве еден пример на рефлексна мускулната тензија ishiocrural произлегуваат во врска со нивните претерано напнувајќи на фиксен лумбална hyperlordosis - покачена состојба на задните карлицата оддели.

Пример 1. пациентот D., 49 години, тој дојде двапати: 10.05.77 и 07.09.77, градот (на ВТЕ). Дијагноза: резидуални ефекти на корените компресија l_5 и Си. Синдром на фиксна лумбална хип екстензори ригидност со нагласени симптоми neuroosteofibrosis проксимална право бицепс femoris, дистална тибиа трицепс и мускулите перонеален (talalgiya). Структурно нестабилна феномен Mie-лопата со пирамидални право инсуфициенција. Бакар-Ст еднострани paramedian дискус хернија L | V_V и paramedian лево-страна хернија LV-S диск. | На возраст од 40 години, тој почна да се доживее болка во долниот дел на грбот болка.

Тие наскоро почна да се шири на левата нога на прстите. Во рок од осум месеци, тој доби лекарско уверение, а потоа се пресели во лесна работа. По седум години, 10 месеци пред да влезат во собата, со чувство на стегање интензивира во долниот дел на грбот, имаше болки во право, на левата и на задникот и нозете за да се вратите на првиот прсти. Чувството на вкочанетост и пецкање во нозете, како и слабост во десната нога. Во текот на минатиот месец на болка се фокусираат исклучиво на десната нога, особено во позиција на состојба на пациентот. Така, постои чувство на печење и контракција во областа на задникот и gastrocnemius. Еден болка lancinating подолу надворешниот глуждот.

објективно.

Фиксни и засилен лумбална лордоза (kurvimetricheski 40 мм), торзото напред склоност не повеќе од 15 °, сколиоза конвексност на правото. Блок во ниско-лумбалниот дел е откриен и торзото на страна, особено правото. На хипертрофична more- мускулите на десната нога и перонеален, во помала мера - квадрицепс и теле. Право глутеалната браздата во позицијата на пациентот лежи отсутен, и во стоечка позиција е изразен само во медијална. Треба да се благо свиткани десната нога во коленото. Кога ќе се обиде да се исправи на коленото или торзото - остра болка во задникот. Нога малку висат од тенденцијата на supination.

Нешто ограничена количина на пасивни продолжување на десната нога - лесен стегање на мускулите на рацете на потколеницата со значителен морбидитет нога - 3 поени, флексор - 4 поени. Особено напнати и болни бицепс femoris, повеќе во проксималните делови од неа. Право покачена коленото непредвидлива реакција во зоната за проширување, Ахил во право - не се вика, на левата страна - е намалена. Право - Бабински, намалена чувствителност дерматом Си и помалку - Ls и l_4, болна област LV-S интервертебралните заедничка |, бицепс femoris, особено на самиот почеток на ишијалните tuberosity, надворешниот главата теле Ахил точка Birbraira повеќе со надвор.

Компресија на проксималниот дел на тетивите во позиција на флексија на коленото против отпорноста на пасивни продолжување на ногата е секогаш придружено со болка во пределот на влијанието на ишијалните tuberosity. Многу болно и приврзаност поени долго fibular мускулите во ногата. Кош значително намалена лумбосакралниот агол со psevdospondilolistezom лева, двојно humped дното затворање плоча лева - знак одвојување постурална-core куршуми на ова ниво на оброкот. Неколку посочи и закосени долниот заден агол Tsu тело. Третман блокади мускулите задните нозе и епидурална постојано подобрување на состојбата, а хидрокортизон phonophoresis првично предизвикаа зголемена болка во задниот мускулите изрази.

Ishiocrural neuroosteofibrosis повластен локализација во бицепс femoris во хомологни страна на сколиозата се проследи во уште еден пример.

Пример 2. пациентот D., 39 години, на возачот.

Во текот на годините на еден и пол јас не би можеле да работат веднаш штом тој седна и се обиде да оди, болка во десната задникот, кој се протега во текот на задните надворешната површина на десната бутина. На почетокот на влошување, како и со претходните напади пред 10 години, болката се прошири на целата нога и вкочанетост сензација заробени прстите IV-V. Од време на увидот е констатирано само резидуални ефекти на компресија на десната рбетот Си. Ниско-лумбалниот оддел беше блокиран во став изразен сколиоза конвексност на правото, лева е навалена кон десно, сите се исти лежат лумбалниот регион е значително навалена на левата страна.

Оваа инклинација е придружена со обесштетување склоност на горните делови од телото на правото, што сепак не е нормална позиција: при одење до моментот на карлицата пета поддршка десната половина предвидени погоре лево. Право на конвексни страна на сколиоза на лумбалниот paravertebral мускули покажа одбрана, не исчезнува додека располагање торзото пациентот напред и 45 °. Лумбална лордоза беше измазнуваат. Кога примерокот Lasegue болка се појавува во долниот надворешниот дел на задникот, а на палпација беше откриено дека болна област на прицврстување на бицепс femoris мускул на ишијалните tuberosity, како и на целиот горната третина на мускулите.

Нема намалување на колковите или пренасочување не беа ограничени или болни, мускулите на piriformis беше недопрена. Така, болка во мускулите на нозете и задникот се појави во, растеглив како резултат на падот на целата лева карлицата. Ова е дефинирано како локализација на спонтана болка и карактеристично држење, и типична болка поени - уште една варијанта на рефлекс мускулно-тоник и дегенеративни заболувања, кои траат се квалификува како "помал ишијас", иако во себе багажникот на sciatic нерв не е концентрацијата на патолошкиот процес.

Во набљудувањето на истовремено се протега на долниот заден нога мускули доведе до феноменот на neuroosteofibrosis дисталните и овие мускули. Контрактура како бицепс femoris и трицепс Шин се појави на страната на инсуфициенција на пирамидални: neuroosteofibrosis појава на периферијата на присуство на дефекти во системот на пирамидални создаде услови за фиксна позиција на заштитни рефлекс тип тројно "виткање" тројна инсталација тоник. Болка во задникот, на местото на почетокот на бицепс femoris се случи во било каква форма на неговата хиперекстензија или синергетски активност: торзото напред, која се протега рацете нозете и така натаму.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Видео: моторни рехабилитација M.Leontev. Спастицитет: што и зошто?

Сподели на социјални мрежи:

Слични