Ако имате болки во грлото со дисфагија

Видео: Фарингитис или ако силно воспаление на грлото и болно голтање / Што да направам? / Кои се симптомите? / Како да се третираат?

Cодржина

Видео: Фарингитис или ако силно воспаление на грлото и болно голтање / Што да направам? / Кои се симптомите? / Како да се третираат?
основни информации

анатомија на хранопроводникот
Esophageal функција

класификација на дисфагија
Статус, ја нарушуваат внесување на храна во хранопроводот

невромускулни нарушувања
Diffuse болести на сврзното ткиво
инфламаторни заболувања
миопатија
Деформации на фаринксот и езофагусот

основни информации

Дисфагија, или едноставно "тешкотии при голтање" може да се случи како резултат на изложеност на голтање различни фактори, вклучувајќи болести, локализирани низ гастроинтестиналниот тракт од грлото на раскрсницата на гастроезофагеален.

Дисфагија е секогаш поврзан со голтање и тешкотии при голтање жалби укажуваат на површински или внатрешни патолошки процес во грлото и хранопроводот.

Актот на голтање е високо комплексни физиолошки механизам кој ги содржи и двете случајни и несакани компоненти.

Усната фаза на голтање - proizvolnaya- е да се обезбеди болус и да ја преместите во орофаринксот.

Кога болус е во задниот ѕид фарингеална, сензорни рецептори "вклучуваат" несакајќи фаза голтање, при што болус се сели во грлото и основните започнува перисталтиката бран на хранопроводот мускулите.

Детален опис на нервно механизми на грлото и хранопроводот функции надвор од опсегот на оваа глава, но за правилно разбирање на клиничката слика и симптоми на дисфагија потребно основно познавање на анатомијата и физиологијата на хранопроводот.

анатомија на хранопроводникот

Хранопроводникот е мускулна цевка околу 20-22 cm во должина, распоредени во задниот медијастинум помеѓу долниот раб perstneglotochnoy мускулите и кардијата на желудникот, прекинување на или веднаш под езофагеален отворот.

Проксималниот дел на хранопроводот мускулна е продолжение на напречно-пругастите мускули glotki- преминува во мазните мускули околу на границата на горната и средната третина на хранопроводникот. На самиот врв на хранопроводникот е горниот esophageal сфинктер, кој е составен речиси целосно од мускулната perstneglotochnoy.

На горниот esophageal сфинктер е еден сегмент на кружни мускулите слој на хранопроводникот должина од 2-4 см, која генерира намалување на притисокот од приближно 100 mm Hg. Уметност. во антеропостериорниот насока со примена на тој начин останатите државни влезот на хранопроводот е затворена.

При голтање горниот сфинктер целосно опушта и ги турка болус во хранопроводот. Примарната перисталтиката бран предизвикани од голтање, 5-6 за да стигнат до долниот езофагеален сфинктер. Во состојба остатокот тоа исто така е затворена, со што се околу него на растојание од 2-4 см се одржува висок опсег (15 до 25 mm Hg. В.) притисок.

Анатомски, долниот езофагеален сфинктер помалку диференцирани од врвот, но зоната на висок притисок создаден од страна на долниот езофагеален сфинктер, е лесно да се инсталира со манометрија. По голтање на долниот езофагеален сфинктер релаксира како (притисок се намалува за интрагастрична ниво) и во рок од 5-10 останува релаксирано.

Во тоа време, на болус се турка преку сфинктер. На долниот езофагеален сфинктер се намалува кога станува збор за перисталтиката бран кој се движи на болус во стомакот, а потоа циклусот е завршена почетна притисокот за намалување.

Езофагијален мукоза претставен повеќеслоен, рамен сквамозен епител и практично има секреторни способност. На поединецот субмукозни мукозни жлезди лачат мала количина на слуз.

esophageal функција

Хранопроводникот е канал преку кој проголтан тајни течност и масло за јадење маса доаѓа од фаринксот на стомакот. Хранопроводот нема апсорпција или skolno значајни секреција и за разлика од сите други структури на човечкиот дигестивен тракт има само една функција - за транспорт на храна на масите, но оваа функција е обезбедена од страна на комплицирани мускулна апарат.

класификација на дисфагија

Сите услови кои предизвикуваат дисфагија, можат да бидат поделени во две главни категории: 1) повреда на приемот на храна во rotoglotki- 2) повреда на транспортот на храна на ниво на хранопроводот (Табела 69) ..

