Прва помош и постапката за следење на децата со акутна пневмонија

Пневмонија - акутна инфективна и воспалителна болест на белите дробови, главно влијае на респираторниот оддел и задолжително присуство на излачување intraalveolar (ICD X). "Стандардот» злато (СЗО, 1990) дијагноза на пневмонија кај децата е комбинација на респираторен дистрес синдром, физички наоди и фокална сегментална или промени на кош.

Етиологијата на пневмонија зависи од места на болеста (дома или во болница) и возраста на детето. Возраст поврзани со ефект на етиологијата на болеста се прикажани во табелата. 18.

Табела 18. Етиологија на стекната пневмонија кај децата

Cодржина

Видео: акутна загуба на крв © акутна загуба на крв
Клиничка дијагноза на акутната пневмонија
Фактори кои влијаат на тежината на пневмонија

Возраст на болни деца	вируси	бактерии
2 недели - 2 месеци	Rinosintitsialny параинфлуенца аденовирус	Staph. Aureus ентеробактерии (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidia trachomatis
2 месеци - 4 години	Rinosintitsialny Parainfluenza тип 1 и 3 коронавируси Аденовирус Ентеровирус Риновирусите мали сипаници, рубеола, варичела	Strept. pneumoniae Haemophylus influenzae Moraxella pneumoniae Chlamidia pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes
5-7 години	Rinosintitsialny Parainfluenza тип 1 и 3, инфлуенца А и Б Аденовирус	Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae Видео: акутна загуба на крв © акутна загуба на крв
Постари од 7 години	Инфлуенца А и Б, параинфлуенца тип 1 и 3	Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Класификација на пневмонија (според резултатите од симпозиумот педијатриски pulmonologists Русија и седница на Комисијата за проблемот на педијатриски пулмолози и детерминистичка наследни болести на белите дробови Академскиот медицински совет на Министерството за здравство, 1998) се прикажани подолу:

Во зависност од условите на инфекција:
стекната ( "дома", амбулантски), повеќето
чести патогени - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, микоплазма, Moraxella;
болничката (болница, болничката), најчестите патогени - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, итн) ..

Во форма:
пневмонија:
алопеција;
сегментална;
фокална одвод;
пулмонална;
интерстицијален.

препуштена самата на себе:
акутна;
продолжен;
хронична (8 месеци).

Во зависност од природата на проток:
некомплицирано;
компликации:
- белодробни компликации (плеврит, уништување, апсцес, пневмоторакс, pneumoempyema);
- екстрапулмонално компликации (заразни и токсичен шок, DIC, циркулаторна инсуфициенција, респираторен дистрес).

Во формулирањето на дијагнозата на пневмонија се евидентираат:
етиологија (бактериски, атипични);
локализација (стекната, нозокомијална);
преваленца Постапка (сегмент удел на еден или билатерална болест);
од тежината (многу тешка, тешка, умерена светлина тек);
фаза (висина, резолуција, закрепнувањето, продолжено времетраење);
присуство на компликации (интрапулмонални и екстрапулмонално);
исход.

Клиничка дијагноза на акутната пневмонија

Треба да се напомене дека патогномоничен симптоми на пневмонија таму. Сепак, можете да наведете најкарактеристичните обележја:
1. треска за повеќе од 3 дена. Кога САРС е таму толку долго само 20% од пациентите (грип, аденовирус инфекција).
2. тахипнеа: кај деца помали од 2 месеци - повеќе од 60 минути со деца од 2 месеци до 12 месеци, повеќе од 50 минути на децата од 1 година до 5 години - повеќе од 40 минути.
3. вовлекување согласност места на градите, тоа е опструкција, круп.
4. Kryahtyaschee здив на процесот вклучува плеврата.
Локалните 5. физички феномени: скратување на ударни звуци, респираторна депресија, bronhofoniya.
6. растреперува - нивната асиметрија или локалитет.
7. цијаноза, кој е забележан само во тешка пневмонија рок.
8. toxicosis.
9. Промени во hemogram форма бактериски инфективни смени (леукоцитоза со неутрофилија, прободе промена, зголемување на ESR). Присуството на инфилтрација на ткивото на белите дробови на градната радиографија.

Идентификација на предизвикувачкиот агенс на пневмонија треба да се врши во секој пациент со пневмонија, и покрај фактот дека на почетокот на третманот на пневмонија е секогаш емпириски. Ако не се случи клиничко подобрување во рок од 3 дена, покажува инвазивни студии.

Фактори кои влијаат на тежината на пневмонија

1. Карактеристики на микроорганизми: многу видови на стафилококи, пневмококи, Хемофилус инфлуенца тип Б, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia може да предизвика големи инфилтрати со тенденција на гноење и развој sinpnevmonicheskih плеврит. Помалку вирулентен микробиолошки видови, и микоплазма, кламидија причина хрема без уништување на ткивото на белите дробови и плеврален излив.

2. преморбидната статус на детето: dermatorespiratornaya атопија, неухранетост, абнормалности на белите дробови и наследни болести (цистична фиброза, синдром на аспирација запознаени храна итн ..), тешка перинатална патологија кај деца за време на првите месеци од животот, интраутерина хипоксија, асфиксија, раѓање траума, хронична фокуси на инфекција горниот респираторен тракт, имунодефициенција состојби.

Дефиницијата на индикации за третман на деца со тешка пневмонија дома имаме преземени позиција.

Индикации за третман на деца со тешка пневмонија дома:
1) нон-тешки форми безметежен;
2) недостаток на токсичност;
3) отсуство на тешка респираторна и срцева слабост;
4) присуство на поволни за живот и материјални услови;
5) присуство на доволно ниво на општите и санитарни култура на членовите на семејството;
6) во присуство на лекар доверба во ефикасно извршување на родителите на сите состаноци лекар;
7) отсуство на фактори на ризик за овој пациент на продолжен, рекурентни бронхопулмонарна болести;
8) обезбедување на редовен надзор на лекар, медицинска сестра и клинички и лабораториски мониторинг.

Индикации за хоспитализација на дете на возраст под 3 години, пациенти со пневмонија (KF Shiryaev, 1984):
1) присуство на неповолни социјални услови (семејство со еден родител, лошите услови за живот, лошите санитарни услови, итн) .;
2) оптоварени перинатална историја, други несакани преморбидната позадина на детето, за можноста за недостаток на имунитет, напади, неповолни текот на болеста;
3) историја на рекурентен пневмонија;
4) недостаток на ефект на домашно лекување на воспаление на белите дробови во текот на првите 3 дена;
5) присуство на изразениот антигенски товар (грип, САРС и други болести) за последните 2-3 недели.

Тактики локалните педијатар акутна бронхопневмонија (В.К. Tatochenko et al, 1995 година.):
- пациенти со прецизни локални физички промени во белите дробови антибактериски третман треба да бидат отворени пред R-логички потврда на дијагнозата на пневмонија;
- Деца со едно зголемување на температурата до 38 C, со симптоми на труење, диспнеа без локална физички промени и знаци на дифузна бронхитис бидат испратени на R-логички испитување. За време на продолжена треска (повеќе од 3 дена) антибиотска терапија е доделен на R-логички испитување;
- Деца со знаци на дифузна бронхитис, тешка треска, симптоми на труење мора R-логички испитување;
- кај деца со синдром на бронхијална опструкција, зачувување треска, присуството на постојаните локалните физички промени треба да Р-логички испитување;
- Деца со температура над 38 ° C, а во отсуство на симптоми на труење, локалните физички промени, недостаток на воздух K логично испитување и антибиотска терапија не се прикажани.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Прва помош и постапката за следење на децата со акутна пневмонија

Видео: акутна загуба на крв © акутна загуба на крв

Клиничка дијагноза на акутната пневмонија

Фактори кои влијаат на тежината на пневмонија