Прва третман за болести на органи дигестивниот систем

Видео: Neotlzhnaya помош во болести на внатрешните органи © Грижа за болести на внатрешните органи

Cодржина

Видео: neotlzhnaya помош во болести на внатрешните органи © Грижа за болести на внатрешните органи
акутен гастритис
Гастричен улкус и дуоденален улкус (влошување)

Главните причини за чир се:

Видео: Болести на дигестивниот систем
Акутна хепатална инсуфициенција (хепатална кома)

Постојат три фази на хепатална кома:
за итни случаи

Влошување на хроничен панкреатит

акутен гастритис

Ова polietiologic болест предизвикана од хемиски, термички, механички, бактериски причинители.

Разграничување на егзогени и ендогени форма.

Таа зазема посебно место phlegmonous гастритис.

Се карактеризира со акутен почеток на гадење, повраќање на хаотичен храна, горчлив вкус во устата, тежина и епигастрична болка, општа слабост.

цел: бледа кожа, хипотензија. Температурата често се зголеми. Јазик обложен. Појавата на болка на палпација во епигастрична. Кога phlegmonous гастритис повторувачка треска или бурните видот, треска, неконтролирано повраќање, епигастрична болка, сувост на јазикот, абдоминална дистензија, ефектите од кардиоваскуларни болести.

Диференцијална дијагноза треба да се направи со други акутни болки нарушувања (акутен холецистит, акутен панкреатит, влошување на пептичен улцер, инфективна болест), миокарден инфаркт, нарушувања на церебралната циркулација.

Итна медицинска помош:

1) непосредно гастрична лаважа алкална, солена вода или топла вода, апстиненција од храна;
2) на интравенозна инфузија на физиолошки раствор или 5% раствор на глукоза (до 1-15 L);
3) синдром hloropenicheskom - интравенски 10 ml од 10% раствор на натриум хлорид;
4) хипотензија - фенилефрин во доза од 1 ml од 1% раствор, на кофеин во доза од 1 ml на 10% раствор во kordiamin доза од 1-2 ml.

Во тешки случаи имаат потреба од хоспитализација или Гастроинтестинални Одделот за интерна медицина.

Пациенти со phlegmonous гастритис треба антибиотици и итна хоспитализација во хируршкиот оддел за итна операција.

Гастричен улкус и дуоденален улкус (влошување)

пептичен улцер - е хронична, повторувачки болест која се карактеризира со формирање на чирови во желудникот или дванаесетпалечното црево, како резултат на заболувања на регулирање на невроендокрини на трофични нарушувања на гастрична мукоза и неговите протеолиза.

Главните причини за чир се:

долгорочна психоемоционални пресилвам негативен карактер;
нарушувања во исхраната (особено својот ритам);
пушењето и конзумирањето на алкохол.

Видео: Болести на дигестивниот систем

Во патогенезата на улцерации најважната улога на зголемена активност на киселинско-пептичен фактор и намалувањето на заштитна функција на слузницата која обезбедува својата трофични и муцин на гастричната мукоза. Дефинирана улога за хормонална, хуморалниот наследни и автоимуни механизми.

Компликации на пептичен улцер: periprotsess, крварење, пенетрација, перфорација, стеноза, малигност.

Клиничката слика на акутна пептичен улкус болест се карактеризира со појава на болка во епигастрична регионот или зона piloroduodenalnoy произлегуваат постот преку 15-2 часа после јадење или во текот на ноќта. Јадењето за кратко време го намалува интензитетот на болката. Болка придружена со металоиди, регургитација на киселина, чести - повраќање, олеснува болката. Акцентот е ставен на губење на тежината, обложен јазик, осетливост на палпација во епигастрична област во проекцијата на дуоденален сијалица.

Предниот абдоминален ѕид може да биде умерено затегнати. Во крвта - често полицитемија.

Се карактеризира со присуство на слободна хлороводородна киселина во гастрична содржина празен стомак, зголемување на нивото нејзиниот во базалната и стимулирана во фаза. Зголемена активност на пепсин во желудникот сок и pepsinogen во крвта. Дијагнозата се потврдува со Х-зраци (симптом на "лажат") и ендоскопија.

Третман на пептичен улкус треба да биде сложено и поединецот.

Во влошување на болка треба да се отстрани со доделување 1а исхрана anestezina, дипирон, 25% раствор на новокаина (30.0 ml), ефедрин и dimedrola 0,025 g од 3 пати на ден 10 минути пред оброк. Кога е изразен синдром на болка се администрира интравенски раствор кој содржи 10.0 мл од 0,5% новокаина, 1,0 g натриум бромид. 0.0005 g на атропин, еднаш на ден.

Може да се користи протеолиза инхибитори (ипсилон-аминокапроична киселина, gordoks, contrycal et al.) Интравенозно 50-70 илјади. У. Тоа покажува доделување на антациди пред и по 1-1.5 часа после оброк (сода решенија, мешавина од Бурже Almagel, forfolyugel et al.).

Со цел да се продолжи дејството на антациди за 30 минути пред ручек и пред спиење (во текот на ноќта болка) администриран субкутано во 0,5 ml од 0,1% раствор на атропин a. За истата цел употреба metacin од 0,002 g на 2 пати на ден. Добро воспоставена Х2 блокатори (циметидин, итн.) се применува болница анаболен агенти (retabolil et al.). протеин gidralizaty, физиотерапија. Препорачани спа третман.

Пациент со егзацербација на пептички улкус болест треба да се третира во болница.

Акутна хепатална инсуфициенција (хепатална кома)

Ова е клинички синдром кој се карактеризира со симптоми и пореметување на свест хепатоцелуларен инсуфициенција предизвикана од голем некроза на клетките на црниот дроб.

Најчести причини вклучуваат акутен и хроничен хепатитис од различна етиологија, и цироза.

Постојат три главни видови на хепатална кома:
1) хепатоцелуларен (ендогени);
2) Porto-кава (шант или егзогени);
3) се меша.

На основа хепатоцелуларен кома поради масивни некроза на црниот дроб паренхим, се често акутен вирусен хепатит (по можност серум), труење со печурки, индустриски отрови, медикаментозен агенси (антидепресиви, сулфонамиди, итн).

Тејлор-кава кома развива најчесто кај пациенти со цироза на црниот дроб со зголемен внес на протеини, крварење од проширени вени на хранопроводот и желудникот, долго одложување столче, со изобилство на повраќање и дијареа, хипокалемија, отстранување на голема количина на асцит, брза интервенција, интеркурентни инфекции, прекумерно земање седативи се подразбира употреба на алкохол, ја шокираше.

Главната улога во патогенезата на хепатална кома игра акумулација на крв tserebrotoksicheskih супстанции (амонијак, фенол, одредени масни киселини). Нивната токсичен ефект е зајакната нарушување на ацидо-базната рамнотежа, хипокалемија.
Постојат три фази на хепатална кома:
Во првата фаза (precoma) забележа повреда на ориентација пациентот, бавно размислување, нарушувања на спиењето (поспаност во текот на денот, разбуди во текот на ноќта), емоционална нестабилност.

Во стадиум II (или развивање на опасни кома) се јавуваат конфузија напади побудување со илузии, менување на поспаност и depressiey- појави атаксија, дизартрија, тремор мавташе на прстите.

Стадиум III - соодветна хепатична кома: не постои свест, таму се вкочанети екстремитети и вратот, патолошки рефлекси. Во терминалната фаза, учениците се шират, не реагираат на светлина. Покрај тоа, забележани прогресијата на жолтица, појавата на хепатални мирис, феноменот на хеморагична дијатеза, пирексија, леукоцитоза, олигурија, протеинурија, често се приклучува tsilindruriya- сепса.
за итни случаи
Терапевтски мерки треба да бидат насочени кон:

1) спречување на формирање и отстранување од телото tserebrotoksicheskih супстанции;
2) нормализирање на киселинско-базни и јонска рамнотежа;
3) спречување на инфекција и контрола;
4) корекција на хемодинамска, бубрежната функција и хемостаза.

I во чекор (precoma) кои строго ограничување на количината на протеини во исхраната (50 g) е прочистен црево клизма, администрира антибиотици инхибирање на цревна флора (канамицин, ампицилин). Препорачана администрација на големи количини на гликоза (100 ml раствор на 40% или капка по капка до 1 L на 5% раствор). Кога се дава интравенозно метаболички раствор ацидоза 200-600 ml / ден 4% раствор на натриум хидрогенкарбонат (кога се изразува алкалоза -up до 10 g / ден на калиум).

Широко се користи гликоза-инсулин-калиум мешавина, глутаминска киселина (10-20 ml од 1% раствор).

Кога психомоторна агитација - прометазин, халоперидол. Линкови администрирање на гликокортикоиди хормон лекови (precoma -prednizolon 120 mg / ден, во чекор кома - преднизон на 200 mg / ден интравенски или хидрокортизон - до 1000 mg / ден интравенски). Кога труење противотров терапија се применува. Контраиндицирана администрирање на диуретици, морфин, барбитурати.

За итни случаи хоспитализација во единицата за интензивна нега.

Влошување на хроничен панкреатит

Причини може да вклучуваат: акутен панкреатитис, афти, улцеративен колитис, хемохроматоза, атеросклероза, хроничен алкохолизам и други.

Тоа е болест на панкреасот воспалителни-деструктивни или дегенеративни природата на развојот на сврзното ткиво, и прогресивно оштетување на егзокрините функција. Во патогенезата на најважната улога игра од страна на ослободување на ензими и хемодинамски нарушувања. Водач лизозимот значење конверзија во lizolitsetin има membranoliticheskim и хемолитична ефекти.

Липаза ослободува digests мезентерична перитонеална масти и масни киселина во комбинација со калциум за да се формира калциум сапуни. На место за уништување на ткивото на простатата фиброза се развива, да предизвика секреторен неуспех. Со локализацијата на фиброза во областа на телото и опашката на жлезда се јавува дијабетес.

Разлика следниве клинички варијанти:

а) повратна;
б) болка;
в) pseudotumor;
g), главно, кои влијаат на егзокрините функција;
d), главно, кои влијаат на ендокриниот функција.

Болеста може да се случи во акутната фаза на бледнее егзацербација ремисија.

Клиничката болест зазема важно место болка синдром кој се карактеризира постојаност и времетраење, во комбинација со движење и промена на положба на телото и недостаток на врска со внесувањето на храна, за локализација во епигастриумот со зрачење зостер карактер. Често диспептични синдром (гадење, подригнување, повраќање). Пациентите се губат телесната тежина. На преглед откри болка во проекцијата на панкреасот.

Карактеристичните симптоми се разгледа:

Мајо-Робсон (болка костовертебрална лев агол и на дното третиот ред 9-ти остави ребро-папокот);
Израмнување (лента инервација во преосетливост на кожата и болка TVII зона во една точка се наоѓа на 4 см од лево на средишната линија на процесот на мечовиден папокот);
sinistral frenikus-Chauffard simptom- болки во област (на Симетрала на аголот 9-ти остави ребро-папокот и папокот-мечовиден процес).

Чести егзацербации на хроничен панкреатит доведува до цревна варење синдром нарушувања.

Развиваат: панкреасот дијареа, дијабетес, рак на простатата калцификација, мускулна дистрофија, кахексија, витамин Б12 дефицитна анемија. Во егзацербации може да се развие хиперосмоларна кома, се бара итно интравенска инјекција 50-100 ml 10% раствор на натриум хлорид и cardiotonic агенси (kordiamin).

Принципи на третман на акутна егзацербација на хроничен панкреатит се претставени во Табела. 7.

Табела 7. Принципи на третман на акутна егзацербација на хроничен панкреатит (според ГИ Dorofeeva, VT Ivashkina, 1983)

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични