Клиничката слика на акутен апендицитис

Акутен апендицитис назначен од страна на одредени симптом, се подложува на соодветна промена на степенот на воспалителниот процес. Меѓутоа, различни отелотворувања на уредување на слепото црево (сл. 1) во пределот на стомакот (високи, ниски, или бедро, podpechonochnoe, retrotsekalnoe et al.), Присуството на некои од симптомите на болеста се директно поврзани со процесот на локализација.

Постојана симптом на почетните фази на акутен апендицитис - болка во стомакот, принудувајќи на пациентот да се оди на лекар. Болките се јавуваат најчесто во вечерните часови, во текот на ноќта или во раните утрински часови, а кои се поврзани со доминантно влијание на вагусниот нерв во ова време од денот. Дури и во типичен локација на слепото црево во вистинска болка илијачна јама ретко почнете право во ова место. Тие имаат тенденција да се случи во епигастрична регионот, или се скитници во природата (околу стомакот без никакви конкретни локализација). Во почетниот период не интензивна болка, досадна, постојана, а само повремено може да се грчеви.

По 2-3 часа од почетокот на болката, постепено се зголемува, се движат во десната илијачна регионот - од областа на локализација на слепото црево. Таквите поместување на болка карактеристика на акутен апендицитис и е познат како симптом Kocher-Volkovyna. Во иднина, по концентрацијата на болка во десната илијачна регионот, тие остануваат таму засекогаш.

Во првите неколку часа на болеста кај 30-40% од пациентите може да биде еден повраќање, во овој чекор, карактер облечен во фарот.

Општата состојба на пациентот страда малку, се обрнува внимание на влажна, густо обложен јазик. На преглед, стомакот не е надуен и подеднакво вклучени во дишењето. Забелешка хиперестезија зона во десната илијачна јама (позитивен симптом Razdolsky). Со длабока палпација, дури и во првите часови од болеста исто така е можно да се утврди јасна, понекогаш доста значителна болка. Во текот на овој период, можно е да се идентификуваат некои специфични симптоми карактеристични за акутен апендицитис.

Една од целите на првите симптоми на акутен апендицитис - покачена температура до 37-37,5 ° C и леукоцитоза во 10-12-109 / l.

Phlegmonous слепо црево - најчестиот клинички форма со која пациентите добиле хируршка болница. Болка во phlegmonous воспаление на слепото црево е доста интензивно и постојано. Тие се јасно локализиран во десната илијачна регионот и често се пулсирачки карактер. Повраќање за оваа форма на акутен апендицитис не е типичен, пациентите се жалат на постојана гадење. Анамнеза откриени карактеристика почеток (болка симптом офсет Kocher-Volkovich).

Пулсот забрзано да се 80-90 минути. Јазик обложен. Заедно со опишаните симптоми на акутен апендицитис покажуваат знаци на воспаление на перитонеумот. На преглед, стомакот е наведено умерена заостануваат време на дишењето на предниот абдоминален ѕид во десната илијачна регионот. и кога површината палпација тука, освен хиперестезија се утврди заштитни напон стомачни мускули и симптом SHCHetkina-Blumberg. Со брзиот otdorgivanii рацете по благи притисок на стомачниот ѕид на пациентот чувствува болка како резултат на абдоминалниот ѕид ненадејна добивка тресењето во воспалителниот фокус. симптом Воскресението (Симптом на "кошули", или "се лизга") преку јакна пациентот брзо производство лизгачки движења на раката по должината на предниот абдоминален ѕид од ребрен лак до ингвиналниот лигамент на лево и десно од папокот. Во овој забележува значителен пораст на болка во десната илијачна регионот. Температурата на телото може да достигне 38-38,5 ° C, број на леукоцити 12-20- 109 / l.

Гангренозните воспаление на слепото црево карактеризира со намалување или дури и целосно исчезнување на спонтана болка поради смртта на нервните завршетоци во додатокот. Заедно со ова, вшмукување од абдоминалната празнина на голем број на бактериски токсини резултира со постепено зголемување на симптоми на системска воспалителна реакција. Во студијата на стомакот абдоминална вирус во десната илијачна регион станува помалку интензивна отколку во phlegmonous воспаление на слепото црево, туку обид да се длабоко палпација веднаш предизвикува нагло зголемување на болка. Стомакот обично умерено проширени, перисталтика ослабени или отсутни. Изразени симптоми SHCHetkina-Blumberg и Воскресение. Позитивни исто така, може да биде Rovzinga симптоми Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

температура тело на гангрена апендицитис често се случува или нормална (под 37 ° C) или помалку (36 ° C). Бројот на леукоцитите е значително намален (10-12 * 109 / L) или во рамките на нормалните граници (6-8-109 / L), но промената на воспалителни leukocytic формула, крвта може да се постигне значителен степен (зголемен број на бендот и појавата на млади форми на неутрофили). За гангренозните воспаление на слепото црево се карактеризира со т.н. "токсични ножици"- не се изговара тахикардија (100-120 ppm) на температурата на телото на позадината јасни знаци на тешки воспаленија.

Кај постарите луѓе понекогаш се развиваат т.н. основно гангренозните воспаление на слепото црево. Тој е резултат на основните нарушувања на протокот на крв во артериите на слепото црево поради тромбоза, т.е. значително се јавува миокарден додатокот обработува директни тркалање во гангрена заобиколувајќи катаралната и апсцес форма на акутен апендицитис. Потоа во процес вкупно некроза на слепото црево може да биде целосно одвоен од cecum (т.н. процес samoamputatsiya) и лежи на слободен во стомачната празнина.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: