Третман на болка на temporomandibular заеднички. Блокада на моторот гранки на тригеминалниот нерв со Егоров

Видео: Анестезија 2 гранка на тригеминалниот нерв .WMV

Cодржина

Видео: Анестезија 2 гранка на тригеминалниот нерв .wmv
Блокада на моторот гранки на тригеминалниот нерв со Егоров

Блокада на моторот гранки на тригеминалниот нерв со Егоров

широка методи podskulovye Меѓу многуте начини да блокада гранки nizhneielyustnogo нерв.

Овој пристап е релативно краток и подостапна за унапредување на игла до филијалите на тригеминалниот нерв.

Во проучувањето на дрога и анатомски парчиња gistotopograficheskih авторот најде дека под долниот раб на зигоматичниот лак слоеви на кожата се уредени, поткожно масно ткиво, понекогаш паротидните плунковни жлезди, masseter и temporalis мускули.

Соодветно на тоа, задната половина на долната вилица се намали помеѓу внатрешната површина на temporalis мускул и надворешната површина на долниот дел од картичка на истото име е коскена тесен слој на влакна, која е постепено проширување надолно додека во долната вилица намалување одвојува медијално површината на гума за џвакање и временската мускулите да мускулите на странични птеригоидни.

На ширина на просторот-временски возрасни влакна слој pterygopalatine формулации се движи од 2 до 8 мм. Кај доенчиња што е претставено со препарати во форма на тесен слој со ширина од 1-2 мм. Лента на дното на влакна мешавини со целулоза pterygopalatine-вилица простор, вториот доаѓа до долниот раб на мандибуларните отворање.

Топ тенок слој од влакна понекогаш се наоѓа помеѓу базата на черепот и на страничните птеригоидни мускулите и помеѓу горните и долните глави на овој мускул. што е опишано слоеви влакна се наредени моторни гранки на мандибуларните нерв.

Треба да се напомене дека на растојание од надворешната површина на долниот раб на зигоматичниот лак на горниот дел од Pterygopalatine-временски простор на влакната кај возрасните се изложени на многу значајни индивидуални варијации (15-35 мм) (П. Егоров).

Постоечките методи podskulovye блокада гранки на мандибуларните нерв (Berchet et al.) Не се земат предвид широк спектар на варијабилноста на просторните односи меѓу органите и ткивата наоѓа по должината на патот на напредокот на иглата. Спроведена од страна на авторот истражувања овозможи да се донесат некои прецизност методологијата на блокадата на моторни гранки на мандибуларните нерв од долниот раб на зигоматичниот лак, и секој пациент индивидуално длабока пункција игла i.deponirovat анестетик решение во ткивото само Pterygopalatine-временски простор.

Авторите покажа дека како водич за намалување на-оф гранки на мандибуларните нерв од долниот раб на зигоматичниот лак е препорачливо да се користи страничната површина на скали на темпорална коска се наоѓа речиси во иста вертикална рамнина како влакна Pterygopalatine-временски простор.

Суштината на овој метод е како што следува: Пациентот е во стоматолошка столица. Неговата глава се претвори во спротивна насока. Палецот на левата рака лекарот одредува локацијата на главата на мандибулата и предниот наклонот на туберкулозните зглобната. За ова, тој го прашува пациентот да се отвори и ја затвори устата, се движат на долниот дел од вилицата од страна на страна.

Се утврди локацијата на туберкулозните зглобната, докторот го прашува пациентот да се затвори устата, а потоа, без да мрднете со прстот од зглобната туберкулозните, го третира кожата со алкохол или тинктура на јод. Под долниот раб на зигоматичниот лак го внесе директно во предниот дел на иглата база на зглобната туберкулозните и ја промовира својата малку нагоре (во еден агол на кожата на 65-75 °) пред да се во контакт со надворешната површина на скали темпорална коска. (Сл. 27.1), изјави дека длабочината на игла на потопување во меките ткива и извадете го на самото зигоматичниот лак. Потоа поставува игла нормално на кожата или неколку надолу и повторно да се потопи во меките ткива на значително растојание (Сл. 27,2- 28).

Сл. 27. На патот проследено со игла, со блокада на моторот гранки на тригеминалниот нерв со Егоров. Шема парче спроведена во фронтална рамнина низ десната половина од главата на лицето за возрасни пред туберкулозни зглобната.
1 - Дефиниција на длабочината на игла на потопување (сите начинот на кој во темпорална коска скали) - 2 - положбата на иглата кога се администрира анестетик раствор на инфратемпоралната grebnya- 3 - џвакање myshtsa- 4 - chelyusti- долниот гранка 5 - зигоматичниот duga- 6 - временска myshtsa- 7 - 8 myshtsa- ципест медијално - странични птеригоидни myshtsa- 8 - pterygopalatine простор-maxillo-9 - pterygopalatine простор-maxillo-10 - parafaringealnoe space- 11 - субмандибуларниот на плунковни жлезди.

Сл. 28. позиција на шприцот за време на администрацијата на анестетик раствор (од страна на Egorov).

На крајот на иглата е на врвот на инфратемпоралната гребен во pterygopalatine временската-клеточен простори. Постојат нерви во временската Pterygopalatine-мобилните простори. Постојат нервите кои innervate временската и masseter мускули. Со Sipe интервал одвојување на горниот дел од главата на страничните птеригоидни мускули од базата на черепот, постои директна врска со влакна инфратемпоралната јама, во која се сместени на други моторни и сензорни гранки на мандибуларните нерв.

За да го исклучите моторот гранки на мандибуларните нерв со цел да се ослободат грчеви и болки во џвакалниот мускулите доволно за да влезе 1-1,5 мл од 0,5% раствор на анестетик на без vasoconstrictive супстанции. Анестетикот се администрира полека, во рок од 2-3 мин.

До крајот на воведувањето на анестезија, пациентите често известуваат значително подобрување во устата отворање, намалување или престанок на болка во мирување и за време на движење на мандибулата. Поволни резултати се случил откако блокадата на моторни гранки на тригеминалниот нерв, потврди дијагнозата на синдромот на болка дисфункција temporomandibular заеднички.

Истовремено, оваа блокада е постапка и третман, олеснување на болката за 1,5-2 часа, понекогаш за еден подолг временски период. Сепак, почесто помалку интензивна досадна болка повторно се појавува. Спроведување на 4-6 блокада во интервали од 2-3 дена, заедно со другите методи на лекување (терапевтски вежби, автогениот тренинг, итн) доведува до престанок на болка и за обновување на целиот спектар на движења на долната вилица.

Анестетик депо создадени во областа на локацијата на невроваскуларниот снопови џвакање, временска, странични птеригоидни мускулите. Оваа околност е од големо значење, бидејќи во администрацијата на анестезија решение за 48-72 часа означени локалните зголемувањето на температурата на 1-2 ° C.

Едноставноста на технологија и недостатокот на компликации во текот на 5000 блокада нè убеди на висока ефикасност на дијагностички и терапевтски метод. По завршувањето на курсот на третман на блокадите во 32% од пациентите со ненадејна болка, воочено е престанок на болка и нормализирање на функциите на temporomandibular заеднички за долг период на време.

Пациенти со благи симптоми на болка синдром дисфункција temporomandibular заеднички (мала болка или со кликнување во заеднички, и др.) Ние се напомене поволни резултати од терапијата со лекови, медицински физички тренинг и други начини за лекување на блокадата без мотор гранки на тригеминалниот нерв со слаб решенија на анестетик.

премиерот Егоров, I.S.Karapetyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични