Оперативец оперативно лекување на чир на желудникот: шиење, ресекција, ваготомија

Ајде да видиме како може да се одложи хируршки третман на стомачен чир. Кога неговото однесување е потребно, а кога тоа ќе биде доволно и конзервативни методи на изложеност?

Индикации и видови на операции за чир на желудникот

Како и со било кој друг вид на терапија, хирургија на гастрични улкуси има апсолутни и релативни индикации за.

Апсолутна индикации за хируршко лекување на пептичен улкус болест:

• перфорација;
• пенетрација;
• пилорна стеноза;
• непрестајна крварење.

За релативната индикации вклучуваат чести рецидиви по што состојбата на пациентот се влошува и неефикасни лекови.

Видови отстранување на гастрични улкуси

Прво на сите, тоа мора да се каже дека сите активности се поделени во итни случаи и рутина. За итни случаи поминуваат кога пациентот е хоспитализиран поради влошување на здравјето, но обично процентот на таквите пациенти е мал и тоа е главно на луѓе кои со кука или од дупката, одлагање на моментот на операција. Поголемиот дел од пациентите на операцијата е доделен поради неефикасноста на терапијата со лекови. Затоа, лекарот има доволно време да го изберат видот на хируршки третман на гастрични улкуси и додели за-ден операции.

Видови на хируршки третман на пептичен улкус болест:

1. Ресекција. Кога ресекција чир беше отстранет со поголемиот дел од стомакот (околу 2/3).
2. Ваготомија. За разлика од претходните видови на работа кога ваготомија стомак не е отстранета, туку само намалување на нервни завршетоци кои произведуваат гастрин.
3. Ендоскопска хирургија. Помалку трауматично форма на интервенција која не бара големи резови во стомакот. Доволно е пар на дупки и лапароскопски техники.

Сметаат дека овие видови на операции во повеќе детали.

Ресекција на гастрични улкуси

Гастректомија е изведен за компликација пептичен улцер кога малигни тумори. Ова е најстариот трауматски тип на операција, но во исто време раширено метод на работа. Ресекција има многу контраиндикации за, но дури и најуспешните резултат на негативното влијание врз здравјето на пациентот, а по него ќе се бара од долготрајна рехабилитација на пациентот, вклучувајќи целосен отфрлање на вежбање и строга диета.

Постојат неколку видови на ресекција, но секој од нив е отстранување на погодената област и последователното наметнување на поврзаност помеѓу остатокот на желудникот и дуоденумот.

Методи на гастректомија:

• Надолжни ресекција - ги отстранува странични дел од желудникот;
• Antrumectomy - пилорна дел од тело отстрани;
• Гастректомија - речиси целосно отстранување на желудникот;
• Ресекција 2/3 тело - се изведува на покачено ниво на киселост;
• Субтотална ресекција - видот на шиење. Одржа со непослушен на медицински третман на чир.

се ресекција трае околу три часа. Ако хируршки третман на гастрични улкуси оди добро, една недела откако пациентот ја дозволено да седат во кревет, а десет дена подоцна - тивко се нагоре на нозе.

Видео: гастректомија. Консултант академик V.V.Kovanov © гастректомија. V.Kovanov

Во просек, процесот на обновување трае околу 1 година, но конечната оцена на состојбата чир по операцијата се врши не порано од 3 години по хируршка интервенција во случај на стомачен чир, а по пет години, ако пациентите имаат основната болест имал таква компликација како рак на желудник .

Ваготомија во пептичен улцер

Ваготомија почна да се користи поради високата смртност на ресекција. Овој вид на операција веќе не е насочен кон себе стомакот, а на вагусниот нерв, кој во исто време е мотор и секреторен нерв на желудникот. Прво ваготомија како метод на хируршки третман, тестирани во 1943 година, но операции биле фатални. Тоа беше само во крајот на 50-тите години, по многу подобрувања, хирургија има стекнато популарност.

Обично овој метод на хируршка интервенција бара во хронична форма на болеста, кои бараат да се спречи развој на сериозни компликации. Во тој случај, сечење на нервите, можете да го задржи интегритетот на стомакот, но намалување на лачењето на желудечната сок, а со тоа намалување на бројот на повторувања. Операција Клучот е во тоа секреција не е изгубена, но се чуваат само во антрален дел на органот. Покрај тоа, можноста за регулирање на киселоста на желудникот е важен за другите видови на операции како што се ресекција. Комбинацијата на ваготомија и ресекција го намалува ризикот од смрт и да се подобри шансите за успешна операција.

Разграничување 3 видови на ваготомија:

Видео: Гастректомија Билрот 2 модификација Gofmeysterra Finsterer

• дуплекс матични;
• Билатералните селективен;
• селективна проксималните.

Во извршувањето на секоја од нив е важно по преминувањето на храброст да изврши увид во хранопроводот за дополнителни гранки на нерв. Таквите дополнителни гранки се наоѓаат во 15% од случаите и се наоѓаат главно во левиот полукруг на хранопроводникот.

Видео: Затворање на перфориран гастричен улкус

Затворање на гастрични улкуси

За разлика од таква радикална метод на третман е отстранување на дел од стомакот, палијативна шиење предизвикува многу помалку оштетување на здравјето на пациентот.

Во основа да шиење одморалиште во случаи каде што се случи на пациентот со долга историја на улкус перфорација.

За време на оваа операција, докторот го отвора абдоменот и аспиратор izlivsheesya отстранува нејзиниот стомакот содржината. Потоа испитува стомакот за да се открие локацијата на перфорација, и по него се наоѓа, ограничување чир газа. Многу болно пораби серо-мускулен слој, така што заварување линија е попречно на оската на желудникот, тоа ќе се избегне стеснувањето на одделот за лумен телото пилорна.

Без оглед на избраниот метод на операција, потребно е да се запамети дека во пептичен улкус операција треба да се биде успешен прв пат, како се трошат втора операција ќе биде тешко, а во некои случаи, тоа е невозможно да се направи. Од самиот почеток, лекарот треба да ја направат вистинската работа.