Фацијална болка со автономна синдроми

Видео: Третман на болка на лицето. Клиниката Сесил +

Cодржина

Видео: Третман на болка на лицето. Клиниката Сесил +
Krylonobnogo домаќин болест (синдром на sladera)

етиологија
клинички манифестации
дијагностика
третман

цилијарна јазол лезија (синдром на oppenheim)

клинички манифестации
диференцијална дијагноза
третман

Поразот на субмандибуларниот и сублингвалните јазли

клинички манифестации
третман

Поразот на единицата на уво

етиологија
клинички манифестации
дијагностика
третман

Автономна инервација лице се врши подобро од 5 автономните ганглии: krylonobnogo, цилијарна, слушни, субмандибуларниот и сублингвалните. Најчестите krylonobnogo јазол неуспех.

krylonobnogo домаќин болест (синдром на Sladera)

Pterygopalatine јазол има три големи рбетот: соматски (чувствителни) - од втората гранка на тригеминалниот нерв, парасимпатичниот - на фацијалниот нерв и симпатична - од плексус на внатрешната каротидна артерија (аксони чувствувате грлото на симпатичниот ганглион клетките) - исто така, има цилијарен и уво јазли.
Синдромот прв пат е опишан во 1908 Sladerom.

етиологија

Pterygopalatine јазол најчесто влијае на воспалителните процеси во главната и максиларни синуси, етмоидалниот лавиринт. Второто место му припаѓа на фреквенција odontogenic воспалителни процеси. Изложеност на токсини во тонзилит, локална траума исто така, може да предизвика болест.

клинички манифестации

Болка на лезии на јазол личат невралгична, но вие не треба да се зборува за невралгија, но gangliitis или ganglionevrite krylonobnogo јазол. На синдром се карактеризира со спонтани остри болки во окото, во орбита околу основата на носот, горната вилица, а понекогаш и во забите и непцата на мандибулата. Болката може да се прошири на храмот регионот, ушите, вратот, вратот, скапула, рамото, подлактица па дури и четки.

Има случаи кога болката се протега на соодветниот дел од телото. Пароксизмална болка придружена со тешки вегетативни симптоми - половина лицето црвенило, оток, црвенило, конјуктивата црвенило, фотофобија, солзење и обилни секреција транспарентна распределба на една половина од носот, хиперсаливација, често кивање.

Феномен може да се појави вртоглавица и гадење. Севкупноста на овие симптоми се нарекува "вегетативна бура". Времетраење на напади - од неколку минути до неколку часа, а понекогаш и до 12 дена. Често се развие болка напади во текот на ноќта. Неколку вегетативно нарушувања продолжува по нападите.

дијагностика

Еден од најважните дијагностички знаци на пораз krylonobnogo јазол е да се спречи нападот по подмачкување задниот региони во носната празнина на 5% раствор на кокаин со адреналин.

Комплексноста на синдром клинички симптом Sladera бидејќи pterygopalatine јазол има повеќе врска со различни структурни формации нервен систем. Отежнувачки фактори може да вклучуваат замор, нервоза, стрес, суровата бучава, алкохол и други.

третман

Во носната шуплина заден акутна фаза на средината turbinate подмачкани се применуваат 3-5% раствор на кокаин ganglioblokiruyuschie средства: 0,5-1 ml раствор на 2,5% во benzogeksony / m, 5% раствор на pentamine a (почнувајќи од 0,4 ml постепено зголемување на дозата на 3,2 mL / m).

Инјекции се направени 2-3 пати на ден за 3-4 недели. Кога се изразува и постојана болка се применува преку јазол блокада анестетици. На игла е вметната во пациентот преку истото име палатално канал отворање до длабочина од 2,5-3 см. Ако не се појавуваат во крвта на шприц, 1,5-воведе 2 ml од 2% раствор на лидокаин или trimecaine.

Во присуство на клинички симптоми се применуваат парасимпатичниот стимулација антихолинергици: platifillin 1-2 ml од 0,2% раствор на p / q, spazmolitin - 0.1 g 3-4 пати на ден после јадење, metacin таблети од 0,002-0,005 g 2-3 пати на ден.

Третманот се препорачува на позадината на desensitizing терапија (дифенхидрамин, suprastin, tavegil). На позитивен ефект постигнува со употреба на глукокортикоиди или phonophoresis хидрокортизон кон внатрешноста на подрачје на единица проекција. Широко се користи физиотерапевтски методи: електрофореза 2% раствор новокаина endonasal, UHF терапија Diadynamic toki- радиотерапија.

По намалувањето на акутни ефекти се препорачува ресторативна третман: витамини Б1, Б6, Б12, алое, измислици, стаклестото тело. Лица постарата возрасна група се администрира анти-склеротичен вазодилататор лекови, како и лекови кои го подобруваат церебрална и коронарната циркулација. Сите пациенти прикажани седација.

