Нозокомијални инфекции и витамин Д

Видео: Нозокомијални инфекции

ниво на витамин Д, пред операцијата беше значително поврзани со ризик од болничка инфекција кај пациенти подложени на гастричната бајпас (третман на дебелината).

Ова беше најавено од страна на објавување Јама хирургија д-р Садек Quraishi од Масачусетс општа клиничка болница (Бостон).

Меѓу дебелите пациенти чие ниво на 25-хидроксивитамин Д беше предоперативно помалку од 30 ng / mL, ризикот од нозокомијалните инфекции во 3 пати повисока од онаа за пациенти со ниво на витамин над 30 ng / ml (3,05- избалансиран шансите сооднос 95% CI 1 , 34-6,94).

Овој однос "не се значително променети", со додавање на секундарни фактори во анализата.

Ниски серумски нивоа на витамин Д претходно биле поврзани со ризик од остеоартритис (остеоартритис) кај постарите мажи, како и зголемување на шансите за развој на срцева слабост. Во исто време, високи концентрации на витамин Д кај децата се поврзани со пониска инциденца на инфекции на увото.

Но, дури и овие студии, според неколку американски експерти не поддржува практика на редовна употреба на витамин Д за повеќето пациенти. Институтот за медицина и услуги превентивни услуги Task Force САД велат дека во општата популација нема потреба за такви адитиви.

Авторите на белешка на студија која недостаток на витамин Д "може да биде проблем за 70-80% од пациентите упатени за bariatric хирургија". Во исто време, на фреквенцијата на хируршки инфекции по гастричната бајпас методот Roux-en-Y клиники во САД изнесува 10% на лапароскопска процедура и до 25% за отворена операција.

Научниците анализирале односот помеѓу болнички инфекции и серумските нивоа на витамин Д во примерок од 770 пациенти кои биле подложени Roux-en-Y гастричен бајпас хирургија во Масачусетс општа клиничка болница (MGH).

Пациентот податоци се извлечени од истражувањето болница регистар. концентрација на витамин Д е секогаш се мери кај пациенти кај кои се случува да одат преку оваа постапка, за тешкотиите со собирање на податоци не е.

Нозокомијални инфекции се сметаат научниците вклучени хируршка рана инфекции, инфекции по катетеризација на мочниот меур, бактериемија и пневмонија, кои настануваат по 48 часа од приемот и за 30 дена по bariatric хирургија.

Студијата го зема предвид следниве фактори:

• подот;
• возраст;
• раса;

• Mass Index тело;
• физичка состојба;
• ко-морбидитетот;
• датумот на приемот;
• Вид на работа;
• Употребата на невроаксијалната анестезија;
• времетраењето на општа анестезија;
• трансфузија на крв;
• антибиотици;
• интраоперативна параметри;
• маркери на хранливи материи во крвта;
• дополнување со витамин Д et al.

На настапи на коморбидитети вклучени хипертензија, опструктивна спиечка апнеа, хронична опструктивна белодробна болест. Маркери хранливи материи се хемоглобинот А 1c, серумско железо феритин, хемоглобин, албумин, тиамин, паратироиден хормон, калциум.

Вкупната инциденца на болнички инфекции била 5,3%, стапката на инфекција на хируршка рана беше 2,6%, а во 58% од пациентите во оваа група е забележан ниско ниво на витамин Д. Во отворена операција на ризикот од инфекција била повисока.

Пациентите со ниско ниво на витамин Д имале 4 пати поголем ризик од инфекција на хируршка рана (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Вкупниот ризик од болнички инфекции (врз основа пневмонија инфекции по катетеризација et al.) Во оваа група се зголеми на 3,05 пати, како што веќе споменав погоре.

Авторите се напомене дека нивната работа може да биде ограничен од недостаток на комуникација на податоци на одредена постапка со болничките инфекции, како и релативно ниска основниот ризик на болнички инфекции во MGH. Покрај тоа, анализата се врши само во еден центар и има ретроспективен карактер.

Тие заклучија дека "предоперативна серумските нивоа на витамин Д може да биде модифицирачките ризик фактор за постоперативна болнички инфекции." Според истражувачите, понатаму проспективни студии треба попрецизно се идентификуваат потенцијалните придобивки на ова откритие.

Во студијата на д-р Quraishi финансиран од Националниот институт за здравство, САД.

Сподели на социјални мрежи:

Слични