Рано toxicosis бременоста

Клиничката слика. Повраќање на бременоста - е една од најчестите форми на toxicosis. Тоа обично се случува како резултат на прогресијата на утрото повраќање на бремените жени и се разликува од тоа со фактот дека не постои само во утринските часови, а не само по еден оброк, но, исто така, на празен стомак, а во текот на целиот ден. Појавувајќи се во првите денови од бременоста, може да се забележи во рамките на 2-3 месеци, а понекогаш и повеќе, и да предизвика болни симптоми на почетокот, а потоа и на значително влошување на општата состојба на бременост.
Во развојот на овој вид на токсичност три фази може да се проследи: лесна, умерена и тешка или прекумерно повраќање.

Видео: Рано toxicosis - утрото болест во рана бременост

лесно повраќање - почетната форма на болеста, главниот симптом на кој се повраќање, се повторува неколку пати на ден, поповолно по јадење. Апетитот е обично намалена или дури и otsutstvuet- пациентот доброволно јаде зачинета и солени јадења. Дел јаде, и покрај повраќање се одржува.

На општата состојба на пациентот е задоволителна, иако постои општа слабост, несоница (или, обратно, прекумерна поспаност), раздразливост, запек. температурата на телото, влажноста на кожата, јазик и нормално забрзан пулс малку (до 90 отчукувања во минута) - нестабилен крвен притисок, но обично се чува на средна фигури (120/70 mm Hg). Пациентот постепено ја губи својата тежина. Анализа на податоци на крвта и урината се нормални.
Во поголемиот дел од случаите, овие феномени се елиминираат преку соодветна грижа и третман, или исчезнуваат спонтано.
Понекогаш исцелување доаѓа во неколку дена, а во некои случаи е одложена за неколку недели.
Сепак, таква поволна разбира, не секогаш се почитуваат. Во некои бремени жени (15%) токсемија продолжува да се развива и да го достигне во втората фаза од неговиот развој - умерено повраќање.

умерено повраќање веќе го има очигледни карактеристики на toxicosis. Повраќање забрзува до 20 пати на ден и не постои прашање на храна - често мирисот на храна, па дури и идејата за тоа. Таа не може да се одржи не само цврста храна, туку и вода. Таа губи тежина поради дехидрација на ткивата, зголемување на саливација (ptyalism), која обично е во прилог на повраќаат. Плунка од устата тече речиси постојано и предизвикува иритација и мацерација на кожата, а потоа на долниот дел на лицето. Бројот на кои секојдневно се губат плунка може во тешки случаи и до 1,5 литар и поголема. Пациентот е слабеење. Температурата се зголемува од страна на неколку делови од степен (до 37,5 °) - кожата станува сува, поткожното масно слој е намалена. Пациентот ја губи тежина. пулсот на 100-120 отчукувања во минута. Крвниот притисок се намалува, постои хипотензија.
Внимателно набљудување на пациентот, рационално нега и правилно лекување и овозможи умерено повраќање донесе болни пред 16-20 недели од бременоста. После тоа, речиси по правило, ќе престане повраќање, здравјето на пациентот постепено се опоравува и бременоста носи. Често, обновување се случува многу порано тоа време. Многу ретко болест продолжува во третиот чекор - тежок или прекумерно, повраќање бременоста (hyperemesis gravidarum).

прекумерно повраќање продолжува со феноменот на тешка интоксикација. Повраќање стане многу чести, речиси постојано. ацетон мирис појавува устата. Пациентот доаѓа во состојба на тешка малнутриција. Телесната температура достигнува 38 ° или повеќе броеви. Со напредувањето на болеста на пациентот е повеќе и повеќе станува рамнодушен кон животната средина, има еуфорија, делириум, а потоа кома и смрт.

Претходно, поради навремено идентификување на пациентите и да им обезбеди рационално смртта на здравствена заштита од неконтролирано повраќање речиси не се почитуваат. Дури и повеќето сериозни случаи, ако само во главните органи и системи не се случиле некомпатибилни со животот на неповратни феномени, закрепне, како резултат на конзервативен третман или (во исклучителни случаи) по вештачки абортус.
признавање повраќање на бременоста во целина и секоја од трите фази на својот развој не е тешко.
третман треба да се врши во болница, бидете сигурни дека систематско одредување на тежината на бремената жена.
Внимание треба да се посвети на организација на болничко лекување и точни заштитен режим. Во овој поглед, големо значење има зборот (вклучувајќи ги и психотерапија), во врска со пациентот медицински персонал, долго спиење, тишината, отсуството во Домот на други пациенти со симптоми на повраќање или саливација, лекување на болести поврзани со повраќање.
Бидејќи на лекови кои се користат во рок од една недела на дневни инјекции на прогестерон ,005-,01, пропишана внатре snotvornye- Medinai 0,3 или barbamil (амобарбитал натриум) од 0,1-0,2 два пати дневно. Ако пациентите не го задржат ingested лекови неодамна пропишани во исти дози како клизма (30 ml физиолошки раствор).
Во исто време, постои борба со глад и дехидрација. За таа цел, на пациентите им е дозволено да јадат храна. Храната мора да биде ладна, концентрирани, заситени масти. Се дава на една медицинска сестра во мали порции редовно и често, но не помалку од еднаш на секои 2-3 часа. Симнував клизма администриран дневно или подобро метод за интравенозна инфузија на 2-3 литри на физиолошки раствор или 5% раствор на гликоза, 10 ml на 10% раствор на калциум хлорид и 5 ml од 5% раствор од аскорбинска киселина.
Исто така корисни трансфузија на крв 1-2 пати неделно! ° 0 до 150 ml.
Во тешки случаи, клизма администрира во исхраната и произведуваат инсулин инјекција подобрување на оксидативниот процеси во телото. Инсулин се аплицира субкутано за 3-4 дена, еднаш на ден во количина од 10-15 единици на инекција за 15-20 минути пред јадење или пред администрација на гликоза (или истовремено со вториот).
Суштински дел на третманот во насока на враќање на нарушена функција на централниот нервен систем, е именувањето на пациенти бром и кофеин. Оваа комбинација предложени од страна на Павлов за третман на пациенти со неврози, беше искористена за NV Kobozeva во третманот на пациентите со рана toxicosis од бременоста.
Овие средства не треба да се користи еднаш сите што треба да го следат одреден редослед во преминот од една на друга страна.
Откако се опоравува, таа и понатаму останува бремена за некое време во болница за да се консолидираат на резултатите од лекувањето. Подоцна, по излегувањето, тоа мора да биде под постојан надзор на антенаталната клиника.
Навремен и соодветен третман на пациенти со повраќање на бременоста речиси секогаш резултира со излекување. Затоа, прибегнуваат кон вештачки абортусот да се спречи развојот на неповратни промени во главните органи на пациентот е потребна само во исклучителни случаи.

drooling бремена

Тоа oslozhenie, како што веќе споменав, обично во прилог на повраќање на бременоста, но исто така може да се случи како независна манифестација на почетокот на токсичност.
третман не се разликува од третманот на повраќање во текот на бременоста. последните треба да се подмачкуваат со минерално масло или ставете Lassara да се спречи иритација наводнуваат обилно плунка кожата. Субјективните олеснување може да се постигне со чести испирање на усната шуплина со раствор од 1% ментол, мудрец екстракт или камилица и други адстрингентно.

Токсичен бремени хипертензија

Под токсични хипертензија бремените жени треба да се сфати зголемување на крвниот притисок, кој започна за време на бременост во една жена, која не беше претходно споменато хипертензија. Обичните набљудување укажува на тоа дека овој хипертензија се јавува релативно често во првата половина од бременоста, а со тоа може да се припише на monosemeiotic почетокот toxicosis.
Клиничката слика. Оваа болест е нарушување на функцијата на васкуларниот систем. Тоа може да се најде во повеќето жени во текот на првите недели од бременоста. Сепак, привремено и благо зголемување или намалување на крвниот притисок кај повеќето жени ликвидирано во неколку недели. Некои бремени хипертензија трае до крајот на бременоста, па дури и подолго. Во некои случаи, развој на хипертензија бременоста напредува и понатаму се движи кон крајот на toxicosis - нефропатија. Во други случаи, хипертензија останува до крајот на бременоста, само симптом на болеста и е елиминиран во првите денови по породувањето период. Конечно, во многу ретки случаи, бременоста-индуцирана хипертензија како monosemeiotic токсемија добива доказ карактер и продолжува по раѓањето во форма на хипертензија.
Хипертензија бременоста може да биде причина за промени во плацентата и слични компликации (аномалии ја одред и сл.), Како и што се крварење во мозокот за време на раѓањето.

} {Модул direkt4

Кога за прв пат ќе ја посетите совети бремена жена е неопходно да се измери крвниот притисок и да се распрашува за неговата висина во периодот пред бременоста. Ако жената со нормална пред бременоста крвен притисок се детектира барем малолетно лице (над 135/85 mmHg), висок крвен притисок, бременост треба да се земе под посебни nablyudenie- ако во текот на првите недели од гледање на вашиот крвен притисок не се намали, тоа треба да бидат сместени во болница во отсуство. Зголемување на дијастолниот притисок во нормални систолен, исто така, се смета како хипертонија од бременоста.
Неопходно е да се направи диференцијалната дијагноза помеѓу токсични хипертензија во текот на бременост, бремени нефропатија и хипертензија. Кога нефропатија и хипертензија, почнаа долго пред бременоста, карактеристични промени откриени во урината - протеини, цилиндри и други облик елементи, кои се отсутни во почетниот период, хипертонија од бременоста.
Третманот е ист како и кај другите форми на почетокот на абортусот (види. Погоре), треба да се ограничи внесот на течности. Ако бремената хипертензија приклучи симптоми поврзани со секундарни промени во органите, особено на бубрезите (протеин цилиндри во урината) кои можат да бидат забележани во голем број на жени во последните месеци од бременоста, третманот се врши во согласност со принципите усвоени за третман на крајот toxicosis од бременоста.

Видео: toxicosis време на бременоста. симптоми

дерматози на бременоста

Дерматози на бременоста се нарекува кожни болести кои произлегуваат во текот на бременоста и во врска со тоа. Чешање бремена чини дека од почетокот на бременоста или на крајот на својата прва во вулвата и вагината, а потоа може да се шири низ телото. Чешање предизвикува несоница, замор и раздразливост, се комплицира бременоста. По раѓањето, тоа ќе биде прекинат.
Третман на дерматози бремена форма е иста како и во други рани toxicosis (види. Погоре). Добри резултати се дадени како субкутана инјекција од серумот на здрави бремени жени (15-20 ml).
Исклучок е импетиго херпетиформис - на повеќето тешки и ретка форма на дерматоза бремена. Почнувајќи со појавата на неколку акни со интензивна црвена основа, тоа се шири низ телото и брзо доведува до смрт на пациентот, ако не го прекине бременоста веднаш.

Хепатопатија бремени жени (бремени жолтица)

Треба да се има на ум дека на местото на несреќата пристапила било заразна болест или интоксикација во некои случаи може да биде причина за хепатопатија транзицијата бремена во еден од најсериозните болести - акутна хепатална слабост.
При поставување на хепатопатија дијагноза на бременоста треба да се исклучи афебрилно период на болеста Botkin, која може да се приклучат на бременоста. За типичен акутен инфективен хепатит (треска) почетокот на болеста, замор, оштетување на функцијата на цревата (запек или дијареа), повраќање, болки во нозете, и други. Botkina болест комплицираат бременоста, исто така може да се движат во акутна црниот дроб дистрофија.
Акутна хепатална слабост (дистрофија хепатитис acuta) - една од најретките и најсериозните компликации на бременоста. Тоа се случува во секое време во текот на бременоста.
Незначителен иктерична бојата на кожата во 2-3 дена поминува во шафран жолта боја.
Третманот се состои од итно прекинување на бременоста, но тоа ретко се заштедува болни.

Невролошки и психопатија бремена

Во оваа група на бременоста toxicosis вклучува голем број на заболувања поврзани со дисфункција на централниот и периферниот нервен систем. Овие вклучуваат различни видови на невритис и невралгија, како и тетанија - грчеви на горните и долните екстремитети, понекогаш се шири на целото тело. Напади се придружени со болка. Се карактеризира со грчеви рака ( "рака акушер") и нозете ( "нога Балерина"). Во многу ретки случаи, честите повторувања, зачестеноста и времетраењето на напади општа состојба се влоши бремена: зголемување на температурата на телото, дишењето станува напорно (laryngo-спазам), проблеми со уринирање и дефекација, итн ...
Жени со историја на детството хореа, може повторно да стане лошо за време на бременоста, но болеста во овие случаи е блага. Хореа може да се земе тешка разбира, ако тоа се случува за прв пат во текот на бременоста, а во врска со тоа. Оваа болест наречена хореа бременоста (chorea gravidarum) - е една од манифестациите на токсичност. Болест започнува акутно отсечен, непредвидливото
и неконтролирани грчеви, доловува сите скелетните мускули. Повторено ден и iochyo конвулзии брзо осиромашуваат пациентот. Зголемена телесна температура, пулсот се забрзува, често вознемири психа.
Третман на пулмонална невропатија е иста како и други форми на почетокот на абортус на бременоста. 15 тешки случаи кои не можат да се третираат конзервативно, со цел да се спаси животот на пациентот е неопходно да се прибегне кон абортус.
Психоза може да се случи во првите недели од бременоста или подоцна, како и во трудот, но почесто се јавуваат во постпарталниот период (постпартална психоза), често по еклампсија. Психози, voznilshie за време на бременоста, во повеќето случаи ќе исчезнат веднаш по породувањето, постпартална психоза исто така може да се земе долготраен карактер.
Третманот на овие форми на нарушувања на нервниот систем опишан во текот на неврологија и психијатрија.

Други форми на почетокот на абортус бременоста

Достоен за споменување уништување на коските и зглобовите, што резултира во некои жени за време на бременоста (остео-et arthropathia gravidarum). губење на коскената маса е изразена во забите (кариес), омекнување на коските на скелетот (остеомалација), прекумерна раст на коските, особено на предниот дел на черепот и екстремитетите (акромегалија) и други. на лезијата Повелбата најголемо практично значење е абнормална појава (претерано) омекнување на зглобовите на карличните коски, особено симфиза pubis, предиспонирачки нив да пукне и прекумерна се протега во текот на породувањето.
Крв болести поврзани со бременоста (haematopathia gravidarum), тоа е важно да се има во предвид можноста за развој на анемија кај бремените, понекогаш брзо прогресивна и опасна по живот бремена жена и фетусот. Оваа болест се јавува, најверојатно како резултат на несогласноста на крв помеѓу мајката и фетусот на Rh фактор и се јавува кај некои жени со rezusotritsatelnoy крв, плод, наследил од својот татко rezuspolozhitelnuyu крв. Го призна болест врз основа на резултатите од тестовите на крвта на бремените жени, особено за резус фактор.
Третманот се состои од една бремена трансфузија на крв компатибилни - за членство во групата и Rh фактор. Дневен инјектира супкутано 2ml kampolona или antianemina. Добар ефект е фолна киселина (внатре 5 mg 3 пати на ден, или парентерално 10-15 mg дневно за период од време). Во случаи кои не се подложни на конзервативен третман, покажувајќи абортус.
Конечно, да се токсемија на бременоста треба да вклучува голем број на други компликации на бременоста, особено encyopyelitis и проширени вени на карличните органи и долните екстремитети. Основа на овие компликации е намалување на тонот уретер ѕидот (на пиелит) и вени (проширени нивните продолжување), се претпоставува дека под влијание на прогестерон. Во првиот случај на атопичен државата придонесува за стагнација на уретерите во нив и во карлицата урина бубрежната и придружните инфекција со нив, повикувајќи пиелит (висока телесна температура, болка во лумбалниот регион, како и други симптоми). Попуштени вени може да предизвика тромбофлебитис, понекогаш комплицира бременоста, особено после породување.
Третманот треба да се врши во такви случаи, според истите принципи како и за други форми на почетокот на абортус на бременоста. Поврзани pielitah и проширени вени воспалителни процеси (пиелит, тромбофлебитис) бараат третман во согласност со постапката истакнува во приватни хирургија курсеви. По прекинување на бременоста во такви случаи треба да се прибегнува кон само во исклучителни случаи.