Методи на испитување на пациенти дома и страдаше во итни случаи

Општи одредби

Cодржина

Општи одредби
Задолжителна шема инспекција за итни случаи Лекарите во сите пациенти, а беа повредени дома

Понатамошен развој на болеста (штета)

Карактеристики на испитување на пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем
Карактеристики на испитување на пациенти со болести на мозокот и нервниот систем
Карактеристики на анкетата на погодените механички повреди на
Карактеристики на испитување на пациенти со акутно труење

При прегледот на пациентот и на жртвата дома итни случаи лекарот не треба да ги игнорираме некој факт што може да му помогне во дијагнозата на вонредна состојба.

Неопходно е да се сумираат сите информации добиени со слушање на жалби, историја земање, и како резултат на преглед на пациентот (жртвата), внимателно да ги анализираат и синтетизираат, за да се дијагностицира медицински итни случаи, се изолира синдром, опасни по живот, и да се развие работна хипотеза, која може да придонесе за брзо и ефикасно спроведување на потребните терапевтски интервенции.

Внимателна синтеза жалби и историја е важен за оптимално насочување и лекување на итни состојби. Вие никогаш не треба, тврдејќи дека нивните акции недостаток на време, да се откажат од проучување на жалби и историја.

Историја на податоци не може секогаш да се добијат од пациентот, тогаш тоа треба да биде направено од страна на интервјуирање сведоци на инцидентот. Информациите добиени од вториот, секогаш е многу субјективно, а со тоа и нивните информации мора да се добие соодветна објективна проценка, прекршувајќи во главите на итни лекар.

Анамнеза како примарен информации зазема клучна улога во развојот на работна хипотеза, и е од големо значење, бидејќи во секој случај може да даде прв показател на причината за итни случаи, а потоа и се разбира на државата.

Ниту еден човек, без историја на состојбата на итност. Ако има такви пациенти, тие имаат овие информации не се користи и не се проценети во полна сила.

Во итни медицина не е секогаш можно да се соберат анамнеза на живот, но секогаш треба да се примени на сегашната состојба на пациентот, извлечена од него сите работи кои ќе им помогнат на правилна дијагноза. А добро дизајнирана истражувањето, без каква било сугестија, треба да ги мотивира пациентот да се утврдат точните карактеристики на нивната состојба. Сите податоци кои се добиени како резултат на внимателно собираат историја, во повеќето случаи, да придонесе за понатамошна насочени дијагностика и терапија, помагајќи ви да заштедите време, а времето е фактор во ургентна медицина е огромно.

Друг проблем во ургентна медицина е прецизна документација која треба првенствено вклучуваат сите потребни медицинска историја. Ако историјата е пристигнувањето на услуги не работат, како на преден план одржување итна медицинска корист за зачувување и одржување на виталните функции, а потоа и во иднина, по отстранувањето на пациентот (жртвата) во сериозна состојба, таа секогаш треба да се провери и прецизно документирано.

Според естонскиот лекар Н. Elshteyna, правилна дијагноза според евалуација, анализа и синтеза на внимателно собираат жалби и медицинска историја може да се стави во 50% од пациентите, врз основа на објективна проверка на податоците - дури и во 30% и по лабораториски и технички истражувања - само 15 -20%.

дијагностички почетокот беше и останува историја. Н. Elshteyn сеќава античките Латинска поговорка која вели: ". Овој, кој прашува добра - добра дијагноза" Тој, исто така, води заповеди Роберт Hutchison, кои мора да се почитуваат при испитување на пациентот: Немојте да бидете арогантни, не се пристрасни, не брзајте, не се стремат да се дијагностицира ретки болести, не презирај ревизија на дијагнозата кај хронично болни.

Општата состојба на објективен преглед на пациентот дома во ургентна медицина треба да се посвети посебно внимание. Процена на општата состојба на пациентот во комбинација со историјата на податоци треба да го олесни развојот на примарната работна хипотеза.

шема инспекција зграда се утврдени од страна на вонредна состојба и суштината зависи од виталните функции на пациентот. Тоа би требало да произведе испитување пациентот одземени под добро осветлување. Процена на општата состојба и моќ, секако, треба да биде по оценка на состојбата на свеста. Понатаму се истражуваат на системот на дишењето и циркулацијата на крвта, за да се процени на виталните функции, и само тогаш се спроведе понатамошно испитување на сите области на човечкото тело.

Во итни случаи, сите од овие студии треба да се врши брзо, сигурно и повеќе нежна за пациентот.

Во следните делови на ова поглавје, опис е даден првенствено за вршење задолжителна минимална коло итни лекар прегледи на пациенти погодени и без оглед на болест или повреда, а потоа последователно прикажува преглед на пациенти со различни коло болести и повреди.

Својства испитување на пациенти со акутна хируршки болести се опишани во поглавјето 4 од овој прирачник.

Задолжителна шема инспекција за итни случаи Лекарите во сите пациенти, а беа повредени дома

жалби: слушаат и да ја поправите главните жалби поврзани со ненадејна болест и повреда.

Времето на почетокот на болеста или влошување на повредата и механизам за нејзиното појавување.

Понатамошен развој на болеста (штета)

Сноси болести. Проценка на состојбата на свеста на пациентот: јасен, pomrachnennoe, конфузија, soporous, кома.
Општата состојба на пациентот: задоволителни, умерени, тешки, многу тешки.
Позиција во кревет: активни, индуцирана, пасивна.
Евалуација на однесување: мирни, слабите, летаргична, возбуден. Побудување - вербална, мотор.
Израз на лицето - тивка, болни, страдање, итн државата и реакцијата на учениците да го запали ...
Кожата и видливи мукозните мембрани - бојата, влажноста, тургор.
циркулаторниот систем: на срцето (ритам, содржината фреквенција, напон), крвен притисок и срцеви звуци граница (акцент, бучава, перикардна триење) - пулс дефицит.
Респираторен систем: тип на дишењето ритам, фреквенцијата, длабочината, во присуство на диспнеа е неговата податоци тип аускултација и перкусија на белите дробови.
Дигестивниот систем: диспептични нарушувања, овие ударни, палпација и аускултација на стомакот, перитонеална симптоми иритација.
Урогениталниот систем: диуреза, инспекција на податоци лумбалниот регион, бубрезите палпација, Pasternatskogo симптом, присуството или отсуството на хематурија.

Карактеристики на испитување на пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем

Ако постои болка во срцето, локализација, интензитетот на зрачење, карактер, времето на настанување, повторување, фреквенција, односи со внесувањето на храна, ментална траума или физички стрес, итн историја на кардиоваскуларни болести (cardiopsychoneurosis, хипертензија .. болест, ревматски заболувања, ангина пекторис, миокарден инфаркт и слично. d.).

Карактеристики на испитување на пациенти со болести на мозокот и нервниот систем

Тужби: појасни природата на главоболка, време на своето постоење или vozniknoveniya-
отсуство на вртоглавица гадење, повраќање, бучавата во мојата глава.
Историја на болеста: одбележи почетокот и понатамошен развој на болеста, додека не пристигне итна медицинска помош.
Одложена болест: обрне посебно внимание на болести на кардиоваскуларниот систем (хипертензија, миокарден инфаркт, цереброваскуларни несреќа), трауматски повреди на мозокот, наследни болести, метаболички болести
супстанции.
На нервниот систем.
Кранијалните нерви: диплопија, нерамнини palpebral пукнатини, страбизам, износот на движење на очното јаболко, ученик државата, нивната реакција на светлина, anizokariya, нистагмус, изоставувањето на аголот на устата, засипнатост, оштетено голтање, јазик девијација во насока, дизартрија.
Менингите симптоми: вкочанет врат, Kernig симптоми Brudzinskogo.
Моторни сфера: обемот на активни и пасивни движења, карактер на тонусот на мускулите, присуство на пареза и парализа.
Координација на студии: Romberg тест, paltsenosovaya.
Чувствителни области: болка, тактилни, мускулно-зглобната чувствителност.
Рефлекс опсегот: тетивни рефлекси - нормално, високо, високо.
намалена, ниско otsutstvuyut- кожни абдоминални рефлекси - нормално, се намали.
нема патолошки рефлекси - Бабински. Oppenheim et al афазија :. мотор, сензорни, вкупно.
Симптоми тензија периферни нервни стебла: Lasegue et al.

Карактеристики на анкетата на погодените механички повреди на

Жалби: Ако постои болка, нејзината локализација, односи со движењата и дишењето.
Време и механизмот на повредата. Симптомите се појави веднаш по повредата: гадење, повраќање, вртоглавица, главоболка, губење на свеста.
Траги или присуство на крварење од устата, носот и надворешни канал уво.
Кожата и поткожното масно ткиво, мускулите - присуство на гребнатинки, рани. модринки (хематом).
Остео-зглобната систем: вирус екстремитет сегменти и зглобовите, ногата скратување, осетливост (локализиран истури), крепитации товар аксијално, болка кога исцеди градниот кош и карлицата во сагитална и хоризонтални рамнини, активни и пасивни движење.

Тоа е исклучително важно да се испита на кожата, поткожното масно ткиво, мускулите и коските и зглобовите во низа - главата, вратот. горните екстремитети, градите, стомакот, карлицата. долните екстремитети, со цел да не се пропушти штета.

Карактеристики на испитување на пациенти со акутно труење

Жалби: времето и износот усвои токсични труење veschestva- околности.
Објективно испитување треба да се обрне внимание на статусот и реакција на учениците на светлина, проверете корнеални рефлекси, чувствителност болка, како одговор на амонијак. Проценка на менталната состојба на пациентот.
Кожа - сликарство, влага, оток, тургор.
Слузни - изгори мукозните устата, грлото, glotki- присуството или отсуството на саливација.
Мускулен систем - хиперкинеза, конвулзии, miofibrillyatsii.
Респираторен систем: bronhoreya, laringobronhospazm, вкочанетост во градите.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични