Крварење во рана бременост: што да правиме, причини, третман, симптомите

Фреквенцијата на спонтан абортус за сите бремени жени - 15-22%. Оваа компликација се случува за многу причини. Дел од причината - акушерски, т.е. во врска со бременоста, од друга страна - не-акушерски, т.е. не се поврзани со бременоста. Почеста акушерски предизвикува спонтани абортуси.

акушерски причини

Крварење во живи ембриони

Крварењето може да се утврди само со ултразвук.

Се верува дека на крварење од матката во почетокот на бременоста е поврзан со фетална смрт.

• Некои пациенти во првите два месеци од бременоста крварење се јавува во текот на очекуваниот месец, поради одбивањето на децидуата.
• Загрозени абортус во рана бременост може да се случи кога абнормалности кариотип со ембриони - трисомија, моносомија или Robertsonian транслокација. Ако приносите на бременоста, се зголемува фреквенцијата на ретардација на растот на фетусот, фетален хидропс и раѓање на мртво дете.
• Во ретки случаи, матката bicornuate набљудуваат циклични крварење од небремени рог.

Ниска имплантација на јајце клетката

Во повеќето бремености вграден јајце клетката се случува во текот на денот или телото на матката, а понекогаш и - во долниот сегмент. Кога се протегала, се поставува долниот сегмент расте фетусот јајце крварење. Во овој случај, забележани бременоста плацента превиа, што доведува до тешки крварења на подоцнежен датум.

retrochorial крварење

Пациенти со крварење во раната бременост ултразвук утврдени знаци retrochorial акумулација на крв (хематом), слично на плацентарна абрупција во доцната бременост. Обемот на крварење различни, често хематом решава спонтано, и бременоста се развива нормално.

polycyesis

При користење на асистирани репродуктивни технологии може да се случи повеќе бременоста голем број на ембриони, на пример, пет или шест. Поради долниот сегмент се протега јавува крварење.

Крварење во не-одржлива ембрион

Крварење во не-одржлива ембрион се случува за многу причини наведени подолу.

пропушти абортус

Пропуштени абортус - се запре растот на ембрионот и почетокот на терминот зачувување на производите на зачнување во матката шуплина. Причината за смртта на ембрионот може да се наследи, како што се абнормалности кариотип, или е во надворешната средина. Првата манифестација - крварење или исцедок во раната бременост. Првично безболно крварење, тогаш тоа е придружена со болни контракции.

Понекогаш конвенционалните ултразвук дијагностицирани со пропуштени абортус пред почетокот на крварење.

ектопична бременост

Главниот симптом на ектопична или Тувал (ектопична) на бременоста - болка, која е често придружена со вагинално крварење. Јавува крварење како резултат на отфрлање на децидуата на грлото на матката. Ако жената има редовен менструален циклус се појавува ациклични крварење, тоа мора да се запомни за можноста од бременоста, а потоа се утврди нејзината локација.

Гестациска трофобластична болест

Најчестиот вид на трофобластична болест - моларна бременост.

На класична манифестација на болеста и силно континуирано, често безболно крварење во раната бременост. големината на матката е поголема од проценетата време на траењето на бременоста, палпација на телото на матката е мека. Ултразвук откриена ниту гестациски црево во внатрешноста на матката -kartina "Blizzard". Понекогаш гестациска трофобластична ембрион болеста останува жив.

Причината за генетска болест. За време на оплодувањето ооцитот генетската компонента е изгубена и таа и генетски компоненти добиени од татковата микроб линија. Хромозомот структура - 46HH.

Спонтано намалување на ембриони во повеќе бремености

Бременоста може да започне бременост со близнаци, но поради некоја причина во рана фаза на раст на еден од близнаците престана. Не-одржлива Јајце клетка додека постепено се ресорбира, но јавува крварење изменета боја кафеава крв во текот на овој период. Тоа може да биде придружена со болни контракции.

садови превиа

Локацијата на крвните садови во долниот дел на јајце клетката за време на својот раст доведува до крварење. Таквите крварење често е наведено во триместар II и III, но понекогаш тоа се случува во триместар јас.

не-акушерски причини

на грлото на матката

• на грлото на матката полипи
• ектропија
• грлото на бременоста
• ракот на грлото на матката

вагинален

• Trichomonas coleitis
• бактериска вагиноза
• Туѓо тело вагината
• Тумори на вагината

хеморагични нарушувања

• тромбоцитопенија
• хемофилија
• фон Вилебрандова болест

лекови

• натриум хепарин (хепарин)
• Ацетилсалицилна киселина (аспирин)
• варфарин

на грлото на матката

Крварење од грлото на матката може да се случи поради следниве причини.

на грлото на матката полипи

На грлото на матката полипи - бенигни. Тие се влакнести или миомот, мали или големи, и излезе на цервикалниот канал. Многу често тие се лесно да се отстрани амбулантски проследено со хистолошки преглед.

ектропија

Пред пубертет, транзиција на стратификуван сквамозен епител во цилиндричниот епител е во рамките на каналот на грлото на матката. Како резултат на пубертетот, внесување на контрацепција или бременост цилиндричниот епител е превртена и е видлива во вагината. Ова предизвикува метаплазија на која цилиндричниот епител се заменува повеќеслојни ploskim- дел воспалени цервицитис развојот. Грлото на матката изгледа црвена како еден ред цилиндричниот епител има дебелина во една ќелија и се појавуваат низ крвните садови низ него. Оваа област е лесно повредени, а можат да се обратат крварење (во фаќањето на брис или однос). Кога се во голема мера на лезијата користи каутеризација или криотерапија. Кај бремените жени, во отсуство на апсолутна индикации за ваквиот третман треба да се избегнува.

грлото на бременоста

Грлото на матката - ретка местото на појава на ектопична бременост. Кога ќе се обидат да се излечи или хируршко отстранување на грлото на бременоста се појавува масовно крварење.

ракот на грлото на матката

На грлото на матката рак - карцином на крлушестите клетки или аденокарцином - често се откриени во жени на репродуктивна возраст. Затоа, тоа е можно да се идентификуваат за прв пат за време на бременоста (види. Тумори на грлото на матката).

вагинален

Причините за вагинално крварење:

• вагинитис со вагинална кандидијаза често се јавува во почетокот на бременоста;
• Trichomonas vaginalis вагинитис се манифестира со крвавење;
• бактериска вагиноза - мешан вагинални инфекции, микроорганизми со ниска вирулентност: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti-екрани, итн;
• вагинално туѓо тело - често се заборава тампони - се појави секрет се меша со крвта;
• ретки бенигни (полип) и на малигнен тумор вагината.

хеморагични нарушувања

Хеморагични нарушувања - тромбоцитопенија, хемофилија и von Willebrand болест - може да предизвика проблеми, иако хемофилија кај жените е ретко. Сепак, жените се сретне Божиќ болест (хемофилија Б).

лекови

Примање на натриум хепарин (хепарин) или со ацетилсалицилна киселина (аспирин), варфарин за време на бременоста може да доведе до спонтано крварење.

Крварење од други места

Крварење од хемороиди често се мешаат со крварење од вагината. Со вагинално крварење збунети крварење хемангиоми вулвата.

Дијагноза и истражување

Крварење во почетокот на бременоста - честа манифестација на загрозени абортусот. А темелно историја на крварење обемот и поврзани болка. Пред доаѓањето на прогноза ултразвук ембрион одржливост утврдени врз основа на клинички симптоми. Во моментов секогаш вршење на ултразвук. Клиничките испитувања - несоодветна замена на ултразвук, па "златен стандард" за дијагноза на крварење причини во почетокот на бременоста - transvaginal ултразвук, кој ви овозможува да се дијагностицира сите причини за акушерски крварење. Сепак, ултразвукот не може да се предвиди абнормални кариотипот во почетокот на бременоста, а само одредување на гестациската старост. Овој метод има ограничена прогностичка вредност.

Ако се сомневате дека локални причини крварење бара внимателно испитување во огледалото.

Бременост - обично контраиндикација за преземање на грлото на матката (Пап тест). Меѓутоа, ако една жена ретко посета на лекар, можете да го користите овие посети за swabbing. Во отсуство на било која локална причини потребни лабораториски тестови за дијагноза на хеморагична нарушувања: определување на бројот на тромбоцити, време на крварење, згрутчување на време и протромбинско време.

Кога масовно крварење или да се бара било хируршка процедура, како што е евакуација на останатите производи на зачнувањето, се утврди крвна група и индикации за употреба на анти-Д имуноглобулин.

Објаснување на терминологија абортус (абортус)

• Загрозени абортус - крварење во присуство на гестациски црево во матката и грлото на матката затворен канал. Кога жив ембрион, бременоста ќе продолжи, со пропуштени абортус ембрионот не е одржлива.
• Неизбежна спонтан абортус (абортус во тек) - крварење во раната бременост, во присуство на јајце клетката и матката отворен грлото на матката, грлото. Во овој случај, тоа е сигурно бременоста е прекината, тоа е придружено со болка.
• Нецелосен абортус - крварење се должи на присуството во преостанатите производите на зачнување на матката празнина.
• Спонтан абортус - заврши протерување на производите на зачнување од матката е дефиниран како "спонтани заврши абортус."
• Индуцирана со терапевтски абортус - абортус ингестијата mifepristone таблети (antiprogesterona) или мисопростол (простагландин). Во Русија, тоа се врши до 7 недели од бременоста (42 дена на менструацијата).
• Предизвикана хируршкиот абортус - абортус дилатација и киретажа или вакуум екстракција. Условите медицински абортус и хируршки индуциран абортус - синоними. Тоа се врши за бременост до 9 недели (во Русија до 12 недели).
• Септички абортус - нецелосни абортус со инфекција на останатите производи на зачнувањето во утробата.