Прва помош за труење животни отрови

Видео: миленичиња (број 9) (труење на кучињата) (РИА Birobidzhan)

Cодржина

Видео: миленичиња (број 9) (труење на кучињата) (РИА birobidzhan)
Дистрибуција на труење
Општи информации и токсиколошки етиопатогенезата
клиничката слика
диференцијална дијагноза
мултимодалноста терапија

Клинички пример № 57

Дистрибуција на труење

Во светот постојат околу 5000 видови на отровните животни. Годишно добиваат каснувања од повеќе од 10 милиони луѓе, меѓу нив и од отровни змии - 500 илјади луѓе .. Смртни случаи на овој износ до 30-50 илјади. Труење токсини различни риби снимен во 20 илјади лица. Од нив загинаа околу 300 луѓе.

Zootoxins животни и инсекти се многу различни хемиски состав, високо токсичен и сериозноста на патолошки синдроми предизвикани од нив од растителни отрови, тие може да се случи во животни од различни класи - од наједноставни до mlekopitayuschih- многу отровни претставници меѓу пајаците, водоземци, влекачи.

Повеќето отровни животни живеат во морето и се карактеризираат со уникатен состав zootoxins и како да ги користите. Отровот е воведена во телото преку непријател отровни убоди (пчели, оси, пајаци), забите (змии) или перки (риба). Zootoxins акумулација во одредени органи и ткива предизвикува акутно труење со користење на отровни животни, риба, итн во храната.

Општи информации и токсиколошки етиопатогенезата

Главни компоненти на отрови - протеини, од кои многу се - ензими и полипептиди. Тие имаат сложен хемиски состав и се наоѓаат во различни комбинации на различни видови на отровните животни.

На повеќето токсични отров животни смета тетродотоксинот (параход риба). Ова е комплексна протеин со молекуларна тежина од 40 000 до 80 000, предизвикувајќи сериозна штета на симптомите на периферниот нервен систем сличен на кобра залак.

ензими - задолжителна компонента на многу zootoxins. Фосфолипаза A активира лецитин, назначен хемолитичка и цитолитични ефект, кој води до пораз на крвта и ткивата за каснувања од змија. а-амино-оксидаза претвора амино киселини во кетони, кои се активираат ткиво пептидаз, проширување уништување на ткивото.

А zootoxins заедничка компонента - хијалуронидаза, која им помага на други токсични компоненти отров навлегуваат во ткивото и брзо се шири од залак во телото на жртвата.

Протеази назначен хеморагична и протеолитички ефект, значително подобрување на целокупната токсичност од животинско токсини.

Така, комбинирана акција на пептиди, полипептиди и амини доведува до оштетување на ткивата преку ензимски системи и интрацелуларни структури. Ова го објаснува различни токсични ефекти zootoxins вклучуваат комплексни интеракции со многу биохемиски системи на телото.

Покрај тоа, протеини отрови често предизвикуваат анафилактички реакции кај луѓето, бидејќи тие се идеални антигени. Многу компоненти zootoxins дејствува како антикоагуланси во кршење на нормалниот процес на коагулација на крвта, а со тоа да придонесе за понатамошно ширење на отровите.

Некои zootoxins содржат гликозиди, кои дејствуваат на автономниот нервни завршетоци и да предизвика и симптоми на нервниот, кардиоваскуларниот систем и дигестивниот систем.

Многу инсекти лачат залак на силна органска киселина, иритирачки на кожата и предизвикува токсични дерматитис по тип на хемиски изгореници.

Комплексот состав и брзо биотрансформација zootoxins значително да ја наруши нивната квантитативна или дури и квалитативни решителност во биолошки медиуми на телото, да се објаснат големи индивидуални разлики кои постојат помеѓу различни лица од ист вид на животно, а реакциите на овие отрови од жртвите.

Возраста и полот на отровни животни, условите за нејзиниот раст и исхрана, време од годината и живеалиште да имаат значително влијание врз токсичноста на отрови. Во исто отров испуштаат преку устата на животното, најчесто се користи за напади, предизвикуваат болка и се повеќе токсични од токсини секретира во други делови на телото, кои се од суштинско значење за заштита на животните и имаат помалку активност.

клиничката слика

Ако нема таква акција zootoxins изречена селективна токсичност како онаа на растенијата отрови.
Претежно протеини составот на отрови одредува нивната невротоксичност, се манифестира симптоми на оштетување на централниот и периферниот нервен систем, нарушување на ритамот и спроведување на срцето. Често истовремено уништување на крвниот систем, особено на црвените крвни зрнца и тромбоцити, со развојот на дисеминирана интраваскуларна коагулација синдром. Најтипични примери на такви токсичност е истовремена ефект на змиски отров.

CNS се појавува зашеметување, симптоми на интоксикација психоза, невротоксичкиот ефект - појава парестезија, антихолинергиски синдром, конвулзивни пореметувања, периферни пареза. Нормално токсични тешки текови гравис (труење со тетродотоксинот), кои обично се комплицира со тешки респираторни неврогена нарушувања.

Тешки труење се карактеризира со развојот на клиничка токсичност на погоре нарушувања на свеста, хемодинамиката (колапс) и треска. Типичен компликација на токсичност - trombogemorragichesky синдром (крварење во кожата, крварење, анемија). Поединци претходно осетливи zootoxins може да се развие анафилактичен шок. Особено тешко toxicosis се јавуваат кај децата.

На местото на каснување од отровни животни брзо да се развие ткиво оток, црвенило, хематом, кој може да биде дистрибуиран низ целата погодените ногата и да предизвика значителна болка.

Најтешка форма на труење со школки
лице се развива како резултат на јадење школки, школки и остриги, се јаде отровни dipoflagellyatami - мобилни морски протозои, планктони, кои го формираат и тропските и северните мориња. Во нашата земја, на појавата на овие протозои се слави во крајбрежните области на Далечниот Исток, во периодот од мај до ноември.

Наједноставниот од dinoflagellates група често предизвикуваат "цветаат" на морето, вртење на плимата и осеката во црвено, - феноменот што е опишано во Библијата и другите античката литература. Не сите видови на dinoflagellates се токсични за риби и цицачи.

Труење кај луѓето може да предизвика, најмалку 5 видови на dinoflagellates. Активниот принцип - saxitoxin, предизвика парализираниот труење кај луѓето.

Saxitoxin е концентрирана во внатрешните органи, а понекогаш и - во мантија и сифон морски школки. Кога варење е некомплетна уништување на отровот.

Интоксикација симптоми се јавуваат по 30 минути: има парестезии во јазикот, усните, непцата, лицето, се шири на вратот и на екстремитетите. Подоцна се развиваат парализа на мускулите на мотор на респираторните мускули. Свеста обично е зачуван. Смртта може да се случи од респираторна парализа. Најопасните првите 12 часа по интоксикација. Морталитет во ова време се движи од 8 до 23%. Исто така фатениот познат гастроинтестинални и еритематозен форма.

диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза на труење животни отрови обично не е тешко благодарение на местото на каснувањето и токсичност поврзани со развојот. Меѓутоа, со брзиот појава на симптоми на анафилакса причината поради која тие може да бидат нејасни, особено ако залак помина незабележано. Во овој случај, на симптоматска терапија.

мултимодалноста терапија

Третман на акутно труење zootoxins треба да бидат сеопфатни, вклучува активности симптоматски, специфични и детоксикација терапија.

Со брзиот развој на токсичните ефекти се важни мерки на првата само-помош и взаемна помош.

При каснување од отровни животни (змии, пајаци, пчели, итн) потребни за да си го цица крв од устата рани (не е препорачливо особено ако го има помага на свежо оштетува слузницата на устата - рани, исекотини, итн, за да се избегнат можни во овие случаи на труење), плукаат плунка и устата исплакнете со вода.

Каснатиот екстремитет треба да се имобилизира што е можно (како во фрактури на коските) од страна на било каков начин, на дофат на раката (најблиску до заеднички имобилизација залак). Тоа не е препорачливо да се направи намалување или самоубијам да стане нечувствителен каснувањето и се применуваат турникет на ногата, која може да предизвика сериозни компликации.

По контакт со отров внатре (отровна риба, јајца, итн) треба веднаш да се спроведе гастрична лаважа, поттикнувајќи замолчени рефлекс. Пре да се зема орално 2-3 чаши солена вода, а потоа миење на активиран јаглерод се користи - до 50 g орално.

По контакт со токсични материи на кожата (и медузи al.) Погодени доволно темелно плакнење со вода и сапун. Подоцна локално примени било хранлива крема на база на масти.

Во сите случаи, појавата на симптомите на труење zootoxins бара хоспитализација на понатамошно лекување.

Главниот настан е итна медицинска помош - назначување на одредени моно или поливалентна серум. Најчести се protivozmeinaya серум кој има широк спектар на специфични и неспецифични акција се неутрализира.

Protivozmeinuyu поливалентни серумот се вбризгува во доза од 500-1000 IU интрамускулно, во потешки случаи - повторно. Најдобар ефект се забележува на почетокот на неговата примена - на првиот ден по залак (без оглед на змии).

Кога залак на отровни инсекти (karakurt, скорпија тарантула) се применува protivokarakurtovaya 500-2500 дл серум. Ако еден вид на отровни инсекти е познато дали хомологни серум или не, хетерологниот серум, може да се користи дури и protivozmeinaya. Исто така, како профилактична мерка во сите случаи на каснување од змија покажува воведувањето на тетанус токсоид.

третман детоксикација е да се спроведе форсирана диуреза во рок од 2-3 дена. Во тешка токсичност, особено кај децата, покажува користењето на hemosorption, а во ретки случаи на хепатална и бубрежна инсуфициенција - хемодијализа во комбинација со hemosorption. Специфични детоксикација ефект се постигнува со интравенска администрација на албумин и gemodeza решенија.

Меѓу помош на симптоматска терапија тоа зазема посебно место хепарин (1000 IU / ден), кои, имаат познати детоксикација ефект, се користи за превенција и третман на синдромот на тромб.

Потребните средства и патогенетски симптоматски третмани се преднизолон (до 500 mg / ден), и антихистаминици (Pipolphenum, Suprastinum, дифенхидрамин) и аналгетици.

Со развојот на токсични миопатија врши хардвер вештачко дишење.

За превенција и третман на инфективни компликации кои најчесто се користат антибиотици.

Третман на локалните лезии е да се онеспособат погодени ногата, локалните хипотермија, со примена на антисептички завои. Ако е потребно, necrectomy придонесуваат за дезинфенкцирам залак.

Треба да се запомни дека отровни животни не се агресивни, нивните гризнувања обично се појавуваат по случаен избор, па мерката главните превенција труење - Усогласеност познат мерки на претпазливост во нивните места на живеење.

Клинички пример № 57

А. пациентот, на возраст од 27, е во центарот на акутно труење СРИ JV нив. NV Sklifosovsky до 2 / ден (31.10.07 г) во текот на еден залак на риба (сом meshkozhaberny). Доставени до медиумите од дома. Од зборовите на Врана и медиумите со зборовите на пациентите знаат дека 2 часа пред пристигнувањето на време за чистење на аквариум бил каснат од риба. Историја на алергија на ѓумбир. На ОНЕ одбележа нежност на левата рака.

На прием означени манифестации на токсични и алергиски реакции. А состојба на умерена јачина: во умот, контакти, насочени, соодветно, жалби на слабост, болка во левата рака, оток и вкочанетост на левата рака, слабост, треска, кожата на нормална боја, нежност. Хемодинамиката стабилна: крвен притисок - 120/80 mm Hg, пулс стапка - 92 отчукувања / мин.

Во биолошките медиуми, етанол и SvNv не е пронајден.

Спроведена инфузија-детоксификација терапија, форсирана диуреза, симптоматска, терапија со антибиотици, администрацијата на хормони antigista-минирани производи. Спроведена дебридман, воведен PSS.

Наспроти позадината на државата на терапијата е подобрена. Манифестација на токсични и алергиски реакции исечени. Состојбата е задоволителна. Нема поплаки. Феномени лимфангит и не лимфаденит. Каснувањето без знаци на воспаление. Кожата на нормална боја. Телесната температура е 36,7 ° C. Везикуларен дишење. БХ - 18 минута. Во белите дробови - без отежнато дишење. Срцева јасно, редовен ритам. Крвен притисок - 120/80 mm Hg, пулс стапка - 78 отчукувања / мин. Стомакот мека, не подуени, палпација безболна. Соодветна диуреза.

Отпуштен дома. Препорачано: терапевт станбени надзор, diazolin - на 1 табот. x 3 пати на ден, калциум глуконат - 1 јазиче. x 3 пати на ден.

Клиничка дијагноза: токсични-алергиска реакција на сом залак meshkozhabernogo (T63.5).

P.S. Типичен пример за токсични-алергиска реакција на каснување од риба, се одржа без компликации со навремена комплексна терапија.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични