Регенеративната медицина во неврологијата. Методи за третман на редуктивна невролошки пациенти

Видео: Неврологија филијала "класа клиники" Омск

Cодржина

Видео: Неврологија филијала "класа клиники" Омск
Методи за третман на редуктивна невролошки пациенти

лекови
Психотерапија во рехабилитација на невролошки пациенти
индивидуална психотерапија
групна терапија
терапевтски вежби
масажа
акупресура
Акупунктура, Су jok терапија
физиотерапија
принципи болка физиотерапија
електромиографски метод на биолошка контрола и повратни информации
механички третман

Методи за третман на редуктивна невролошки пациенти

Главните методи на лечење модалитет се состои од комплекс програми за рехабилитација во болести и повреди на нервниот систем се: лекови, психотерапија, физикална терапија, масажа, физикална терапија, акупунктура, peloidotherapy, балнеотерапијата, работна терапија, методи на повратни информации електромиографски (ЕМГ-БФБ), говор помош терапија, хируршки третман (ако е потребно).

лекови

Терапија со лекови се дава значајно место во програмите за рехабилитација на невролошки пациенти.

Третман со лекови предвидено претежно комплекс лекови пропишани со оглед етиологија, патогенеза, на сцената и сериозноста на патолошки процес, карактеристики клинички невролошки и психијатриски синдроми, возраст и личните карактеристики на пациентот, како и фазата на рехабилитација.

Се претпоставува употреба на лекови во обновување lechetsii најчестите заболувања на централниот нервен систем, кои вклучуваат васкуларни мозокот болести, ефектите на траума на главата и невро-инфекции, ефектите на болести и повреди на 'рбетниот мозок, болести на периферниот нервен систем.

Психотерапија во рехабилитација на невролошки пациенти

Меѓу различни линии, форми, современи методи на психотерапија индивидуални методи во рехабилитација на невролошки пациенти имаат докажано најефикасен. Тие даваат позитивна динамика имаат неколку контраиндикации, се користат и поединечно и во група.

Неопходно е да се потенцира методи на симптоматска терапија и, пред сè, како што Автоген тренинг, музика терапија, уметност терапија, според Јакобсон релаксација, хипнотерапија, psihogimnastiki.

Одредени индиректни методи на психотерапија: landshaftoterapiya, работна терапија, развој на животни вештини во igroterapiya групата - широко се користат во рехабилитација. Во моментов спроведува методи со користење на биофидбек, videoterapii, компјутерски софтвер, хардвер "сензорна соба" да ги намали сензорна депривација.

Од друга страна, пак, се користат во рехабилитација на патогенетски методи на психотерапија се користи во случаи кога самата болест е да се докажува на психосоматски маска латентност, продолжена невротични конфликти.

Тоа најчесто се развива кај пациенти со болести на периферниот нервен систем, а во некои случаи третманот на пациентите со белодробни ефекти од мозочен удар, трауматски повреди на мозокот или рбетниот мозок болест, ако возење е невротични симптоми.

Меѓу патогенетски методи во рехабилитација на пациентите со предност невротични прашања се дава на психодинамските. Тоа важи и студент-ориентирана, реконструктивна психотерапија. Овие методи може да се врши индивидуално и во групи.

Тие имаат за цел да ги обноват ориентација на идентитетот, вредноста на пациентот, да се зголеми самодовербата, да се подобри меѓучовечки интеракции и да се олесни закрепнување од болни симптоми. Овие методи се во насока на разбирање на пациентите за нивните проблеми и личен развој.

индивидуална психотерапија

Разни техники на индивидуална психотерапија и, пред сè, рационално психотерапија.

Индикации за овој тип на третман: nevrotichesie реакција (спиење нарушувања, раздразливост, агорафобија, социјална фобија) - astenodepressivnyh реакција - неверување во обновување, слично солзи, недостаток на мотивација за лекување, апатија, disforiya- сексуална дисфункција, сексуални проблеми partnerom- интеракција со психички проблеми поврзани со дисфункција на дефекацијата и mocheispuskaniya- повреда на односите со rodstvennikami- изрази депресивна реакција на болка.

групна терапија

Во процесот на групна психотерапија реши проблемот корекција на личноста на пациентот, преструктуирање на својата вредност ориентации, ставови и односи-групата ја олеснува идентификацијата на здравите аспекти на личноста и нивно зајакнување.

Задачата на групна психотерапија на пациенти со болести на мозокот - скала искуства корекција, зајакнување на верата во обновување на моторни функција, адаптација на дефект, промена на хиерархијата на вредности во животот, зголемена активност на пациентот за време на третманот и авто-обука, да се зголеми самодовербата.

Групна психотерапија со пациенти со последиците од болести и повреди на 'рбетниот мозок се врши во случаите каде што психолошки слика доминираат хипохондрични невротични реакција на болеста.

терапевтски вежби

Терапевтски вежби е една од главните компоненти на комплексни мерки за рехабилитација во одделот за рехабилитација неврологија, еден од најзначајните и ефикасни медицински методи за рехабилитација, кој е најстариот широко се користи во болести на нервниот систем на различни етиологија со различни клинички синдроми во невролошки и неврохируршки пракса .

Се утврдува, од една страна, широчината на изложеност на терапевтски физички вежби за различни оперативни системи: кардиоваскуларни, респираторни, мускулно-скелетни, нервниот, ендокриниот, а од друга страна, тренинг и намалување на дејството на овие вежби со недостаток на или неуспехот на различни функции на телото .

LFK задачи може да се подели во јавни и приватни. Без оглед на природата на комплексни болести се физиотерапија вежби кои обезбедуваат општо тоник ефект врз телото на пациентот, неговата емоционална-волеви, за подобрување на функцијата на централниот нервен систем, циркулацијата, респираторни, trophism (заеднички проблем).

Специфични цели утврдени од страна на природата на болеста, клинички синдром, има функционален дефект, на ниво на обесштетување можности.

Современите теоретски и практични аспекти на физикална терапија ни овозможи да се формулира на повеќето општите принципи на овој метод на медицинска рехабилитација во невролошки и неврохируршки клиники:
1. Цели на техники на вежбање терапија, се уредуваат специфични функционални дефицити во моторните, сензорните, автономна област, кардиоваскуларни, респираторни активност.

2. Диференцијација LFK методи во зависност од видот на функционалните дефицити, како и нејзиниот степен.

3. адекватноста на физикална терапија поединечно оптоварување-пациент динамичен способности, оценети од страна на општата состојба на дефицит на функционален систем на кардиоваскуларниот и респираторниот систем и резервната способности.

4. Тајмингот примена методи LFK во раните фази на болеста, со цел да се зголеми за можната употреба на непроменети функции за да се врати вознемирена, а исто така на повеќето ефикасна и брза адаптација на неможност за целосно враќање на функционални дефицити.

5. Секвенцијален активирање на медицински и физичката кондиција влијанија со проширување на методолошки арсенал и обемот на вежбање терапија, зголемување на носивост на тренингот и влијание на одредени функции и целото тело на пациентот.

6. Функционална оправдано со комбинирање на различни средства за вежбање терапија - терапевтски вежби, масажи, постурална вежби - во зависност од периодот на болеста на нервниот систем, функционални дефицити, нејзиниот степен, обновување функција и поврзани прогноза компликации, и фаза на рехабилитација на пациентот.

7. LFK техники комплекс примена во медицинска рехабилитација со други методи - терапија со лекови, physiobalneotherapy, акупунктура, хипербарична кислород, apparatolecheniem, ортопедски и други активности.

Главните средства за физиотерапија вежби се вежби се користат за терапевтски цели. Тие се поделени во гимнастика, спортски апликации (пешачење, џогирање, пливање, итн), игри и вежби (седентарен начин, мобилни, спорт). Вежбање терапија исто така вклучува и вежби и труд идеомоторна (имагинарното) движење импулси ментална затворени ногата.

Во однос на рехабилитација на невролошки оддел на организацијата на физикална терапија предвидува посебен третман и активирање начини доделени во зависност од природата, сериозноста, фаза на болеста и достапните функционален дефект. Постојат следниве начини на пропулзија: строги одмор во кревет, креветот, polupostelny, напредни, умерено-тренинг и тренинг.

масажа

Важни задачи, кои се решени со помош на масажа се:
1. тоник ефекти - преку зајакнување на циркулацијата на крвта и лимфата, како и не-специфични стимулација на exteroceptive и proprioceptive чувствителност (класична, сегментална, притисок точка масажа);

2. регионално-тоник ефект врз мускулите vyaloparetichnye - се постигнува со користење на различни методи на класичната масажа во голем обем, со доволна сила, како и посебен вид на масажа reedukatsii со eksteroretseptivnym олеснување, благодарение на надолжно триење и месење на мускулите на стомакот со своите различни држави (релаксација или различни степени напон), а потоа и тресење, вибрации и точкаст моментално притискање на сензации на болка во мускулите;

3. релаксирачки ефект на ригидност и спастична мускулен спазам на локално ниво, извршени од страна на општи методи на релаксирачки класична масажа (галење, тресење, парична казна вибрации) врши на бавното темпо со паузи помеѓу обврзувачки техники, како и користење на една точка и сегментална одредени масажа поени и зони;

4. аналгетски ефект се постигнува рефлекс точка влијание (акупресура), сегментална, исток и класичната (во релаксирачки олицетворение) масажа.

Сите техники на масажа треба да се комбинираат со различни методи на медицинска гимнастика. Само во посебни случаи каде општата состојба на пациентот не дозволува за физикална терапија сесии, масажа стане независна, стратешки начин. Масажа може да се општи и локални.

Во зависност од задачите од следниве типови на масажа:
• хигиенски масажа - активно средство за превенција на болести, зачувување на здравјето.
• масажа терапија - ефикасен метод на третман на повреди и болести.

• Класична - се користи без оглед рефлексна акција и се одржува во близина на оштетената површина на телото или директно на неа.
• Рефлексологијата - тоа се врши со цел на рефлексна акција на функционалната состојба на внатрешните органи и системи, ткива, а со помош на специјални техники преку дејствување на одредени области - дерматоми.

• сврзното ткиво - во овој тип на масажа се однесува првенствено на сврзното ткиво, поткожно kletchatku- основните техники на сврзното ткиво масажа се врши земајќи ги во предвид насоката Beningofa линии.
• периостална - Во овој вид на масажа со изложеност на одредена точка во низа на промени причина рефлекс во надкостница.

• место - еден вид на терапија, масажа кога локално изложени релаксирачки или стимулирање на начинот на биолошки активни поени (зони) индикации соодветно на болест или нарушување на функцијата, или болка, локализиран во одредени делови од телото.
• Хардвер масажа - се врши со вибрации, pnevmovibratsionnyh, вакуум, ултразвук, јонизирачко уреди и други.

• Терапевтски авто-масажа - изведена од страна на пациентот може да се препорачани од страна на присутните лекар, медицински сестри, масажа, вежбање терапија. Изберете најефикасен за влијанието на оваа област на техники на телото.
• Спорт масажа - постојат следниве проблеми односно неговите варијанти: со здравје, фитнес, обновување, претходно. На медицинска рехабилитација не се користи сам, но во комбинација со физикална терапија.

акупресура

Акупресурата е форма на рачна масажа. Таа се одржува во соработка со пасивни и активни движења на пациентот paretic ногата и се прави лекар. Методи на примена на акупресурата на моторни нарушувања на церебралната развиена ED Tykochinskoy. Акупресурата е направено за да се намали тонот на спастична мускулите и да го стимулира атонични антагонисти кај пациенти со нарушувања на движењето.

индикации: спастична хемипареза, хемипареза со нормален или низок тон, заеднички синдроми на болка paretic екстремитет, после мозочен удар, контрактура Vertebrogenous циркулаторна инсуфициенција во 'рбетниот артерии, после мозочен удар, афазија и дизартрија.

Контраиндикации: тешка соматски болести во фаза на декомпензација, акутна артериска или венска тромбоза, напоредни заболувања или заразни кожата од непозната етиологија, акутната фаза на ментална болест.

Акупунктура, Су Jok терапија

Акупунктура однесува и на методите на рефлексна терапија. Ова е една од најстарите методи на влијание врз биолошки активни акупунктура поени. Акупунктурата е врз основа на терапевтскиот ефект на строго локализирани биоактивни microzones (акупунктура точка БАП) се наоѓа во капакот на телото.

РЕЗИМЕ акупунктура се состои во изложување на телото за терапевтски цели различни во сила, природата и времетраењето на стимули кои се применуваат во БАТ.

Акупунктура има регулирање ефект врз функционалната состојба на централниот нервен систем, ја зголемува ексцитабилност на нервните центри подобрува спроведувањето на нервните импулси од страна на периферните нерви. Индикации за акупунктурата: пирамидални пареза со висок, нормален или низок мускулите tonusom- екстрапирамидални narusheniya- нарушувања на говорот (кортикалните и псевдобулбарна дизартрија, еферентните моторни афазија) - синдроми на 'рбетниот нарушувања на циркулација на крвта на' рбетниот arteriyah- на таламусот болка sindromy- артралгија и трофични нарушувања во paretic екстремитети.

Контраиндикации: акутна ревматска треска во активна фаза, коронарна артериска болест со чести напади на ангина пекторис, миокарден инфаркт, препишување на помалку од една година, атријална фибрилација, акутна фаза на ментална болест, рак на матката fibroids.

физиотерапија

Физикална терапија е важен дел на регенеративната третманот на невролошки пациенти.
На сеопфатна рехабилитација постојат различни видови на физикална терапија. Сите тие одлучуваат практично еден проблем: намалување на воспалителни активност, активирање на сепаративот процеси, да се намали болката, да се подобри циркулацијата на крвта и лимфата и исхрана на ткивата, спречување и отстранување на контрактури, врати најважните имуно-адаптивни системи.

Принципите на физикална терапија е навремено користење на физички фактори, правилна комбинација на континуитетот во третманот.

Употреба на физичка терапија вклучува комбинација од патогенетски и симптоматска методи.

Патогенетски физиотерапија укажува на терапевтски ефект на процесот на примарната болест (васкуларни нарушувања церебрална инсуфициенција liquorodynamic et al.). Симптоматски физикална терапија насочена кон исправање на индивидуални клинички невролошки нарушувања.

Индикации за Физиотерапија: пирамидални пареза, екстрапирамидални нарушувања, синдроми на 'рбетниот нарушувања на циркулација на крвта на' рбетниот артерии, синдроми на болка, артралгија и трофични нарушувања во paretic екстремитетите.

Контраиндикации: онколошки болести, индивидуални чувствителност.

принципи болка физиотерапија

Врз основа на механизмите на болка, олеснување на основниот принцип е сузбивање на пулсот активност тенки немиелинизирани нерви P-диригенти на периферијата (болка во пределот на огништето) и хиперактивност ноцицептивните неврони и формираше генератори на патолошки зголемена побудување на сегментална и suprasegmental нивоа.

Важно влијание на структурата формирање на компоненти ткиво емоционални, циркулаторниот, автономниот и ноцицептивна реакции. Исто така потребно е да се запре продолжи долго мускулен спазам и компресија на меките ткива на акумулацијата notsigennyh супстанции (хистамин, супстанција П), која им овозможува да се врати на почетна движења јачината на звукот.

Со оглед на хетерогеноста на структури и механизми кои се вклучени во формирањето на болка, медицински и физички фактори треба да работат на различни нивоа на формирање на болно синдром.

На локално ниво на терапевтски физички фактори инхибира импулси на ноцицептивна влакна. За таа цел пропишани пулс (Diadynamic, флуктуирачки), ниска фреквенција (модулирање синус и пречки) струи.

Да се елиминира оток и последователните компресија на нервните проводници користење на ладно фактор, субакутна фаза - електрични поле UHF, а во хронична фаза да се намали едем олеснување на мускулните грчеви, зголемување на локалниот проток на крв и метаболизмот на погодените ткива, зголемување на мобилноста на зглобовите - микробранова терапија, инфрацрвена зрачење, парафин терапија, phonophoresis јод. Намалена ексцитабилност на болка проводници се постигнува со помош на ласерска терапија, галванизација, електрофореза аналгетици.

Во сегментална лековити ниво физички фактори влијаат на биолошки активни поени и зони сегментална областа на метамерички точка инервација мотор и соодветните дерматоми. Најефикасен во овој случај се Diadynamic струи, пулсова магнетно поле и пулсова струи (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) и ниска фреквенција струи (sine модулација, мешање, флуктуирачки) и acousto laserpuncture.

Блокирање на спроведување на ноцицептивна влакна во сегментална ниво на причина и средна бранова ултравиолетово зрачење еритем дози, акупресура.

На suprasegmental ниво за да се активира системот antinociceptive мозочното стебло и болка се применуваат пулсот струи на централната акција (транскранијална electroanalgesia и elektrosonoterapiyu).

На акутната фаза е пропишана за олеснување на болка и средни струи Diadynamic НЛО во erythemal дози. Во субакутен фаза, заедно со ниска фреквенција струи се користат UHF и микробранова печка терапија, акупунктура, lazeroterpiyu, IR obluchente и хронична болка исечени методи galvanizaii, elektoforeza аналгетици korotkoimpulsonoy electroanalgesia, терапија TES, ултразвук и phonophoresis.

За контрола на болката е исто така се користи електрофореза новокаина или Волтарен и примена на решенија со анестетици диригент - Dimexidum. Помага да се елиминира артралгија и струи d`Arsonvalya.

црвени ласерска радијација, кал, ултразвук, со висока фреквенција магнетна терапија се користи за стимулирање на репаративен регенерација. Во случај на трофични нарушувања во форма на декубитални рани, венски улкуси одржа место franklinization, локалните зрачење на ултравиолетово зрачење на погодената област.

Во регенеративната третман на невролошки пациенти, вклучувајќи ги и оние со васкуларна патологија на мозокот, се повеќе и повеќе место зазема балнеотерапијата. Вода третмани позитивно влијае на вегетативна-васкуларни реактивност, да го промовира нормализација на geodynamics, имаат седативно дејство врз нервниот систем. Препорачани кислород, iodobromnye, азот, бор бањи.

електромиографски метод на биолошка контрола и повратни информации

метод ЕМГ биофидбек претставува нова насока во сложени активности за рехабилитација во различни невролошки дефекти кај пациенти со последиците од мозочен удар, траума на главата и други патолошки состојби. Методот се базира на условен рефлекс асоцијативна принципот на формирање во мозокот на привремени врски и формирање на нова динамика стереотип.

Формирање на нови моторни акти придружени со преуредување biorhythmological активноста на мозокот со создавање или зајакнување на алфа ритам и го намалува застапеноста тета ритам. Употреба на ЕМГ биофидбек зголемува улогата на свесното управување на нарушена функциите што претходно ги контролира.

метод ЕМГ биофидбек се врши со помош на специјални уреди, како што се "Miotonik", "Miotrener", "Исправка на движење". Оваа техника е наменета за корекција на мускулите tonusa- обезбеди подобрување на допир и движење амплитуда се зголеми точноста dvizheniy- активирање концентрат од степенот на чувството на мускулна контракција и уредувањето на просторот на екстремитетите.

Употребата на обуки со ЕМГ-биофидбек предмет на следниве услови: отсуство на бруто-рефлекс контрактури и фиксни деформитети на зглобовите на paretic konechnostey- прекин состојбата на кардиоваскуларниот систем, отсуството на бруто повреди на психо-емоционални и волеви sfery- интелигенција безбедност и говор кој функционира позитивна мотивација на пациентот терапија.

Релативна контраиндикации се epilepsiya- возраст од 65 години-паркинсонизам (изразен синдром крути-agitans) - поврзани со соматска нарушувања во акутна фаза.

механички третман

Физикалната терапија е еден вид на физикална терапија, која е систем функционални третман со користење на различни уреди и школки. Mechanotherapy апарати - разновидност на специјално дизајнирани во согласност со биомеханички карактеристики на симулатори движење во зглобовите, со што може да се постигне насочен тактики мотор.

Предноста на овие симулатори се состои во можноста за попрецизно дозирање товар отколку во конвенционалните гимнастички вежби, како и за ограничување на дисипација на сила која обезбедува концентрација на сили во посакуваната насока.

VG Leyzerman, OV Степски, С.И. Krasikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични