Развој на рехабилитација на пациенти со дрога

Видео: Лекувањето на зависноста од дрога. центар за третман на дрога. Правила за трезвеност

Cодржина

Видео: Лекувањето на зависноста од дрога. центар за третман на дрога. Правила за трезвеност
Границите помеѓу третман и рехабилитација

Од средината на XX век во многу земји почна да се развива нов правец во медицината - рехабилитација на болни и немоќни лица.

Начинот на нејзиното формирање помина низ многу фази на теоретско разбирање, практична примена и евалуација на ефективноста.

Во јавната свест, како и во медицината, терминот "рехабилитација" Отидов преку правната и политичката структура на европските земји, САД и Канада.

Во Русија, овој термин стана премолчуван и стана широко распространета само по ХХ конгрес на CPSU (1956), кое се поврзува со изговор на невини граѓани и репресирани народи. Под целосна наплата на рехабилитација е разбрана од страна на судот или административна цел на социо-политички и граѓански права, неизвалкана репутација, отстранување на опомена, административна казна, криминално досие и така натаму.

Во врска со медицински проблеми за прв пат терминот "рехабилитација" Тоа беше се користи од страна на Јозеф Ритер фон Vusom монографија "општата благосостојба на болните систем" (1903). Во 1918 година, по основањето на Њујорк институт на Црвениот крст за лица со хендикеп, овој термин се користи во однос на лицата со пречки во физичкиот или здравјето на луѓето.

Првата светска војна, што доведе до инвалидитет на милиони луѓе, ја стави многу влади на потребата да се квалитативно промена на постојната здравствена и социјална заштита на овие пациенти да ги врати луѓето на живот и активност.

Делумно и привремено неспособни пациенти помлади и постари деца, се должи на нивната вродена моќен биолошки потенцијал, пука на животот во општеството, а не во болниците и засолништа. Традиционално, медицински модел на заштита не се оправда.

Очигледно беше дека поттикнување на пациентите да учествуваат во општествениот живот, а нема да биде вештачки продолжен "заштитен режим"Таа го промовира побрзо заздравување на нивните лични и социјални карактеристики (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Најмногу се користи концептот"рехабилитација" стекнати во текот на Втората светска војна, што предизвика бран на повторно голем број на повредени, физички, ментално и духовно осакатени луѓе кои имаат потреба од медицинска нега, психолошка и социјална поддршка.

Од тоа време, таа почна да се користи во областа на здравството и социјалната сигурност институции, се повеќе се збогати медицинска и социјална содржина, што предизвикува контроверзии и дијаметрално спротивни пресуди.

Сепак, јазична семантика на зборот и неговото потекло, никој во сомнеж. Таа доаѓа од латинскиот збор rehabilitatio - cooldown (лат повторно префиксот означува обновување, повторливи дејства, habifis - .. капацитет).

Во земјите на Французите преферираат да го користат терминот "readaptation", т.е. prisposoblyaemosti- закрепнување во Данска и Шведска - "нормализација": Концептот на во близина на рок "хабилитација"Се користи против пациентите со ментална дефект од детството.

Според Greenblatt, Симон, Фридман (1956-1967 gg.), Концептот треба да се одржува "адаптација" за утврдување на биолошки адаптибилност. Wisenbec, Под (1962) сметаат дека рехабилитацијата - е интеграцијата на поединецот во општеството, со кој се постигнува најефективниот и неопходна алатка, функционирање.

Според гледна точка на Gestager (1965, 1967) на, рехабилитација - е реставрација на пациентот како поединец и како член на општеството, обид за активирање на поединецот со посебни потреби во социјалната средина во која тоа е можно на оптимално користење на преостанатиот своите овластувања.

И покрај одредени разлики во толкувањето на концептот "рехабилитација"Во сите земји, постепено почнаа да инвестираат во медицинска, психолошка и социјална важност на значењето. Конечно, во 1969 година тој доби меѓународно признание и беше усвоен од страна на СЗО.

Особено, СЗО ги идентификуваше како рехабилитација "комбинирани и координирани употреба на медицински, психолошки, социјални, образовни и професионални активности со цел на обука и преквалификација (преквалификација) на поединецот, отстранување на оптимална работна способност".

Границите помеѓу третман и рехабилитација

Границите помеѓу лекување и рехабилитација на голем број на автори се сметаат за привремени и најчесто се теоретски во природата (A.Querido, 1966). Според други вешти во уметноста, рехабилитација претставува само финалето, крајниот чекор на третманот (Marteus, Петерсон, 1963- К. Tabarka, 1968- Keteber, 1975). Трети, пак, тврдат дека концептот на рехабилитација е многу блиску до концептот "вкупното третман" (J.G. Howelts, 1975).

Во домашниот психијатрија постојан интерес за рехабилитација на проблеми (особено на трудот), а не само за пациенти со хронични ментални нарушувања, но исто така и третман на злоупотреба на супстанции. Дури и на преминот на вековите на XIX-XX беше побарано за лекување на алкохоличари не во психијатриски болници и клиники со посебни работилници за вработување и да се обезбеди долгорочна нивната содржина.

L.S.Minor (1897) и A.M.Korovin (1901) создадени во Русија, како клиниките за алкохоличари, како и во Англија, Германија и Швајцарија. Тие се користат за работна терапија, пациентите се ставање надвор дел од парите, тие имаа право да останат во болници како привремени работници.

Во Русија и СССР најзначаен придонес за развој и имплементација на идеи и ментална рехабилитација на зависници од пациентите имаат P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya et al.

Врз основа на психијатриската болница во Москва нив. Соловјов 1920-1921. V.A.Gilyarovsky организирана работна терапија. Сепак, во Русија само со 30-тите години на XX век почна да се широко се користи модел е вработување на пациенти кои се на третман фаза.

Конкретно, во 1930-1935 gg. I.V.Strelchuk привлече алкохоличари да работат во фабриката дрво. Во психијатриските институции работна терапија беше организирана во рамките одделенија во болниците и посебни медицински и вработување работилници и во земјоделството.

Во овие работилници диференциран пристап на организација на работните процеси, постави продавница во различни области - столарија, металопреработувачката, шиење, картон, чевлари и така натаму.

Во исто време ја извршува две цели:
а) употребата на работна сила, како на лекување фактор,
б) стекнувањето на нови пациенти на вештини и занимања и нивното подоцнежно вработување.

Важно е да се напомене дека пред работилницата на трудот не се обиде да биде профитабилна компанија, бидете сигурни да се спроведе планот. Најчесто, тие беа тенки и да добијат субвенции од државата. Се беше подредено на интересите на лекување и рехабилитација на трудот (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Поимот семејно зависности "рехабилитација" Почнав да се користи со 70-тите години на минатиот век. До тоа време, се користи концептот "третман"Под кои што често се подразбира и процесот на рехабилитација.

Упорно се воведе принципот на сеопфатност, во која беа вклучени лекови, психотерапија, физиотерапија, kulturoterapiyu, работна терапија, работа со семејството и сл., И принципот на "флексибилност"Претпоставувајќи нега на пациенти со дрога, како и лекари и други професионалци во различни области.

Во 1949 година I.V.Strelchuk напиша: "Предизвиците со кои се соочува лекарот, што доведува работа на лекување од дрога ... треба да вклучуваат сет на мерки на социјална и медицинска природа. ... Психијатарот треба широко се користат во нивната работа соматски лекарите совети за да се идентификуваат соматски болести кај корисниците на дрога.

Во својата работа психијатар мора да го користи активни третмани (психотерапија, физиотерапија, kulturoterapiyu, работна терапија, фармакотерапија, итн.) треба да се посвети сериозно внимание narcologists подобрување на социјалните и условите за живот на пациентот. ... Сопругите и роднини на зависници од дрога, исто така треба да бидат вклучени во анти-дрога работа и кои се активни помагачи нарколог во враќањето на здравјето на пациентите од страна на осигурување на здрав живот, нормални услови во семејството".

"Труд колонија на алкохоличари и наркомани се наменети за пациенти кои бараат долгорочен третман .... колонии на трудот треба да се утврди што одговара на начинот на денот добива важна улога овде за работна терапија, кој предава на пациентите да се редовни систематски работа. Во кампот на трудот, пациентите се здобијат со одредена квалификација (столар, Тарнер, техник, чевлар, итн) - Покрај тоа, тие имаат можност да се преквалификува во оние случаи кога тоа е потребно".

Следна I.V.Strelchuk истакна: "Не само што треба да заборавиме дека работна терапија не треба да се менува бидејќи други терапии и дека истовремено со работна терапија треба да се користат колку што е можно целиот арсенал на активен третман (физикална терапија, психотерапија, итн kulturoterapiya)". Овие идеи и V.Strelchuka се од фундаментално значење во сегашноста.

B.M.Segal монографија "алкохолизам" (1967) идентификувани во три фази на третман на пациенти со алкохолизам:
1) чекор на вендузи остаток на феноменот на интоксикација и повлекување нарушувања;
2) чекор на генерирање на негативен став на алкохол со психотерапија, условен рефлекс техники и "заштита" средства (Antabuse, итн);
3) фаза на поединецот прилагодување на новата генерација на општествено корисни растенија, кои се одржуваат во однос на позадината на одржување терапија.

Тој, всушност, се препорачува постепено рехабилитација на алкохоличари, но го користи терминот "третман"да се напомене дека "социјални readaptation "пациенти" Тоа е крајната цел на терапијата".

I.P.Pyatnitskaya во една од првите домашни монографија посветена на зависници од дрога - "клинички дрога" (1975), опишувајќи фази на обновување на зависници од дрога (првиот период на адаптација - фаза на нестабилна рамнотежа - адаптација фаза на нови, не-наркотична, препраќање на ниво), ја истакна потребата да се стави во пракса долго (1-2 години) на медицински protsessa- Тоа вклучува внимателно избрани дрога терапија, четири меѓусебно поврзани фази на психотерапија, работа со сложени организациски semey-: болнички оддел - клиника. Всушност, е изградена на авторот на структуриран лекување и рехабилитација на системот.

Официјалните документи на Министерството за здравство, терминот "рехабилитација" Почнав да се користи од 1976 година, во првиот прописите донесени врз основа на која за прв пат во светската практика на јавното здравство, главно се должи на организациските активности и идеи E.A.Babayana, почна да се развие специјализирани narcological служба на СССР.

Особено, "Позиција на еден општ лекар-психијатар нарколог"Одобрен од страна на Министерството за здравство на СССР 19/03/76, истакна дека "психијатар, психијатарот спроведува активности за социјална и професионална рехабилитација на алкохоличари и наркомани, има социјални и домашни помошнички".

на "Правилник за лекување од дрога клиника"Одобрени 20.08.76, истакна дека на дрога клиника обезбедува "мерките за социјална и професионална рехабилитација на пациенти со алкохолизам, наркоманија и злоупотреба".

Мора да се внимава на задолжителните мешавина "социјална" и "трудот" reabilitatsii- концептот "социјална рехабилитација" Тоа е инвестирано идејата за реедукација низ трудот. За алкохолизам или зависност од дрога индивидуалните резултати на пациентот, како предмет на рехабилитација тоа не беше.

Всушност, фокусот не е на одредено лице со болни неговиот внатрешен свет и деструктивни промени живеалиштето и maladjusted болниот не е добро прилагодени за извршување на општествени функции, има карактеристики на социјална "се намали" и "конфликтни" со социјалната средина.

Се претпоставува, а тоа го направија главниот фокус, дека секој вид на работа "здрава тим" работници или земјоделски работници одлучи да издаде наплата или целосна апстиненција од алкохол и дрога. На овој начин, социјалистичко општество, наводно, би можел да биде ослободен од лица кои имаат проблеми со алкохол или дрога.

Треба да се напомене дека дури и десет години пред распределба зависности како независна областа на медицинските и превентивна здравствена заштита во Советскиот Сојуз почна да се акумулира искуство во третманот на пациентите со дрога (најчесто алкохоличари) во психијатриските болници со задолжително вклучување на нив да се работи не само во медицински и вработување работилници, но исто така и во производство на капацитет за третман на off-сајт (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, E.E.Behtel 1971- 1971 година, и et al.)

Болниците склучени договори со претпријатија, колективните или државни фарма, во која пациентите биле испратени за платени неквалификувана работа. Покрај тоа, тие се користат за работа во болница во janitors канцеларија, водоводџии, електричари, пожарникари и така натаму.

Целиот систем е многу среќен со шефот на лекарите, како што им овозможува на болниците содржи минимални трошоци во поволна санитарни услови, така што секој психијатриска болница сака да има единица злоупотреба на супстанции.

TZ Дудко

Сподели на социјални мрежи:

Слични