цилијарна јазол лезија (синдром на Oppenheim)

клинички манифестации

Болеста се манифестира често периодични напади на остра болка во окото, или зад него. Пациентите се појави водени очи, црвенило на конјуктивата на окото, фотофобија, често развиваат конјуктивитис и кератитис. На палпација утврдени со болка во окото.

диференцијална дијагноза

синдром Oppenheim треба да се разликува од невралгија nosoresnichnogo нерв. Разликата е во тоа што во лезиите типичен јазол цилијарното ограничен пораз една област на орбитата и појавата на еден типичен херпетични лезии на кожата на носот и челото.

третман

Во болка напад препорачливо капнување во окото на 0,25% раствор на tetracaine 2 капки од 1 пати на ден за 5-7 дена-следниве дозирна внатрешно мешавина: 0.1g spazmolitin, 0.015 g на дифенхидрамин, хлорпромазин 0.025 g, 0.25 g глутаминска киселина, 0.015 g кофеин натриум бензоат, 0.02 g на папаверин хидрохлорид, 0,3 g гликоза (1 прав 2 пати на ден). Користени витамини Б1, Б2.

Кога заразна природа на болеста се доделени од антибиотици, сулфонамиди. Пациентите постарите возрасни групи препорачува protivoskleroticheskim терапија, антихипертензивни, nootropics.

Поразот на субмандибуларниот и сублингвалните јазли

Субмандибуларниот јазол предниот и задниот корени поврзани со јазичниот нерв. Дорзалниот корен се состои суштински од секреторни парасимпатичниот влакна протега од горниот плунковни јадро, понизок симпатична корен влакна составен од надворешниот плексус максиларниот артерија. Во предниот дел субмандибуларниот коренот јазол наоѓа аферентните автономниот влакна. Симпатична начинот на кој се чувствувате грлото ганглија, минува низ субмандибуларниот јазол или да го прекинувате тоа, се приклучат на јазичниот нерв, а по него во ткивата на јазикот.

клинички манифестации

субмандибуларниот лезии јазол се карактеризира со хронична болка во субмандибуларниот регион и јазик, понекогаш има пароксизми на интензивна болка со фреквенција од 1 на ден или еднаш неделно, во траење од 10-50 минути. Болка може да зрачи на вилицата, храм, задниот дел од главата, вратот, горната усна во субмандибуларниот триаголник, може да се утврди болна точка за време на нападот на болка може да се зголеми на плунка, понекогаш може да се случи сува уста.

Пораз сублингвалните јазол поврзани со јазичниот нерв плексус и сублингвалните артерија изгледа досадна болка во сублингвалните регион, јазик, а во помала мера и во субмандибуларниот регионот. Болка може да зрачи со различни области на лицето. Во напади на болка може да се случи што се зголемување на протокот на плунка и сува уста. Болна точка е исто така се наоѓа во субмандибуларниот триаголник.

А карактеристика на лезии и јазли е појава на болни напади по приемот изобилство храна. Болка додека локализирани во врвот на јазикот и во соседните области.

третман

Третман на пациенти со патологијата на субмандибуларниот и сублингвалните сајтови во насока на елиминирање на болката. Во акутната фаза се доделени од аналгетици, седативи, ganglioblokiruyuschie средства, вклучувајќи ганглионски блокада 0,5-1% раствор на новокаина 5-20 ml за 10-15 дена. На смирување акутна потреба од витамин Б во курсеви, физиотерапија: inductothermy, поцинковане.

Поразот на единицата на уво

етиологија

Најчеста лезија на јазол уво предизвикаат заразни фактори, хипотермија лице топол оброк. Интрадермален новокаина блокада оваа област запира напад.

клинички манифестации

Пациентите често покажуваат еднострана болка и болка гори пароксизмална карактер се случуваат во темпоралниот регион задниот и на tragus на уво. Болка зрачи на долната вилица на брадата и вратот. Понекогаш постои "мавташе" во уво и чувство на исполнетост во него. Што доведува до симптоматски лезии на единицата на уво е локален исип, црвенило ushno-училиште-темпоралниот регион, хиперсаливација.

дијагностика

Болеста понекогаш се дијагностицира како невралгија или gangliitis уво јазол.

третман

За време на напад на болка пропишана аналгетици (аналгин, aminopyrine, Baralginum, reopirin, Ortophenum) ganglioblokiruyuschie (2,5% раствор на benzogeksony 0.5- 1 ml / m, 1,5% раствор на gangleron А, од 1 ml 3-4 пати на ден) фондови. Прикажани антихолинергици (1-2 ml од 0,2% раствор на platifillina n / k до 0,1 g spazmolitin орално после јадење 3-4 пати на ден), витамини неопходни Б група да дезинфенкцирам фокуси хронична инфекција.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични