Крварење во доцната бременост: причини, третман

Таа и понатаму останува главна причина за мајките морбидитет и морталитет, според тоа, за сите случаи на крварење треба да се сфати сериозно, за да се утврди нивната опременост и причина. Жените кои живеат во руралните области со лошата транспортна инфраструктура или во воени зони имаат поголем ризик од непосредна болест. Акутна масовно крварење во доцната бременост бара рана интервенција. Тешки крварење доведува до слаба перфузија на плацентата, која се изразува знаци на фетален дистрес поради хипоксија, која, пак, доведува до тешки невролошки оштетувања или раѓање на мртво дете.

Една жена со вагинално крварење се загрижени за можните причини и загрижени за своето здравје и здравјето на детето. При оценувањето на клиничката состојба и утврдување на, најверојатно, причина за крварење на лекар треба да го поддржат на жената и да бидат сигурни. Важно е да се запамети дека поголемиот дел од крварење се јавува од крвта на мајката, а не детето. Проценка на износот на загуба на крв може да се неверодостојни.

Инциденцата на антепартална хеморагија во Европа е 3-5% од сите бремености. Вистинската инциденца може да биде поголема, како што некои жени не ги пријавуваат мали епизоди на крварење.

Поголемиот дел од причините за крварење вклучуваат следниве групи:

• плацентарна абрупција;
• плацента превиа;
• локални причини, во комбинација со бременоста;
• недијагностицирани причина.

Да се ​​идентификува причината за крварењето обично помага историја. Клиничката состојба на жената се оценува пред и за време на анамнезата (најдоцна!). Да се ​​исклучи клинички манифестации на шок дефинира виталните знаци (отчукувањата на срцето и крвниот притисок). Понекогаш, кога една мала надворешни крварење може да биде значајна скриени загуба на крв, како на пример со плацентарна абрупција. Бледило и леплива пот на нозете е често претходи со хипотензија и тахикардија.
Кај здрави бремени жени изрази пулсот и крвниот притисок се промени да се случи само кога значителна загуба на крв.

Најчесто, причините се поврзани со плацентата крварење. Ултразвук во 20-та недела од бременоста обично ја елиминира плацента превиа, ако тоа е далеку од внатрешниот отвор. Долниот сегмент на матката почнува да се формира по 30 недели од бременоста и плацентација ниска прогресија на бременоста може да се очекува миграција плацентата, како што е утврдено од страна на ултрасонографија. Како општо правило, да се разјаснат наводните проблеми со следење студија плацентата се врши 34 недели. Скенирање потврдува плацента превиа, но не ја исклучува одред.

Природата и степенот на крварење даде некои поим за дијагнозата. А светла црвена, ненадејно безболно крварење карактеристика плацента превиа, а продолжено ослободување на темна крв во комбинација со матката нежност карактеристика одред. Симптомите се различни. Ненадејна прекин на феталните движења покажуваат плацентарна абрупција. На почетокот на слуз раѓањето и прскање на мембраните со контракција на матката може да се претстави како загуба на крв.

Плацентарната причини за крварење во доцните фази од бременоста

плацента превиа

Фреквенција плацента превиа - 2-5% од бременостите во термин по 24 недели и 1% од времето на испорака. Плацентата е вграден во долниот сегмент на матката целосно или делумно. Оваа сметки за 30% од случаите, крварење во подоцнежните фази од бременоста.

mazolysis

Видео: Предавање "Крварење во текот на бременоста. Акушерски причини тактики, терапија"

Фреквенција - 1% од сите бремености. Абрупција - предвремено одвојување на плацентата поради крварење. Кај жени со претходната бременост одред кога постои веројатност за повторување на 10%. Оваа сметки за околу 20% од случаите, крварење во подоцнежните фази од бременоста.

Крварење на абрупција на работ плацентарна

Границата вредност плацентарна абрупција објаснува околу 30% од случаите, крварење во подоцнежните фази од бременоста. Често, крварење во оваа група причината останува нејасно. Мала епизоди на крварење често се повторуваат, бидејќи на мали чети на плацентата. Таквите жени значително зголемување на инциденцата на предвремено раѓање.

испитување на абдоменот се врши по проценка на општата состојба на жената. Кога одред на тоник или брзо контракција на матката е цврста, многу болно за целата површина или во квадрант каде што се случи одред. Поради скриени матката крварење може да се зголеми во големина. Висока положба да пренесе дел на фетусот или погрешна позиција кога станува мека безболно матката карактеристика плацента превиа.

За да се исклучи плацента превиа пред ултразвук не може да се испита на вагината и грлото на матката во ретровизорите. Ревизијата може да предизвика обилно крварење, опасни за здравјето на жените. По исклучувањето на плацента превиа (според САД) и се запре крварење внимателно испитување во огледала помогне во откривање на било која локална предизвика крварење.

Постои врска помеѓу прееклампсија и плацентарна абрупција. Мора да се запамети дека жената може да бидат знаци на шок и нормален крвен притисок. И покрај нормален крвен притисок, па пациентите треба реанимација во целост. По обновувањето на виталните функции може да биде хипертензија, што покажува дека вистинското ниво на прееклампсија.

За определување на протеини во урината (протеинурија), мора да влезе во уринарен катетер.

Во една студија на пациенти со крварење во доцната бременост треба да ги разгледа сите можни причини се наведени подолу. Авторот забележува дека за време на или по студија, дополнителни информации, кој помага да се идентификуваат може да се добие вистинската причина за крварење. Овие причини можат да се третираат со анатомски позиции.

Vulvar причини за крварење во доцните фази од бременоста

• Проширени вени на вулвата.
• Вулвата траума на местото на накит / пирсингот.
• Апсцес на вулвата.
• Траума најбрзо растечките папиломи.

Аналниот причини за крварење во доцните фази од бременоста

• Хемороиди.
• рак на аноректалните.
• Улцеративен колитис.

Уретрата причини за крварење во доцните фази од бременоста

• Полип уретрата.
• Уретрата папилома.
• Лакунарната апсцес прекин.
• На траума на мочниот канал, како што се само-катетеризација.

Видео: Мојот лошо beremennost.Vykidysh во почетокот на бременоста

Вагинален причини за крварење во доцните фази од бременоста

• Инфекција.
• Трихомонијаза.
• Кандидијаза.

Грлото на причини за крварење во доцните фази од бременоста

• Ектопична може да предизвика крварење, особено за време на породувањето.
• Инфицирани цисти Навутеј.
• Принос крв мукозните приклучоци.
• Полип.
• Папилома.
• Рак - сквамозни клетки и аденокарцином.

Матката причини (руптура на матката)

Руптура на матката - ретка појава, обично се случува за време на породувањето. Класичниот тријас на симптоми - болка, контракции и абнормални прекинување на CTG. зголемен ризик од руптура кога претходната царски рез или миомектомија. Опишани спонтана руптура на матката во место во непосредна близина на миом.

Трауматски причини за крварење во доцните фази од бременоста

За време на бременоста, како и понудата на крв во гениталиите се зголемува, и траума може да предизвика значителни крварење. Овие причини се наведени за комплетност.

причини:

• оштетување на апаратот;
• Силување - една жена не може да се зборува за околностите што доведоа до силување;
• воведе и заборавени туѓи тела;
• безгрижно користење на сексуални играчки - од кружни руптура за време на вагинален коитус да се пробие на вагината со стап поради длабоко продира повреди, што доведува до тешки крварења.

Причини поврзани со овошје (превиа садови)

Повеќето случаи на крварење имаат мајките потекло. Кога цефалична васкуларна крвните садови конвергирачката за да се формира папочната од плацентата се распространуваат попречно низ површината на мембрани. Со оваа состојба предиспозиција прилог школка, кога папочната врвца влегува во плацентата работ или дополнителен парче од плацентата, со бродови лежи над внатрешниот грлото. Фреквенција - 1 во 2000-3000 бременост.

ѕидот на крвниот сад раскинува спонтано за време на породувањето или повреда при амниотомија. Одеднаш постои обилно крварење црвена крв. Фетус брзо напредува шок, тахикардија, и смрт. Симптомите може да се појави веднаш по вештачки прскање на мембраните. Крварење од крвните садови што доведува до презентирање на фетусот висока смртност поради брзото губење на крвта.