Прва помош за астма

Бронхијална астма се однесува на голем број на алергиски заболувања. Главната манифестација на неа одеднаш се случуваат напади на гушење.

Етиологија и патогенеза

Cодржина

Етиологија и патогенеза
клиника
третман

Овие средства се користат во следните прописи:

Болеста е зголемена чувствителност на човечки некои супстанции навлегува во телото.

Тоа одамна е утврдено дека бронхијална астма може да се поврзани со надворешни фактори како што се мирис на сено, и различни бои. Кај некои пациенти со астма напади се случуваат на мирисот на бои, лекови, а другите - од контакт со животни поради чувствителноста на пациентите на производи од животинско потекло (на косата на коњи, кучиња, зајаци, мачки, и живина пердуви). Некои поединци имаат зголемена чувствителност на лекови од растително потекло (ipecac), хемиски производи (Ursol) и така натаму. Д.

Во сите овие случаи има и алергиски реакции на одредени стимули - алергени. Постои еден многу голем број на алергени кои предизвика напад на астма. Беше утврдено дека алергени можат да бидат различни, особено на бактериски потекло. Ова го објаснува фактот дека понекогаш се развие астма страдаат по белодробни и заразни болести. Можно е дека во некои случаи имаат пренесуваат преку храна алергени (јајца, овес, компири и друг зеленчук, јагоди).

Значење неврогена фактори во развојот на болеста е голем. Напади кои се јавуваат во почетокот под влијание на алергени може да се повтори во иднина под влијание на различни стимули, вклучувајќи психогена. Познати факти, кога луѓето кои страдаат од "Цвет" астма, гушење се случува дури и во очите на соодветен вештачки растенија. Таквите напади несомнено условен рефлекс потекло. Напад на астма можат да бидат предизвикани од иритација "astmogennyh зони" во носот.

Рефлекс потекло и имаат астма напади се забележани во жолчното кесе заболувања, гинеколошки заболувања. Во светлината на овие забелешки и клиничките астма може да се толкува како кортико-висцерална болест придружени со алергиски и неуровегетативен реакции.

Астма произлегуваат од мазни мускулни спазми на малите бронхиите, бронхиолите главно предизвикано од стимулирање на вагусниот нерв, центрифугална моторните влакна што innervate мускулите на бронхиите. Некои значење во развојот на гушење нападот оток на бронхијалната слузница. Ненадејна остар стеснување на бронхиите го отежнува пристапот на воздух до алвеолите. Но, многу потешко да издишување на воздухот од алвеолите во состојба на ненадеен оток.

клиника

Слика на напади на астма, особено тешки, несвесно инспирира страв, иако смрт за време тоа се случува многу ретко. Обично напад се случува во текот на ноќта, често неочекувано. Пациентот има тешки чувство на стегање во градите, тој немал доволно воздух. Седи со рацете на колена или на креветот, а во воздухот како риба "исчезнати" устата. лицето на пациентот бледо и цијанотични, понекогаш покриени со пот, изразува страв. Дишењето е тешко, особено кога ќе издишување. На чинот на дишење присуствуваат помошни респираторните мускули. Веќе во далечината може да се слушне во изобилство сува отежнато дишење. Карактеристика за напади на недостиг на воздух во бронхијална астма претставува намалување во дишењето.

Кога ударни утврдени за време на нападот на звук кутија и ниски граници стои на белите дробови покажува акутно развиена емфизем. Аускултација auscultated голема количина на сува отежнато дишење, особено за време на издишувањето. Пулсот забрзано, мала пополнување. Некое време по почетокот на нападот почнува да застане леплив секрет. Го најавува крајот на близок рунда. На крајот на тоа, кај некои пациенти се произведе многу светло обоени урина (urina spastica). Во благи случаи, нападите запре за половина час во тешка - може да трае неколку дена (астматичен статус).

Дијагноза на астма во време на нападот не е премногу проблеми. Покрај карактеристиките опишани во овој документ, има познати плунка вредност. За астма се карактеризира со голем број во плунката еозинофилите, Charcot-Leyden кристали, и Kurshmana спирали. Надвор напад дијагноза може да се утврди од страна на историски податоци (типично за напади во минатото). Во корист на астма вели младиот возраста на пациентот, пренесува последните коприва, висока температура. Важен дијагностички функција е индикација на пациентот дека, во минатото, сличен напад беше прекинат од адреналин. Пред многу години задушување напади, исто така, укажува на астма. Треба да се запомни дека во старите астма понекогаш во комбинација со срцето.

Срцева астма може да се разликува од бронхијална со отежнато дишење или присуство на влажни клокотот Рале на аускултација на белите дробови, често се означени ритам нарушување на срцето. Во повеќето случаи, срцеви астма, постарите лица страдаат.

Признае главните видови на астма - бронхијалните и срцето - не е тешко. Можни се и грешки во случаи кога астма комплицирана од срцева слабост и срцеви напади на астма се јавува кај пациенти со бронхитис и емфизем. Понатаму, како што е наведено погоре, може да се комбинираат срцето и бронхијална астма.

Кога уремичен астма важна историја. Покрај тоа, жалби на главоболки на пациентот, диспептични симптоми како гадење, повраќање и абнормални елементи во урината ја потврдува дијагнозата на бубрежна болест.

Понекогаш постојат тешкотии во диференцијалната дијагноза на "хистерична" астма. Во последно нема оток на белите дробови, аускултација не е определено со отежнато дишење, отежнато дишење, конечно е површно (тоа е во споредба со дишењето на кучето во топло време). Во здив бронхијална астма остро иако тешко, но во исто време, како што истакна, urezheno.

Во многу ретки случаи, може да се случи напад на астма и кај пациенти со медијастинални тумори, како и аортна аневризма. Медијастинални тумори и аортна аневризма како што тие растат може да доведе до значително компресија на душникот и да предизвика тешкотии во дишењето. Во исто време, како по правило, се развива колатерал бронхитис основната болест. Блокирање на душникот тајна тесниот лумен доведува до болни напади на гушење. Ако основната болест кај овие пациенти не се признава (медијастинални тумори, аортна аневризма), додека гушење може да се погрешно дијагностицирани како астма.

третман

Бронхијална напад на астма бара итен третман. Колку порано напад од почетокот на примени анти-астматичари, ефикасноста на нивните акции. Ако тие се однесуваат за почетна чувство на стегање во градите, може да се спречи развојот на напад.

Обично, напад на астма е можно да се лесно да се отстрани за инјектирање под кожата на атропин или епинефрин. И двете овие средства да доведе до прекин на бронхијалната мазна мускулен спазам и атропин делува cherez_ вагусниот nerv_ (ја намалува анксиозноста) и адреналин - преку симпатични. Зголемување на ексцитабилност на симпатична нервна активност, адреналин со тоа го намалува ефектот на вагусниот нерв, што доведува до престанок на спазам на бронхијалните мускули.

Овие средства се користат во следните прописи:

Rp. Сол. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
Д т. d. N. 6 во засилувач.
S. Со 0,5-1 ml s.c.
Rp. Сол. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
Д т. d. N. 6 во засилувач.
S. Со 0,5-1 ml s.c.

Во прво време, обично се благи, напади може да се ограничи субкутана администрација на 0,5 мл на епинефрин решение. Околу 10 минути по инјекцијата напад почнува да се преставам. Во многу тешки напади администрира 1 ml на епинефрин решение. Ако нападот не запира, инјекцијата може да се повтори по 1-1 1/2 часа.

Во некои случаи, ефект се постигнува со користење на мали дози на адреналин (доволно е да се воведе 0,2-0,3 мл раствор од 0,1%). Леснотијата на ниски дози на оваа дрога е тоа што повторно воведувајќи ги во случаите каде што не може веднаш да се запре нападот, не предизвика загриженост. Претпазливост треба да се преземат при напад на астма кај постарите луѓе, кои имаат појава на склероза на коронарните крвни садови. Во овие случаи, како и комбинација на бронхијална астма и срцето, адреналин е контраиндицирана поради фактот дека тој може да има вазоконстрикторен ефект. Слично на тоа, за време на пациенти напад да биде администриран субкутано 0,1% раствор на атропин во количество од 0,5-0,75 ml. Некои од нив не можат да толерираме атропин поради сувост на мукозата на респираторниот тракт предизвикани од нив.

Во многу тешки случаи на препорачува комбинирана употреба на адреналин (0,5 ml раствор на 0,1%) и ефедрин (0,5 ml на 5% раствор на ефедрин хидрохлорид).

Во тешка форма на астма, особено во нејзините последици на срцев удар, аминофилин да се администрира интравенски во износ од 0,24 g во 10-20 ml од 20-40% раствор на глукоза (администрира полека!). Eufillin најдобро се користи во болница животната средина.

Во повеќето случаи, по единечна или двојна примена на наведените средства на напад е прекината и потребата од итни пациенти опстојува индикации исклучени. Прашањето за прием се случува кога напади упорно повторува секојдневно, понекогаш неколку пати во текот на денот и ноќта. Во овие тешки случаи, по следниот напад се смирува, препорачливо е да се испрати пациентот во болница. Пред да се транспортира, во прилог на овие средства, тоа е неопходно да се влезе на кофеин или камфор кожа.

Ако појави на срцева слабост (се однесува на стари лица, кои може да биде комбинација на астма со срцева слабост поради белодробна фиброза, белодробен емфизем), ќе мора да го користат срце значи. Во зависност од степенот на срцева слабост пропишани kordiamin или 0,05% раствор ouabain во износ од 0,25-0,5 ml интрамускулно. Транспорт на болните во критична состојба во болница извршена во придружба на болничар, кој носи торба со сет на итни фондови.

морфиум лекови во астма треба да се смета за контраиндицирана, бидејќи тие може да предизвика смрт од парализа на респираторниот центар Употребата на несоодветни морфиум, исто така, бидејќи го подобрува бронхоспазам.

Бидејќи поголемиот дел од пациентите кои страдаат од бронхијална астма за долго време, не знае што на средства побрзо ги спречува гушење треба да ги слушаат своите извештаи. Покрај тоа, ние мора да се сеќавам ,, дека долготрајна употреба на истиот лек предизвикува телото да се навикнеш на него и престанува да важи.

Во благи случаи, добар терапевтски ефект на пушењето цигари или astmatola (Abyssinian прав) се состои од листовите Datura, беладона, буника, наквасена со 10% раствор на натриум нитрат. Понекогаш, со цел да се спречи напад на жолти картони е доволно или лименки, се стави на градите или топли бањи нога.

Ако третманот е астматичен напад (лесна тоа) на крајот се постигне релативно лесно, тоа е предупредување за нови напади потешко. Оние пациенти кои не може да се утврди природата на алергени што предизвикува напад на астма, да се ослободи од нови напади на астма ако прекинат контакт со овие супстанции.

Промена на професија (зетот кожар занимаваат со бои), кој е поврзан со нападите на астма, отстранување на домашни миленици (мачиња, кучиња), замена на конвенционалните перници полнети со долу или пердуви, од друга страна, со исклучок на прехранбени производи кои ја играат улогата на алергени, итн итн.. - Но, оние настани кои се спречи појавата на нови напади на астма во оние случаи кога тоа е можно да се утврди природата на алергени.

Алергени може да биде на различни бактерии и нивните метаболички производи, како што се бактерии, кои живеат во бронхиите на пациенти со бронхијална астма. Во овие случаи, отстранување на алергени од телото невозможно. Во последниве години, почнавме да се подготви вакцина од спутум на пациенти со бронхијална астма. Ако тестот на кожата кај пациент таква вакцина подготвени од неговата плунка, дава позитивен одговор, се смета дека одредена област што е на лекување. Вакцината е субкутано инјектира во зголемување на дозите (0.1 до 1 ml) на 7-ден интервали (во 1 ml на вакцина содржани 100 Мил. Бактериски тела). Се разбира Третманот се состои од 10 инјекции и трае 70 дена или нешто помалку ако инјекции се направени во интервали од 5-6 дена.

Во прилог на овој специфичен десензибилизација се спроведува и неспецифични десензибилизација. Еден пример на вториот се третира со раствор од 5% пептон. Инекции да го произведе субкутано или интрамускулно во зголемување на дози (од 0.3 до 1-1.5 ml). Едноставно направете 10-14 инјекции во интервали од 4-5 дена.

Пептон тоа, со цел да се применуваат десензибилизација, и други супстанции како што се хистамин и калциум хлорид.

Без оглед на барањето на специфични и неспецифични desensitizers во бронхијална астма терапија изведена, дејствувајќи врз автономниот нервен систем (вагусниот нерв и на симпатичкиот нервен систем) кој влијае на тон на бронхијална мазните мускули. Такво средство е ефедрин. Кои имаат слични својства адреналин, ефедрин има предност во тоа што може да се користи внатре. Покрај тоа, таа има повеќе акција. третман ефедрин треба да се продолжи по нападите за уште 10-15 дена.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. Д т. d. N. 12
S. 1 во прав 3 пати на ден

Ephedrine е дел од таквите добро позната antiasthmatics како Teofedrin, Antastman.

Rp. Сол. Calcii chlorati 10 10.0%
Д т. d. N. 12 засилувач.
S. За интравенска vlivaniy- администрира внимателно и полека

Калциум хлорид има ефект само со продолжен третман.

Понекогаш добар ефект се постигнува со третманот на калиум јодид во 3% раствор на 1 лажица на
2- 3 пати на ден. Се верува дека на поволен исход од третманот, во овој случај е поврзан со фактот дека калиум јодид топи слатка тајна бронхиите кај астмата, која го придружува сува хрема бронхијалната слузница. VF Zelenin позитивен ефект од третманот со калиум јодид, објаснува своето влијание на тироидната жлезда.

На лекови во текот на изминатите неколку години и се најде во употреба Kellin tropatsin ја изрекол antispasmodic својства. овие средства третман се врши во рок од 2-3 недели.

Rp. Tropacini 0,01
Д т. d. N. 12 во tabul.
S. 1 таблета 3 пати на ден
Rp. Khellini 0,02
Д т. d. N. 25 во tabul.
S. 1 таблета 3 пати на ден

Во некои случаи, корисен ефект има хипофизата адренокортикотропен хормон и кортизон. Адренокортикотропен хормон применува интрамускулно 20-30 единици од 4 пати на ден. Кортизон 25 mg се администрира два пати на ден. Третманот трае 3-4 недели, со постепено намалување на дозата.

Во некои случаи, добра лековити ефект дава прокаин [интравенозно, intratracheally или во perirenal и Ваго-симпатична (грлото на матката) блокада]. На физички методи на лекување треба да бидат наведени на градите на дијатермија, општа или локална rtutnokvartsevoe зрачење, еритем доза на ултравиолетови зраци.

Познати факти за комплетно излекување од астма како резултат на Х-зраци од корените на белите дробови.

Исто така се користи autohaemotherapy, интравенски во согласност крв во мали количини (2-5 ml), Filatov ткиво терапија (алое инјекција, интрамускулна инјекција од 1-5 ml рибино масло, пастеризирано за 3 дена до 15 минути) и голем број на други средства со кои Тој се обидува да го промени на реактивноста на пациентот.

Climatotherapy има вредност (во Кримската одморалишта, Teberda, Кисловодск). Поединечно некои пациенти може да се препорача промена на живеалиште (поместување на површина со сува и топла клима).

Сподели на социјални мрежи:

Слични