Итна медицинска помош во отитис медиа со излив кај децата

Видео: Она што не може да го направи, ако отитис нешто што произлегува од уво? - Д-р Komarovsky

Cодржина

Видео: Она што не може да го направи, ако отитис нешто што произлегува од уво? - Д-р komarovsky
Видео: Кога да се направи со отитис пункција на тапанчето? - Д-р komarovsky
воспаление на надворешното уво

Етиологија и патофизиологија

Видео: Како да се ослободите од чести инфекции на увото кај децата и спречување на повторување на нивните

клинички знаци
диференцијална дијагноза
третман

Кочан - ова е акумулација на течност во уво шуплина средината (релативно асимптоматски), која често се забележани по CLIA епизода. Губење на слухот е веројатно најчеста компликација или последица на болеста. Степенот на оштетување на слухот повеќе зависи од износот на ексудат отколку физички својства на ексудат.

Аудиометрија како дијагностички метод кога СПЦ има многу ограничена вредност, сепак, оваа студија е корисно кога се проценува влијанието на поразот на средното уво до уво. Постојат извештаи за односот продолжување или повторлива загуба на проводници за губење на слухот и когнитивно-јазична и говорот на развој на детето. Сепак, степенот и времетраењето на губење на слухот, што доведува до развој на такви прекршоци, не се утврдени.

Други фактори (во прилог на губење на слухот) кои треба да се земат предвид при изборот на третман стратегија IDS вклучуваат:

појавата на болеста кај мали деца кои не се во можност да го пријавите симптомите што го имаат како последица на тоа, гноен процес лесно може да се прескокнат;
присуство на акутна гноен инфекции на горниот респираторен тракт;
постојан проводен-сензорна загуба на слухот;
вртоглавица;
промени во тапанчето - изречена ателектаза и (или) длабок џеб-демант caudineural квадрант или во гасена дел;
промени во средното уво, како што се воспаление на средното лепило или во патолошки процес кој вклучува аудитивни ossicles;
nerassasyvanie излив повеќе од 3 месеци (хронична СПЦ);
честото повторување на болеста, во која е забележан СПЦ со детето за 6 од 12 месеци.

Видео: Кога да се направи со отитис пункција на тапанчето? - Д-р Komarovsky

Пред третманот, темелно испитување за да се утврди предизвикувачот фактор (синузитис, алергија, субмукозни поделба на тврдото непце, тумор). Ако е спроведена терапија со антимикробни лекови во последно време, назначен антибиотици се користат во CLIA, бидејќи и двата вида на воспаление на средното уво предизвикани од истата бактерија.

Лек на избор е амоксицилин, освен хронична СПЦ, кој се користи цефаклор или еритромицин и sulfisoxazole. Како клинички испитувања, други достапни методи на не-хируршки третман, вклучувајќи орална администрација на комбинации на анти-воспалителни и антихистамин, топични (интраназална) или системски кортикостероиди и имунотерапија не се доволно ефикасни.

Во случај на неуспех на антибиотската терапија е да се консултира со децата audiologist за да се утврди индикации за употреба на хируршки третмани, како што myringotomy (само) или myringotomy во комбинација со tympanostomy дренажа. Носи само myringotomy подобри проводен губење на слухот, но во исто излив може да се повтори.

Tympanostomy дренажа елиминира губење на слухот за подолго време во споредба со едноставни myringotomy. Tympanostomy канализација се остави во место за неколку недели, а понекогаш и за неколку години (во просек од 6 месеци). Компликации на овој третман може да биде цикатриелен процеси (timpanoskleroz), локална атрофија, persistiruyushaya перфорација и (ретко) развој cholesteatoma.

воспаление на надворешното уво

Воспаление на надворешното уво (NO) - е било инфламаторно заболување на auricle, надворешниот аудитивен канал или надворешната површина на БП. Тоа може да биде предизвикана од инфекција, инфламаторно дерматоза, траума (или комбинација од нив).

Етиологија и патофизиологија

Флората на ушниот канал не е различна од онаа на нормална кожа. Се состои од Staphylococcus epidermidis, дифтероиди, бета-хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, анаероби и габи. Повреда на било која од заштитните механизми на ушниот канал (промени во форма и serootdeleniya) може да доведе до колонизација и инвазија задржани патогени, особено грам негативни цревни бактерии, Escherichia coli и габи.

Предиспонирачки фактори и предизвикувачот на болеста вклучуваат следново:

висока температура и влажност на околината;
хиперхидратација и мацерација на епителот во ушниот канал;
дуктална опструкција жлезда оток и распаѓање производи од кератин;
инвазија ендогени или егзогени микроорганизми, продира низ оштетена површина епител;
повреда.

Видео: Како да се ослободите од чести инфекции на увото кај децата и спречување на повторување на нивните

клинички знаци

Најбистар форма, но се карактеризира со појава на чешање и чувство на исполнетост во ушниот канал. Како прогресија на болката на болеста и чешање интензивира, означени црвенило, оток, болка во ушниот канал, како и syrovidnye избор. Туркање или влечење на tragus на auricle во вертикална насока што обично се придружени со непријатно чувство.

Кога БП може да се визуелизира, тоа често се појавува црвенило и задебелена со мрежа од крвни садови или срамнети со земја делови desquamated епител. Во некои случаи, постои интензивна и постојана болка, влошена од страна на најмало движење на долната вилица или допирање на надворешното уво. Регионалните лимфни јазли може да се зголеми и болно. Кога otomycosis акции (основно или средно), чешање обично преовладува над болка.

диференцијална дијагноза

Најтешкиот дел од работата на дијагностичкиот процес е диференцијација на воспаление на надворешното уво и воспаление на средното уво. Инспекција на тимпаничната мембрана со пневматски otoscope, се разбира, придонесува за формулација diagnoza- но БП кај дете со воспаление на надворешното уво може да биде толку оптеретени и деформирана како во воспаление на средното уво, иако нејзината мобилност, но останува во нормални или малку намален.

Покрај тоа, при преглед на мембраните, но може да биде тешко поради оток на ушниот канал. Тимпанометрија е погоден во случај аудитивни чистење на каналот и тесни приклучок во надворешниот отвор за одредување на Еarmould канална влошка може да се формира без непријатност за пациентот. Ако болката не може прецизно да се локализирани, и надворешниот ушен канал и БП изгледаат нормално, треба да се елиминираат заушки, periaurikulyarny Аден, мастоидитис, стоматолошки болка и нарушување на максилофацијална заедничка функција. Покрај тоа, болката може да зрачи да биде со фарингитис или тонзилитис, но таа болка е често полошо кога џвакање или голтање. Присуство на туѓи тела во уво може да предизвика NO.

третман

Најважниот дел од третманот, но тоа е чистење на ушниот канал. За умерена инфекции сосема доволно и ефикасно прочистување може да биде ушниот канал сува памук топката фиксна на апликатор жица. Ако воспалени ушниот канал, а исполнет otech нанос, неговата прочистување може да се врши со нежни вшмукување. Во отсуство на перфорации BP целисходно за перење меатус топло хипертонична (3%) физиолошки раствор или 2% раствор на оцетна киселина во течна Burova (Otic Domeboro). Исто така е можно користење на закиселува изопропил алкохол (еднакви делови на оцет и алкохол), проследено со predrying со помош на вшмукување, компримиран воздух или фен. Користење на газа брисеви во такви случаи, тоа е строго забрането.

Употреба на уво капки на оцетна киселина е на повеќето достапни и евтини метод на отстранување на инфективниот агенс од надворешното уво. Обично се користи на 2% воден раствор (Otic Domeboro) или piropilen-гликол-базирани (Vosol, Orlex). Овие капки треба да се применува 3-4 пати на ден во период од најмалку 1 недела. Кои имаат помалку иритирачки неомицин, полимиксин Б, и хидрокортизон (kortisporinovaya суспензија уво) - Ако надворешен отитис придружени перфорација PD, а потоа со помош капки кои содржат оцетна киселина или алкохол, чувство zhzheniya- во такви случаи, тоа е подобро да се примени формулации се состои од антибиотици, акција.

Исто така е можно да се користи kortisporinovoy офталмолошки суспензија која го содржи ниту пак киселина алкохол. Алтернативно, ќе се применуваат офталмолошки препарати на гентамицин и тобрамицин и покрај нивните ототоксичните properties- сепак, губење на слухот се должи на нивната локална примена беа пријавени. Уво подготовки со хлорамфеникол треба да се избегнува поради ризикот од апластична анемија.

otomycosis третман е во основа иста како случај на акутен бактериски HO- ушен канал спроведена чистење препарати со 2% раствор на оцетна киселина. Во случај на неуспех на овој третман е можно локална апликација на офталмолошки суспензии содржат миконазол, нистатин или амфотерицин Б во многу локални кортикостероиди уво подготовки се присутни, но нивната ефикасност останува нејасни. Локална апликација на бензокаин и лидокаин е корисно кога намалување на чешање, но овие лекови не се во состојба да се отстранат умерена до тешка болка, која може да бидат неопходни при орални аналгетици.

Ако третманот не е ефикасен за 48 часа, тоа треба да биде да се ре-испитување на детето. Испитувањето треба да ја потврди достапноста на чиста, сува и отворен канал уво, нема странски органи и intactness на ЕПС. По откривање на други болести, вклучувајќи целулитис, апсцес и позадина дерматоза, неопходни за извршување на соодветните специфична терапија.

Пациент со напредна, огноотпорни или тешки инфекции може да бара парентерална (w / w) третман. Рутински култура на средства уво и се доделени од комбинација на аминогликозид (гентамицин и тобрамицин) и пеницилин насочени против Pseudomonas aeruginosa (тикарцилин или пиперацилин).

Д М Jaffe, С. Фухс

Сподели на социјални мрежи:

Слични