Главоболка во атеросклероза

Видео: срцева аритмија, мал мозочен удар, главоболки, проширени вени, артериосклероза Осврти SuperHealth

Cодржина

Видео: срцева аритмија, мал мозочен удар, главоболки, проширени вени, артериосклероза Осврти superhealth
третман

Атеросклерозата е хронична прогресивна васкуларна болест која влијае главно на еластични артерии и мускулно-еластична вид, во која во proshodit пролиферација на артерискиот ѕид на сврзното ткиво липидите инфилтрација внатрешната обвивка.

Ако во хипертензија да се зборува за целните органи - срцето, мозокот, бубрезите, а потоа, со оглед на доминантно учеството на васкуларна атеросклероза посебни базени, се зборува за атеросклероза на аортата, коронарните, бубрезите, белодробни, периферните артерии.

Како дел од нашата тема зборуваме за повластен атеросклероза на аортниот лак, брахиоцефалична и церебрални артерии.

Атеросклероза поради изменетите системски хемодинамиката (често со систолна хипертензија, намалување на срцевата работа и зголемување на вкупниот периферен васкуларен отпор) се развие промени тонот и реактивност цереброваскуларни изгуби еластичноста и ѕидовите од крвните садови, како и нарушена hemorheology (забавување на микроциркулацијата, зголемување на вискозноста крв и agregabelnosti формирани елементи).

Покрај забавување нарушувања на протокот на крв gemoreologyneskie во атеросклероза должи на зголемување на вискозноста на крвта, хематокрит, концентрација на фибриноген, зголемена еритроцитна agregabelnosti (до талог појава) и тромбоцити (до синдром на распространета интраваскуларна коагулација) [Лис VA, Белоусов YB 1970 Лис VA et al., 1976- Гушев РИ et al., ИО Teterina 1978-, 1978- Fedin АИ et al., ЕП Panchenko 1978-, 1981 Jonescu D.A. et al., 1979- Kurnnoki U. etal., 1981].

Во последниве децении, многу внимание невролози и angiosurgeons привлекува атеросклеротични лезии на брахиоцефаличната артерии со исходот на хемодинамиски значајна стеноза и оклузија. Овие прогресивно оштетување на подлогата која е генерално се зголемува во големина атероми, сметаат главно како потенцијален фактор на транзиторен исхемичен напад и исхемичен мозочен удар.

Зголемениот интерес за овој вид на патологија на брахиоцефаличната артерии, се разбира, поврзани со новите функции неинвазивна ултразвук Доплер и двостран студии на главните артерии во студиите на вратот и транскранијална наведе почетна сегменти на церебрални артерии.

Во прилог на механичка опструкција на плакета на протокот на крв се предмет на деградација, тоа е извор на артерио-артериска емболија. Редистрибуција на протокот на крв во големи васкуларни легла значително менување на нивото на циркулацијата на крвта во некои региони, се менува на реактивност на функционални адаптивни артериите, ја намалува можноста за обесштетување снабдување со крв, т.е. хемодинамска резерва [Lelyuk VG Lelyuk SE, 2001].

Прогресивното неуспехот на снабдување со крв на мозокот во атеросклероза беше наречен "aterosklerotineskaya енцефалопатија" [Maksudov, Џорџија, Коган В.М., 1958]. Нејзината Стадиум I - почетна манифестација - се карактеризира со појава на субјективни симптоми само невротични тип. Кај пациенти со влошување на меморијата, периодично има главоболка, вртоглавица, зуење во главата и ушите, нарушен сон. Овие феномени се непостојана, тие се во случај на преоптоварување (на пример, интензивна ментална работа) и се оди по останатите.

Што се однесува до критиките на неговата состојба на зачувување, многу пациенти се тешко неспособност за работа ефикасно и брзо како порано. Во врска со оваа состојба често развиваат хипохондрик, зголемена недоверба, а понекогаш и реактивна депресија. Во стадиум II има цел промена на невролошки преглед воспоставена, дно офталмоскопија и психолошки тестови.

Ментални промени (експлозивност, егоцентричност, незадоволство, суровост) интензивирање драматично стеснува спектар на интереси. Важна карактеристика на овој период станува намалување на критика на неговата болест. Сега, пациентот не се справат со нивната работа одговорности, но веќе не го забележите.

Изразено органски промени доминира во чекор III, кога се груба формирана невролошки и психијатриски синдроми (псевдобулбарна, паркинсонова деменција или прогресивна).

NB Mankovsky, А.Ј. Минц (1982) се напомене дека на главоболка се јавува на просекот во 70% од случаите, а нејзината фреквенција се намалува со возраста со атеросклеротични енцефалопатија [кај пациенти со просечна возраст - 80% од улиците над 60 години - само 44%]. Можеби ова се должи на намалување на капацитетот на вазомоторни дистонија што се губење на еластичноста на артериите и раст на атеросклеротични цврстина.

Најмногу полиморфни патогенезата на главоболка во рана фаза на атеросклеротични енцефалопатија. Тоа може да се случи како резултат на регионалните церебрална артериска хипертензија, регионално артериски дистонија, хипотензија интракранијална вени или да биде резултат на стрес главата меките ткива на мускулите.
Како што споменавме погоре, атеросклероза се карактеризира со прогресивно намалување на еластичноста и тонусот на вени.

Станува почва за venogipotonicheskoy (наутро) болка. За разлика од типичните жалби на главоболка, овој механизам antioortostaticheskoy потврди резултатите од примерокот, кога навалување на крајот на чело на осцилирачки маса е нова или влошување на главоболка, бучавата во мојата глава, и REG - тешкотии на венски одлив.

Venogipotonicheskaya главоболка може да се случи кај пациенти со атеросклероза во случај на пристапување на хронични неспецифични белодробни заболувања или исхемична срцева болест, се зголемува кога интраторакалниот притисок и спречување на протокот на крв во десната преткомора.

Или зголемување на тежината може да резултира од главата не е хипотензија вени и влошување на реолошките својства на крвта: забавување на протокот на крвта, зголемување на вискозитетот, згрутчување, итн Овие чувства се придружени од бучава или зуење во главата, често се предизвикани од промената на временските услови.

AL Касапи "(1976) често се забележани во атеросклероза церебрална васкуларна главоболка, која се појави или засилена во стоечка положба и смирува авторот не резултира во позиција лежи други карактеристики на болка.

Очигледно, тоа би можело да биде тензија главоболка мускулите, или исчезнуваат со релаксација, но не можеме да го владее liquorodynamic генеза. Под намален притисок, цереброспиналната течност карактеристична појава на главоболка на зголемувањето и исчезнување во лежечка положба.

Како и во случајот на хипертензија, појава на главоболка се смета како декомпензација под влијание на надворешни фактори (ментално и физичко оптоварување, конфликти со психо влијае на работа и дома, кршење на вообичаените стереотипи, метеоролошки осцилации). Пациенти со хипохондрични промена во природата и реактивна депресија е почесто тензија главоболка мускулите или психогена болка, особено во случај на пристапување кон намалување на сексуалната потенција.

Неопходно е да се спомене уште еден тип на главоболка која е често во тешка атеросклеротична енцефалопатија. Во потесна смисла, тоа не е болка и чувство на "празнина" во главата (понекогаш болно да се зборува за "убедлива празнина"). Болката има семиолошките карактеристики venogipotonicheskoy или liquorodynamic главоболка, можеби тоа чувство станува субјективен еквивалент на вистински неуспехот на снабдување на крв во мозокот (или, како што е наведено од страна на Ал Myasnikov, во однос коронарна инсуфициенција на крв со зголемената побарувачка за тоа).

NK Bogolepov (1975) ја опишува cephalgic пароксизам на атеросклероза. Веруваме дека пароксизам не се типични "чиста" атеросклероза на мозочните крвни садови. Пароксизмална интензитет главоболка само dekompensiruyuschih фактори може да биде предизвикана во атеросклероза.

cephalgic пароксизам појава обично се поврзува со пристапува хипертензија, менопауза реструктуирање кај жените (ретко мажи), истовремената грлото на osteochondrosis, тогаш стекнати клинички карактеристики карактеристика на овие болести.

третман

Успешно лекување на главоболки со атеросклеротични енцефалопатија е можно само во однос на позадината на атеросклероза терапија, систолна хипертензија, артериовенски регионални дистонија. Од големо значење е во прилог на правилен начин на живот, нормализирање на спиење, соодветна физичка активност, за зачувување на производството на стереотипи.

Во случаи на јасни можности пациентот непочитување на неговата работа одговорности треба да се решат прашањата поврзани со вработувањето. Според GA Maksudova (1962), пациентите во стадиум I и значителен дел од пациентите во стадиум II обично се вработени. Во зависност од условите за работа на некои пациенти со стадиум II или III дефинирани попреченост од група II, и III фаза во зависност од невропсихијатриски болести - инвалидско група I или II.

Дрога третман на атеросклероза вклучува повтори курсеви на капацитети за третман, подобрување на метаболизмот на мастите:
1) инхибитори на холестерол во црево - A-ситостерол холестирамин, questran, колестипол
2) средства за модифицирање на својства на циркулирачкиот липиди - хепарин, хепариноиди;
3) инхибитори на синтеза на липиди - клофибрат (atromid, miskleron, atromidin, lipomid), никотинамид, никотинска киселина или нејзините производи- содржат антидијабетични бигванид (метформин, фенформин, dimetilbiguanid);
4) средства за подобрување на метаболизмот на холестерол - на тироидната жлезда хормони;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
6) се подразбира за нормализирање на метаболизмот на липидите - метионин холин хлорид, lipokain, јод препарати.

Од особено значење е продолжен профилактички третман антитромбоцитни агенси, меѓу кои по можност комбинација на ацетилсалицилна киселина [просек 1 mg / kg] дипиридамол, како и индиректни антикоагуланти. Формулации се дава многу стапки месеци [Vilenskii БС, 1976- Anosov Н.Н., Wilensky БС, 1978- Gallhofer Б. et al., 1979- Олсон Ј, Е. Etal., 1980].

На "федерални насоки за лекарите во врска со употребата на лекови" [Vol. 2, 2001] за хиполипидемиското терапија Препорачуваме различни комбинации на статини, јонска размена смоли, никотинска киселина. Податоци за пероксидација улога во генеза на атеросклероза може да се препорача како дел од antigiperoksidanty профилактички третман (на пример, витамин Е) и други.

Третман angiodistonicheskoy главоболка вазоактивни агенси врши во согласност со истите принципи како и во хипертензија.

Од големо значење во третманот на атеросклероза на церебралните крвни садови се подобрување на агенти на мозокот метаболизмот: пирацетам, Aminalon, Pyritinol. Забележете дека myotropic препарати, исто така, го подобрува метаболички процеси на мозокот, е прикажан во однос на лекови на винка, ксантини, A-адренергични блокатори (dihydroergotoxin).

Слични својства myotropic лекови се поврзе со способност да влијаат врз енергетскиот метаболизам во нервните клетки (АТП базен). Со оглед на овие податоци, во случај на влошување dekompensatornogo соодветно да се примени myotropic патогенетски дизајнирани алатки и лекови пред метаболички дејства вклучени во програмата на долгорочни третмани.

Како и со хипертензија, по елиминацијата на декомпензација е целисходно да се именува 3-4 месеци. вазоактивни лекови. Лица со тешка невротични манифестации, реактивна депресија препишуваат средства за смирување или антидепресиви.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека I и II фаза на атеросклеротични енцефалопатија во програмата на превентивен третман соодветно да се вклучат одморалиште фактори.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични