Болки во зглобовите или зошто вашите зглобови болка

Видео: Болка во зглобовите sustavah.Bolyat?

Cодржина

Видео: Болка во зглобовите sustavah.bolyat?
Болки во зглобовите

Акутна, хронична или повторливи мускулно-скелетна болка - клиничките симптоми кардинал најчестите болести кај населението.

Според некои проценки еден од седум пациенти кои присуствуваа на клиника, тој се пожали на болки во зглобовите, мускулите и коските.

целокупната "ревматски" Болката се јавува повеќе од 30% од населението во светот и нивната распространетост значително се зголемува со возраста.

Важен проблем во практиката на семејниот лекар се болести на зглобовите, не само поради високата преваленција кај населението, но, исто така, поради хронична во повеќето случаи во текот на. Болки во грбот е втор по зачестеност кај барањата за медицинска помош. Значајно место е окупирана со болка во долниот дел на грбот, кои се јавуваат во текот на животот на речиси 80% од населението, со речиси 2/3 од кои страдаат од болки во долниот дел на грбот се лица 30-59 години, т.е. работоспособни луѓе.

Покрај тоа, во функција на почетокот на XXI век беше да се идентификуваат болки во грбот кај адолесцентите, кои треба да го привлече вниманието на општи лекари, педијатри, ревматолози и здравствените работници во други области.

Познато е дека главна карактеристика, обединувачки ревматски заболувања, болка во зглобовите и кичмата со различна тежина. Мускулно-скелетни болка се утврдени со следните основни механизми: стимулација на слободен нервните завршетоци (nociceptors) медијатори ослободена за време на оштетување на ткивото (воспаление, траума, исхемија, итн), и / или патолошки нарушувања на нервниот систем..

Природата болка во некои ревматски заболувања (фибромијалгија, синдром на миофацијална болка, итн) не се јасни, и веројатно се поврзани со променетиот механизми чуство на болка на ниво ЦНС е психогена или база.

Заеднички и мускулно-скелетни патологија компонента на анатомската основа на ревматски заболувања, е зголемената загриженост на медицинската заедница и властите за јавно здравје во врска со постојано зголемување на товар на трошоците за здравствена заштита на пациентите, на високо ниво на привремена неспособност и почетокот на попреченост.

Болки во зглобовите

Во моментов, болки во зглобовите е еден од првите места во светот меѓу синдроми кои се јавуваат во практиката на матичен лекар. Според статистичките податоци од болки во зглобовите, во поголема или помала мера се соочува со 80% од светската популација.

Симптом кој се развива за вмешаност во патолошкиот процес на еден или повеќе зглобови, наречени зглобната синдром. Дијагноза на овој синдром во пракса на семејниот лекар понекогаш е доста тешко.

Прво на сите, ова може да се објасни со постоењето на голем број на болести кои се јавуваат со оштетување на различни коските и зглобовите, како и присуство на необични, избришани клиничката слика на болеста, особено кај пациенти кои добиле или се прима во пресрет на таквите лекови што стероиди, антибиотици.

Понекогаш е тешко да се дијагностицира малиот број на клинички манифестации, на долг латентност на болеста, monosemeiotic лезии на мускулно-скелетни систем, што создава услови за маскирање на болеста под други услови. Зглобни лезии во некои случаи напред на одреден период на време типичен вонзглобна манифестации на болеста.

Карактеристично лабораториски абнормалности и радиографски знаци може да биде отсутен подолго време. Во сите овие случаи диференцијалната дијагноза на зглобната лезии трае долго временски период (месеци или дури години).

Исто така, постои голема група на болести кои се јавуваат со ткиво и периартикуларна лезија придружена со зглобната синдром сличен клинички манифестации. Таквите болести се бурзитис, теносиновитис. Само повремено дијагноза се врши на еден или повеќе специфични атрибути - патогномоничен симптоми (на пример, кожата закрпи на псоријатичен артритис, висок титар на антитела на ДНК во системски лупус еритематозус).

Во исто време, внимателно собираат историја лекар е една од централните и дефинирање на линкови диференцијалната дијагноза на зглобната синдром. Историја и објективно испитување содржи 60-75% од информациите што се бараат од страна на општ лекар да се постави дијагноза.

Лабораториски методи, Х-зраци и други инструментални студии помогне да се разјасни природата на оштетување на зглобовите во само неколку случаи. Особено важна улога меѓу медицински информации од историјата во дијагнозата дава на анализа на болка.

Болка во погодените заеднички (артралгија) произлегува од стимулација на нервните завршетоци во неговите различни структури, со исклучок на зглобната 'рскавица, која нема нервите и крвните садови. Под полиартралгија се однесува на присуството на болка во зглобовите 5 и повеќе.

Болката обично се поврзани со знаци на воспаление на зглобовите, меките ткива и / или веб-сајтови прилог тетива на коските (ентезитис), ретко има биомеханичка или неврогена карактер. Меѓутоа, во многу случаи, со ревматски заболувања болка е поврзана со неколку механизми. На пример, во остеоартритис болка често има и биомеханички и воспалителни и васкуларни природата и може да биде поврзана со психо-емоционални пореметувања.

На сослушување лекар на пациентот треба да се одговори на голем број на многу важни прашања: не заборавајте да наведете локацијата на болка, нејзиниот зрачење, степенот и длабочина, за да се утврди природата на болката (прободување, прободување, болка, печење, мачна, итн.)

Излегува времетраењето на постоењето на болката, фреквенцијата на болка, во ритамот на неа во текот на денот (вклучувајќи го и присуство на т.н. светлина периоди, односно периоди кога болката е отсутен), појаснува интензитетот на болката, постојана болка или прогресивен. Лекарот се обидува да дознаете што пациентот ги поврзува појавата на болки во зглобовите.

Фактори на ризик за развој на лезии остеоартикуларни апарати често се пренесуваат на ден пред инфекција (акутни респираторни вирусни инфекции, салмонела, итн), егзацербација на хроничен фокуси на инфекција (хронична ангина, синузитис, итн), преоптоварување или оштетување на зглобовите, глукокортикоиди (за позадината на нивната примена е можно остеонекроза на коските).

На појавата на синдром на зглобната по заразни болести, алергиски одговор на тоа, му овозможува на лекарот да се сомнева на воспалителни природата на поразот на зглобовите - артритис. Присуството на историјата на информации за тековните траума, прекумерна и продолжена физичка вежба на мускулно-скелетни систем во отсуство на воспаление (како спортисти) вели дека повеќе за дегенеративни природата на процесот на болеста.

Исто така, појаснува поврзување на болката со одредени движења, како на пример во пораст или слезе по скалите. Болки во коските (ossalgiya) и заеднички може да биде поврзано со претренираност во спортот, со промена на временските услови или било која друга причина.

Не смееме да заборавиме на лекар и т.н. артралгија неоргански етиологија (таб. 38).

Табела 38. Диференцијална дијагноза артралгии органски и неоргански етиологија

органски причини

функционални нарушувања

Болката се јавува и дење и ноќе
Болката се јавува за време на викендите и за време на празниците
Болката е толку тешка што пациентот е принуден да ја запрат работата
Болката е локализирана во заеднички
еднострана болка
Пациентот преживува или одбие ohodit
А историјата: знаци на системски заболувања, вклучувајќи губење на тежината, треска, ноќно потење, црвенило на кожата, дијареа,

Болката се јавува само во текот на ноќта
Болката се јавува главно во работните денови
Пациентот продолжува да водат нормален живот
Болката е локализирана помеѓу зглобовите
билатералните болка
Одот не се менува
Медицинска историја: во сите почитува здрав пациент, минималната невротични нарушувања може да биде историја

Фамилијарна историја и информации во врска со наследувањето на пациентот придонесе за правилно дијагностицирање на болести на коските и зглобовите, која може да биде наследен синдром (генерализирани exostosis на долгите коски, метафизеална дисплазија, генерализирана Chondrodystrophy, Елерс-Данлосов синдром, Марфанов синдром, и др.) или имаат генетска предиспозиција (на пример, ревматоиден артритис).

Главните приговори кај пациенти со синдром на зглобната исто така, вклучуваат жалби ограничување на движење во погодените заеднички или зглобовите, утринска вкочанетост, отечени зглобови и промена на конфигурација, Британија, присуство или пукање во нив за време на движење (крепитации), промената на одењето.

Според времетраењето на утринската вкочанетост се однесува на времето кое е потребно на пациентот да "работат надвор" заеднички. Во воспалителни заеднички траење лезија на утринската вкочанетост од 1 час, додека не-воспалителна состојба (артроза) може да се придружени со краток, минлив утринската вкочанетост, која трае неколку десетици минути или помалку.

Многу помалку чести поплаки за сензација на странски, туѓо тело во заеднички (зглобната глувчето) со синдром аваскуларна некроза (osteochondritis dissecans), во која се развива една локална некроза на зглобната 'рскавица и основните коска. Фрагмент некротични коска додека одделени и се движи во заеднички празнина.

Во овие случаи, болка во зглобовите придружени со повремени блокади заеднички. Покрај тоа, поплаки имаат значење за мускулна болка (миалгија), болка во лигаментите и тетивите. Црвенило на зглобовите осомничениот предизвикува септичен артритис, акутна ревматска треска (ревматска треска), но понекогаш тоа е знак на малигнитет.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични