Masseter болка во мускулите. Нормалната анатомија и функција

Видео: 14. Длабоко мускулите на грбот

Cодржина

Видео: 14. Длабоко мускулите на грбот

Медијална птеригоидни мускулите
Странични птеригоидни мускулите
Mylohyoid мускулите
Функцијата на мускулите кои се прикачат на мандибулата
Инервација на temporomandibular заеднички
Функцијата на temporomandibular заеднички

Masseter мускулите обично се опишува како рамни правоаголни мускулите, се наоѓа на надворешната површина на долната вилица.

Се разликува два дела: површни и длабоки.

Површинска дел започнува од зигоматичниот коска и пред 2/3 од зигоматичниот лак.

Длабокиот дел започнува од задниот третина од зигоматичниот лак. Површината на tendinous влакна што оди надолу и назад.

Длабокиот дел од мускулите, има вертикална насока на жито. дел од површината е во прилог на надворешната површина и аголот на долната половина на страничната површина на филијалата на мандибулата, длабока - на надворешната површина на coronoid процес и пол до горниот долната вилица. Значи се опише мускулите Ј пченка (1939), VN Vorobyev, RD Sinelnikov (1946), В. Spateholz (1922), Г. Ketzel (1920), Р. Freimann (1954) и многу други.

Masseter во структурата, обликот и големината на индивидуалните предмет на значителни флуктуации.
Кога dolihotsefalicheskoy форма masseter главата, обично долг и тесен краток тетива површинскиот слој. Краток и широк masseter со долга тетива обично се забележува кај луѓето со brachycephalic главата форма [А. G. Tsybulkin 1971].

Гума за мускулите инервирани од нерв на истото име. Гума нерв се разгранува од мандибуларните нерв веднаш по нејзиниот излез од ovale на отвор. Помеѓу горниот раб на странични птеригоидни мускулите и инфратемпоралната клипинг чешел оди на долната вилица каде што дава 1-2 гранки кои innervate на предниот ѕид на зглобната капсула. Потоа нервните влегува во masseter мускулите и се протега својата најдлабока поделби во насока на долниот преден агол на мускулите.

Временската мускулите започнува како навивач од временската јама и од внатрешната површина на временската табла. Влакната на временската мускули на сите страни се согласуваат тетива зрак кој е насочен надолу кон coronoid процес. Сите автори даде речиси идентични податоци во врска со почетокот на временската мускулите. Во однос на неговите информации за прикачување контрадикторни на долната вилица. АИ Evdokimov и Х Melik-Pashayev истакна дека на ниво на зигоматичниот лак силна временска мускулите тетива придава на coronoid процесот на долната вилица.

Приближно ист опис наоѓаме во учебници по хируршки стоматологија и монографии објавени во последниве години [Dmitriev В.С., 1969- Zolotarev Т., секири Г.Н., Kabakov BD 1968-, 1966- ИЛ Zolotko, 1964- Aizenshtein IM, Hudaberdyev Р.И., 1963- Vaisblat SN 1962 година, и др.]. Во меѓувреме, временската мускулите е спроведен не само на coronoid процес, но, исто така, до горниот раб на предната половина од засекот и на внатрешната површина на предниот мандибулата алвеоларна коска на ниво долната вилица [Egorov P. М., 1979- Sicher N., Tandler J . 1928].

Временската мускулите innervate на предната страна, средниот и задниот дел длабоко временска нерви (м. М. Temporales profundi предниот, медиуми, задниот). На задниот дел на длабоко временска нерв се протега од мандибуларните нерв во близина на нервите или мастика со него. Се наведнува инфратемпоралната гребен доаѓа во временската мускулите и ги инервира своите задниот дел.

Пред да влезат во временски мускулите заден длабоко петрозен нерв дава нервен гранче, која ги инервира на предниот ѕид капсула периостеумот и зглобната туберкулозните. Средни длабоко временска нерв не е константна, почнат да се врати од длабоката предниот темпорален нерв поминува под инфратемпоралната сртот на внатрешната површина на временската мускулите и нејзините филијали во средниот дел. Во отсуство на соодветниот дел гранки innervate мускулите пред длабока петрозен нерв.

Преден длабоко петрозен нерв започнува со букалната нерв или други нерви временски длабоко, се протега нанадвор во текот на горниот раб на странични птеригоидни мускули движат инфратемпоралната чешел навлегува во надворешната површина на темпорална коска лушпи и гранки во предниот временски myshtsyd

Медијална птеригоидни мускулите

Медијален птеригоидни мускулите започнува на pterygium јама sphenoid коска, од мал дел во непосредна близина на горната вилица и на надворешната површина на долниот картичка странични плоча на птеригоидни процесот на sphenoid коска. Од таму оди назад и малку странично.

Медијален птеригоидни мускулите е прикачен на долната половина на внатрешната површина на долната вилица. Некои медијална птеригоидни мускулите снопови во еден ќош и задниот раб на мандибулата понекогаш се приклучи со влакната на џвакање мускули.

Медијална pterygium мускулите инервирани од нерв на истото име. Медијалниот нерв на птеригоидни (м. Pterygoideus medialis) започнува од внатрешната површина на мандибуларните нерв е насочен напред и надолу, влегува од внатрешната површина во средните птеригоидни мускулите.

Странични птеригоидни мускулите

Странични птеригоидни мускулите всушност се состои од два мускули. Горниот главата наликува зарамнет цилиндар. Започнува од инфратемпоралната површината на поголема крило на sphenoid коските и инфратемпоралната сртот. Нејзините влакна се кандидира речиси хоризонтално назад и надвор и во прилог на капсулата и на предниот раб на дискот на зглобната.

Горниот главата е само мускулите е во прилог на диск. Тоа може да се нарече vydvigatelem зглобната диск [G. Christensen, 1969].

На горниот дел од главата е одвоена од долниот слој на сврзното ткиво, по кој на крвните садови и нерви. Крајна главата има триаголен облик. Таа започнува од надворешниот плоча на процесот на птеригоидни, а делумно и на ридот на горната вилица е во прилог на птеригоидни јама мандибуларните кондил дислоцира главата и долната вилица надолно и надворешно. Зад него, можете да го снимите името на страничните птеригоидни мускулите.

Латерална птеригоидни мускулите инервирани од нерв на истото име. Се започнува со еден барел или букалната нерв се разгранува, независно еден од надворешната површина на мандибуларните нерв на 4- до 5 mm под ovale форамен [Penteshina N. A., 1959]. странични птеригоидни мускулите нерв влегува од погоре со своите внатрешната површина.

Digastric мускул се состои од предните и задните bryushek. На предниот стомакот е поврзан со задниот тетива на прикачен на горниот раб на големиот рог на hyoid коска. Оттука предниот стомакот понапред и малку нагоре кон digastric фоса, кој се наоѓа во долниот раб на мандибулата на внатрешната површина на задниот дел брадата otdela- стомакот додава наназад и нагоре кон мастоидниот темпорална коска отсекување. Digastric надолу долната вилица надолу.

Предна утробата на digastric мускулите инервира орална и хипоглосалниот нерв, кој се разгранува од долната алвеоларен нерв пред неговото влегување во мандибуларните отворање. Задниот дел на стомакот innervate на фацијалниот нерв.

Mylohyoid мускулите

Почнувајќи од maxillo-мандибуларните сублингвалната линија и делумно прикачен на hyoid коска дел на влакнести лента се протега од брадата на 'рбетот на hyoid коска. За бендот што се поврзува со мускулите со истото име спротивната страна. Мускулите повлекува надолу на долната вилица, или покренува hyoid коска. Овој мускул е инервирани од нерв на истото име.

Geniohyoid мускулите започнува од 'рбетот и на брадата е во прилог на телото на hyoid коска. Geniohyoid мускулите намалува долната вилица, или покренува hyoid коска. Тој го напојува хипоглосалниот нерв.

Функцијата на мускулите кои се прикачат на мандибулата

На затворањето на вилиците учествуваат темпорална, џвакање и медијалните птеригоидни мускули. Тие се одржи на вилицата во затворена положба. Кога намалување на долната вилица функција на страничните птеригоидни, digastric, hyoid и мускулите на вилицата-брадата-hyoid. На последните две мускулите на долната вилица се спушта во фиксна позиција на hyoid коска. За непречено движење на вилицата бара хармоничен активност на овие мускули на двете страни.

Притисни на долната вилица напред истовремено значително намалување на странични птеригоидни мускули. Помогне да се намали џвакање и медијалните птеригоидни мускули. Со поместување на долната вилица се намали, главно, во задниот дел на временската мускулите. Земете учество во тоа движење digastric и мускулите на брадата-hyoid.

Со цел да се преселат на долната вилица на лево, намалување на десната латерална и медијална птеригоидни мускули. Тие се со помош на временската мускулите digastric вилица-hyoid и брадата-hyoid мускулите на левата страна.

На движење на мандибулата се врши на десната латерална и левата медијална мускули птеригоидни. Тие се поддржани од страна на временската suprahyoid мускули и мускулите на десната страна.

Инервација на temporomandibular заеднички

Како и другите зглобови, temporomandibular заеднички innervate одделни нервни гранки, во непосредна близина мускулна гранки, соседните нервни гранки од периваскуларни нервни завршетоци. Главен извор на инервација на temporomandibular заеднички е ushno-темпорална нерв. Тоа е мешовита нерв. Исто така, чувствителна, таа содржи секреторен влакна на паротидните плунковни жлезди.

Ushno-временски нерв почнува од задниот раб на мандибуларните нерв, опфаќа две гранки cpednyu meningialnuyu артерија (a. Meningea медиуми), поминува низ медијалната кондил на вратот, преминувањето на задниот раб на долната вилица. Следува периодот меѓу мускулите на уво и зглобовите, лежи постериорно на површни временски садови.

Независни гранки 4-7 нерв постојано се одалечи од ushno-временски нерв и innervate внатрешното, надворешното, задната површина на зглобната капсула и соседните делови од нив ти мандибулата периостеумот (Сл. 6). На предната површина на зглобната капсула innervate повеќе филијали далеку, со џвакање, прилагодлив временска длабочина и странични птеригоидни нерви.

Сл. 6. инервација temporomandibular заеднички (Hromada Ј, 1960).
1 - гранка на nerva- на лицето 2 - зглобната vetoshki- 3 - џвакањето, nerv- 4 - површен временски arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6 - 7 нервен spletenie- - васкуларни vetochka- 8 - фацијалниот нерв.

Исто така, на надворешната површина на зглобната капсула инервира nonconstant гранка се протега од нерв на лицето. Ова чувствително гранка може да се појави на голема површина или карпести ushno-темпорална нерви [Bubennov MA 1950]. Од страна на заеднички капсула погоден мускулите нерв гранки од околните за џвакање и странични птеригоидни мускули. Со периваскуларното плексус (пред се од плексус околу површни темпорална артерија) одделни нервни прачки и, исто така, innervate зглобната капсула. По потекло, тие се делумно гранки и симпатичниот чувствувате грлото на јазли [Hromada Ј, 1950].

Од периостална плексус на соседните коска (временски, долната вилица) во капсулата на temporomandibular заеднички да влезат во симпатични нерви и сензорни гранки на мандибуларните нерв: ushno-темпорална, инфериорни алвеоларни, џвакањето, назад длабоко временски. Треба да се напомене особено богата инервација ushno-темпорална гранки на слојот на нервните влакна, која се наоѓа зад дискот зглобната.

Очигледно, локална болка поврзани со заеднички притисок главата на слој од влакна. Концентрацијата на нервните завршетоци се зголемува во местата на прикачување на мускулите. На периферен дел на капсулата е формирана плексус, кои се разграничи од нервни стебла. Заедно со крвните садови, тие навлегуваат во подлабоките делови на заеднички (на периферните делови на дискот и синовија). Миелинизираните нервни влакна се почести не-заоблениот.

Централните делови на дискот и 'рскавица покривање на заеднички коскени елементи се речиси испразнет од нерви [Valiev В. Е., 1958]. Нервни влакна се воведе само во надворешните слоеви на дискот во местата на својата приврзаност кон заедничката капсула. Овие области се важни reflexogenic зони на temporomandibular заеднички. Особено богата reflexogenic зона е на предниот ѕид, зглобната капсула.

област на локацијата на temporomandibular заеднички крст следните кранијалните нерви и грлото на матката ushno-темпорална, големо уво, мали тилен нерви, гранки уво на вагусниот нерв кој има анастомози со глософарингеалниот нерв [Lentrordt Ј, Дикман Н., 1974]. Комплекс инервација на капсулата и на подрачјето на temporomandibular заеднички аранжман одредува тежината на диференцијалната дијагноза и, следствено, јасна дистинкција болка дисфункција на зглобовите и други болни синдроми на лицето и вратот [Егоров премиерот Karapetyan I. Од 1978 година].

Така, temporomandibular заеднички има комплексен и богата инервација. Изобилството на различните нерви во зглобната капсула и се приложени кон неа домен, морфолошки основа за прием и сигнализација во proprioceptive промени ЦНС кои се случуваат во темпоромандибуларните комплекс од страна на разни општи и локални фактори.

Тоа, исто така, предизвикува болка и зрачење на темпоромандибуларните комплекс во голем број на физиолошки и патолошки состојби во различни делови на лицето, главата и вратот, горниот екстремитет-појас, горните екстремитети, грлото, јазикот и други делови од телото. Или обратно, на одделенијата на телото наведено зрачење на болка во пределот на temporomandibular заеднички. Како што веќе е наведено, тоа често создава големи тешкотии во дијагнозата на многу болести, а особено во дијагнозата на болка синдроми на лицето, главата и вратот.

Спроведување на топографија на големи нервни стебла, innervating заедничката и џвакање мускули, треба да се земат предвид при блокадата на секоја од овие нерви сам, или во текот на блокада на моторот гранки на мандибуларните нерв на предложените П. Егоров (1967) методот.

Треба да се напомене дека во рамките на постоечките нормална анатомска односите меѓу шефот на мандибулата не може да се изврши притисок врз ushno-темпорална нерв, тој мисли на коските и да предизвика болка. Шефот на мандибулата може да му наштети ushno-темпорална нерв само кога тоа е крајот на значајни поместување или многу напредни феномени на артроза [Sicher Н., 1955].

Функцијата на temporomandibular заеднички

Структурата на temporomandibular заеднички им овозможува на мандибуларните три степени на слобода на движење, односно вилицата може да се пресели во сите три авиони: .. Вертикална, сагитална и хоризонтална или нагоре и надолу (отворање и затворање), напред и назад, лево и десно . Било која позиција на мандибулата е комбинација на три главни типови на движења. Секое мускул кој е во прилог на долната вилица, може да произведе движење во зглобот.

За разлика од другите заеднички glenoid јама речиси и да не учествуваат во функција на temporomandibular заеднички. Затоа, ограничување на заеднички движење е во голема мера определена од страна на мускулите. Temporomandibular заеднички има механизам за стабилизирање на вилицата за време на движење. Долната вилица е стабилна, кога забите се затворени и вилицата е во состојба на физиолошки одмор.

За пренос на електрична енергија на болус во текот на неа џвакање, при промена на позицијата на мандибулата, од огромно значење за стабилизација svobodnopodvizhnyh заеднички компоненти. Нивната привремена стабилизација произведени џвакање мускули. А особено положбата во просторот се одразува на целокупната тонот на мускулите кои се прикачат на долната вилица.

Малите движења на долната вилица нагоре и надолу, ротациони или клучна движење на своето место во долниот кат заеднички. Шефот на мандибулата додека ротира околу својата надолжна оска во однос на дискот. Лизгачки главата напред и назад се случува во горниот кат на заеднички. Во овој случај, ставни диск слајдови заедно со шефот на долната вилица напред на грбот наклонот на туберкулозните зглобната.

Кога го затворате устата на сите движења се повторуваат и во обратна насока. Раководител со диск префрли назад, а потоа се ротациони заеднички предлог во долниот кат. Во текот на отворањето на широк устата одбележа истовремено движење на горните и долните катови на заеднички.

Кога странични поместување на долната вилица на страната на балансирање означени движење во горниот кат на заеднички, односно. Е. Постои еднострано продолжување на туберкулозните зглобната на дискот и главата. На тој начин, долната вилица е префрлена во спротивна насока. Во друг заеднички на работната страна се означени со движење на главата околу вертикална оска во долниот кат заеднички. Дискот останува неподвижна.

Ефикасна движења оска околу главата и зглобната туберкулозни наоѓа во отворите на вилицата. Овој дел на долната вилица е фиксна во полна мандибуларните движења (сл. 7), така neurovascular пакет не е изложена на траума, дури и кога максималната движења на мандибулата [Л Шварц, 1959].

Развојот на координирани хармоничен функција на сите елементи на заедничката јавува рано во животот. Ова е потврдено од страна на високо координирано движење на темпоромандибуларните комплексни време цицалче и плаче дете. Потоа, додека почетнички, ликот мандибуларните движења е комплицирана, бидејќи се стекнува способност да се џвака храната. Во исто време мајстори на детето говорниот јазик. Постои потреба да се строго го координираат движењето на не само на образите, усните, јазикот, туку и на сите елементи на темпоромандибуларните комплекс.

Сл. 7. Локација ефективна оска на движење на мандибулата во nizhiechelyustnogo дупки (Л Шварц, 1959)

Во текот на животот постојано се менува со забите (триење, уништување и загуба), промени поврзани со стареењето се случи мускулите, вилицата и сите елементи на temporomandibular заеднички. Како резултат на тоа, условите на мускулите и природата на движењата на temporomandibular заеднички постојано се менуваат.

Кај повеќето луѓе, зглобовите и мускулите имаат голем обесштетување капацитет, така што ова преструктуирање се одвива повеќе или помалку мирно. Меѓутоа, често навидум безначајни промени во однос на забите и вилиците или стресни ситуации предизвикуваат болни грчеви на џвакалниот мускулите, или на други функционални нарушувања на мускулите и зглобовите.

Кога преглед и лекување на пациентот на лекар мора да се земе во предвид како што е утврдено анатомски и функционални карактеристики на возраст темпоромандибуларните комплекс. Ова ќе помогне да се утврди етиологијата на болеста, патогенеза и да се воведе рационален план да го претстави третман на пациентот.

премиерот Егоров, I.S.Karapetyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични