Болки во стомакот со дијареа. историја

Видео: Што можете да јадете ако имате дијареа

Cодржина

Видео: Што можете да јадете ако имате дијареа
историја

стол Карактеристики
Фреквенцијата на празнење на изметот
клиничката слика
семејна историја
Анамнеза премина болести

историја

Со цел да се олесни наоѓањето на причини за дијареа треба да побара од пациентот во детали за карактеристиките на столот.

стол Карактеристики

Пациентите се жалат на дијареа кога почести столици (повеќе од 3 пати на ден), премногу богата стол, а во неформирана столица, како и уринарна итност и столче.

Овие симптоми не мора да се случи одеднаш, и нивната патогенеза е поинаква. Затоа, секогаш е важно да се разјасни што значи дека пациентот од страна на "пролив".

Профузно водена столче и може да укажува на патологија на цревата секреција предизвикани од страна на бактериските токсини, изведува лаксативи или polipeptidsekretiruyuschimi тумори. Обилната пенест, водени или масна столица, како и премногу светло и смрдливи најверојатно предизвикано од перверзни vsasyvaniem- украсени, но премногу гломазна столици, исто така, укажува на вшмукување дефекти. во болести панкреасот присутни во столицата масти бесплатно.

За болести на дебелото црево се почести оскудни, чести движења на дебелото црево.

Хард столче и личат зајак или измет овци обично се гледа во синдром нервозно дебело црево. Присуство на крв во столицата или примеси на крв слуз обично укажува на воспалителни или инфективни болести, како и нов раст, но исто така може да се забележи во исхемичен колитис, особено кај постари лица со атеросклероза или истовремена тешки заболувања. Крв во столицата исклучува дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево.

Појавата во фецесот на гној и слуз укажува на воспалителниот процес во цревата, иако чести и понекогаш императив слуз од анусот случува за време на гинеколошки воспаление процеси. Изолација на невообичаено голема количина на слуз, особено во комбинација со солидна столче карактеристика на вилозни аденоми на ректумот.

слуз изглед во столот на пациентот, не да има жалби, тоа понекогаш може да биде манифестација на синдром нервозно дебело црево, а понекогаш може да се поврзани со користење на лаксативи или со користење на супозитории.

Фреквенцијата на празнење на изметот

Често се најде хронична дијареа, која започна за време на празниците со напад на гастроентеритис, додека, како по правило, дијагнозата на нервозно дебело црево.

Во такви случаи, секогаш е важно да се исклучи џардијаза и инфекција од микроорганизми како што се Campylobacter и Yersinia, што може да трае неколку недели, а не тестови за откривање на дефицит на лактаза, кој е честа појава по гастроентеритис напад.

Хроничната дијареа, која започна веднаш по враќањето од тропските земји, е поврзана со амебијаза или хелминти инвазија.

Дијареа која трае неколку денови, особено со наизменични периоди на запек, според многу истражувачи, ја потврдува дијагнозата на нервозно kishechnika- сепак, повремени или епизоден пролив е забележан во голем број на други болести, како што воспалителни процеси во цревата. За ретко се случуваат карциноид синдром се карактеризира со комбинација на интермитентна дијареа со наплив на крв на лицето.

Често дијареа предизвикана од слабиот квалитет внесувањето храна, но само по себе оваа околност го олеснува пребарувањето за причините за болеста, освен дека пациентот поврзува нивната состојба со употребата на одреден производ.

Водена столче, продолжува дури и во постот покажува справи секреторен функција на цревата поради лаксатив доза и присуство на toxigenic бактерии или присуство polipeptidsekretiruyuschey тумор. Спротивно на тоа, ако дијареа запира кога пациентот ќе престане да јаде, дијареа треба да се припише на малапсорпција или варење.

Ноќна дијареа е невообичаено за пациенти со нервозно дебело црево, но често се гледа кај индивидуи со целијачна болест и често може да биде придружена со делумно фекална инконтиненција кај пациенти со невролошки пореметувања, како што се дијабетска невропатија.

Дијареа, која се манифестира во стресни ситуации, укажува на синдром на нервозно дебело црево, но, исто така, се случува во улцеративен колитис и други болести.

клиничката слика

Болка.

Колики болки во стомакот и тенезми, кој се олеснува со движењето на дебелото црево или кој поминува гасови, придружени со голем број на болести на дебелото црево, особено дивертикулоза, Кронова болест, синдром на нервозно дебело црево и цревни тумори.

Тие се нормални и малапсорпција, очигледно, бидејќи на колонот иритација на слузницата неапсорбираните масти и жолчни киселини. Болка во горниот дел на стомакот, зрачи на грбот и замира во седечка положба, е карактеристика на панкреасот болести.

Болка во епигастрична-како чир, може да се укаже Елисон синдром - Zollinger. Грчеви во средината на абдоменот може да се забележи во Кронова болест. Улцеративен колитис и псевдомембранозен колитис е често придружена со дијареа beabo leznennym.

Итност и фекална инконтиненција.

За време на интервјуто со лекар, пациентите ретко се жалат на итност на дното, во меѓувреме, овој симптом е често придружена со дијареа. Многу клиничари тоа е показател за многу тешка дијареа се разгледа. И покрај изолирани случаи за поддршка на ова мислење, поголемиот дел од пациентите кои страдаат од поривот да столче, волуменот на столицата е нормално или блиску до нормала.

Во овој случај, очигледно, тоа е слабоста на аналниот сфинктер, па овие пациенти не е практично да се спроведе детално истражување со цел да се разјаснат причините за дијареа.

Лекови.

Многу многу лекови може да предизвика дијареа. Некои од најчестите се наведени во табела. 65. Пред да започнете со лабораториски тестови секогаш треба да ги земат предвид можноста за комуникација со дијареа лекови, дури и ако пациентот не се земаат дрога, се познати по своите лаксативно дејство. Прво на сите, дури и пред собирање на столче за анализа, тоа треба да биде можно да се откаже сите лекови.

Табела 65. Лековите кои може да предизвика дијареа

Лекови често предизвикуваат дијареа	хенодеоксихолната киселина неостигмин метилсулфат неомицин¹ лаксативи антибиотици магнезиумови соли

Лекови, а понекогаш и да предизвика дијареа	антихипертензивни metildofa во-блокатори гванетидин антиревматски мефенамична киселина Flyufenamovaya киселина Флурбипрофен (Brufen) индометацин злато² Protivodiabeticheekie средства фенформин хлорпропамид орални контрацептиви холестирамин¹ диуретици

(1) Тој е стеатореа.
(2) предизвикува kodit.

Антибиотиците се на прво место меѓу лекови кои предизвикуваат дијареа. Дијареа во такви случаи обично се благи, зависи од дозата, се зема орално, а наскоро по текот на третманот е запрен. Причината може да биде директно надразнување ефект врз стомакот, намалување на бројот на ферментивни бактериите во дебелото црево, па дури и замена на микроби тип салмонела сина гној бацил, Staphylococcus и Candida albicans.

Најчесто предизвикуваат дијареа сулфонамидни лекови тетрациклини и пеницилин се користи внатре. Неопходно е да се направи разлика дијареа во случај на сериозна и често опасна по живот psevdomem branoznym колитис, која најверојатно предизвикана од размножувањето на патогени Clostridium difficile.

Во повеќето случаи, болеста е забележана во употреба на антибиотици, како клиндамицин (Клиндамицин), ампицилин и линкомицин, но тоа може да биде поврзано со било кој друг антибиотик. Псевдомембранозниот колитис пациентот да се чувствува добро, означени тахикардија и треска, мукозните столица или водени.

Обично дефекацијата безболно, но пациентите можат да се жалат на надуеност и болки во стомакот.

Присуство на крв во столицата за оваа состојба е необично.

Дијагнозата се базира на колоноскопија и биопсија, детектирани типичен бело мукозните мембрани, како и идентификување на токсин содржани во фецесот. Конечно, важно е да се запамети дека neomidin може да предизвика блага малапсорпција, и тетрациклини - стеатореа.

Причината за особено упорни водена дијареа, која лекарите често се занемаруваат, прима диуретици и лаксативи, и анти-воспалителни ефекти на лекот - мефенамична киселина (ponstel). Некои пациенти кои земаат диуретици и лаксативи да се губат телесната тежина, со цел, да не си ги замислува дека овие супстанции може да предизвика дијареа.

Тоа е релевантни да се потсетиме дека дури и лекови за третман на дијареа, како што salazosulfapirin и опиоиди, може да предизвика или влоши оваа состојба кај луѓето кои се чувствителни на овие супстанции. Кај постари пациенти врзани за кревет или опијати употреба може да го одложи движења на дебелото црево и дијареа лажни.

Исхрана.

Искуството покажа дека во многу комплицирани случаи на дијареа е многу важни информации за навиките за јадење на пациентот во историјата. Зависник од пиво или кафе, прекумерно консумирање на овошје, зачинета храна, зачинета сосови, млеко, зеленчук и брутална храна може да се предизвика или влоши дијареа поради други причини.

Кај некои лица има свој начин на размислување за помали количини на одредени видови храна. Идентификацијата на таквите производи во фаза на рано дијагностицирање и да ги исклучат од исхраната ќе ви помогне да се избегнат дополнителни истражувања.

семејна историја

зголемена инциденца на Кронова болест може да се забележи кај роднините на пациентот, улцеративен колитис, целијачна болест.

Ретки дијареални болести како што се панкреатит семејството, медуларен карцином на тироидната жлезда или мултипла ендокрина adenomatosis се различни наследна.

Анамнеза премина болести

Тоа е многу важно да се соберат податоци за пренесени операции целијачна.

На перзистентна дијареа може да се должи ваготомија, холецистектомија, гастрична ресекција, дебелото црево ресекција и jejunostomy. Ресекција на илеум често доведува до дијареа од ресекција на истиот сегмент на јејунумот.

Отстранување на проксималниот дел на дебелото црево, често придружени со дијареја од ресекција на дисталниот дел. Особено полн дијареа комбинација со холецистектомија ваготомија. Операцијата е завршена може да даде поттик на растот на бактерии во резултат на јамка.

Вишокот бактерии очигледно предизвикува дијареа поради dekonyugirovaniya и dehydroxylation на жолчни киселини, кои слабо се апсорбираат во илеумот и има лаксативно дејство на дебелото црево. Лепливи процес по операции може да предизвика делумна опструкција цревни следи прекумерно размножување на бактерии.

Зрачењето абдоминални состојби, како што се рак на грлото на матката, исто така, може да предизвика интензивна дијареа, обично трае неколку недели, а понекогаш и месеци или дури со години.

Сподели на социјални мрежи:

Слични