Организациони принципи на набљудување акутно болни деца во практиката на итни случаи

Широка мрежа на детски клиники во руски градови, медицински станици и брза помош станици во руралните средини, располага педијатриски примарната здравствена заштита на системот за рускиот здравствена заштита, наменета пред се за рано откривање на акутни заболувања, воспоставување на правилна дијагноза, адреса на местото на лекување на болни деца и ефикасна терапија дома, ако случајот докази.

Индикации за амбулантско лекување на децата (дома):
- Деца од сите возрасти со светлина и избришани форма на болеста кои не се бара задолжително хоспитализација на епидемиолошки индикации;
- пациенти со умерени форми на акутна инфективна болести во возраст од 1 година, што на државата и услови за живеење се овозможи да се организира третман во вашиот дом;
- болните деца отпуштени од болница интензивно лекување да го заврши курсот на терапијата дома под надзор на педијатар.

обезбедување на лекови на децата кои се лекуваат на амбулантско основа, на сметка на граѓаните (со исклучок на постоење на придобивките од физички лица: деца до 3 години, деца под 6 години на големи семејства, деца со посебни потреби).

Анализата на структурата на болести кај децата во еден од детските поликлиники на Хабаровск, се прикажани во табелата. 1.

Табела 1. Структура на акутни болести кај децата забележани во домот

nosological форми	Број на третирани пациенти		Времетраење на терапијата (денови)
nosological форми	апсолутниот број	процентот на	Времетраење на терапијата (денови)
АРИ	834	51,2	7.1 ± 0.11
акутната пневмонија	140	8.6	12.1 ± 0.69
Акутен тонзилитис (ангина)	242	14,9	6.7 ± 0.53
сипаници	230	14,1	6.5 ± 0.78
рубеола	64	3.9	4.9 ± 0.44
Quinet	69	4.2	6.8 ± 0.71
шигелозите	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0.3	5.8 ± 1.10
Iersinioz	3	0.2	5.9 ± 0.95
магарешка кашлица	2	0.1	ll.2 ± l.23
шарлах	11	0,7	8.3 ± 1.37
бронхијална астма	2	0.1	11.0 ± 0.67
само	1630	100	7.5 ± 0.33

Од набљудувањето на материјалите презентирани во табелата се гледа дека сите на акутна болест најчесто се среќаваат заразни патологија на горниот и долниот респираторен тракт (74,7%).

Мноштвото на набљудувања на децата зависи од возраста и од децата под 1 година во посета на него секојдневно до клинички лек, за деца постари од 1 година - на дневна основа само во акутната фаза на болеста.

Отсуство на позитивната динамика или влошување на состојбата на пациентот се основа за хоспитализација на пациентот.

Заедно со епидемиолог организира анти-епидемија мерки.

Основните принципи на третман на децата на амбулантско основа, во насока на спречување на вонредни услови се правилно избрани (обично емпириски) каузална терапија, патогенетски терапија, земајќи ги во предвид предвидувањата на спроведувањето на фактори на ризик и патолошки состојби на позадината на детето, симптоматски агенти.

Практиката покажува дека моделот за долго состанок заразни пациенти, вклучувајќи ги и децата кои страдаат од акутни респираторни вирусни инфекции, лекови од групата на НСАИЛ и антибиотици, особено широк спектар, не само што го прави полесно за болеста, но често се влошува прогнозата и одложување на заздравување. Важна улога се игра од страна навремено давање на терапија за замена, правото за болно дете, да се обезбеди слободен дишење (вклучувајќи носот - кај пациенти со респираторни заболувања), исхрана.

Инфективни болести со задолжително прием (апсолутна индикација):
1) дифтерија и сомнеж на дифтерија;
2) менингококна инфекција и сите на ЦНС;
3), осомничени полио и полио;
4) тифус, паратифус и осомничени NIH б) сите акутен вирусен хепатит;
6) салмонелоза, дизентерија и други ОСД - деца од предучилишните установи, приватни детски групи;
7) шарлах - сите деца на возраст од 2 години, со развојот на септички компликации, тешки и комплицирани форми.

Индикации за хоспитализација на децата:
1) е клинички индицирано:
тешка (степен 2-3 токсемија, neurotoxicosis, токсемија со exsicosis, шок и други синдроми на утврдување на тежината на болеста);
Компликации: специфични, не-специфични (средно, бактериски, вирусни);
неповолни преморбидната позадина на детето (дистрофија, предвремено породување, Thymomegalia, суб и декомпензирана перинатална енцефалопатија);

2) епидемиолошки индикации: затворени групи, присуството на деца во семејството, без историја на инфекцијата, недостатокот на можности и да обезбедат мерки за борба против епидемијата во огништето;

3) за социјални причини: дисфункционални семејства.

Табела 2. Принципи на следење на пациентите со инфекции во амбулантско поставувања

име на болест	Една анкета на почетокот на болеста	Датуми изолација на пациентот	Критериумите за прием и отпуштање rekonva-lestsentov во групата на децата
мали сипаници	Крв на PHA	5 дена од почетокот sypi- 10 дена - во присуство на компликации	клиничкото опоравување
дифтерија	Брис од грлото и носот на BL (SIGEN струја) тест микроскопија	Во зависност од тежината на хоспитализација на болеста, за период од 14 до 56 дена (компликации)	Клинички обновување + 2 негативен брис од грлото и носот на дифтерија бацили
сипаници	•	5 дена од денот на регистрација на последниот елемент од балон, најмалку 9 дена од почетокот на болеста	Клиничкото опоравување (присуство на красти не ја исклучува прием)
магарешка кашлица	2 грлото брисеви земени дневно или секој втор ден; со крв на RAC пертусис антиген	14 дена од почетокот на болеста за деца до 7 години, клинички лек за деца над 7 години	Клинички стврднат + 2 негативни брисеви од грло, направени секој друг ден
шарлах	Анализа на урината на ден 10, крв и урина за 21 дена од почетокот на болеста	22 дена од почетокот на болеста (строга изолација за 10 дена + 12 дена од денот на почеток на владата) "	Клинички закрепнување и без компликации
Епидемиолошките. паротит		9 дена од почетокот на болеста на вроден форма, нервен форма orhito - хоспитализација (поголема од 20 дена)	клиничкото опоравување
рубеола	-	4 дена од почетокот на ерупција	клиничкото опоравување
Грип, САРС	Брисеви од назофаринксот на вирусот, RIF	Не помалку од 7 дена од почетокот на болеста	клиничкото опоравување
Mnrusnmy tshgit L	ALT, тимол, итн .., билирубин, хепатитис маркери	Елиминацијата на жолтица, намалување на трансаминазите активност, се нормализира, 35 дена	Клинички и лабораториски обновување
Nirusny хепатитис B, C, D et al.	Исто + парентерална хепатитис маркери (DDP ДНК, РНК НСИ)	Елиминацијата на жолтица, намалување на трансаминазите активност, се нормализира, 35 дена	Клиничка лабораторија-ИНГ обновување
Quinet	Cal резервоарот. сеење пред терапија A / B, Scat-грам	Не помалку од 7 дена од почетокот на болеста	Клиничкото опоравување без оглед резервоарот. фекална сеење
Дизентерија, (Mmonsllez, ehsherihioza et al. Бактериски потврди ОСД	Бак. столче култури -multiply 1 пред почетокот на / B терапија coprogram А	Не помалку од 7 дена од почетокот на болеста	Клинички обновување + 1 Neg. сеење фекална (SAL-да monelleza - 2 Neg измет сеење).
pseudotuberculosis	Сеење измет, крв Рига во динамика	Од 20 дена од почетокот на болеста	Клинички обновување + 1 Neg. Столица култури (2 - со бактериолошки потврдена болест)
Сипаници (имуноглобулин?)	21 дена	21 дена	21 дена од последниот контакт (карантин)
магарешка кашлица (Имуноглобулин за 3 ч ml / ден)	14 дена резервоарот. преглед 2 пати за деца до 7 години	7 дена резервоарот. преглед 2 пати за деца до 7 години "	7 дена (карантин), и на резервоарот. преглед 2 пати за деца до 7 години
шарлах	17 дена	7 дена	7 дена
Епидемиолошките. Заушки (статисти, вакцинација)	21 дена	21 дена	21 дена
рубеола	-	-	21 дена
Грип, САРС	7 дена	7 дена	7 дена
Quinet, дизентерија, ehsherihioza, салмонелоза et al. (Fagirovanie)	7 дена	7 дена	7 дена
ентеровирусна инфекција	10 дена	10 дена	10 дена
Вирусен хепатитис А (екстра -. Имуноглобулин)	35 дена	35 дена	35 дена (мед. Медицински надзор 1 пат неделно)
Тифус и паратифус (дополнителна вакцинација за деца постари од 7 години, на фаг)		21 дена 1 столче пати испитување	21 дена 1 столче пати испитување
Менингококна инфекција (дополнителна вакцинација и имуноглобулин		10 дена + 1 Neg. назофарингеален алкохол. Превозниците можат да се третираат дома (4 дена -makrolidy, лево-mitsetin, итн)	10 дена набљудување, 1 otritsat. резервоарот. сеење на назофаринксот
Дифтерија (итна вакцинација)		7 дена. Бак. сеење брис од нос и фаринксот 1 пати (Neg.)	7 дена. Бак. сеење брис од нос и фаринксот 1 пати (Neg.)
Полиомиелитис (ОПВ вакцинација екстра)		20 дена. Изолацијата не е потребно кога статисти, вакцинација	20 дена

Табела 4: Листа на настани на местото на инфекција

име на инфекција	Задолжително крајна дезинфекција	Итна вакцинација (возраст)	Пасивна имунизација и други. Настани
магарешка кашлица	;	;	+ (До 2 години)
ветер газ	;	;	;
мали сипаници *	;	+ (1-25 години)	+ (До 1 година)
рубеола *	;	+ (Seronega-ниот)
заушки **	;	+ (1-25 години)	• (до 1 година)
грип	-	+ (Од 6 месеци).	+ (Тежок)
дифтерија	+	+	;
Шарлах "	;		;
детска парализа	+	+	+
вирусен хепатитис	+	;	+
тифус	+	+ (7 години)	- (Fagirovanie)
ентеровирусна инфекција	+	;	-
колера	+	+ (2 години)	- (Антибиотици)
Дизентерија, monelloz Сал et al. ОСД	+	-	- (Fagirovanie)
Црв наезда ***	+	;	-
Габични заболувања (microsporia краста)	+
шуга	+		;

Забелешка:
* Екстра вакцинација се врши во првите 72 часа по контакт со пациентот;
** Прва вакцинација се врши до 7 дена по изложеност;
*** превентивен третман на деца со mebendazole или levamisole може да биде во контакт со enterobiasis пациентот.

Принципи на надзор на пациенти со акутна инфективна болести се прикажани во Табела. 2, 3 и 4.
Крајна дезинфекција во центрите вршат вработените дезинфекција станици (оддели) на sanepidnadzora град или област центри по евакуацијата на пациентот во рок од 24 часа.

Тековни дезинфекција се врши преку откривање на заразни хоспитализација на пациентот до нејзиното обновување, или, ако се остави за третман во вашиот дом. Во bacillicarriers тековната дезинфекција се врши од моментот на откривање на превозникот да се отстрани за контрола на епидемијата. Тековни дезинфекција вклучува спроведување на санитарно-хигиенски мерки, дезинфекција на објекти од областа на животната средина и отпуштање на пациентот. Дезинфекција се врши од страна на членовите на семејството, под водство на еден локален лекар и област епидемиолог.

Санитарни мерки за да се грижи за семејството огништето:
изолација на пациентот во посебна просторија или оградена дел;
избегнување на контакт со деца од предучилишна возраст;
ограничување во контакт со детето објекти на животната средина;
лична хигиена;
избор посебна кујна, постелнина;
поделба на содржината и собирање на валкани лен;
чистота во соба и општи области.

Средствата и методите за деконтаминација:
- hloramin- 0.2, 0.5 и 1% решенија;
- пиење soda- 2% раствор;
- перење сапун или сапун во прав - 2% раствор.

Принципи на лекување на заразни болести дома:
- воспоставување на соодветни хигиенски услови;
- лична нега (подобар родител);
- исклучување на контакт со другите
- организирање на медицински надзор;

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични