Прва помош кога потопен под вода

1. Вид на нуркаат и опремата која се користи. Некои методи за шмркајќи и одредени видови на опрема поврзана со одредени компликации, како што се интоксикација или хиперкарбија кислород за време на дишењето хардвер повторна употреба издишаниот воздух. Мора да се осигура дека жртвата била дишење со компримиран воздух.

2. Бројот на нурка, длабочината, времето за престој на дното и на површината, интервалот помеѓу повторувачки нурка - сите нурка се одржа во рамките на 48-72 часа што му претходеше на појавата на симптомите на болеста. Дури и ако оваа информација може да се чини дека не е особено значајно, тоа ќе го олесни приемот на општење со медицински консултант, кој можеби ќе сакате да се разјаснат нешто или да го инсталира било кој недостасува линкови декомпресија.

3. декомпресија во вода. Повторно е потребно да се утврди веројатноста за удирање на нуркачот CST.

4. Recompression во вода. Никогаш не треба да се обиде да recompression на компримиран воздух, затоа што тоа е речиси секогаш нуркач е во полоши услови отколку во вода- покрај тоа recompression полн со други опасности. 

5. потопување место (на пример, езерска, или јама) и услови на животната средина (на пример, температурата на водата, бројот на бранови). Други слични околности. КСТ е поверојатно во случај на потопување во ладна вода, но компликациите на не-баротраума, а кои се однесуваат на животната средина (на пример, движење болест), треба да се исклучи.

6. На ниво на активност во првата потопување (на пример, риболов копје, фотографирање). КСТ е поверојатно кога потопен, поврзани со физичкиот напор.

7. присуство на предиспонирачки фактори. Голем број на фактори поврзани со развојот на КСТ, имено, старост (намалена ткивна перфузија) - дебелина (прекумерна апсорпција инертен гас) - obezvozhivanie- последните алкохол intoksikatsiya- ладна вода (намалување на периферната перфузија) - енергична физичка работа под вода (висока апсорпција на гас) - локални физички оштетувања (намалување на локалните перфузија) - повтори потопување во neakklimatizirovannyh лица (постепено формирање на меурчиња инертен гас).

8. Компликации потопување. Тие вклучуваат течење на воздухот, труење со контакт со морски животни, механички повреди, или било која друга неочекуван настан. Мускулно-скелетни болка може да се должи на премногу стрес или болка во мускулите, и вкочанетост на екстремитетите, а може да биде резултат на контакт со медузи, а не последица на CST.

9. активност пред и по потопување. Специфична активност, на пример јога или летање во авион, по потопување може да предизвика CST. Слично на тривијални симптоми баротраума може да стане тешка по слична вежба.

10. почетокот на симптомите. Појавата на некои држави е поверојатно, во одредено време на потопување за даден профил и диференцијален коло може да се направи врз основа на времето на појава на фиксација симптоми.

На нурка со посебен апарат за дишење може да разликува пет фази, од кои секоја е поврзан со карактеристични компликации.

Оваа фаза вклучува било каква физичка активност пред потопување и да почне дишење со компримиран воздух. Ова честопати вклучува долг пливаат на површината на местото на нуркаат. Најчести компликации кои се јавуваат во текот на овој период, се нишале, хипервентилација, механичка траума, давење и ненамерни судир со морски животни.

Првиот компликации поврзани со потопување синдром се компресија и особено аудитивни баротраума, иако тоа е, исто така, можна појава FL и GID. Исто така, во раната фаза на потопување може да биде труење со јаглероден моноксид, хипоксија или други компликации поврзани со дишењето гас смеса.

Голем број на проблеми поврзани со присуство на "на дното"- најверојатно механичко оштетување или судир со опасностите на длабоко морето. Со подводни несреќа може да предизвика наркотични ефект на азот. Во тоа време, на првите симптоми може да се појави поврзани со појавено (во претходната фаза) perilymphatic фистули или акција на гас смеса.

Најчеста компликација е во пораст повторно, баротраума, но во оваа фаза се јавува многу поретко отколку слегувањето во длабочините. Порака на синдромот на притисокот (LDS), водич за појавата и Саладин со фазата на кревање веќе беше дискутирано. Компликации поврзани со дишењето гас мешавина може да почне да се појави само во оваа фаза. Понекогаш симптомите на болеста на декомпресија се случи пред искачување на нуркач, кој обично е многу сериозен проблем.

Оваа фаза е поделена на непосредна (во рок од 10 мин престој на површината) и одложен (по 10 мин). Симптомите кои се јавуваат веднаш по искачување, воздушна емболија третираат како долго додека друга патологија ќе се докаже. Никакви симптоми кои се јавуваат повеќе од 10 минути по површина, треба да се смета како болеста на декомпресија додека не се стави друга објаснување. Повеќе од половина од пациентите со CST првите симптоми се забележани во првиот час по површина, и повеќето од другите симптоми - за престој на површината.

Многу малку пациенти (1 - 2%) се забележи појава на првите симптоми на 24-48 часа по површина. Други компликации, појава на која може да се забележи во првата фаза е одложен по површина вклучуваат лесна форми СПД последици баротраума, FL, осиромашување, дерматози и условите не се поврзани со баротраума, но поради физички стрес.

Прво на сите тоа е потребно да се отстранат на жртвата од водата и да иницираат мерки за поддршка. Хипотермија во било која од жртва во сообраќајна несреќа на вода треба да се смета како отежнувачки фактори.

Кога се сомневаме воздушна емболија да бидат погодени со наведна главата на креветот за да се спречи дополнителна гас поради церебрална емболија peremescheniya- таква одредба зголемува венскиот притисок, што ја олеснува донесувањето на воздушни меури во венска линија и, следствено, нивното враќање во белите дробови, каде што може да се извлече надвор.

Експедитивност на оваа одредба, како и дополнително предложи поставување на жртва на левата страна, се уште не е докажано. Како и да е (освен ако превозот се врши погодени хипербарична комора), овие приеми врши за 30-60 минути, треба да направи никакво зло. Меѓутоа, со спуштена глава позиција зголемува интракранијалниот притисок и, следствено, може да предизвика (или влошат) едем на мозокот. Покрај тоа, тој предизвикува некои влошување на вентилација.

Во првата можност за спроведување на дополнителни воведување на 100% кислород (по можност преку маска, 6-8 л / мин). Ова ја олеснува излезот на азот меурчиња и го подобрува оксигенацијата на погодените ткива.

Во зависност од локалните услови, пациенти со суспектна DVE CST или да се испрати директно до судот за recompression или СНП за оние или други итни мерки. Во секој случај на транспорт е потребно да се спроведе што е можно побрзо. Ако се користи за евакуација на воздушниот сообраќај, потребно е да се обезбеди на пациентот со толку ниско, што е можно за да се избегне понатамошно проширување на притисок на гасот. За такви транспорт најпогодни хеликоптер или авион способен да лета на надморска височина од 300 m или помал. Една алтернатива ќе биде летање во авион со херметички уредот за да се овозможи на притисок за да се 1 atm (на пример, тренинг или авион Херкулес Ц-130).

Според состојбата на модерната лекови на жртвата се доделуваат за одржување на виталните функции. Поголемиот дел од пациентите со АДС забележи одреден степен на намалување на обемот на циркулирачкиот течност, така што е потребно брзо парентерална и усна (во будна пациенти) внесување на течност, освен ако не постојат контраиндикации за тоа. Парентерална кортикостероиди во високи дози, се чини дека повеќето корисни ефекти, па тие треба да се именува како е можно поскоро.

Доколку потребата за recompression не е дефиниран или локацијата на најблискиот центар има опрема за giperbaroterapii не е поставено, на располагање помош (на часовникот) ќе има национална мрежа на експерти Нуркачки сигнализација на Универзитетот Дјук (919-684-8111).

Покачена притисок и воведувањето на кислород се основа терапија CST DVE и кој се одржува од страна на соодветните стандардни шема. За третман може да користат различни типови на комори притисок.

recompression резултати ќе зависи од тежината на болеста, времето на третманот, а почетната здравствената состојба на жртвата. На третман доведува до комплетен успех во 80-90% од случаите, и иако recompression има најмногу корисен ефект кога се носи кратко по почетокот на симптомите на болеста, не го напушти, дури и во случаите кога жртвата се доставува во рок од 2 дена по proisshestviya- биле пријавени пациенти остар конвалесценција третира преку 10 (или повеќе) дена по повредата. Утврди однапред ефективноста на recompression одложи за одреден пациент е невозможно.

КВ Кајзер

Сподели на социјални мрежи: