Ренална тубуларна функција. цилиндричен филтер

на гломерулот филтрација се појавува и слободен од вода и електролити. Затоа, концентрацијата на електролити во ултрафилтрат, добива на врвот на проксималните тубули, слична на онаа на крвната плазма. конечната содржина на вода и електролити во урината се определува строго регулиран процес тубуларна реапсорпција и / или тубуларна секреција. Во принцип "груба" регулација движење на супстанци во урината врши во проксималниот нефрон, и "тенка" - дистална. Најнови достигнувања во молекуларна биологија, помага да се разбере улогата на поединецот нефронот сегменти во регулирањето на транспорт на јони и вода и механизам за развој на болести во прекршување на овие процеси.
Во овој напис емисии преглед на податоци за нормална функција на бубрезите тубули.

натриум. Натриум има суштинска улога во одржувањето на екстрацелуларниот волумен на течности.
Норма и на различни патолошки состојби на бубрегот може значително да се промени износот на урина и натриум. натриум транспортни се јавува главно во четири сегменти на нефронот. Околу 60% од катјонот се реапсорбира во проксималните тубули со гликоза и амино киселини, 25% - во делот на течението на јамка петелка (кој делува bumetanidchuvstvitelny натриум / калиум / 2, на хлоридот транспортерот), и 15% - во крајна бубрежна тубула (каде што работи tiazidchuvstvitelny натриум котранспортер и хлорид) и собирање на канали (епителни натриум канал).

нормално, екскреција на натриум приближно еднаква на потрошувачката на овој елемент (80-250 мг / ден за човечки возрасни) помалку од 1,2 mmoles / kg / ден поминато во процесот на метаболизмот. Меѓутоа, во намалување на вкупниот волумен на течност (дехидратација, загуба на крв) или намалување на ефективни волумен на циркулацијата на крвта (септичен шок, хипоалбуминемија, конгестивна срцева слабост) екскреција на натриум ретко паѓа речиси до 1 mmol / l. промени Обем смета аортен барорецепторите имајќи бубрежна артериоли и каротидна синус, и maculs densa во дисталните тубули, уреди со покажувач на промени во влезните нив хлорид. Меѓу главните хормонални механизми кои поддршка на билансот на натриум, вклучуваат системот ренин-ангиотензин-алдостерон, атријална натриуретичен хормон и норепинефрин.

ангиотензин и алдостерон натриум rebsorbtsiyu се зголеми соодветно во проксимална и дисталниот тубули. Норепинефрин се излачува во одговор на намалување на волуменот влијае, тубуларен транспорт механизми не директно, но со намалување на бубрежниот проток на крв, намалување на внес на натриум во гломерулите и следствено на филтрирање на својата. Во исто време, норепинефрин ја стимулира секрецијата на ренин. Поизразен пад во одредил обемот и ADH. Атријален натриуретичен хормон секреција инхибиција на ренин и зголемување на екскреција на натриум.

калиум. екстрацелуларниот нивото на калиум се контролира многу строго, бидејќи дури и мала промена во неговата концентрација во плазмата драматично влијае на функцијата на срцето, нервниот систем и нервно синапсите.

Тоа е важно да се нагласи дека сите филтрирани калиум реапсорбира во проксималната тубула, па екскреција на калиум зависи исклучиво од своите тубуларна секреција калиумовите канали се локализирани во главните клетки на собирниот канал. Калиум подобрување на секрецијата на алдостерон, зголемување на внесот на натриум во дисталниот нефрон и да се зголеми стапката на волуметриски мокрење.

калциум. Еден значителен дел (65%) од филтрираниот калциум реапсорбира во проксималните тубули. Нејзиниот понатамошен реапсорпција се случува во јамка на делот петелка спротиводно се должи на пасивно движење преку меѓуклеточната контакти во процесот активира од страна на реапсорпцијата на натриум хлорид и секреција на калиум во луменот на тубулите. На апсорпцијата на калциум на одделот за нефронот клетки е регулирано со екстрацелуларниот калциум рецептори. Паратироиден хормон (PTH) се излачува во одговор на хипокалцемија, тиазидни диуретици, намалување на волуменот и да се зголеми реапсорпција на калциум, додека се зголеми внес на натриум (храна или со интравенозна инфузија на раствори кои содржат натриум) и јамка диуретици (на пример, фуросемид) се стимулира екскреција на калциум.

фосфат. Најголемиот дел од филтрирани фосфат се реапсорбира во проксималните тубули. Ендогени или егзогени калцитриол (1,25-дихидроксивитамин D) и инхибицијата на излачувањето на PTH подобрување на реапсорпција на овој јон.

магнезиум. Околу 25% од филтрирани магнезиум реапсорбира во проксималните тубули. промени екскреција магнезиум урината се главно утврдени од страна на функцијата на растечки дел од циклусот петелка и до одреден степен - дисталните тубули згрчена, иако постојат одредени превозници на магнезиум, но точниот механизам на нивното регулирање е нејасно. Механизми на закиселување и концентрација на урината. Овие механизми се дискутира во статии кои се занимаваат со ренална тубуларна ацидоза и нефроген дијабетес инсипидус.

Созревањето на тубуларна функција. Тубуларен транспорт механизми кај новороденчето (особено предвремено) доенчиња и деца воопшто функционираат помалку отколку кај возрасните. Иако nephrogenesis (формирање на нови нефрони) е завршен од страна на околу 36 недели на феталниот развој, созревање каналчиња се протега во текот на целиот период на дојка. Незрелоста на бубрежните тубули, пониска стапка на гломеруларна филтрација, толку е помал градиент на концентрацијата и помалку чувствителност на ADH, специфични за доенчиња се утврдува често нарушување во кое регулирање на течности и електролити рамнотежа и киселинско-базната рамнотежа, особено во акутни заболувања.