Итна медицинска помош и преглед ако повреда на главата

Видео: Потрошувачки повреда - Итни - доктор Komarovsky

Cодржина

Видео: Потрошувачки повреда - Итни - доктор komarovsky
виталните знаци
невролошки преглед
отворање на очите
вербален одговор
моторна реакција
Видео: Живот здрави! Симптоми на потрес на мозокот
дијагностички тестови

Персонал обезбедување на пред-болничка нега, треба да добијат од сведоците или роднини на информации на жртвата во врска со состојбата на пациентот веднаш по повредата. Тоа е потребно за да дознаете состојбата на дишење, времетраењето на губење на свеста, како и можното присуство на вербален контакт и движење на екстремитетите.

Покрај тоа, треба да се забележи механизмот на повредата, време на повредата, периодот достапноста на просветлен свест, користењето на дрога или алкохол. Оваа информација се евидентира во посебна картичка, која се пренесува од пациентот за прва помош. Важни дополнителни информации од страна на персоналот, гледајќи на жртвите пред хоспитализација.

виталните знаци

Важно за пациентите со повреди на главата имаат соодветна оксигенација и вентилација, како и хипоксија и хиперкарбија може да се претвори реверзибилно оштетување на мозокот неповратно. Умерен хиперкарбија во состојба да предизвикаат длабока церебрална вазодилатација, што доведува до зголемен интракранијален притисок, по што следи од страна на респираторно заболување. Тоа ја зголемува веројатноста за појава на создавајќи еден маѓепсан круг, кога секундарно оштетување на мозокот е позначајно од штетата предизвикана од првичните повреди.

Зголемување на систолниот притисок може да се одрази на зголемување на ICP и претставува дел од рефлекс Кушингов (хипертензија и брадикардија). Артериска хипертензија - е обид на тело за одржување на притисокот церебрална перфузија. Хипотензија ретко се предизвикани од повреда на главата, со исклучок на терминал состојба на мозокот колапс.

Важен исклучок е во овој аспект:

значителна загуба на крв во случај на оштетување на скалпот;
доенчиња и мали деца со релативно мал обем на циркулацијата на крвта, во кој крварење во епидуралниот простор или под aponeurotic шлем може да предизвика хиповолемичен шок.

Хипотензија кај пациенти со тешки повреди на мозокот може да доведе до значителни прекршувања на невролошките функции. Крвниот притисок треба да се намали на темелно невролошки преглед.

невролошки преглед

Невролошки преглед е од суштинско значење за одредување на сериозноста на краниоцеребрална повреди и клинички тек. Тоа треба да биде соодветна за извршување на горенаведените задачи, но доволно брзо за да не се одложи итен третман на пациентот. Повторено испитување неопходни за утврдување на состојбата на стабилност, нејзино подобрување или влошување.

На ниво на свеста е најважниот фактор во евалуација на пациенти со невролошки повреди на мозокот. Со користење на скалата Глазгов, развиен од страна на Teasdale и Jennett, дел од системот за испитување, кои може да се врши од страна на медицинскиот персонал на сите нивоа и дава високо репродуктивна резултати.

На скала од кома оцени три аспекти на реактивност:

отворање на очите;
карактер на вербален контакт;
моторен одговор.

Рангиран во секоја категорија се дава врз основа на добро дефинирани серија на одговори, што укажува на степенот на невролошки оштетувања.

отворање на очите

Спонтано освестувачки претпоставува функционирање на ретикуларниот центри на формирање. Сепак, ова не значи дека свеста. Во отсуство на спонтано отворање на очите користење вербална стимули или команди. Ако вербална стимулација на пациентот отвори очите, стимулација на болка се применува, како што се стискање или силен притисок врз подлогата на ноктот.

вербален одговор

Заштеда на говорот е релативно непроменети централниот нервен систем. Нареди тоа претпоставува постоење на свест како што се, и ориентација во животната средина. Пациентот мора да се даде неговото име и да бидат водени во просторот и времето. функција "дезориентирани и друштвени" е добро артикулирано и правилен говор, додека истовремено дезориентација. изговор "несообразност" зборови укажуваат на присуство на одредени (ретко) ејакулации. Нејасен говор вклучува неповрзан неразбирливи, стенкање moo или без препознатливи зборови.

моторна реакција

Евалуација на моторен одговор на скала од Глазгов е најважниот и репродуктивна дел од истражувањето. Поднесување на вербални команди се однесува на способноста на пациентот да се движат слободно без стимулација болка во екстремитетите. Способноста да се локализираат болката значи намерно движење на екстремитетите, во зависност од локацијата на стимулација од болката.

Флексија-повлекување значи дека пациентот се повлекува ногата, виткање во насока спротивна на болни дразби. Ненормално флексија е постојано се појавуваат реакција decortication. Одговор во форма на проширување - киднапирање и внатрешна ротација на рамото и надлактицата pronation на - значи decerebration. Недостиг на одговор укажува хипотензија или флакцидна парализа, дефинитивно укажува на губење на нервната функција. Кај пациенти со сериозни повреди на мозокот и флакцидна парализа може да бидат присутни комбиниран повреда на 'рбетниот мозок.

Максималниот можен резултат на скалата на кома - 15, и минимум - 3. тешка повреда на главата одговара индикатор 8 (или подолу), која се одржува за 6 часа повреда на умерена јачина е утврдено со овој скала, кои се движат од 9 до 12, и белите дробови. - од 13 до 15.

Неопходно е да се дефинира внимателно големината на ученик во милиметри, и да се оцени нивната реакција на светлина. Мидријаза поради пониските ниво на свест во голема мера вклучува hernial издаденост на мозокот во врска со компресија окуломоториус нерв.

багажникот функција се оценува од страна на присуство на корнеална рефлекс, наречен flagellum Kleenex или памук конец. Рефлексниот лак потекнува од понсот mostu- преку своите аферентните влакна за поврзување со офталмолошки нерв гранка на петтата и еферентните влакна - фацијалниот нерв. Исто така, за да се утврди што е потребно за да се оцени okulotsefalichesky интегритетот на мозочното стебло ("очи кукли") Или okulovestibulyarny одговор (со тест на мраз вода).

Okulotsefalichesky рефлекс не треба да се дефинира до моментот кога на цервикалниот 'рбет не е испитана за присуство на фрактура. Еден X-зраци на цервикалниот 'рбет во латерална проекција не е доволно. На присуството или отсуството на рефлексот на повраќање и спонтано дишење и понатаму да се одреди состојбата на долниот дел на понсот и медулата.

Од дијагноза на базата на черепот фрактура е приоритет за клиничарите, потребно е да ја признаат нејзината физичка priznaki- тие го вклучуваат следново:

gematimpanum или Анѓелковиќ од уво;
ринореа или otorrhea;
модринки зад увото (знак на битка);
периорбиталните ехимоза;
функција нарушување I, II, VII и VIII кранијални нерви.

Видео: Живот здрави! Симптоми на потрес на мозокот

дијагностички тестови

Околу 5% од пациентите со тешки повреди на мозокот имаат истовремена фрактура на цервикалниот 'рбет. X-зраци на грлото на матката 'рбетот се врши во сите пациенти кои се несвесни, како и кај пациенти со жалби на болка во вратот или со симптоми на невролошки дефицит, особено со хипотензија или флакцидна парализа, што укажува на присуство на повреди на' рбетниот мозок на грлото на матката 'рбетот.

Антеропостериорниот и странични череп слики треба да бидат добиени кај пациенти со продорен повреда фрактура на черепот или осомничени за компресија. Рентгенски снимки на черепот ни овозможи да се воспостави локализација на туѓо тело и да се одреди степенот на компресија на интракранијална структури на коска.

Покрај тоа, со нивна помош, дијагностицирани значително линеарни фрактури. Ако фрактура линија вкрстува жлебот васкуларна средината менингеалната артерија или синусите на Матер dura, или поминува низ тилен коска во форамен магнум, може да има сериозни компликации. Во првиот случај потребно е да се елиминира формирањето на епидурален хематом и фрактура на окципиталната коска е многу веројатно контузија фронтален механизам protivoudara. Фрактури на окципиталната коска, кои се протегаат на форамен магнум, кои се наоѓаат на Х-зраци проекција во град.

Фотографиите кои се направени само во антеропостериорниот и странични проекции, не откриваат сите фрактури. Ако се направи КТ скен на главата, х-зраци, без оглед на можни исходи, како по правило, не е потребно. Пациентите кои не ја изгуби свеста и немаат локални невролошки симптоми и знаци на компресија фрактура, или фрактура на базата на черепот и без продорен повреда на главата, нема потреба да се спроведе на Х-зраци на черепот. Посебен проблем се пациенти со интоксикација поради несигурноста на нивната историја на податоци- покрај дрога и алкохол нарушат невролошки симптоми. Овие пациенти обично покажува Х-зраци на черепот.

Главните индикации за КТ скенирање со трауматски повреди на мозокот:

упорни нарушување на свеста;
клиничка манифестација на невролошки нарушувања;
Постојана локалните невролошки симптоми;
присуство на фрактура на черепот во средината менингеалната артерија или големи венски синуси.

КТ за да се одреди локацијата и обемот на крварење, како и разлика помеѓу крварење во паренхимот на едем на мозокот или оток. Со помош на КТ може со сигурност да се утврди степенот на поместување на средната линија структури. Во дијагнозата на фрактури на базата на черепот КТ скенот надминува конвенционалните радиографија на черепот, но инфериорен во однос на вториот во идентификување на сет на линеарни фрактури.

Лабораториски студии за било какви значајни повреди на главата вклучуваат комплетна крвна слика, одредување на електролити, гликоза во крвта, крвни гасови, анализа на урината, мерење на нивото на етанол и директна токсиколошка анализа (индикација). Тоа треба да добијат податоци за коагулабилност на крвта, вклучувајќи парцијално тромбопластинско време, протромбинско време, нивото на фибриноген и број на тромбоцити. Веднаш треба да се идентификуваат на крвна група и да изврши испитување на крос-компатибилност.

Во сите случаи на тешки повреди на мозокот, во прилог на Х-зраци на черепот и цервикалниот 'рбет, обично се врши на Х-зраци градите и колковите.

GL Roksvold

Сподели на социјални мрежи:

Слични