Earache

Во работата на матичните лекари се жалат на болки во увото не се невообичаени.

Ако болката е тешка, пациентите имаат тенденција да се побара медицинска помош, дури и во текот на ноќта.

Жалби на болка во увото се почитуваат во сите возрасни групи, тие се особено чести кај децата.

Најчеста причина за болка во увото - акутен отитис медиа

Cодржина

механизми за развој
етиологија
клиничката слика
третман
Видео: earache | earache што да се прави
Видео: На најважните: earache
Видео: Отитис. Што да правите кога "пукање" во уво

(Вирусна или бактериска) - неколку поретки воспаление на надворешното уво и хроничен отитис медиа (Слика 18).

Сл. 18. општата шема на средното уво

Тоа е многу тешко дијагноза earache кај доенчиња, кога само манифестација на болеста - плаче и повраќање.

Меѓу сите болести на уво отитис медиа изнесуваат околу половина, и децата на нивниот број е блиску до 70%.

механизми за развој

Клучна улога во развојот на акутен отитис медиа игра транзиција на воспалителниот процес од назофаринксот на устата фарингеална на Евстахиевата туба. Како резултат на опструкција на Евстахиевата туба негативен притисок се развива во средното уво. Ова доведува до формирање на ексудат во средното уво и за појава на слуз и бактерии од назофаринксот на средното уво. Така, главниот механизам на инфекција на уво шуплина средината е tubogenny, т.е. преку Евстахиевата туба.

Постојат и други начини на инфекција во средното уво: трауматичен начин meningogenny, и, конечно, релативно ретки - gematogennyy- тоа можно за болести како сепса, шарлах, мали сипаници, туберкулоза, тифус. Други етиолошки фактори вклучуваат дефицит на имуноглобулин, инфекција со ХИВ и најверојатно генетска предиспозиција.

етиологија

Главната патогени на акутно воспаление на средното уво се: S. pneumoniae и нетипизирана H. influenzae, барем - М. satarrhalis. Многу помалку веројатно да предизвика болест S. pyogenes, S. aureus, или здруженија на микроорганизми и вируси.

Акутен отитис медиа, првиот е болест со прилично различни фазичка проток. Доделување катаралната, гноен и репаративен (намалување) фази.

клиничката слика

Кај возрасни и деца се карактеризира со: малаксаност, слабост, треска, чувство на исполнетост и болка во увото, губење на слухот. Гној покажува перфорација на тапанчето. По перфорација earache значително ослабени, температурата се намалува. Кај бебињата, дијагнозата се поставува со индиректни знаци: губење на апетит, yelping цицање, плаче со притисок на tragus.

третман

Изразено процес стоп вклучува индивидуален пристап кон третманот во секоја од овие чекори. Особено значење се дава на сите фази на обновување на функцијата на Евстахиевата туба, кој вклучува и употреба на вазоконстриктори капки за нос, топични кортикостероиди endonasal, дува Евстахиевата туба, катетеризација.

Тоа е потребно за лекување на болести што резултира во tubarnoy дисфункција, и со тоа да се акутен отитис медиуми, исто така: акутна егзацербација на хроничен и назофарингитис, синузитис, акутен ринитис. Значење во третманот на овие болести е дадена нормализирање на патолошки состав слатка секреција на носната шуплина, параназалните синуси и аудитивни цевки. Затоа, во комплексот третман на акутен отитис медиа соодветно да се вклучуваат т.н. sekretoliticheskim лекови, од кои едниот служи Sinupret.

За локално лекување на воспаление на средното уво се применуваат капки кои содржат анти-воспалителни агенси, и анестетици. Тоа се смета за најповолна комбинација на овие компоненти во една подготовка. Комбиниран третман за акутен отитис медиуми е otipaks содржат феназон - нестероидни антиинфламаторни агент и лидокаин - локален анестетик.

Локалната употреба на антимикробни средства во третман на акутен отитис медиа е многу ограничен. Ова се должи на фактот дека антибиотиците се дел од капки за уво, практично не навлезат преку unperforated тапанчето.

Кога перфориран отитис дозволено користење на решенија на антибиотици за transtimpanalnogo администрација. Сепак, употребата на уво капки кои содржат антибиотици, што е спротивно на интегритетот на тимпаничната мембрана мора да се третира со голема претпазливост. Таа мора да се запомни дека неомицин, гентамицин, полимиксин Б и некои други антибиотици кои припаѓаат на мнозинството на уво капки, имаат ототоксични ефекти, како и ризикот од нивната употреба може да биде висока.

Антибиотици, кои се користат на локално ниво, а не замена за системска антибиотска терапија, поради тоа што не има влијание врз флората на носната шуплина, параназалните синуси и назофаринксот - причина за воспаление на средното уво. Во повеќето случаи, особено ако пациентот тешка соматски заболувања (дијабетес, болести на бубрезите и крвта), антибиотици за системска употреба.

Постојат три услови за ефикасноста на антибиотици:
- да биде подложен на антибиотик;
- концентрација на антибиотик во средното уво течности и крвниот серум на над MIC на агенс;
- зачувување на крвниот серум концентрација над MIC за 40-50% од времето помеѓу дози на лекот.

Орални лекови, да се обезбеди овие услови, а со тоа, треба да се смета за водечки лекови за емпириска терапија на акутен отитис медиа во пракса амоксицилин амбулантски, бидејќи тоа е најактивна против пневмококи penitsillinrezistentnyh и макролидни антибиотици.

Кога стабилноста kamoksitsillinu средства, кога упорни (повторливи) отитис медиа - доделени амоксицилин со клавулонска киселина (amoxiclav), цефалоспорини и флуорохинолони последната генерација (Табела 31).

Табела 31. дозирање режими основни усна и парентерална антибиотици во третман на акутен отитис медиа

оралните лекови
антибиотик	режим на дозирање кај возрасни	режим на дозирање кај деца	Комуникација со оброк
На лекови од прв избор:
амоксицилин	500 mg 3 пати на ден Видео: earache \| Earache што да се прави	40 mg / kg / ден во 3 поделени дози	Без оглед на храна
Амоксицилин / клавуланат (amoxiclav)	625 mg 3 пати на ден, или 875 mg 2 пати на ден	50 mg / kg / ден во 3 поделени дози	со јадење
Спирамицин (rovatsid)	3 милиони евра. МЕ 3 пати / ден	1,5 Мил. IU / 20 kg / ден во 3 поделени дози	пред јадење
Алтернативни производи:
азитромицин	500 mg 1 на ден, 3 дена	10 mg / kg / ден во 1 прием, 3 дена	1 час пред јадење
midecamycin	400 mg 3 пати на ден Видео: На најважните: Earache	30-50 mg / kg во 2 часа	пред јадење
цефуроксим	250 mg 2 пати на ден	30 mg / kg / ден во 2 дози	со јадење
цефаклор	500 mg 3 пати на ден	40 mg / kg / ден во 3 поделени дози	Без оглед на храна Видео: Отитис. Што да правите кога "пукање" во уво

Со употреба на флуорохинолони за некомплицирана форми на акутен отитис медиа треба да се третираат со претпазливост. Не смееме да заборавиме дека тие се уште се смета како резерва лекови, според тоа, соодветно е да се нивно именување изложени на висок ризик од развој на компликации или се состојат од воспаление на средното уво, како и во случај на неефикасност на антибиотска терапија други лекови.

Neushnye болести што може да предизвика болка во увото: стоматолошки болест, остеоартритис на цервикалниот 'рбет, поразот на temporomandibular заеднички, заушки ("заушки"), Воспаление на грлото на матката лимфните јазли, болки во грлото и ангина. Причина за болка во увото, особено постарите, може да биде херпес вирус инфекција (ќерамиди), осип често е локализиран во канал надворешното уво.

Исто така, постојат голем број на други услови, кои можат да бидат придружени со болка во увото (таб. 32).

Табела 32. церумен, баротраума, туѓи тела и болка во ушите

Церумен импакција. Кога концентрацијата на сулфур може да формираат кластери церумен. Ако ушниот канал на тој начин целосно блокирани, постои чувство на исполнетост на губење на увото и слухот, вклучувајќи го и одговорот на сопствениот глас во неговото уво поставени. Овие абнормалности се развие одеднаш, често во контакт со вода канал уво за време капење, миење. Не обидувајте се да рачно отстранување на затка сулфурна, бидејќи тоа може да го оштети тапанчето и ѕидот на ушен канал. Неопходно е да се однесуваат на otolaryngologist.

Тела. Доста често (особено кај деца) падне во туѓи тела уво. Деца како си играат со разни мали предмети (камења, цреша камења, монистра, копчиња, жито сончоглед, грашок, топчиња од хартија и др.), Ги стави во неговото уво. Кај возрасните, туѓи тела може да биде дел од еден натпревар, на парчиња памук. да екстракт на опасни, бидејќи глупав обиди за отстранување на туѓо тело може да го турна подлабок и оштетување на тапанчето. надворешниот ушен канал може да се добие живо туѓи тела - на инсекти кои предизвикуваат многу непријатни сензации и болка. На првата помош во случај на уво инсекти е инфузија во ушниот канал на неколку капки од масло (зеленчук, вазелин) или алкохолен раствор на борна киселина. Во овој случај, на инсекти умира и веднаш да престане со непријатност. По ова, на пациентот треба да бидат поставени за да се осигура дека одливот од уво до "болни" страна. Често кога тоа заедно со течноста отстранета од увото и туѓо тело. Ако странски телото останува во уво, тогаш пациентот треба да се однесуваат на otolaryngologist.

Баротраума. Постои остра промена на притисокот во ушниот канал кога расправата затворени цевка. Баротраума Често, нуркачите нив и по воздушниот сообраќај се најде. Баротраума манифестира повремена или постојана болка и зуење во ушите, вртоглавица, оштетување на слухот и, ретко, секрети од увото. За третман се користи за инхалација со ментол и аналгетици. Ако симптомите не исчезнат по неколку дена, пациентот се испраќа до otolaryngologist, кој ги врши дува уши.
Страдаат од болести на носот, воспаление на средното уво не е препорачливо да нуркаат.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични