Зголемена стапка на еритроцитна седиментација. Дијагностички студии, евалуација

Видео: оценка на спроведувањето на квалитетот на крвта тестови за ESR

Cодржина

Видео: оценка на спроведувањето на квалитетот на крвта тестови за esr
дијагностички тестови
евалуација

дијагностички тестови

Обемот на дополнителните лабораториски испитувања утврдуваат врз основа на тежината на болеста и податоците добиени од страна на анамнезата и физикалниот преглед.

Ако жалби, клинички симптоми и историја точка било определено да предизвика зголемување на СЕ, лабораториските испитувања треба да се врши во иста насока.

Ако пациентот има симптоми на болеста, но очигледни причини за зголемување на СЕ не е откриен, понатамошна истрага покажува дека, сепак, употребата на дополнителните комплекс или инвазивни методи непрактично додека со користење на едноставни техники не може да се определи насоката на дијагностички пребарување.

Zacharski и Кајл, испитување на пациентите на Мајо Клиниката со експонент ESR не помалку од 100 mm / h, во 251 од 263 пациенти беа во можност да се дијагностицира или барем да се открие убедлив насока дијагноза врз основа на анамнеза, физикален преглед, одредување на нивото на хемоглобин, број на бели крвни клетки, hemogram, градите податоци кош и урина.

12 пациенти биле дијагностицирани со помош на дополнителни методи на испитување: 6 пациенти - врз основа на електрофореза на плазматските протеини во 8 пациенти - врз основа на анализа на коскената срцевина, 2 пациенти - врз основа на проучување на уреа азот.

Треба да се напомене дека авторите истрага на избрана група на пациенти, меѓу кои инфекција беа само 8% и 58% од пациентите покажа малиген тумор. Abengowe, испитување амбулантски населението и хоспитализирани пациенти во општа болница, покажа дека со микробиолошко испитување на урина, крв, плунка, ПС, радиографија на градниот кош, ИВП не може да се открие причината за зголемената седиментација кај повеќето пациенти.

Ford et al., Истражување да се претпостави дијагнозата кај повеќето пациенти во терапевтскиот Катедрата за општа пациенти со ESR индекс на не помалку од 100 mm / h, утврди дека со внимателна историја и физички преглед.

Ако дијагнозата е нејасна, авторите препорачуваат да се направи комплетна крвна слика, истражуваат уреата, плазма електролитите, составот на плазма протеините, анализа на урината, уринокултура и спроведуваат плунка, електрокардиограм и градите на Х-зраци.

Користење на таквите тактики може да се дијагностицира кај 54% од пациентите, а во 41% од пациентите за да се утврди индикации за употреба на други, посложени методи на истражување. Во пракса, тактики дијагностички лекар е во голема мера зависи од условите во кои се работи.

Така, дијагностички пристап за проценка на пациенти со покачена ESR останува емпириски, иако изборот на методите за истражување се потпира првенствено на историјата на податоци и fizikalnogo истражувањето.

евалуација

За да се утврди причината за зголемената седиментација се бара податоци се внимателно собираат историја, детален физички преглед и ограничен лабораториски резултати. Добиените податоци е во комбинација, споредба и ќе се совпаѓа со карактеристични клинички нарушувања наведени во Табела. 147.

Осврнувајќи диференцијална дијагноза, се чини дека е соодветно да се опише во детали на секоја од болести, и да се разгледа во детали диференцијалната дијагностика пристап. Клиничките карактеристики на болеста доволно детално опишани во литературата.

Еден од дијагностички алгоритми за пациенти со зголемена седиментација на еритроцитите е прикажано на сл. 179. Ако не постојат клинички симптоми, лекарот е во тешка ситуација на избор.

Сл. 179. Возење дијагностички пристап во случај на зголемување на СЕ.

Дали да се изложи на потенцијално здрава личност детален преглед кој е поврзан со трошоците и анксиозност? Од друга страна, ако лекарот не ги преземе испит може, ако постои веројатност за откривање на потенцијално сериозни и се лекува болеста?

Во такви случаи, се препорачува дека наместо детален преглед на редовни прегледи на пациентот. Користење на дефиницијата на СЕ во субјективно здрави лица за откривање на скриените болести не е оправдано со литература и не ги исполнува критериумите за скрининг тестови.

Како што споменавме погоре, присуство на патолошки ESR не секогаш се покажува присуство на болест (види. Табела. 145). Дури и ако претпоставиме дека пациентот не се жали, постои болест која се карактеризира со пораст на СЕ, секогаш е важно да се замисли дека лекарот ќе ви даде детален преглед на пациентот и потенцијалот воспоставување на прецизни nosological дијагноза.

Ако пациентот има малигна болест, зголемена седиментација на еритроцитите може да биде знак на метастатска болест. Во отсуство на жалби дијагноза на метастатскиот процес не даде каква било надеж за лекување на болеста и да предизвика значителни психолошки трауми.

Ако пациентот има заразна процес, отсуство на клинички симптоми покренува сомневања за неговата клиничка значење во третманот на овие случаи, не мора да е доволно набљудување на клиничкиот тек на болеста.

Колаген утврдување на точната nosological дијагноза, како по правило, не се менува терапија како излекување на болеста обично не е можно, како и работата најчесто се врши симптоматски.

пациентите продолжи истражувањето инсистирање кои не се жалат и немаат клинички симптоми, во себе носи одреден ризик. Лекарот внимателно во потрага за оваа болест, толку е поголема веројатноста дека ќе го најдете, без разлика дали тоа всушност постои, па дури и ако тоа постои, без разлика дали тоа е причина за зголемување на СЕ.

Самиот процес на создавање на nosological прецизна дијагноза може да има негативен ефект врз пациентот. Детален преглед на пациентот, се жалат е оправдано, бидејќи во овој случај на лекар не е гаранција за успех, во обид да се утврди причината за жалби на пациентот и да ја поправите тоа.

Ако некое лице не покажуваат никакви жалби, ситуацијата е сосема поинаква: во овој случај, на лекар, нудејќи истражувањето сигурно се грижи за подобрување на пациентот во случај на откривање на болеста. Затоа, ако подобрување не е можно, тогаш дополнително тестирање може да има негативни ефекти на пациентот.

Така, при испитувањето на пациентите со отсуство на жалби и зголемена седиментација на еритроцити, препорачуваме избегнување на детален преглед се додека пациентот не се појави било жалби. Ако лекарот се уште преферира да се испита пациентот во детали, тоа треба да бидат свесни за дијагностички ограничувања ESR анализа на резултатите и да спроведе најмалку дополнителни методи на испитување.

Листа на лабораториските анализи на предложениот алгоритам само околу одреди насоката на понатамошно истражување.

Сподели на социјални мрежи:

Слични