Примарната здравствена заштита во родилната сала

Мора да се има употреблива маса ресусцитација со сите потребни додатоци. Непотребно е да се каже, примарната здравствена заштита може да се делегираат на педијатар, главно неонатолог.

А здраво новороденче во првите два часа по раѓањето е забележан акушерски услуги во родилната сала. Во овој случај, на следниве принципи: мајка и дете не треба да биде поделен на непотребно долга временски период. За мајката и детето комуникација, овие првите неколку минути се од суштинско значење. Не треба да се одложи, особено непријатни интервенција (на пр., Назогастрична интубација). Сепак, мајката и детето мора секогаш да се почитуваат за рано препознавање и лекување на болести на адаптација, на пр., Хипотермија.

ребалансот

По нормално вагинално породување со јасни амнионската течност ребалансот, обично не е потребно. Проблемите да се донесе на сметка во реорганизацијата:

• Непотребни мајката и детето.
• Стрес за новороденче, опасноста од оштетување (многу мал).
• Иритација на вагусниот нерв и како резултат на брадикардија и апнеа - да не се користи длабоко и агресивни реорганизација во првите 5 минути.

Индикации за рехабилитација веднаш по породувањето:

• Болни новороденчиња, особено со опструкција на дишните патишта осомничен.
• < 34 недель гестации или < 2000 г.
• Интубира (или предмет интубација) рок и предвремено родените деца.
• Доносени и предвремено родените деца со интраутерина и постнаталниот асфиксија.
• Полихидроамнион да се исклучи езофагеална атрезија.

Подоцна тоа е да се реорганизира или инсталирање на сондата:

• Не подоцна од првиот хранење секое новороденче треба да се исклучат езофагеална атрезија.
• Кога диспнеа провери носната пасуси од двете страни на пропустливоста (сонда).

техника:

• Катетри се користат за реновирање на дијаметар не помалку од 10 Ch (црна) може 12Ch (бело).
• Ако се сомневате дека аспирација мекониум се врши преку крути катетер канализација Yankuvera за санитација.
• Накратко, но ефикасно дезинфенкцирам устата, а потоа на носот.
• По интубација и тешко вентилација користи затворен систем за канализација (Trach-здравство), кој не бара поделба, го намалува kollabirovanie алвеолите.

Сушење и тактилни стимулација

Што е можно поскоро по раѓањето на новороденчето завиткани во топла фланелен или Тери крпа и положи стомакот на мајка ми (важен односот на мајката и детето).

Цели: Да се ​​избегне топлина загуби поради испарувањето на мембраните, респираторна стимулација тактилни ефект.

На пресекот на папочната

цели:

• Спречување на вишокот плацентарна-фетална трансфузија и загуба на крв кај новороденче.
• Брзото постигнување на мумификација папочната сув остаток.
• Спречување на папочната инфекција.

Времето и природата на активностите во различни ситуации:

• По зрели вагинален раѓање новороденче папочната врвца по исчезнувањето klipiruetsya пулсирања без претходна плоскости (околу 1-2 минути).
• Во основното царски рез (ако не се намали плацентарната перфузија, како и во борби) klipiruetsya папочната врвца по одводнување во правец на детето.
• Кога плацентарна инсуфициенција со високо ниво на хематокрит кај плодот стегајќи крвта од папочната врвца не се врши.
• Кога компресија на папочната врвца или формирање на јазли во неа на прв блокиран венско враќање во насока на детето. Овошје во оваа ситуација обично gipovolemichen - крв ​​мора retransfuzirovatsya од љубопитните новороденче папочната врвца во насока на бебето.

техника:

• Типично, папочната врвца е стегната од страна на две анатомски клешти и ножици сечат. Внимание: Папочната садови се притисне во исто време не сосема. Ако клип доаѓа надвор беспрекорно, резултатот може да биде значителна загуба на крв во новороденче!
• Затоа, како е можно поскоро треба да биде безбедно прицврстен да се наметне пластични папочната менгеме 2-3 см над папочната прстен.
• Дезинфекција на папочната намали 70% алкохол.
• На намалување на папочната врвца со текот на времето се компресира завој со лабава јазол. Затворено одржување папочната датум на билансот.

Анализата на составот на крв од папочна врвца гас

Пред одвојување на плацентата, ако е можно, да го добиете крв од папочната артериска пункција. Ако крвта може да се земе само од папочната вена, ве молам, документ.

За да се утврди pH, PCO₂ и да биде. База вишок (СЕ) се пресметува од pH вредноста и PCO₂ и е повеќе погодна за евалуација на киселинско-базната рамнотежа, отколку само на pH вредност. Ако е можно, се утврди лактат.

Бонд мајка-дете-татко

Многу важно! Тоа треба да биде можно во близок контакт со мајката и детето. За да го направите ова:

• Веднаш по раѓањето на детето се стави во топла пелена на стомакот на мајката (внимавајте на загубата на топлина).
• Брзо да се стави на бебето на градите на мајката.
• Привлекување на татко да се грижи.

Советот: Капење на новороденче во родилната сала не е апсолутно неопходно (внимание: загуба на топлина). Лубрикант не се отстранети.

прва помош

првичната оценка: Основно инспекција по нормално породување, обично се одржа акушер-гинеколог. Испитувана, обрнувајќи внимание на:

• Раѓање повреди: фрактура на клучната коска, брахијалниот плексус парализа, намалувања по царски рез, cephalohematoma итн
• Малформации: расцеп на непцето, кожни додатоци, дефекти на невралната туба развој, гениталиите, нозете, ректумот, око, хернија (катаракта, аниридија).
• Респираторни адаптација: цијаноза, стон, респираторни стапка, респираторни звуци vtjazhenija согласност места градниот кош.
• Кардиоваскуларни Локација: срцето тонови, бучава пулс во нозете, кожата перфузија.
• Абдоминалните органи: хепатоспленомегалија, омфалоцела, гастро-shizis.

Спречување на витамин К: Превенција трооден витамин К (konakion) во доза од 2 mg PO [E1].

Кредит за превенцијаСега неговата акционерска секое новороденче не се препорачува. Ако се изведува, а потоа 1 пад од 1% раствор на сребронитрат во секое око. При оценувањето на добрите и лошите страни потребно е да се сеќавам на следново:

• Гонореја за време на бременоста е сега ретки.
• Како по правило, новороденчето по раѓањето е добро забележани и конјунктивитис дијагностициран брзо.
• Сребро нитрат е иритирачки за очите во себе и може да предизвика "хемиски конјунктивитис."
• Chlamydia сега е најчеста причина за конјунктивитис, сребро нитрат акти за нив е ограничен. Во однос на ефикасна алтернатива - 2.5% поливидон-јод, постојат токсиколошки опсервации (барем, нема систематски студии).
• Одлуката мора секогаш да се разговара со родителите, дискусија на резултатите - документираат во писмена форма.

Видео: Основно и средно новороденче тоалет

Проверка на новороденче постнаталниот адаптација:

дишење:

• стапка на респираторен на одмор од 40 / мин.
• Никој карактеристики како што се отежнато дишење, стон, назална согорување, во и експираторен стридор, kacheleobraznoe здивот retractions.
• Сатурација на 85-95% (на бебето е розова со крик) и капиларна PCO₂ (35-45 mm Hg. V.). Мерки не се потребни.

промет:

Видео: Прва помош во теренски услови

• Одмор срцето стапка од околу 120 до 160 / min.
• Бебе розова на (топло) прсти.
• Опипливо пулсот на нозете, при пополнување на капилари < 3 сек.
• АД за 50/35 mm Hg. v., значи БП од 40 mm Hg. Уметност. на рамо и ногата.
• Аускултација на срце и бели дробови нормално. 2 топол тон во првите 2-3 дена од животот повеќе подобрена.

неврологија:

• Слаби прсти и зацрвстувањето прстите, позицијата на свиткување на светлината рацете и нозете.
• Жив, дека вештините на наизменична мотор.
• Кога се обидувате да влечење (повлекување на кваките во седечка позиција) добра задржување на главата, нозете свиткани во колковите, фаќајќи рефлекс е присутен.
• Не постои привилегираната положба на главата и на асиметрија во положба на телото.
• Силен рефлекси на цицање и прелиминарни.

Критериумите за следење

Хоспитализација во единицата постпартална:

• Зрели рок новороденчиња.
• предвремена >35 + 0 недели од бременоста без функции.
• Детето е можност на мајката (најниска во). Таа објасни ризикот од смрт на синдромот на ненадејна доенчиња (SIDS).
• Кај неонаталната соба секогаш треба да биде најмалку едно лице.

Монитор за набљудување на:

Видео: прва помош. Првичниот преглед на жртвата

• предвремена <35 + 0 недель гестации.
• Новороденчињата со сомневање за инфекција или конгенитални малформации влијаат дишење или функцијата на кардиоваскуларниот систем.
• Доенчињата со апнеа.
• Новороденчиња од мајки со зависноста од дрога.

Покрај тоа - инкубатор надзор (контролирани грант кислород и одржување на температурата на околината, олеснета од страна на визуелна опсервација): новороденче со нарушувања светлина адаптација (за кратко време).

Изборно - пренос на интензивна / неонаталниот оддел:

• предвремена <35 + 0 недель гестации.
• родилна тежина < 2000 г, маленький для ГВ (< 3 перцентилей).
• Како по правило: деца од мајки со слабо коригира инсулин-зависен дијабетес.
• Предвремено родени бебиња и рок на механичка вентилација. Предвремено и рок на прилагодување нарушувања (на пр., Стон) држава по асфиксија. Анемија или полицитемија (Ht < 35 %, > 65 %).
• Почетокот на жолтица или билирубин > 20 mg / dl и покрај фототерапија во врска или > 17 mg / dl на лок. фактори на ризик.
• Инфекција.
• Тешки недостатоци.
• Други индикации: шок, цијаноза, срцева аритмија, апнеа, летаргија, раздразливост, напади, напади, лигавење, опструкција, крвави столици (причината не е страна на мајка му), губење на тежината > 15%.

Превод од rodzala

документација:

• Прикачи документи (оригинал на трансфер на лист хартија на детето, медицинска историја и реанимација протокол).
• Копија од трансфер epicrisis, перинатална и жолта тетратка состојба испратен со дете [gelbes тежина - книга што родителите добиваат празнење: укажува кога и што инспекциите да помине дете - прибл. Транс.].
• Приложете податоци за осигурување и адреса на родителите.

Лабораториски податоци: кабелот крв, крвни култури и брисеви, како и цевки и OAK серум. Истражување и испорака на резултати се побрзи во сопствената клиника лабораторија.

Под сомневање за хориоамнионитис антибиотици се само пред пратката на повеќе од 30 мин (антибиотска терапија).

Подгответе се слика на детето родителите! Ако е можно, покажуваат родителите на детето.

По амбулантски испорака

Извадок :. Пос ако новороденчето е здрава, добро прилагодени, зрели.

Внимание види мајката и детето најмалку 2 часа.

Настани за време на породувањето амбулантски (U1, врши педијатар):

• Витамин К (konakion ММ) 0.2 ml (2 mg) навнатре.
• За скрининг на хипотироидизам и PKU закачите вториот скрининг картичка.
• Проверете го статусот на мајките HBsAg и да се вакцинираат ако е потребно.
• Објаснување на некои од ризик (хипербилирубинемија, инфекција).
• Едуцираат нега папочната остатоци.
• Бидете сигурни дека услугата е обезбедена за понатамошно детски лекар и бабица.
• Naparavlenie ултразвук на зглобот на колкот и проучување на слухот.
• Дискусија за превенција кредит.
• Дискутирајте за ризик од синдромот.

Услови за прием во единицата после породувањето

Контрола и активности за секое дете:

• Испратете порака на градските власти.
• Проверува комплетноста на документацијата: рН, биде, Апгар резултат, дали esophageal атрезија е исклучено ако се врши U1 активности, гликоза во крвта, доколку е потребно, хематокрит. Е скрининг за хепатитис Б прикачени мајката?
• Да им овозможи на детето име таг (ако не се направи по раѓањето).
• Подгответе скрининг метаболизмот.
• Организирање на ултразвук колковите.
• Организирање на скрининг на слухот.
• Направи до документите, а земајќи температурата на телото и телесната тежина по раѓањето, ако тоа не е направено во родилната сала.
• При примање (доколку не се врши во соба на испорака) и екстракт од витамин К, 2 mg орално.
• Усвојувањето на мекониум и урината треба да се случи во рок од 24 часа, во спротивно го извести лекарот.
• Околу 5 дена да им даде живот (ако бебето е за пиење и) на витамин Д 500 IU / ден и флуор (0,25 мг).

Следење и активности во посебни околности:

• Ниска температура: прикачите линија на температурата, час мерка, информира педијатар.
• На гликоза во крвта: доенчиња со родилна тежина < 2800 г (< 3 перцентилей) и > 4300 г: контроль глюкозы крови в первые часы жизни (30 минут, 1 час, 3 и 6 часы), а также при необходимости до еды в первые 3 дня жизни (Цель: глюкоза крови > 50—65 мг/дл — 2,75—3,58 ммоль/л). Если глюкоза крови < 45 мг/дл(2,48 ммоль/л): введение 15 % мальтодекстрина. У детей, получающих 15 % мальтодекстрин (30—40 мл/кг/сутки), контроль глюкозы крови 3 раза в сутки перед кормлением в течение дальнейших 2 дней, в других случаях обсудить с детским врачом. После отмены мальтодекстрина повторить контроль глюкозы крови 3 раза в сутки. важноМалтодекстрин не содржи електролити.
• Новороденчињата со телесна тежина < 2500 г: 1 сутки жизни: мальтодекстрин 15 % или питание, не менее 30 мл/кг/сутки. 2 сутки жизни: Prematil и Milupan или Beba 0/ Aletemil для недоношенных (обсудить с мамой!). С 5 суток жизни: Multibionta 20 капель/ сутки (заменяет D-Fluorette) до веса 2500 г.
• крв на хематокрит од папочната врвца > 60% или < 40 %: венозный или артериальный контроль гематокрита через 4 часа после родов, затем — в зависимости от лабораторных данных и состояния. При Ht > 65 % обращать внимание на достаточное количество питья (не менее 50 мл/ кг/сутки).
• pH на крвта од папочната врвца < 7,15: при приеме контроль рН.
• Состојба по екстракција форцепс / вакуум, карличната претходно поставени по вагиналното породување: neurosonography.
• Сомнеж за токсоплазмоза: тест за антитела (достапен од крв од папочна врвца), консултации со офталмолог, neurosonography (хидроцефалус калцификации?).
• Проверете прикажани за хепатитис Б мајка мајка HBs-Ag и HBe-Ag позитивни: веднаш администрација (< 12 часов после родов) Gen-H-B-Vax К или Engerix 0,5 мл внутримышечно и гепатит-В-иммуноглобулин 1 мл внутримышечно (альтернатива: Hepatect 0,4 мл внутривенно). Гепатит-В-статус матери неизвестен: немедленно активно привить ребенка и проверить маму на HBs-Ag.

Екстракт од постпартална оддел

Клиничкото испитување на новороденчето пред празнење (U2):

• Раководител: кругот fontanels, конци, cephalohematoma, генерички тумор, фрактура траги на кожата на електроди од учениците на екстрактор или форцепс.
• Лице: асиметрија, кожата додаток, расцеп на усна / вилицата, епидермална цисти, јазик-вратоврска.
• Очи: конјуктивитис, конјунктивална хеморагија во макро - или mikrooftalmiya, pupillary рефлекс, страбизам, Leucorrhœa (катаракта или око тумор).
• Врат Струма, цисти вратот, вратот оток, ципест врат, тортиколис, крварење во М. sternocleidomastoideus, поволни ротација главата во една насока, клавикула фрактура (крепитации при притисок на клавикулата).
• Срце / промет: срцеви тонови, 2 тон на пулмоналната артерија или расцепат засилена, срцев шум, позицијата на срцето звуци, пулсот палпација на нозе, времето на капиларна пополнување.
• Белите дробови: здивот звуци, респираторни стапка, диспнеа, стенкањето, стридор.
• Стомакот: црниот дроб, слезината, ригидност, перисталтика, состојбата на папочната регионот, ингвинална и папочна кила.
• Гениталиите: тестисите испуштени или epispadias хипоспадија, скротумот едем (хидроцела или интраутерина тестикуларна торзија), хипертрофија на клиторисот, химен атрезија, анусот / анусот.
• Рбет: сколиоза, кифоза, формирање на пукнатини, кожен синус coccygeal курсот или фистула.
• Екстремитети деформитети, chetyrehpaltsevye знаци на брахијалниот плексус парализа, несоодветна инсталација или стопалото (срп во облик на нога, криво стапало, нога погон, итн), повреда на пренасочување (Сонографија колковите заменува Ortolani тест).
• Тонусот на мускулите и спонтани подвижност: хипер или хипотонија, новороденче фиксација главата, обидувајќи се да влечење, симетријата на движењата на телото, цицање рефлекс, Моро рефлекс, состојбата на будност.
• Кожа: бледило, црвенило, како и во полицитемија, жолтица, кожни додатоци, дамки (црниот дроб спотови, монголски место, nevus лојните жлезди), исип новороденче.
• Нормална реакција на бременоста (без знаци на болеста) поради мајчините хормони (естроген / пролактин): Mastopatia neonatorum (околу 15% од новороденчињата). А најмногу од 10 дена од животот. Регресија во прашање на недели. Не манипулација! Секреција на "млеко" ( "вештерка млеко") на дојката под влијание на пролактин. Милан, бенигни неонатални пустулозис: слични на потните жлезди, исполнет со жолти везикули, но оставајќи притисок осетлив на кожата околу кратерот со неоштетена кожа (диференцијална дијагноза: stafilodermiya). Крварење од генитален отворот, вагинална секреција на слуз.

дали следните елементи се заврши:

• Спроведе ултразвучен преглед или бутовите, се препорачува за U3?
• Извршени или препорачува слух скрининг?
• Воведени витамин К?
• Основана доењето нормалната динамика на телесната тежина?
• Жолтица во границите на нормалата? Ризикот за развој на значајни хипербилирубинемија може да се процени со користење на nomograms.
• Дали мајката објасни ризикот од ненадејна смрт кај доенчиња (SIDS)?
• Загарантирана дали следење бабица / педијатар?

процесот на адаптација во текот на породувањето

Физиолошки процеси адаптација:

• Почетно се одвиваат на белите дробови: во терминот во време е предуслов висок негативен интраторакалниот притисок (- 60 cm H20).
• Cry (издишување кога делумно затворен глотисот) ја зголемува PEEP и отвора алвеолите.
• Брзо се намалува пулмонален васкуларен отпор.
• Стегање на папочната: го зголемува периферниот крвен притисок (на отпорот се зголемува).
• Поттикнати од симпатичкиот нервен систем (намалување на вагалниот тонус преку рецепторите на белите дробови проширување).
• Резултатот е преминот од феталната циркулација во нормала постнаталниот оптек (затворање на форамен овале и ductus arteriosus).

Патолошки процеси: новородени со перинатална асфиксија не подлежат на "нормални адаптација."

• Примарен апнеа: во рок од една минута по престанокот на протокот на крв низ папочната врвца се појавуваат спонтано инспирација. Сензорна стимулација (на пр., Градите масажа, триење стоп) може да се постигне почетокот дишење. Кога асфиксија продолжува за 4-5 минути развој конвулзивни дишење.
• Средно апнеа: кога продолжи асфиксија се развива како фаза во која сетилни дразби самите веќе не предизвикува спонтани респираторни движења. Ако оваа фаза не започнува респираторна поддршка, смртта се случува.

забелешкаДоколку новороденчето секогаш е неизвесна, постои основно или средно апнеа почнете со реанимација и да одлучи за продолжување на нивната ефикасност како.

Секогаш ќе биде оптимално подготвена за породување со висок ризик:

• Информации за испорака на потенцијално висок ризик и се очекува новороденче:
• Дневен размена на информации (по можност 2 пати на ден) помеѓу акушери и неонатологија.
• Проценува висина и тежина, како и предвидените проблеми?
• Подготовка на потребните материјали: двоен лумен папочната катетер дренажа вшмукување и други.
• Pre-пресмета доза на лекови.
• Секојдневна контрола на сите опрема, достапност, определи лице одговорно за оваа специјалист.

Итна медицина: практичен пристап

preliminaries: Овој чекор е само шема како основа за акција. Во некои случаи, може да се отстапи од него. Сепак, тоа е корисно за почетници. Смиреност и самообладание се секогаш точни и важно!

цели:

• Можеби помалку инвазивен мерки.
• бебе температура треба да биде околу 37 ° C.
• Обезбедување на церебрална перфузија: BP: среден артериски притисок > 30 mm Hg. Уметност., Капиларна пополнување време < 3 сек.
• на гликоза во крвта > 47 mg / dl (2.59 mmol / L).

внимателно: Обезбедување на заситување на кислород во крвта во горниот регион (> 95% Sao₂) Тешко да се процени Ra02 (oxyhemoglobin крива дисоцијација, HbF).

Распределба на задачите: тоа е важно да се избегне неуспех.

• 1 специјалист: Само ребаланс на дишните патишта и вентилацијата.
• 2 специјалист: Апгар резултат, стимулација, инфузија, папочна катетер, срцева масажа ако е потребно (повторно за контрола на пред-вентилација).

Вклучи часа за Апгар резултати по стегање на папочната врвца.

вшмукување: Прво устата, а потоа носот! Накратко, но ефективно. За премногу долго "подигање" води само до иритација на вагусниот нерв и брадикардија.

сушење топла крпа (Тери) да се избегнат загуби на топлина.

стимулација: Бришење нога масажа меѓуребрените простори, избришете назад.

се приклучат ЕКГ електроди и пулс оксиметрија (по можност право ruka- preduktalno!).

ширење светлина со помош на CPAP систем (или уред). Прво на сите, важно е по основното царски рез! Оваа зголемена резидуален волумен [Е4].

• CPAP систем (на пример, Perivent.): Користење на маска или фарингеална цевка 3-10 секунди (број)! Предвремена околу 15 (-20) cm H20, зрели бебиња 20 (30) cm H20. дали на градниот кош означени екскурзии? (E4].
• Ако хардвер се користи фарингеалната вентилација [E4]: фреквенција 60 / мин. PIP: 20-25-30 H20 см. PEEP: 4-6 cm H20. Tinsp: 0,5 сек. Ако неефикасни: мазнење.
• Ако сте со користење на дишење торба: прво висок притисок (Во новороденче, во исклучителни случаи, на пример, кога angidramnione потребните притисок од 60 cm H20.), По 3-4 вдишувања - ако имате градите екскурзија - да се намали притисокот брзо.

дишење:

• Кислород: започне со FiO₂ 0.21 (можеби 0.3) [E1]. Ако повисока концентрација на кислород може да се намали побрзо (со Сао₂ околу 90%).
• Високо ниво ra02 намалува церебрална перфузија за неколку часа! Контрола со помош на пулс оксиметрија на десната рака (preduktalno) за да се избегне сатурација > 95%! Секогаш се обрне внимание на спонтано дишење (физиолошки градите екскурзија)!
• Спонтано дишење, по можност со субвенција од кислород. контрола на Државниот завод за ревизија₂, за да се избегне hyperoxaemia! Колку долго да се чека - тоа е решен поединечно. Ние тежнееме да следново: Кога се двоумите, подобро отколку што претходно се интубира и потоа брзо екстубиран. внимателно: Инаку - ризикот од синдромот на престапна!
• Маски за вентилација (доколку не се бара: Започнете со FiO₂ 0,21 (0,30), ако е потребно - на постепено зголемување. Синхронизирате сопствена вентилација вдишувања: предвремена околу 15 cm H20, полн мандат - 20 cm H20. Поврзете се на пулс оксиметрија!
• CPAP и / или дишење маски или преку фарингеална цевка, на пр., Perivent.
• Индикации за интубација и механичка вентилација: да служи само како водич, проблемот е решен поединечно [Е4]: маски за вентилација е неефикасен, брадикардија. FiO₂ > 0,5, PIP > 20 cm H20 кај предвремено родени < 1500 г. Как правило, недоношенные < 26 (27) недель гестации. PaCO₂ > 60 mm Hg. Уметност. Бара приспособување душникот (на пр., Мекониум синдром аспирација). Шок (дефицит на волумен или сепса). Кога дијафрагмална хернија, гастрошиза, омфалоцела - веднаш, без маска вентилација. Небезбедни долги транспорт.
• IVL. Притисок во дишните патишта: 20/3 почне фреквенција од околу 60. притисок брзо да се намали или зголеми (PEEP од 5 cm H20) како што е потребно. Минимално време на исклучување! Внимание, ако не постојат тури на градите, мислам на пневмоторакс (транслуминација ладна светлина) или во правилна позиција на цевката. помогнеАко вентилација е избран така што детето не му се противи на машината, на PaCO₂, најверојатно се наоѓа во точната површина од 40-50 mm Hg. Уметност ..

сурфактантКако по правило, само во одделот, по следење на позицијата на ендотрахеалната туба. предвремена < 28 недель гестации с достоверно корректно расположенной трубкой при имеющихся показаниях сурфактант может быть введен в родзале. Предпосылкой является постоянный контроль насыщения крови кислородом во время транспортировки и контроль АД!

Апнеа проверка за индикации на налоксон: Дозата од 0,1 mg / kg.

индикација: Никогаш не се користат кај деца од мајки зависни од дроги.

Срцева масажа за секоја епизода на брадикардија < 60/мин (а также сразу при оказании первичной помощи параллельно ИВЛ):

• цевка позиција контрола и вентилатор (пневмоторакс?). забелешка: Неонатална ресусцитација - речиси секогаш оживување, тоа значи - ако брадикардија вентилаторот ја подобрува состојбата!
• Срцева масажа 1-2 см под mezhsoskovoy линија, од околу 1/3 до 1/2 од сагитална дијаметар на градите, фреквенцијата на 100 / мин.
• Адреналин? Потребите е исклучително редок.

Инфузија од 10% раствор на гликоза: 3 ml / кг / час.

контрола на крвниот притисок (значи БП < 30 мм рт. ст.):

• Хиповолемија или шок (продолжено време на капиларна омекнување на водата, > 3 секунди)?
• Историја: Загуба на крв? Feto-фетална трансфузија? Акутна раѓање асфиксија, предвремено одлепување на плацентата?
• NaCl 0,9% 10 ml / kg, повеќето брзо (по можност болус) за да се стабилизира крвниот притисок. Доколку е потребно, повторете.
• На ниски хематокрит - трансфузија на пакувани црвени крвни клетки (0, Rh Neg), ЦМВ-негативни (ако е можно).
• Кога постојана хипотензија - Хидрокортизон 2 mg / kg / venno (одложен акција). Внимание: .. По стегање на папочната врвца или плацентарна абрупција е прерано доенчињата често gipovolemichen, односно потреба од волумен!

контрола на температурата - најдобар постојано, ректална или кожен сензор. извор на топлина е 38,5 ° C (< 30 недель гестации 39,5°С), теплые пеленки, шапочки, пластиковые мешочки у недоношенных < 1000 г, матрацы с подогревом и регулятором температуры, избегать сквозняка, двери закрыты, обдумать кондиционирование! Но у зрелых новорожденных в асфиксии не более 36,5°С.

лабораториски податоци: Крв гасови, гликоза во крвта, хематокрит, дамки, можеби хемокултура и антибиотици во родилната сала само со сериозно сомневање за инфекција или за време на долго растојание транспорт.

документацијаПополнете во протоколот за реанимација.

Ако ви треба превоз:

• Возете полека и без потресни.
• Чувајте ги вашите главата на перница вода или во рацете на придружните лекар.
• Па ако врзани папочната остаток? Проверете сигурност папочната менгеме.
• Дете на вентилатор: сатурација Сао₂ 85-95% (предвремено < 1500 г достаточно 93 %). При сохраненном спонтанном дыхании ребенка PaCO₂ Тоа не може да биде премногу ниска. АД? време капиларна рефил < 3 сек?

Пазете цевка пристрасност: добро да се поправи на цевка!