Болест на тироидната жлезда во бременоста. Хипертироидизам и хипотироидизам за време на бременоста.

функцијата на тироидната жлезда

На концентрации на слободен T4 (FT4) и слободниот Т3 (сТ3), сепак, не се менуваат. Пресметката на индексите за CT3 и FT4 помагала во дијагнозата на хипер-и хипотироидизам, бидејќи високата вредност на индексот карактеристика на хипертироидизам, хипотироидизам и низок за. На концентрација на тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH) во текот на бременоста не се менува.

хипертироидизам тешко за околу 0.2% од бременостите и во 85% од случаите поврзани со Гравесова болест, а останатите - со акутен и субакутен тироидитис, хронична лимфоцитна тироидитис (болест на Хашимото), токсични нодуларен гушавост, хориокарцином и хидатидна мола. Сомневање на болест се јавува кога еден класичен sipmtomov хипертироидизам (нервоза, палпитации, топлина нетолеранција, замор, дијареа, тахикардија, хиперрефлексија, тремор, егзофталмус, промени на кожата и косата). Дијагнозата се потврдува со покачена лабораториските параметри на функцијата на тироидната жлезда.

самиот жлезда во овој случај може да се зголеми како на култура, но може да има стандардни димензии. Кај бремените жени со хипертироидизам се изложени на зголемен ризик од ниска родилна тежина бебиња.

за третманот на хипертироидизам применета пропилтиоурацил (ПТУ). Ја блокира синтезата на Т4 во самата жлезда, како и периферната конверзија на T4 во Т3. Овој препарат има дополнителна предност во однос на другите, често се користат средства - methimazole (Tapazol), се должи на фактот дека со помал степен на премине плацентата и да влијае на фетусот. Во нормална употреба на пропилтиоурацил шема хипертироидизам да се лекува во 3-4 недели. ПТУ почетна доза е 300-400 mg / ден по оперативниот систем, во поделени дози.

по постигнување на клинички euthyrosis пропилтиоурацил дозата може да се намали во иднина да се избегне можноста за рецидив. период на време на испорака на дозата на лекот мора да биде помалку од 100 mg / ден. Во 3% од пациентите третирани ПТУ комплицирано исип на кожата, чешање, треска и гадење. Кога сериозноста на овие симптоми може да се замени со дрога methimazole (30-40 mg / ден во поделени дози во почетокот на третманот, постепено намалување на дозата до 10 mg / ден во период на испорака).

За среќа, опасни пропилтиоурацил терапија компликации - гранулоцитопенија и агранулоцитоза - се ретки (0.2%) и обично исчезнуваат со менување на формулацијата. FT4 е показател за функцијата на тироидната жлезда, која прво се намалува, и CT3 и е намалена по неколку недели. Од Т4 полуживот во плазмата е 7 дена, лабораториски испитувања во интервали од помалку од една недела не се препорачуваат. ПТУ во најмалку излачува во мајчиното млеко и може релативно безбедно да се аплицира за време на доењето.

Видео: Бременоста и тироидната жлезда

Но, постои ризик од хипотироидизам Новороденче со супресија на функцијата на тироидната жлезда на фетусот. За разлика ПТУ, methimazole во голема мера се излачува во мајчиното млеко и не се препорачува за употреба за време на доење.

Употребата на радиоактивен јод за време на бременоста е контраиндицирана поради неговото негативно влијание врз фетусот тироидната жлезда. Хируршки третман за време на бременоста е ретка.

Видео: 004 Бременост и тироидната жлезда

хипотироидизам кај бремените жени е реткост, бидејќи тоа е придружено со ановулација и неплодност. Сомневање на болест се јавува кога класични знаци на хипотироидизам (замор, поспаност, слабост, ладно нетолеранција, запек), без оглед на присуството или отсуството на култура, и намалена потврди индикатори на тироидната функција. Заменска терапија се спроведува тироксин (Synthroid) (0,1-0,2 mg орално еден време на ден за да се постигне клинички еутиротични состојба).

нивоа TTG се врати во нормала во рок од 8 недели од почетокот на третманот и затоа се од ограничена клиничка вредност за оценување на ефикасноста на третманот.