Табела 69. Класификација на причините за дисфагија

Повреди на храна да влезат во хранопроводникот
невромускулни нарушувања	Васкуларна патологија на мозокот мултиплекс склероза Амиотрофична латерална склероза паркинсонизам булбарна полио мијастенија Miotopicheskaya дистрофија
Колагени васкуларни заболувања	Dermatomyositis / polymyositis Мешан патологија
Миопатија, метаболни и ендокрини заболувања	myxedema тиреотоксикоза алкохолизам дијабетес амилоидоза
инфламаторни заболувања	заразни фарингитис формирање рефус во фарингеалната / ларингеален акутен тиреоидитис зрачење повреда
анатомски абнормалности	дивертикулум Zenker е Perstneglotochnoy мускулна дисфункција трахеостомија на грлото на матката osteophyte
Повреда на минувањето на храната
дисмотилитет	ахалазија склеродерма дифузни esophageal спазам Неспецифичен нарушувања подвижност дивертикулоза рефлуксен езофагитис системски заболувања сенилна хранопроводникот
механички ограничување	тумори сквамозен карцином Аденокарцином (со потекло од области eliteliya Берет) Рак во фундусот на желудникот бенигни тумори пептична стриктура Прстени и мукозните мембрани васкуларни лезии
други причини	заразни езофагитис примање на корозивни супстанци системски заболувања пост хирургија По матични ваготомија По хируршко отстранување на хранопроводот рефлукс рак метастази

Веројатноста дека некој посебен патолошки процес е причина за дисфагија кај пациент се утврдува од страна на многу фактори, како што се возраста, полот, коморбидитети, времетраењето на дисфагија и дополнителни симптоми. Сепак, важно е да се замисли што болести треба да се има на ум во диференцијалната дијагноза на пациенти со дисфагија.

Статус, ја нарушуваат внесување на храна во хранопроводот

невромускулни нарушувања

Бројни невролошки и невромускулни нарушувања може да го наруши голтање. Овие вклучуваат слабост на напречно-пругастите мускули се вклучени во првичната фаза од голтање, неможноста за затворање на носот, грлото и гркланот, нецелосна релаксација на горниот esophageal сфинктер. Главната болест обично е инсталиран многу лесно. Во болести наведени во табелата. 69, во 50% од случаите се појавуваат дисфагија.

Diffuse болести на сврзното ткиво

Дерматомиозитис и полимиозитис се речиси секогаш влијае на напречно-пругастите мускули, па слабост на мускулите на фаринксот и горниот дел на хранопроводникот може да се смета како причина за дисфагија кај овие пациенти. Мешани или "крстот" васкуларни синдроми колаген може да влијае и напречно-пругастите и мазни мускули, попречување на протокот и транспорт на храна.

инфламаторни заболувања

Честите акутни инфективни фарингитис може да предизвика болка и оток во грлото, кои привремено го попречуваат голтање. Рак на гркланот, перитонзиларен апсцес, заушки, акутна тироидитис, како и зрачење повреда како причина за воспалителни болести кои предизвикуваат тешкотии при голтање, се многу поретки.

миопатија

Хронична метаболни и ендокрини нарушувања може да предизвика тешкотии при голтање, слично на дисфагија поради невромускулни нарушувања. Често овие пациенти со манометрија открие прекршувања на активност на мазните мускули. Алкохолизмот и дијабетес користење esophageal манометрија може да се открие значајни езофагеален дисмотилитет како манифестации на невропатија, но овие пациенти дисфагија може да биде отсутен.

Деформации на фаринксот и езофагусот

Дисфагија е поврзан со Долна фарингеална дивертикулум (дивертикулум Zenker), што е честа појава кај постари пациенти (средна возраст 70 години). Така пациентите можат да се жалат на болно голтање, кашлање или отпорен на испакнати на страничната површина на вратот што се намалува со регургитација на храна и слуз. Таму може да се аспирираат, и со значително зголемување на дивертикулум развива опструкција на проксималниот хранопроводот.

Идиопатска дисфункција perstneglotochnoy мускулите со нецелосни или недоволно релаксација тоа доведува до дисфагија и секогаш осомничени во кршење на голтање на храната, кога не се откриени невролошки, дегенеративни промени или воспаление на грлото и хранопроводот.

Терминот "esophageal ахалазија perstneglotochnaya" главно се користи од страна на радиолози за опишување нецелосен мускулна релаксација, која е прикажана како хоризонтална радиографски или заб мостови во хранопроводот.

Често манометрија податоци не корелираат со радиографски студии, бидејќи тие не се прикажуваат промените во градиенти притисок, недостаток на релаксација за време на голтањето и други патолошки состојби. Пациенти кои биле подложени на трахеостомија или изразија остеофити на цервикалниот 'рбет може да има дисфагија, клинички не се разликува од мускулите дисфункција perstneglotochnoy.

Сподели на социјални мрежи:

Слични