Антибиотици и канализација во текот на лекувањето на рани во собата за итни случаи

Антибиотски третман е најефикасна, кога таа е добредојдена однесување. Во оние случаи каде доцнењето е неизбежна третман, важно е должината на времето во кое отворена рана е изложена на фактори на животната средина.

Ако раната останува отворена, на пропустливост на крвните садови што се зголемува значително. На течноста излегува од интраваскуларна простор, пополнување на рана празнина. Ексудатот е широк спектар на протеини, вклучувајќи фибрин. Поголемиот дел од протеин од ексудат полека се реапсорбира во лимфните канали, освен за фибриноген што е делумно полимеризација на фибрин. Ние веруваме дека тоа е формирање на фибрински тромб околу бактерии ги штити од изложеност на антибиотици.

Парадоксално, но појавата на раната фибрински тромб, ограничување на активноста на антибиотици, може да игра клучна улога во заштитата на телото од инфекции. Тромбот може да послужи како специфичен пречка во отворени усти на лимфните садови, спречување на локално ширење и инвазијата на бактерии. Отпорност отворена рана системска сепса делумно се објаснува со овој тип на оклузија на лимфните канали.

Површината на тромбот може да се скрши внимателно чистење на раната со газа рампа кои обезбедуваат интимниот контакт на антибиотици против бактерии. Како резултат на тоа, терапевтскиот дејството на антибиотиците со значително зголемена.

Бројот на микробни клетки во рана исто така може да влијае на исходот на антибиотска терапија. Во случај на рана контаминација е исклучително голем број на микроорганизми (повеќе од 109), развојот на инфекцијата е неизбежна, и покрај антибиотската терапија. Ова се случува кога контаминирани рани гној, измет, плунка или вагинален исцедок.

Индикации антибиотици дефиниран механизам штета, времетраењето на постоење на рана, вкупниот број на микробиолошки клетки, присуството на почвата фракции засилувачки инфекција и болестите поврзани со кои се предиспозиција на раната на инфекција.

Антибиотиците се именува и модринки рани. Слабеењето на заштитата на локалните ткиво во такви рани ги прави подложни на инфекција со релативно мала микробиолошка контаминација (104 бактерии на 1g ткиво). Антибиотици се индицирани за лацерации кои не биле третирани за 3 часа (или повеќе) по повредата. Во тоа време таму е зголемувањето на бројот на бактерии и фибрински ексудат формирана, која станува заштитна бариера против системски или топично антибиотици.

Третман со антибиотици како што се бара во присуство на заздравувањето на воспалителни ексудат (гној), измет, плунка и (или) на вагинална секреција. Бактериски инокулација како рани значително повисока од нивото потребно за инфекција. Иако антибиотици значително го намалува колонизација на раната, бројот на преостанатите остварлива организми често е доволно за инфекција по основното затворање на раната. Затоа, третман често е потребно да се отвори рани.

Присуството на почвата фракции, потенцираат инфекција на рана, исто така, влијае на ефикасноста на некои антибиотици. Алкали (на пример, гентамицин) и amphoteric (на пример, тетрациклин) антибиотици инактивиран од страна на овие негативно наелектризиран фракции. антибиотици киселина (на пример, цефалоспорини и пеницилин) не се врзуваат за овие фракции, и вршат своите антибактериски ефект во такви рани.

Антибиотска терапија се препорачува за пациенти со валвуларна срцева болест, како и оние кои се склони кон развој на инфективен ендокардит. Иако убедливи случаи на hematogenous инфекција во присуство на имплантот се забележани ретко, брзо и темелно третман на рани кај пациенти со васкуларни и ортопедски импланти се исто така многу важно. Пациентите со lymphedema се особено подложни на инфекции. Во случаи кога меки оштетување на ткивото влијае limfedematoznuyu ткиво, веднаш антимикробна терапија треба да се започне пред затворање на рани.

Конечно, антибиотици треба да се дава кај пациенти со повреди во кои степенот на оштетување на ткивото е на високо ниво и тоа е тешко точно да се утврди кратко време по повредата. Метод на избор во такви случаи е одржување на отворена рана, по што следи понатаму обработка (во зависност од државата).

Непосредна избор на специфични антимикробен агенс е врз основа на проценка на нормалната бактериска флора во различни делови на телото и патогени микроорганизми кои вообичаено се наоѓаат во различни болести.

Кога дренажа од раната евакуирани потенцијално опасни акумулации на некои течности, како гној и крв. Во оние случаи каде што не постои очигледна израстоци рана течност се врши превентивни дренажа, која, сепак, нивното потенцијално штетните ефекти. По дренажа патогени ретроградно падне во раната од кожата. Во експериментот со недоволно дренажа на рани да се појават бактерии инокулација значително ја зголемува фреквенцијата споредба со undrained рани во контрола на инфекција. За нашето знаење, употребата на Silastic дренажа како дренажа и Пенроуз, драматично се зголемува фреквенцијата на инфекции на раните на меките ткива.

RF Edlih, J .. Т. Roudhever, Ј G. Thacker

Сподели на социјални мрежи: