Прва помош за електричен удар од гром

Кога гром удира во електричен напон може да варира од неколку милиони до милијарди 2 волти (10-30 милиони на просекот кога молња штрајкови). тоа amperage достигне 2000-300 000 A. Кога пораз конвенционалните електричен напон многу пониски во повеќето случаи, тоа ретко надминува 70 000 Б. космичкиот електрична енергија (молња), личи повеќе на еднонасочна струја, делува како голем protivoudar предизвикува асистолија и респираторен арест, за разлика од акциите AC најчесто се користат во домаќинство електрична енергија, со пораз на кој се јавува почесто вентрикуларна фибрилација.

Фактор претставува, очигледно, најважната разлика во комплексни лезии, е времетраењето на изложеноста на електрична енергија. Во случај на електричен шок од контакт со струја генератор е често повеќе dlitelnym- се јавува како резултат на уништување на кожата и на електрична струја се шири кон внатрешноста, предизвикувајќи голема штета на длабоко лежи мускулите, крвните садови, нервите и други структури.

Во случаите погоден од гром електричен ефект обично трае помеѓу 1 и 100 ms. Времетраењето на таквата изложеност ретко е доволно за лезии на кожата (основно изолатор тело од протокот на електрична енергија). Кога оваа струја поминува низ надворешната површина на телото (т.н. феномен на преклопување, слично на премин на електрична струја по површината на конвенционалните метал диригент.

Така, главниот дел од тековниот шири над површината на телото. Ако засегнатата кожа влажни со пот или дожд, на протокот на струја може да предизвика изгореници I и II степен, со оглед на течноста во канали потта се претвора во пареа. Покрај тоа, облека може да рафал врз ненадејна експанзија на водата претворена во пареа. Во врска со погоре појава на изгореници рани точно (влезни и излезни) се ретки и внатрешните повреди, обично се наоѓаат во лезии на висок напон електричен шок, забележани ретко.

таму 6, основните механизми на штета кога погоден од гром.

Директен удар е очигледно и нема потреба од коментар. контакт влијание стрес се случува кога допре под влијание на различни предмети (како rack или шатор дрво), во која молња штрајкови. Површинска блиц или скок се јавува во случај кога гром удира дрво структура или други предмети кои имаат релативно висока отпорност, и влијае на живеење објект (влијание), кои можат да бидат минимални отпор кон премин на струја. Површинска флеш Исто така е можно со луѓе-блиски кој е зошто за време на бура не би требало да се сместија во близина на едни со други или на дрво.

Оштетување како резултат на земјата, или чекор напон, се јавува во случај кога повредената една нога или било кој дел од телото се допре до земјата во близина на точката на удар на гром, а остатокот од телото е подалеку од оваа точка. Ова предизвикува разлика на потенцијалот помеѓу деловите од телото и донесување на тековната помеѓу нив или околу нив. Термички изгореници може да се случи кога метални предмети се носи од страна на жртвите, да стане многу жешко или кога гром запали облеката.

Досадна штета можат да бидат предизвикани од страна на неколку механизми. Кога молња штрајкови жртвата може да биде отфрлена од страна на растојание кое понекогаш е поврзан со тапи принос траума. Исто така, има патент effektom- експлозивни поминува низ атмосферата, го загрева воздухот канал создадена од тоа до 8000 ° C. Ова предизвикува брза експанзија на воздухот, шок бран се смета сведоци (нешто подоцна) како гром, а потоа речиси исто толку брзо компресија на воздух во каналот за време на брзото тоа ладење 1500-2000 ° C. Таа го опишува голем број на случаи на потрес на мозокот, тапи повреди, фрактури и дислокации.

Случаите кога еден од нив е погоден од гром неколку луѓе не се невообичаени. Тоа е забележано на различни нивоа и механизми штета. Покрај тоа, бидејќи молња може да удри два пати во исто место, спасувачите треба да биде свесен за можноста од нова опасност кога спасувачките операции се вршат во средината на бура зона.

Во минатото, лезии предизвикани од удар на гром, се меша со напади, субарахноидална хеморагија, и други повреди на интегритетот на мозокот садови, аритмии и инфаркт на миокардот, силување, 'рбетниот мозок повреда и повреда на главата, како и труење со тешки метали. Диференцијалната дијагноза може да помогне на следново:

штета карактер варира во зависност од регионот на тело или орган подложен на гром. И покрај се преклопуваат феномен, мала количина на струја може да помине низ телото, или предизвикана во телото. Иако, како што студиите покажуваат, кога смртноста удар на гром е обично само 20-30%, сериозни компликации и упорни ефекти забележани во 2/3 преживеани.

Речиси универзална причина за смрт во такви случаи е да се запре срцето. Молња делува како голем protivoudar предизвикува асистолија, обично минливи во инаку здрави млади луѓе, кои се најчесто и се жртви. За жал, респираторен арест, кои често е поврзан со срцева слабост, може да биде многу подолго од прекин на срцевата активност. Ова често доведува до многу тешка хипоксија, така што срцето ќе престане повторно поради аритмија прекинување на вентрикуларна фибрилација.

Кога сортирање голем број на жртвите треба да бидат земени во предвид овој феномен. Ако жртвата звучи и се движи, откривајќи јасни знаци на живот, или во најмала рака може да се постави на степен на стабилност од витално значење organizma- во такви случаи, функционално опоравување (иако со некои повреди po¬sledstviyami) е правило. Од друга страна, пак, доживеа нема знаци на живот може да го задржи потенцијал да се врати функцијата со соодветна интервенција, вклучувајќи кардио-пулмонална реанимација.

Кога погоден од гром утврдени зголемување на срцевиот креатин фосфокиназа дел (MB), и електрокардиографски знаци на миокардна повреда исхемија, срцева аритмија, миокардна некроза (на аутопсија), и пулмонален едем. оштетување на срцето може да се случи од страна на неколку механизми, вклучувајќи спазам на артериите, директна миокардна повреда и тапи траума. Исто така, опишани белодробни контузии, ребро фрактури и други манифестации на тапи траума.

Најновите шема CCU не треба да бидат модифицирани за жртвите од удар на гром. Аритмија третирани со конвенционалните методи. Сите засегнати врши електрокардиографија и (поради можниот развој на конгестивна срцева слабост подоцна) за неколку часа се врши ЕКГ мониторинг. Појавата на сериозни нарушувања на функцијата на срцето не е исклучено, сепак, и кај асимптоматски пациенти. Ако има знаци на оштетување и поплаки на болка во градите, исто така, одржа серија студија на срцеви ензими. апликација лидокаин (Профилактички) или други антиаритмици може да биде effektivnym- но нивниот ефект не се провери.

Некои пациенти доаѓаат во одделот за итни случаи со знаци на живот, може да биде минлива хипертензија, која не бара третман.

Изгореници кои се јавуваат кога молња штрајкови имаат тенденција да бидат површни и мали, освен облека од оган, кога може да има значителни термички изгореници. Гледано во такви случаи изгореници може да се третира со конвенционални методи. Од изгореници обично се површни, длабока губење на мускулната проследено со миоглобинурија ретко место- сепак се спроведе е потребно соодветно истражување.

течност оптоварување, употреба на манитол и други диуретици за корекција на миоглобинурија, како и спроведување и fasiiotomii necrotomy бара многу ретко. Всушност, течноста оптоварување може да ја влоши состојбата на пациентот со едем mozga- така терапија со течности треба да се врши со претпазливост или не се однесува на сите, освен ако жртвата не е шокирана од било која друга причина. Тетанус профилакса се врши во согласност со статусот на имунизација на пациентот.

Откако симптомите на срцева болест се најсериозните знаци на невролошки нарушувања. Речиси 2/3 од најтешко погодените забележани параплегичар и 1/3 - парализа на горните екстремитети. Екстремитетите се ладни и безживотна, и на кожата - бесчувствителен и петна, пулсира во артериите не е дефинирано. Обично тоа е предизвикано од спазам на крвните садови и нестабилноста на симпатичкиот нервен систем и донесува во рок од неколку часа, но некои од жртвите остануваат упорни пареза и парестезија. Бидете сигурни дека за да се спроведе целосна невролошки преглед. Ако невролошки симптоми не исчезне, тоа е потребно да се отстранат директна или затворена повреда на 'рбетниот мозок.

Напади може веќе да се случи кога пациентот доаѓа или подоцна да се јави како компликација на траума или други патолошки состојби. Неопходно е да се поправи било одделение-хипоксија конвулзии третирани со конвенционалните методи со елиминирање на пред интракранијални лезии, како што субдурален или епидурален хематом. Кај пациенти со намалено ниво на свест треба веднаш да се изврши КТ скен.

Прогнозата за пациентите примени во несвест и не реагира на стимулите сиромашните. Кома може да биде последица на продолжено хипоксија претходните оживување, или резултат на затворен краниоцеребрална траума. Власт во такви случаи треба да биде да се ограничи количината на внесување zhidkosti- покажува компјутеризирана томографија за да се исклучи хируршки корегираат лезии. Во исто така треба да се разгледа на присуство на хипотермија, како што многу страдаат имаат влажна кожа (или облека) како можна причина за кома, што придонесува за развој на хипотермија.

Овие пациенти може да се доживее упорни невролошки секвели, и тоа: параплегија, хемиплегија, пареза, невритис и невралгија, тешкотии во точно сметка или други функцијата на мозокот нарушувања, проблеми со рамнотежата, несоница, напади на паника, наизменичното активност на симпатичкиот нервен систем, хронична субдурален хематом, афазија, и така натаму. g. често страдале за неколку дена, има некои конфузија за амнезија или резистентни случаи (во првите неколку дена), како и во пациенти подложени на електроконвулзивна терапија. Опишани случаи на постојаните промени на личноста и ментални болести, откако беше погоден од гром.

Најчесто забележани катаракта, која се јавува или во текот на погоден од гром, или над 2-годишниот период по инцидентот. Постојат случаи на повреди на оптичкиот нерв, ретинална аблација и перфорации, појавата на увеитис и иритис. Како резултат на проширување на ученици не реагираат на светлина, не може да се смета како знак на мозочна смрт кај жртви на гром.

Повеќе од 50% од жртвите имаат тапанчето (унилатерална или билатерална), која се јавува како резултат на шок или влијание сила поради фрактура на базата на черепот. Тоа често се гледа како на лекар заборава да се испита на внатрешното уво, без да ја преземе на таква штета. Третманот е да се отстранат на крв и тела. Хируршка корекција на дефект обично се врши на подоцнежен датум по отстранувањето на некроза, деструкција на коската или друга штета кога се исполнети условите предвидени со детален преглед и операција.

Постојат случаи на скршеници на сечилото, клавикула, черепот и долгите коски, но игла се погодени од молња, очигледно се поретки отколку кога лезии на висок напон електрична струја. Може да се случи и дислокации. Секогаш е неопходно да се преземат пребарување затворени повреди, механизмот е опишано погоре.

Влијанието на молња штрајк за бремени околу 50% од случаите доведува до абортус на фетусот, и 25% - во смртта novorozhdennogo- 25% од бремените жени се родени здрави, одржливи деца без знаци за било каква штета. Предвидување врз основа на утврдување на триместар, при што дошло до удар на гром, или врз основа на други фактори невозможно поради недоволен број на пријавени случаи.

Задолжителна студија се наведени во табела. 1. Индикации за подетални лабораториски тестови, дополнителни радиографски студии и следење зависи од сериозноста на повредата, како и знаци и симптоми кај пациентот.

МЕ Купер

Сподели на социјални мрежи: