Принципи на бременоста

Заедничка историја: минатото болести (хронични болести, инфекции, хируршки интервенции), наследни болести, трансфузија на крв.

Акушерската историја: метод на зачнување, бременост и породување претходната (на почетокот и крајот на абортус, абортус, ектопична бременост, раѓање на мртво дете) за време на бременоста (фетална моторна активност), крварење, предвремено породување, износот на амнионската течност.

Медицинска историја: администрација на лекови (редовни) - употребата на тутун, алкохол и дрога.

Социјалната историја: возраст, занимање, брачна состојба, возраст и професија таткото на детето.

Фамилијарна историја и историја на средина: наследни болести, хипертензија, метаболички болести, рак, тромбоза, емболија, повеќе бремености, заразни болести (вклучувајќи ги и оние во непосредна близина, на пример, во градинка).

дијагноза на бременоста

Несигурни знаци на бременост: гадење, повраќање, зголемување на градите, хиперпигментација на ореол / бела линија на абдоменот, цијанотични колорит на малите усни и вагиналните ѕидови.

Пробен знаци на бременоста: секундарна аменореа, проширувањето на матката и омекнување својата големина, контракции, Piskachek симптом (еден-страно испакнатина на грлото на матката лабава), знак Hegar (лесно компресибилноста на долниот сегмент на матката).

Сигурен знаци на бременост: знаци на мембраните на мочниот меур или ембрионални структури (5/6-та недела од бременоста), или на срцето на плодот (со 6/7-та недела) со ултразвук, позитивен тест за horiogonadotropin (HGT), аускултација тонови срцето на плодот (12 та недели) фетална сензација делови од телото (18 недели) и феталните движења (20 недели).

Гестациската возраст / датум на раѓање на пресметка:

• Nagel со формулата: првиот ден на последната менструација - 3 календарски месеци + 1 година + 1 недела ± x (x = девијација од 28 ден од менструалниот циклус).
• Ултразвукова феталниот biometry.
• Минатото историјата на менструација.
• Отстапувања од пресметува датум на испорака на менструалниот циклус поради вибрациите и поради имплантација крварење (земена како менструални). Ултразвучно проценка на гестациската возраст е повеќе точно во 1 триместар (за да се постигне CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Совети / Препораки за време на бременоста

лекови:

• Заменско фолна киселина (400 ug / ден) пред забременувањето и барем до 10-тата недела од бременоста, со цел да се спречи дефекти на невралната туба и расцеп на лицето.
• Супститутивно орално железо на ниво на хемоглобин.
• Yodoprofilaktika (200 ug / ден) пред бременоста, во текот на целиот период на бременоста и контраиндикации laktatsii- - манифестации на тироидната жлезда болести.
• Замена терапија - магнезиум (внатре) со нога грчеви 150-450 mg / ден.

Напојување:

• Доволно калциум.
• Избегнувајте возбудлив храна и опрема (никотин, кофеин, алкохол). Пазете се од сурово месо (токсоплазмоза), сурово млеко (листериоза).
• Ограничување на зголемување на телесната тежина (во просек 12-15 кг).

Rh профилакса: Rh-негативни мајки на бременоста на бременоста 28 недели 'се администрира 1 ампула AntiD (300 mg).

Вакцинација за време на бременоста:

• Активни вакцини се контраиндицирани за време на бременоста. На строга примена може да тетанус и полио вакцини.
• Пасивна имунизација (IgG навлезат трансплацентарно на дете): Стандардна имуноглобулини, на пример, хепатитис А, мали сипаници. Специфични имуноглобулини против хепатитис Б, штиклирајте-сноси енцефалитис, заушки, рубеола, беснило и сипаница (да се користи што е можно поскоро по експозиција).

Сексуалниот живот во текот на бременоста: чести контакти крварење (модринки, црвенило), ејакулација содржи состојки (забрза зреењето на матката). Контраиндикации: крварење, заканата од предвремено раѓање и плацента превиа.

Гимнастика за бремени жени од 30 недели од бременоста, масажа на перинеумот.

законски одредби

заштита на мајката: забрана за неправично отпуштање, забраната за ноќна работа, работа со штетни материи и зрачење, со плаќање на парче, како и во стоечка положба, забраната за работа за 6 недели пред почетокот на датум на раѓање и во првите 8 недели по породувањето (во случај на мултипна бременост или предвремено породување - 12 недели).

Ситуацијата на мајчинството: прилагодување на обемот на набљудувања и дијагностички активности за време на бременоста (на пример, бесплатни лекови во текот на бременоста).

додаток раѓање: 1.1.2007 година изменет - пари за образование - 67% од претходната заработувачка.

Видео: Трејлер 11 Бременост одржување

Времетраењето на породилно отсуство: одмор започнува од денот на раѓањето, трае 36 месеци, може да се подели меѓу родителите колку што е можно на скратено состојба 3 е професионална работа.

Фреквенција на превентивни прегледи

До 32 недели getatsii: Анкета на секои 4 недели.

Во 32-та гестациска недела: истражување на секои 2 недели пред проценетата испорака датум.

Почнувајќи од датум на испорака: почести испитувања (вагинален преглед, CTG, ултразвук количина на амнионска течност).

Видео: пренатална нега на Клиниката доктор Nazimova

• Проценетиот период испорака 10: Подготовка за испорака или хоспитализација.

Обемот и содржината на превентивни прегледи

Физички преглед:

• Општо испитување бремена: крвниот притисок, отчукувањата на срцето, температурата на телото, телесната тежина (на секоја моја посета) димензија на ромб Михаил (за да се оцени обликот и големината на карлицата), едем, проширени вени, стрии, млечните жлезди. Палпација (четири добивањето на Леополд за утврдување на матката, фетална позиција и позиција), удиралки, аускултација.
• Manualnomu вагинален преглед: вагината, грлото на матката, големина и текстура, позицијата и на отворањето на грлото на матката висина фетусот презентирање дел од телото, мембрани, внатрешната површина на излезот слив, срамни влакна агол (само во почетните евалуација).

Цитолошки / микробиолошки истражувања:

• Цитологија: пап тестови и ПАП боење, ако претходната студија беше спроведена пред повеќе од 1 година или макроскопски видливи промени.
• Микробиологија: проучување на мајчин јазик тест, култура од грлото на матката во случај на предвремено породување, предвремено прскање на вода, со belyah од вагината и / или чешање. Под сомневање за вагинална колонизација - скрининг за кламидија, тест на стрептококи од групата Б (GBS) (36 недели или порано ако е соодветно симптоматологија).
• Скрининг за вагинална pH секој пат вагинален преглед или само-испитување на пациенти (3,8-4,2 граница на нормала, како резултат на колонизацијата на вагината лактобацили). pH> 4.5 покажува бактериска вагиноза, трихомонијаза или цервицитис, предизвикани во повеќето случаи на хламидија или Ureaplasma.

Лабораториски тестови:

• Просечната дел на урина, крвна слика на секој испит, т.е. секои 4 недели.
• Крвна група (ако е непознат до 1 од бременоста). Антитела тестови, серолошки испитувања на крвта (рубеола, сифилис, ХИВ), во првиот испит, односно. Е. Кога ќе се направи тргување картичка (во раните фази).
• тест за антитела: негативни резултати кога се повторува во секој триместар.
• Хепатитис Б и Ц: по 32 недели.

Karliotokografiya (CTG) 32 недели претходно е можно, или tokogramma првенствено предвремено контракции, предвремено прскање на мембраните.

Amnioscopy (застарени):

• Индикации: пост-рок бременост, особено плацентарна инсуфициенција.
• Услови: отворање на грлото на матката не е помалку од 2 см.
• Евалуација на бојата на амнионската течност, или светло или жолта боја (зелена), кога поминува мекониум (во posthypoxic фаза).

Ултразвучно испитување:

• 1 скрининг (9-12 недели): (? Аненцефалијата) дијагноза на бременоста (внатре / ектопична), бројот на мембрани и ембрионот, CTE, черепот форма, срцето и локомоторна активност на фетусот, дебелината на вратот пати со 11 + 0 до 13 + 6 недели од бременоста (на слобода на прво место да се исклучи хромозомски аберации).
• 2 скрининг (19-22 недели): диференцијална скрининг на детето, биометрика, локација на плацентата, износот на амнионската течност, матката перфузија (доплер сонографија).
• Трето скрининг (29-32 недели): позиција на бебето и нејзината големина, проценката на стапката на раст, локацијата на плацентата, износот на амнионска течност (преиспитување органи во случаи на сомневање за аномалии развој).
• Дополнителни ултразвук и можеби учат заедно со Доплер (матката, плацентата протокот на крв) се врши само за посебни индикации.

Друго:

• Полнење или дополнување размена картичка бремена.
• Регистрација бремена во клиника (каде испорака е да се врши) во период од 32-36 недели. Хоспитализација по почетокот на трудот или на датумот на порамнување на испорака.
• Бремените добивањето на антиепилептици (на пример, фенитоин или карбамазепин), може да биде доделен пренатално витамин К Дозирање: 4 недели пред проценетата испорака датум за да почне со 10 mg / дневно за 2 недели - до 20 mg / ден.

Внимание, Неонатална во секој случај во првите 2 недели од добивањето на понатамошно доделен на секои три дена од 1 mg на витамин К внатре.