Пелвична болка во рана бременост: причини, третман, симптоми, знаци

Во случај на некои од нив можеби тешко крварење, понекогаш доведува до хеморагичен шок.

Причини за пелвична болка во почетокот на бременоста

Причини за пелвична болка во рана бременост може да биде:

• акушерски,
• гинеколошки,
• не-акушерски,
• neginekologicheskimi.

Во некои случаи, причината не може да се најде.

Најчеста причина за акушерска е спонтан абортус (заканувачки, неизбежна, нецелосни, заврши, септички, пропуштени (неразвиени бременост).

Најчеста причина е сериозна акушерски прекин цевка поради ектопична бременост.

Не-акушерски гинеколошки причини вклучуваат торзија на матката, што е повеќе заеднички за време на бременоста, бидејќи бидејќи јајниците се зголемува на жолтото тело, со што се зголемува ризикот perekruga на.

Вообичаени причини вклучуваат neginekologicheskie различни гастроинтестинални заболувања и урогениталниот систем:

• вирусен гастроентеритис,
• синдром на нервозно дебело црево,
• воспаление на слепото црево,
• воспалителна болест на цревата,
• IZSM (уринарниот систем заразна болест),
• Камен бубрежна болест.

Причината за пелвична болка во доцната бременост може да биде генерички активност или еден од многу не-акушерски причини за болка во карлицата.

Компликации на бременоста:

Не-акушерски гинеколошки нарушувања:

нарушувања Neginekologicheskie:

Дијагноза на пелвична болка во почетокот на бременоста

Испитување треба да се отфрли потенцијално сериозна, но излечива болест.

историја. Историја на присутни болест треба да содржи информации за gravidnosti и паритет на пациентот, како и информации за напади на болка (одеднаш или постепено), локализација (локализирани или дифузни), карактер (грчеви).

Преглед на општите статусот треба да бидат насочени кон идентификација на симптоми кои може да укаже на нарушувања предизвикуваат на генитоуринарниот систем и гастроинтестиналниот тракт. Важни симптоми на болести на генитоуринарниот систем се вагинално крварење (ектопична бременост или абортус) - синкопа или пресинкопа (ектопична бременост) - зголемена фреквенција, итна потреба за мокрење, или дизурија (IZSM) - вагинален исцедок и историја на незаштитен сексуален однос. Важни симптоми на гастроинтестинални нарушувања вклучуваат дијареа, повраќање (во многу болести, вклучувајќи гастроентеритис и интестинална опструкција) и упорно запек.

Неопходно е да се идентификуваат факторите на ризик за овие нарушувања.

Фактори на ризик за ектопична бременост:

• присуство на историјата СПБ;
• пушењето цигари;
• употреба на интраутерина уред;
• возраст >35;
• администрација на лекови за третман на неплодност или ИВФ апликации;
• претходните ектопична бременост (најважно);
• голем број на сексуални партнери;
• Douching.

Фактори на ризик за спонтан абортус се:

• возраст >35;
• историја на спонтан абортус;
• пушењето цигари;
• кокаин, алкохол, големи дози на кофеин и слични супстанции;
• матката патологија (миом, synechiae).

Фактори на ризик за илеус вклучуваат:

• хернија.

физички преглед. Физички преглед почнува со дефинирањето на основните физиолошки параметри, особено со треска и симптоми на хиповолемија (хипотензија, тахикардија).

Евалуација треба да вклучува темелна студија на стомакот и карлицата. Палпација на стомакот се изведува за да ги идентификува своите болка, симптомите на синдромот на перитонеална иритација (Shchetkina Blum-Berg, крути абдоминален ѕид) и на големината на матката и ударот на стомакот за да се заштити синдром. фетална чукање на срцето се проверува користејќи ги доплер ултразвук сондата.

карличните органи вклучува испитување на грлото на испитување за да се утврди присуство на талози или крварење отворање. Во присуство на секрет треба да се изврши анализа на култура. Во присуство на крв во вагината или згрутчување на крвта треба да се отстранат внимателно. Неопходно е да се провери за цервикалниот болка на офсет или болка додатоци, како и големината на матката од бимануелен студија.

загрижувачки знаци. Најмногу вознемирувачки знаци се:

• Хемодинамска нестабилност (хипотензија, тахикардија, или нивна комбинација);
• несвестица или зашеметеност;
• Симптоми на перитонеална иритација (синдром на Shchetkina-Blumberg, крути абдоминален ѕид);
• Температура, треска, гноен вагинален исцедок;
• вагинално крварење.

Толкување на идентификуваните знаци. Некои симптоми може да укажуваат на осомничени причини за болка во карлицата, но не се доволни за да се утврди дијагнозата.

Сите жени со пелвична болка во почетокот на бременоста треба да се исклучат најсериозните можна причина - ектопична бременост, без оглед на другите изрази. Не-акушерски причини за болка во карлицата (на пример, акутен апендицитис) секогаш треба да се смета и истражување, како и во не-бремени жени.

Секој пациент на перитонеална иритација симптоми се загрижувачки знак. Вообичаени причини вклучуваат воспаление на слепото црево, цевки прекин поради ектопична бременост, јајниците ретко се скрши. Сепак, тоа не може да се исклучи и во отсуство на симптоми на иритација на перитонеумот овие прекршувања, па клиничкото сомневање треба да биде висока.

Кога вагинално крварење во комбинација со пелвична болка може да се посомнева спонтан абортус или ектопична бременост. Отворен цервикалниот канал или затворите фрагменти ткивото со голема веројатност може да се осомничени неизбежна, нецелосни или целосно абортус. Треска, гноен вагинален исцедок може да се осомничени септички абортус (особено кај пациенти со историја на последните интраутерина интерференција или се обиде да изврши кривично абортус). Пелвична инфламаторна болест во текот на бременоста се ретки.

истражување. Ако се сомнева дека причина за пелвична болка е акушерски, се направи квантитативна студија (5-hCG, тест на крвта, дефиницијата на фактор крвта на група и Rh. Ако пациентот е хемодинамиски нестабилен (хипотензија, упорни тахикардија, или комбинација од нив) треба да се изврши испитување на крвта на крстот и да се утврди нивото на компатибилност на фибриноген и фибрин деградација, протромбинско време или парцијално тромбопластинско време.

Карличната ултрасонографија се врши за да се потврди интраутерина бременост. Сепак, спроведувањето на ултразвук бремени пациенти со хемодинамиски нестабилен параметри, земајќи ги во предвид многу висок ризик од ектопична бременост или спонтан абортус, може да биде одложен. Мора да се изврши и трансабдоминален и трансвагинална ултрасонографија. Ако матката е празна и концепти излезниот производ не се случи, осомничени ектопична бременост. Ако резултатите од ултразвук Доплер покажа дека протокот на крв додатоци отсутен или намали, осомничени аднексална торзија (овариум). Сепак, оваа функција не е секогаш присутна, бидејќи Понекогаш има спонтан detorsiya.

Третман на пелвична болка во почетокот на бременоста

Третманот е насочен кон причината на болеста. Ако ектопична бременост е потврдено и напредува, можете да го доделите метотрексат или изведба salpingotomy или салпингектомија. Ако се случи ектопична бременост цевка прекин или бременост беше прекинат од тип тубуларна абортус прикажани веднаш лапароскопија или лапаротомија.

Третман на спонтан абортус зависи од видот на абортусот и хемодинамска стабилност на пациентот. Загрозени абортус се третира конзервативно аналгетик лекови орално. Неизбежна, нецелосен абортус или развој на бременоста третираат медицински или хируршки мисопростол евакуација матката шуплина преку дилатација и киретажа. Во септички абортус работат матката евакуација и вбризгување на интравенски антибиотици.

Жени со Rh-негативни за да доделите Rh0 (0) имуноглобулин со вагинално крварење или ектопична бременост.

Corpus luteum циста прекин, и дегенерација на матката fibroids се третираат конзервативно состанок аналгетици орално.

Торзија додатоци третира хируршки: со рачно detorsii ако одржлива јајниците, како и вршење salpingectomies оофоректомија и во случај на срцев удар и слабост јајниците.