Интраутерина асфиксија

етиологија

Асфиксија поради опструкција на протокот на крв во фетусот. Оваа состојба се јавува кога точно јазли кабелот за затегнати за време на бременоста и во случај на притискање rodah- јамка главата или пролапс на папочната врвца стегање главата за време на породувањето бедро, а со тоа да го прекине протокот на крв во крвните садови со затегнат pupoviny- entwining врвца околу вратот на фетусот, Покрај тоа, постои стагнација на крвните садови во мозокот и срцето-рефлекс станица, како резултат на патолошки промени во матката садови кршење на нивните функционални својства, - намалување на циркулацијата на крвта како резултат на .. Намалување на васкуларниот лумен слабеењето на контрактилен капацитетот на ѕидовите на крвните садови, да се зголеми минатото порозност, итн (забележани во хронични и акутни инфекции, особено со грип во една бремена жена, во toxicosis бременоста perenashivanii бременост итн) - со предвремено одлепување на плацентата - целосно или делумно (целосен или делумен прекин на циркулација на крвта циркулација систем на матката-плацентарна) - се должи на премногу често, во траење од или конвулзивни контракции, попречување или запирање TSIR kulyatsiyu крвните садови во матката-плацентарна кардиоваскуларниот систем, и m. p.

Асфиксија предизвикани од страна на дисфункција на централниот нервен систем на фетусот. Тоа се случува кога интракранијална повреда и предизвика нејзините различни патолошки процеси во мозокот (компресија, едем, крварење, лацерација церебеларна тенториумот) и за различни видови на развојни абнормалности (хернија на мозокот, аненцефалија, хидроцефалус, итн) - Во сите овие случаи, асфиксија обично Се чини дека кратко време по раѓањето на фетусот, кога престанува проток на фетусот на кислород од крвта на папочната садови.

Видео: Причини за неонатална асфиксија. Профилакса-залудни обиди за правилно дишење

Асфиксија предизвикана од целосна или chastichnoy.neprohodimostyu гушење воздух. Се јавува како резултат на навлегувањето на слузта и амнионска течност од породилниот канал во интраутерина фетална дишењето, ако поради некоја причина тоа се случи. Асфиксија започнува во повеќето од овие случаи кратко време по раѓањето на фетусот.

патогенезата. размена на гасови во фетусот се одвива во услови потешки од време екстраутериниот живот. Така, кислородот влегува во телото не е директно од воздухот, и од крвта на мајката, што тече на фетусот преку intervillous простор. Истото се забележува во отстранувањето на јаглеродниот диоксид од телото на фетусот.
Подобрено снабдување со кислород се врши по пат на феталниот развој на адаптивни механизми. Тие вклучуваат: зголемена "респираторни површина" крвта со забрзување на развојот на крвните садови главното тело метаболизам помеѓу мајката и фетусот - platsenty- зголемена стапка на проток на крв кај фетусот, што се манифестира во дербито пулсот (во просек од 130 отчукувања во минута) - висок крвен феталните црвени крвни клетки, хемоглобин.

Клиничкиот тек. Клиничката слика на асфиксија варира и зависи од степенот на постигнување на горенаведените патолошки процеси кои водат до интраутерина фетална асфиксија, и колку брзо се развива.
Влошување на фетусот состојба може да започне во текот на бременоста и продолжи бавно - во текот на неколку дена, недели или дури месеци. На пример, тоа се случува во toxicosis од бременоста, perenashivanii и некои хронични инфекции (сифилис, маларија). За ANC (антенатална) развој на фетусот во матката хипоксемија велат интензивни и чести движења или, напротив, пасивно однесување на фетусот, и што е најважно, влошување на срцевата неговите перформанси: забрзување или забавување на отчукувањата на срцето, срцева пригушени тонови.
Сепак, во повеќето случаи, интраутерина асфиксија произлегува и се развива за време на породувањето (интрапартално), дури и за кратко време, па дури и одеднаш, често по испуштање на водата. Тоа зависи од контракции поврзани со нарушувања на утероплацентарната циркулација, густи obhvatyvaniya фетусот матката ѕидови, нерамна притисок врз глава над потпорна зона (интраутерина притисок) и под него (надворешни, атмосферски притисок) компресија на черепот на каналот ѕидовите на раѓање, и други.
Во развојот на интраутерина фетална асфиксија може да се проследи наназад три чекори. Секој од овие чекори одговара на еден или друг степен на гушење, која ја карактеризира сериозноста на својот тек. Развивање апнеа може да бидат откриени од страна на три главни карактеристики: 1) во согласност со промените на срцевата активност ploda- 2) на "однесување" на фетусот (природата и силата на движења направени од него) - 3) природата на амнионска течност (или кој степен на мекониум).

Кога првиот (светлина) степен на асфиксија има забрзано чукање на срцето на фетусот или забавување. Во ретки случаи, асфиксија веднаш почнува забавување од срцето на плодот, обично во опсег 100-120 отчукувања во минута.
Ако детето е родено во прв степен на гушење, тој дише ретко и површно, цијаноза на кожата е слаба. Овие феномени обично се елиминира спонтано и брзо.

Во втората (во средината) степен асфиксија фетална срцева тонови, кои вклучуваат до 160 од овој.
Дете родено во втор степен од асфиксија, остро цијанотични (сина асфиксија, асфиксија livida), не дише, бидејќи на респираторниот центар е во депресија или дишните патишта затнат амнионската течност и слуз, заробени во првиот здив, го произведува пред раѓање (аспирација асфиксија) - неговото срце тонови или значително драстично забави, глуви, но ритмичка. Со донесувањето на соодветни мерки на детето обично успева да заживее, ако причината за асфиксија не е тешка интракранијална траума или фетални аномалии.

} {Модул direkt4

Видео: асфиксија. Објаснување Videoslovar руски јазик

Кога третиот (тешки) степен асфиксија Фетална срцева тонови се остро забрзана или, обратно, остро забавување, аритмија, глуви. Феталната движење на екстремитетите кои претходно беа интензивни, забави и наскоро ќе престане заедно.
Дете родено во таква состојба, не дише, срцев тон се многу чести, не се бројат или, напротив, остро zamedleny- тие се глуви и aritmichny- кожата бледо, детето може да избледат асфиксија (асфиксија pallida). Спајс тоа е можно само во одредени случаи, сепак, и жив деца често умираат или аспирациона пневмонија, или причината за тешка асфиксија, често со интракранијална повреда.
Дури и тешка асфиксија може, во понатамошниот тек на породувањето за да се елиминира или спонтано кога акцијата престанаа причините за тоа, или во текот на овие мерки. Ова може да се објасни, во некои случаи, и покрај достапни на трудот во клинички јасно изразени знаци на гушење, фетусот е роден во добра состојба, нормално дишење и брзо се претвора розова по длабоки вдишувања.

признавање и на гушење, и степенот на нејзиниот развој не е тешко. Тоа се базира на клиничката симптоматологија и погоре.

превенција интраутерина фетална асфиксија е превенција и навремено отстранување на причините. Ова ги вклучува навремено борба со токсемија на бременост, инфекции со предвремено раѓање и феталниот perenashivanie и други.
Природата на терапевтски мерки зависи од тоа дали се открие фетусот асфиксија пред раѓање (интраутерина асфиксија) или веднаш по раѓањето (раѓање асфиксија).

Терапија за интраутерина асфиксија Таа е составена од следниве настани.

1. Смена на проблеми во рамките на можностите на компликации во текот на бременоста и породувањето, поради гушење. На пример, ако е премногу чести и силни алатки спорна топчето со кои се намалуваат контрактилен активност на матката, со тек на кабелот петелки се намали на неа и други.
2. Создавање услови за фетусот, што ќе биде погодна за да се зголеми на физиолошкото работење на главните органи и системи, особено на централниот нервен систем. Ова ги вклучува голем број на предложените мерки и систематизирани VN Chmielewski, АП Николаев и М. Тјурин: а) можноста за терапија со кислород на фетусот тело низ телото материјалистичкиот б) зголемување на стабилноста и издржливоста на центри на мозокот на фетусот во однос на катастрофални за нивниот недостаток на кислород, кој може да се постигне со давање на глукоза преку телото на мајката во ploda- телото) отстранување на создадениот асфиксија венска стаза во крвните садови на мозокот. За борба против асфиктични со методот на Hmelevskog-H ikolaeva започне не само кога се стартува, па дури и повеќе, па кога веќе развиени асфиксија, но во случаи кога оваа состојба може да се предвиди (превенција асфиксија), на пример за време на породувањето пост-рок фетусот. Овој метод се состои во следново.
3. Нежна испорака (време на викендите и абдоминална екстракција форцепс за карлицата крајот) во присуство на потребните услови. Во исклучителни случаи, дозволено да се направи во интерес на фетусот царски рез.
   Користење нè доведоа на клиника заканувачки или започнете фетусот метод асфиксија Khmelevskiy-Николаева, ние сепак претпочитаат еднаш дојде услови за нежно испорака, испорака финиш со цефалична суперпозиција излез или празнина форцепс, не губејќи време за повторно воведување значи погоре .

Терапија за неонатална асфиксија. Борба со оваа состојба започнува со ограда на ладење на новороденчето. Тоа се одржува од страна на повеќето на методот на Советскиот акушери Legenchenko.
Во тешки случаи, асфиксија до папочната врвца е пулсирачка, тоа е целисходно да се воведе полека korazol папочната вена или кофеин (0,1 ml раствор на 10%).
Ефективна во справувањето со тешка асфиксија е метод на L. G. Persianinova: вбризгување под висок притисок во една од артерии вино-Pupo 3 ml на 10% раствор на калциум хлорид и 5,7 ml од 40% раствор на гликоза или од калциум хлорид во истата дозирна и 30 -40 ml конзервирани крв.
Добри резултати се добиени во нашата клиника и предводени од бавен инјекција папочната вена 5,3 ml од 10% раствор на калциум хлорид.
Папочната врвка се сече и врзан надвор веднаш по новороденче добиени од државата асфиксија или пулсирање кабел престана.
Сите деца кои се родени во државата асфиксија субкутано на администриран еден од следниве начини за (ако претходно не биле внесени во умбиликалната вена): 0,2-0,3 мл 10% раствор на кофеин еден, 0,2 ml од 0,15% раствор на tsititona . Децата завиткани во топлина и топла загреани пелена електрични фарот.
Белата асфиксија, како што е наведено погоре, често последица на неонатална интракранијална повреда. Затоа, во сите случаи, длабока асфиксија треба да се избегнуваат дури и мали потреси како новороденче во него, кои произлегуваат од состојба на гушење, така и во иднина.
Кога се бори против губење на битката со асфиксија од предложените од страна на ПС Legenchenko метод, почнуваат да се произведуваат вештачко дишење.

Видео: раѓање со испреплетени / второто раѓање

Новороденчето е ставен повторно на маса и производство на вештачко дишење со метод Соколов. Овој метод е ритмички и синхронизирани флексија и екстензија на главата и нозете на новороденото, стисната до свиткани колена на стомакот. Ајде, исто така, метод на вештачко дишење со Силвестер, се состои од кревање справува со новороденче над главата, а потоа поднесе против нив да tulovischu- синхроно со друго лице повлекува на нозете, а потоа се притиска на бутот на стомакот.
Ревитализација на деца кои се родени во состојба на тешка асфиксија, со помош на специјална опрема (кожа) е под студија.

Вештачко дишење треба да се направи на маса, покриени со загреани пелена под топлина зраци електрични рефлектор текот на постапката. Тоа може да се менуваат со спротивставени hydropathic процедури - со наизменично потопени дете во топла (40 °) и ладна (20 °) вода. Завршува постапката потопени детето во топла вода. Вештачко дишење беше запрен само по смртта на новороденчето во собата.
Новороденчињата добиени од државата асфиксија, мора да биде под посебен надзор, бидејќи може да се појави релапс. Овие деца, со цел да се спречи срцева слабост и пневмонија, често се комплицира од раните денови на неонаталниот период, администрира кислород вдишување, срцето средства и пеницилински инјекции.