Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Токсемија на бременоста се случува за време на бременоста и обично престанува по него е завршена. Постојат многу теории за да се објасни нивниот развој (алергични, токсични, имунолошка, neuroreflex, хуморалниот и др.). Toxicosis условно поделени во почетокот и крајот. Најчестите клинички форма на почетокот на токсичност - повраќање на бременоста. Поретки се drooling, дерматитис, астма, жолтица од бременоста. Крајот на бременоста toxicosis вклучуваат dropsy, нефропатија, прееклампсија, еклампсија.

Повраќање на бременоста често се случува против позадината на саливација, придружена со гадење, намален апетит, промена во вкусот. Блага форма не се одрази негативно врз општата состојба на бремената жена. Кога toxicosis умерена јачина одбележа слабост, губење на тежината, намалување на урина, губење на апетитот. Најтешка форма на токсемија - неконтролирано повраќање. Повраќање 20 или повеќе пати на ден, често независно од оброкот. Бремените телесната тежина брзо се намалува крвен притисок, срцеви стапка забрзува, се крева температурата на телото, изразена дехидрација се случува, во урината се определува со ацетон. Постои опасност за животот на пациентот. Во овие случаи, тоа е потребно да се прекине бременоста.

Третман. Благи форми не бараат хоспитализација и специфичен третман. Кога се бара toxicosis умерена јачина, а особено во anacatharsis хоспитализација. Во текот на ноќта препише апчиња за спиење. Изразено антиеметици сопственост etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 пати на ден после јадење). Применуваат и splenin 1 ml 1-2 пати на ден / m за 10 дена kokarboksilazu / m од 50-100 mg 1-2 пати на ден, витамин комплекс, прокаин I / дневно со 10 ml од 0,5 % раствор дијатермија соларниот плексус, хипноза. Оброци треба да се чести (2-3 часа) и во мали делови. Ако тоа е невозможно да се задржи на храната во стомакот на бремена жена треба да биде назначен за негување клизма или парентерална администрација на хранливи материи мешавини. Тоа треба да биде администриран дневно големи количини на течност (до 3 литри / ден), гликоза (30 до 40 ml раствор на 40% w / w), инсулин (5 единици на 100 ml гликоза). пациенти Прегладнет прикажува фракционо трансфузија 80-100 ml odnogruppnoy Резус во согласност крв. Ако третманот е неефикасен и токсемија напредува (упорни повраќање, упорни слаба треска, тешка тахикардија, ненадејно губење на тежината, протеинурија, acetonuria, жолтица), што е прикажано на абортусот.

Се карактеризира хидропс бремена едем, негативни урина, брзо зголемување на телесната тежина на бременоста (повеќе од 300 грама неделно). Урина патолошки елементи се водат за исчезнати, крвниот притисок не е зголемен. За краток или долг. За некои бремени жени, што болеста напредува и станува нефропатија. Дијагнозата се поставува врз основа на откривање на втората половина од бременоста едем не се поврзани со extragenital болести. Скриени едем откриени од страна на систематски тежина бремена жена консултации (1 секои 2 недели).

Третман. За ограничување на доза на течност (700 до 800 ml / ден) и сол (3-5 g / ден). Храна главно млечна погон со зголемена содржина на витамин. Изречена оток индикации за хоспитализација. Доделете одмор во кревет, внес на течности и сол ограничување, постот дена еднаш неделно (1 кг јаболка или 400 гр сирење), витамини. Воведување / гликоза во 20-40 ml раствор на 40% се внатре хидрохлоротиазид 25 mg 1-2 пати на ден со калиум хлорид 1 g три пати на ден за 3-4 дена.

Нефропатија често се развива на позадината или dropsy претходните extragenital болести (хипертензија, нефритис), како форми наречени истовремена токсичност. Карактеризира со тријада на симптоми: едем, хипертензија, протеинурија. Често има само два симптоми во било која комбинација, или еден од нив (monosemeiotic токсемија). Може да предизвика мозокот симптоми. Во тешка транзиција да се пре-еклампсија и еклампсија. Нефропатија има негативен ефект врз фетусот (hypotrophy, интраутерина смрт).

болнички третман. Сол без диета, ограничување на течности, постот дена, витамин, лекови гликоза / m воведување магнезиум сулфат до 20 ml раствор на 25% 4-5 пати на ден (до 25 g на чиста супстанција во текот на ноќта), кислород, dibasol, папаверин, резерпин диуретици, рутин, гликоза со 50 ml раствор на 40% w / w. Бремените жени со тешка нефропатија е акушер со анестезиологот (интензивна терапија). Во такви случаи се администрира 10-15 mg дроперидол (5,4 ml од 0,25% раствор) / m и / или во (влезат полека!), Seduksen 10 mg (2 mL од 0,5% раствор) / во . Овие лекови се пропишани за да се намали ексцитабилност на мозочните центри и стабилизирање на крвниот притисок. За да се елиминира вазоспазам во / инјектира 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин, 1 ml од 0,25% раствор на rausedila, 4-5 ml од 2% раствор на shpy. Дехидратација се врши со доделување манитол (30-60 g на раствор за 20% w / w), Lasix (2-4 ml на 1% раствор). За да се отстрани токсичност мандатор gemodez (200-400 ml) и glyukozonovokainovuyu смесата (200 ml на 20% раствор на гликоза, 200 ml од 0,5% новокаина, 15 U инсулин) во /. Корекција на хипопротеинемија и хиповолемија врши од страна на администрирање на албумин (100-200 ml) или сува плазма (150 ml). reopoligljukin се користи за да се нормализира микроциркулацијата (400 ml / h). Сите овие терапевтски мерки врши во одделението за интензивна нега или интензивна нега. Третманот продолжува 2-5 дена пред исчезнување на постојаните мозокот симптоми, стабилизирање на крвниот притисок и да се врати нормалниот урина. Потоа, пациентот е префрлен на одделението за патологија на бременоста. За спречување на интраутерина фетална хипоксија администрира 20 ml од 40% гликоза w / w, кислород инхалација, kordiamin од 2 ml / m, cocarboxylase 50 mg / m и 2 ml од 1% раствор на Sygethin / m.

Прееклампсија се карактеризира со појава на позадината на претходната нефропатија жалбите на тешка главоболка, нарушување на видот, болка во епигастрична регионот. Третманот е сличен третман на тешки форми на нефропатија.

Еклампсија се карактеризира со напади со губење на свеста. Најчесто тоа се случува во услови на тешка нефропатија или прееклампсија. Fit напади кои се развиваат во низа: јас чекор - постојат мали фибриларен контракција на мускулите на лицето, на донесувањето на горната фаза konechnosti- II - тонични конвулзии целиот скелетните мускули muskulatury- пациентот ја губи свеста, не дише, проширени зеници, цијаноза на кожата и мукозните obolochek- чекор III - клонични конвулзии мускули стеблото, а потоа на горниот и долниот konechnostey- се појавува неправилно дишење, здивот распределени pena- IV фаза - кома. Во моментов, еклампсија се карактеризира со мал број на напади се случува против позадината на релативно блага форма на прееклампсија или нефропатија. Компликации на еклампсија: падот на срцева, церебрална хеморагија, едем legkih- интраутерина фетална хипоксија, интраутерина фетална смрт.

Третманот се базира на принципите развиени од страна на В.В. Строганов: создавање на здравствена заштита rezhima- спроведувањето на мерките во насока на нормализирање на најважните функции organizma- употреба на лекови за да се осврне на главните манифестации на еклампсија;

брз и внимателен испорака. Третманот се врши акушер заедно со анестезиолог во единиците за интензивна нега или во специјално опремена просторија. Сите манипулации (акушерски студии, мерење на крвен притисок, инјекција, катетеризација, итн) се изведува под анестезија. При напад напади даде етер-кислород или анестезија прибегнаа кон neuroleptanalgesia (дроперидол - 4- 5 ml раствор од 0,25% w / w, seduksen - 2 ml од 0,5% раствор w / w). Во текот на фази II и III напад анестезија привремено престана. По престанок на нападот за да се спречи нов напад на конвулзии повторно даде краткорочни анестезија. Протези се отстрани, е воведен помеѓу замолчени на вилици. На пациентот му се дава кислород после секој напад. Поминуваат истата лекови, како што во тешка нефропатија. Еклампсија во работната бара брза испорака (почетокот на отворањето на мембраните, пинцети). Царски рез произведени под строги индикации:

непрестајна напади eklampsii- долга кома Condition- крварење во фундусот на окото, одред setchatki- означени олигурија или anuriya- оток legkih- предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа.

Спречување на крајот toxicosis врши во антенаталните клиники (хигиена обука бремена подготовка фи ziopsihoprofilakticheskaya и т. Д). Голема улога му припаѓа на рано откривање на бременоста токсемија.