Постоперативна рана грижа и тетанус профилакса во одделот за итни случаи

Својства и функции преливи дефинира физичкиот и хемискиот состав на материјалот се користи за тоа. Најважно е да газа завои - памук мрежа ткаенина бела боја. Постојат осум видови на абсорбента marli- секој вид се карактеризира со одредена густина на ткивото на бројот на фондации и ткае по квадратен инч. На степенот на адхезија на облекување на раната се директно поврзани со густина на газа. Колку е поголем од големината на меѓупростори помеѓу предива, толку е поголема веројатноста penetrirovaniya облекување гранулација ткиво. Ако врши дебридман, користете завој со големи празнини помеѓу нишки (барем поголема од тип I газа).

Апсорпција на рана ексудат е уште една важна функција на облекување.

Корисните ефекти на вшмукување се како што следува:

висок капацитет на апсорпција на облекување бара адхезија својата на раната, се должи на пресушување на мукозен течност. Отстранување на завои импрегнирани празнење раната и пресуши, го уништува фибринозен филм, и било каква штета гранулација ткиво. Како резултат на тоа, примената на абсорбента завој е корисно кога пречистување и третман на отворени рани.

Првенствено за затворени рани завој служи како бариера за егзогените бактерии. Покрај тоа, на завој дозволува премин на бактериите од ексудат на површината, каде што не постојат потребните услови за нивниот развој. Додека надворешната површина на завој е сува, тоа ефективно спречува бактериска контаминација на раната.

Сува стерилен завој треба да остане на рана затворени додека чувствителност на раната на бактериски инвазија. Како заздравувањето на раните станува се повеќе отпорни на навлегување на егзогените патогени. Има рана површина или E.coli Staphylococcus aureus во првите 48 часа по нејзиното затворање може да предизвика значајни локални инфекции. Загадувањето што се случи 3 дена по затворањето на раната, тоа не може да биде придружена од страна на развој на инфекција. Така, на облекување да се заштити ново шијат раната е особено корисно во првите неколку дена. По овој период, завој може да се отстрани, која ќе изврши секојдневно инспекција и палпација на раната. Рани затворени гипс, може да се повеќе се спротивстави на инфекција (во споредба со шијат рани) и не бара воведување на заштитни завој.

Друга важна цел на изрекување на некоја завои е да се создаде притисок врз основните ткиво. Таквиот притисок минимизира можноста за акумулација на интерстицијална течност во рани и го ограничува мртов простор. Максимален притисок мора да биде на рабовите на раната, како и во својата дисталните делови. Проксимално на рани притисок треба да биде најмалку што на крајот ќе се намали ризикот од венска опструкција или лимфна дренажа.

Компресија завој кој immobilizes на самото место на кое се наметнува. Имобилизација на страната на повредата е од големо значење, бидејќи тоа го забавува лимфниот проток, а со тоа намалување на ширењето на рана микрофлора. Покрај тоа, имобилизирани ткива наведено најголем инфекција отпор. Погодената област треба да биде подигнат над нивото на срцето на пациентот, со што ќе се ограничи акумулација на течност во интерстицијалниот простор на раната. Во раните со благ оток на обновување на ткивото структури е побрзо отколку во присуство на широко едем.

Завој треба да овозможи физиолошки услови погодни за епителните миграција од рабовите на раната на центарот. Во областите на епидермисот се случува загуби испарување на водата од отворен кожен ткиво. Ексудат се суши на површината, станува краста надворешниот слој, кој не го спречува испарување на водата од кожен слој. На површината на дермисот е постепено сушење (за 18 часа). Сува краста и суво дермисот се спречи миграцијата на епителните клетки да дојде во основните фиброзно ткиво врвот на ретикуларниот слој на дермисот, каде што останува доволно влага за одржување на мобилен одржливост.

Кога облекување на раната е затворен, спречување или забавување испарување на водата од раната површина, краста и дермисот треба да се moisturized. Епидермалните клетки може лесно да мигрираат низ влажна кората на површината на дермисот. Во такви преливи epithelialization е побрз и не постои фатална сушење дермисот.

Вкупно оклузивна завој се појави речиси идеален слој пред се затворени рани и најчесто се користи кај пациенти со сајтови донатор на кожата, решетката графтови или далечински епидермисот и папиларни слој на отсуство на кожата. За жал, прекумерни количини на течност може да се комплицира оклузивна преливи за задржување на повредите во случај покрај влажна ексудат, обезбедува идеални услови за обновување на епидермот, истовремено поволна култура медиум за микроорганизми. Како резултат на тоа, идеална рана облекување треба да претставува компромис меѓу рана и запечатување отворени спроведување.

Во моментов, постојат многу сосема нов завои направени од синтетички материјали. Оваа завој е обложена со лепило состав, создадена врз основа на хидравличен (polyhydroxyethyl метакрилат) или еластична полиуретанско лепило поддршка за прикачување на кожата. Како хидрофилна (по својата природа), како завој овозможува на испарување на водата, што го прави погоден за употреба на osadneniya и Број на кожата области. Тоа е непропустлив за бактерии, а со тоа го спречува егзогени контаминација. За жал, степен на пропустливост на водена пареа и ниска течност се акумулира под завој може да предизвика мацерација на облекување на раната и отфрлање.

Во нашата СНП пред се затворени рани (рани, освен за лице) е обложена микропори неткаен poliprolenovymi завои кои се прикачени на околната кожа широк ленти од микропори малтер. Формирање на згрутчување на крвта помеѓу рабовите зашиени рани лице треба да се привлечат повеќе внимание отколку на потенцијалниот ризик од контаминација од површината. Кога рана како згрутчување се заменуваат краста која лесно може да се отстрани со лекување на рани брисеви навлажнета vodoroda- третман пероксид решение се врши на секои 6 часа до додека крвта исчезнува од рабовите на раната. Конците изгуби својата боја и може лесно да се отстранат пред 8-от ден по затворањето на раната.

Примена на решение за обработка на жица линија на хидроген пероксид во scalped кожата рани нерационално. Дури и ако раната е испран со ова решение, тоа отсекогаш формира краста, што ја прави отстранување на конците тешко и често болни за пациентот. Во такви случаи, ние избрише раната и неговите поврзани на работ-растворливи маст (како што се полиетилен гликол), кој ја ублажува кора, со што олеснување шиење отстранување. Таквите зглобовите, исто така, треба да се отстранат до 8 постоперативен ден поради можното формирање на лузни во областите на игла кожата пункција. По отстранувањето на шиење на раната рабовите се фиксни стерилни микропори малтер.

Во САД, 2/3 од свежо случаи на тетанус се резултат на добивање горат и прободе рани, и повредени, вклучувајќи дробење ткиво. Во извршувањето на спречување на тетанус, ние сме водени од препораките на Комитетот за трауматологија на Американскиот колеџ на хирурзи и Центарот за контрола на болести.

Без оглед на имунолошкиот статус на пациентот се врши темелно асептично третман и отстранување на сите не-одржлива ткиво и странски органи, што е важен дел од тетанус профилакса.

Медицинска евиденција мора да бидат регистрирани сите потребни информации: информации за механизмот на повредата, клинички карактеристики на раната и поминатото време по нејзиното примање, пред имунолошкиот статус на пациентот и медицинска историја на невролошки или тешки алергиски реакции на претходните имунизација, како и програма за терапевтски активности. Секој пациент мора да се добие соодветен документ кој содржи информации за пропишаниот третман, потребните упатства и насоки за рана грижа и вршење на медицински третман, како и информации за имунолошкиот статус и потенцијални oslozhneniyah- Покрај тоа, со оглед на насоката на лекар, кој обезбедува следење и третман вклучително и на проектот активна имунизација.

RF Edlih, J .. Т. Roudhever, Ј G. Thacker

Сподели на социјални мрежи: