Повраќање на бременоста во раните и доцните фази на што да се прави, третман причини

• повраќање - принудени ерупција на стомакот содржината;
• гадење - неодолива потреба да повраќа;
• гадење - ритмички контракции на мускулите на стомакот и градите, пред и придружните повраќање.

Тие обично се појавуваат заедно и може да биде придружена со хиперсаливација (ptyalism).

Повраќање за време на бременоста може да биде физиолошка или патолошка.

Физиолошки повраќање во бременоста

Физиолошки повраќање во текот на бременоста е опишан од страна на Египќаните во 2000 година пред нашата ера. Тоа е најчест во I тримесечје и благо се повторува во триместар III. Во 1960 година D.V. Fairweather сугерираше дека гадење и повраќање - алергиска реакција на бременоста, што сега се нарекува имунолошка реакција. Сепак, оваа теорија е неоснована. Постојат неколку можни причини физиолошки повраќање во I тримесечје од бременоста.

• Зголемено ниво на прогестерон и Човекови гонадотропин (hCG) помала интестиналниот мотилитет и gastrostasis. Поради високите нивоа на hCG во повеќе бремености и моларна бременост физиолошки повраќање се зголемува.
• Високо ниво на естроген и прогестерон за време на бременоста - потенцијални медијатори на бавно желудникот дисритмија намали гадење во текот на бременоста.
• Дефицит на витамин Б6, како резултат на промените во метаболизмот на протеините за време на бременоста, па затоа често се користи за лекување.
• Предиспонирачки фактор - релаксација гастроезофагеален сфинктер.
• Според неколку истражувања покажаа корелација помеѓу женските фетусот секс и неконтролирано повраќање во текот на бременоста.
• Во текот на III тримесечје бремена матката механички намалува за проширување на желудникот кардијата промени сфинктер контура, што доведува до зголемување на фреквенцијата на повраќање.

Ненормално или неконтролирано повраќање во бременоста

Anacatharsis бремена - прекумерно повраќање, која се јавува или продолжува по 14 недели од бременоста доведува до дехидратација и / или кетоза. Тоа се случува во еден од 200 бремени жени. За време на продолжената повраќање се случи губење на тежината бремена, олигурија, hypokalemic алкалоза и запек. Опишан интраутерина ретардација на растот.

Во такви случаи, тоа е потребно да се исклучи патолошки причини.

Според објавените студии, хронична инфекција со Helicobacter pylori е откриен во 61,8% од бремените жени со неконтролирано повраќање, во споредба со 27,6% од бремените без неконтролирано повраќање. Други студии го имаат потврдено оваа корелација. Студија во Турција покажа повисоки нивоа на хормонот лептин во 18 пациенти со неконтролирано повраќање, како во однос на истиот број на здрави бремени жени.

Таа предизвикува неконтролирано повраќање бремена

гастроинтестинални

esophageal

• Гастроезофагеален рефлукс
• hiatal хернија
• ахалазија

гастричната

• гастритис
• Пептичен улкус предизвикан од Helicobacter pylori
• Повреди на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт, кој се слави во дијабетес или идиопатска гастропарези
• Пилорична стеноза, делумно или целосно
• Fundoplication за дебелината
• aerofagii синдром
• рак на желудникот

цревната

• ентеритис
• Воспалителна болест на цревата е улцеративен колитис или Кронова болест
• Интестинална опструкција предизвикани од адхезии, хернија, Лимфаденитис мезентерична лимфните јазли, аденоматозна полипи, стриктура, волвулус, болеста на Хиршпрунг
• труење со храна
• бактериски
• предизвикана од Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
• вирус, ротавирус
• токсични - Clostridium botulinum
• се алергични на јајца, ореви или печурки
• интестинална исхемија, како и во мезентерична венска тромбоза, Henoch-Schönlein

Дополнителни рак на гастроинтестиналниот

• Хепатитис А, B, C, D и Е предизвикани од Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус, лептоспироза
• Панкреатитис предизвикани од присуство на камења во заедничкиот жолчен канал, вирусни или алкохолни
• камен

Поврзани со бременоста

• Повеќе бремености - два, три или повеќе овошје
• Гестациска трофобластична болест, вклучувајќи ги и моларна бременост
• Трисомија на хромозомот 21 (Даунов синдром), фетален хидропс, triploidy
• торзија на јајници
• умирачките fibroids
• прееклампсија
• акушерска холестаза
• Акутна стеатоза бремена

Акутна системска инфекција

• На пример, хориоамнионитис и вирусни инфекции, како што се грип, енцефалитис, менингитис, хепатитис, панкреатитис или перитонитис

Централниот нервен систем

• Зголемен интракранијален притисок, како и во бенигна интракранијална хипертензија, тумор, менингитис и енцефалитис
• Понекогаш зголемен интракранијален притисок се јавува поради оток на мозокот во прееклампсија и еклампсија дека триместар III води да повраќаат

средното уво

• болест Мениер
• Акутна вирусна labyrinthitis
• мигрена
• морска Болест

срцева

• Конгестивна срцева слабост
• Акутен миокарден инфаркт.

ендокриниот

• дијабетична кетоацидоза
• уремија
• хипертироидизам
• хиперпаратироидизам
• Адренална инсуфициенција или Адисонова болест
• Zollinger-Ellison синдром

психолошки

• анорексија нервоза
• булимија
• Психолошко или емоционални пореметувања

Јатрогените, терапевтски или лекови. хируршки

• Воспалителни: воспаление на слепото црево, дивертикулитис, холециститис
• Бубрежно и билијарна колика
• илеус

Гастроинтестинални причини за повраќање во бременоста

Гастроинтестинални причини се повеќе заеднички во клиничката пракса. Важно е да се елиминира Helicobacter pylori, во која повраќање е спонтана или само-предизвикана да се ублажат симптомите на пептичен улкус.

Заеднички болести - гастроентеритис и труење со храна, што предизвикува многу патогени. Повраќање се јавува одеднаш и е поврзан со внесувањето на храна. Алергии на храна - јајца и ореви - се придружени со упорна повраќање после случајно ги пие.

Жолчни камења болест - честа болест во текот на бременоста, а тоа доведува до hyperchlorhydria и повраќање. Тоа е лесно да се дијагностицира со помош на ултразвук горниот дел на стомакот. Кога холециститис комплицира ја повраќање пропратено со болка во горниот десен квадрант на абдоменот и / или треска.

Повраќање е придружена со воспаление на било кој дел од гастроинтестиналниот тракт. Најчестите - акутен апендицитис, во која се повраќање пропратено со болка во десната илијачна регионот. Дивертикулитис, и холециститис, исто така, се појави повраќање. Пиењето алкохол може да предизвика акутен панкреатит, со што се отежнува и холелитијаза.

Повраќање - првиот симптом на хепатитис и жолтица неколку дена однапред. Дијагнозата се базира на зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб, хепатитис маркери.

Причините поврзани со бременоста

Мултипна бременост и моларна бременост предизвика неконтролирано повраќање во I тримесечје, и лесно може да биде дијагностициран со ултразвук. Дегенерација на fibroids за време на бременоста се манифестира со повраќање и болки во долниот дел на стомакот. Ултрасонографија откри зголемување на fibroids. Конзервативен третман - одмор и аналгетици.

Торзија на јајниците за време на бременоста се случува во присуство на дермоидна циста. Тоа е придружено со болка и осетливост во долниот дел на стомакот. Ултразвук открија циста на Доплер испитување - нарушување на протокот на крв. Третман: Рана дијагноза - лапароскопска циста релаксирање, кога кон крајот на дијагноза и некроза може да мора да жртвува јајниците.

Прееклампсијата и HELLP-синдром (хемолиза, покачени црнодробни ензими и ниски тромбоцити) да ги исполни во III триместар, а тие се придружени со зголемување на крвниот притисок и албуминурија. Повраќање се јавува поради зголемен интракранијален притисок и / или зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб, како и во-HELLP синдром.

Во акушерската холестазата се случи пруритус, зголемување на нивото на алкална фосфатаза и концентрација на жолчни киселини. За третман со користење на билијарниот урсодеоксихолична киселина.

Акутна стеатоза (замастен црн дроб) - ретка, но потенцијално фатална болест. На забележано зголемување на нивото на хепаталните ензими и жолтица, хипогликемија, хиперурикемија, оштетување на бубрезите, коагулопатија и енцефалопатија.

Акутна системска инфекција

Сите акутни системски инфекции, генерализирана виремија или бактериемија придружени со повраќање. Придружни знаци на инфекција: треска, болка во мускулите, слабост и леукоцитоза. Ако хориоамнионитис контракции придружени со повраќање, која се влошува со проширувањето на грлото на матката.

Причините на дел од централниот нервен систем

Зголемен интракранијален притисок може да биде придружена со повраќање. Младите жени со прекумерна телесна тежина е честа бенигна интракранијална хипертензија. Таа прв пат се појавува во текот на бременоста (во Втората триместар) или се влошува, ако болеста постоеле пред бременоста. Главоболка нарушува утврди papillootek без знаци на обемот формирање во черепната празнина со компјутеризирана томографија.

Во ретки случаи, тумори во бременост се случува.

заболувања на средното уво

заболувања на средното уво предизвикува повраќање поради стимулација на лавиринт. Често во текот на претходната датотека на болеста се влошува во текот beremennosti- често се сретне поморски болести Мениер болеста - обично во четвртата деценија од животот, и ретко е во комбинација со бременоста. мигрена во текот на бременоста е често се влошува.

срцеви причини

Конгестивна срцева слабост доведува до стагнација во црниот дроб и, следствено, на гадење. Пациенти со gipergomotsi-steinemiey миокарден инфаркт се јавува во млада возраст. Кога исхемија / инфаркт на езофагеална иритација се случува во регионот на задниот ѕид кој предизвикува повраќање.

ендокрините причини

Дијабетичната кетоацидоза се првите признати во текот на бременоста непослушен неконтролирано повраќање. Дијагнозата се поставува со резултатите од тест на крвта за гликоза и откривање на кетонски тела во урината. Опишан уремија, хипертироидизам и хиперпаратироидизам. Адисонова болест првенствено предизвикува неплодност, но во туберкулоза на надбубрежните жлезди за време на бременоста, адренална инсуфициенција може да се развие за прв пат. Zollinger-Ellison синдром доведува до зголемување на производството на хлороводородна киселина и повраќање.

психолошки нарушувања

Анорексија и булимија обично се наоѓаат кај млади жени, и бременоста често се влошува состојбата. Во овие случаи, спонтана повраќање, но често тоа е самата жена. Обично постои значително намалување на телесната тежина поради недостиг од храна. Третман: психолошко советување и антидепресиви.

Лековити / јатрогените причини

За време на бременоста се избегне добивањето на повеќето лекови. Сепак, некои лекови дадени за време на бременоста, иритираат стомакот, како што се ниски дози на ацетилсалицилна киселина (аспирин *) доделени пациенти со антифосфолипиден синдром. НСАИЛ, исто така, е пропишана за хронична болка синдроми, како што се артритис. Стероиди и аминофилин се користат во истовремена терапевтски болести, а тоа доведува до повраќање. Во ретки случаи, повраќање произлегува од случајно труење добиени од растенија како ipecac.

хируршки причини

Најчестите итна хируршка болест во текот на бременоста - акутен апендицитис, но повраќање е манифестација на дивертикулитис, и холециститис. Кај пациенти со тешки бубрежни или билијарна колика повраќање - заеднички одговор на болка. Интестинална опструкција од било која етиологија придружени со повраќање.

видови на повраќање

Најважните совети оглед на историјата на повраќање и придружните симптоми.

• Повраќање се јавува само во раните утрински часови, а понекогаш и за време на бременоста, hyperchlorhydria и уремија.
• Повраќање после јадење најверојатно укажува на пептичен улкус, гастропареза, пилоричната стеноза и труење со храна.
• Без гадење повраќање фонтана сретна со зголемување на интракранијалниот притисок. Скриени регургитација на храна - за дивертикулитис на хранопроводникот.
• Повраќање тоа е придружено со тинитус и / или вртоглавица, кога Марк заболувања на средното уво.
• Повраќање тоа е придружено со дијареа, ентеритис и се среќаваат труење со храна.
• Повраќање, болка во градите покажува миокарден miokarda- ако се придружени со болка во стомакот, тоа е слепо црево.

Гастроинтестинални рефлуксна болест се карактеризира со рефлукс на гастрична содржина во текот на подвижноста на стомакот се должи на слабост на сфинктер. причина на I триместар е нарушена подвижност, додека во триместар III тоа се должи на механички поместување на желудникот до бремена матката. Кога оваа состојба на хронична регургитација да предизвика оштетување на кисела содржината на стомакот хранопроводот епител со ризик од крајот стриктура.

Анкета повраќање на бременоста

диференцијална дијагноза

Потенцијални причини неконтролирано повраќање многу, најчеста е објаснето подолу.

истражувачки методи

Потребните методи на истражување.

• На урината: густина, присуството на гликоза, кетонски тела. Понекогаш се открие жолчни пигменти.
• крвна слика: подигање на нивото на хемоглобинот и хематокритот, можни мали леукоцитоза.
• Серумски електролити: натриум и калиум. Прослава на хипонатремија, хипокалемија, а во потешки случаи - hypokalemic метаболна ацидоза.
• Глукоза во крвта. Во дијабетес - giperglikemiya- за време на продолжената повраќање бара корекција на интравенозна течност - хипогликемија.
• Функција на црниот дроб. Кога anacatharsis забележано благо зголемување на нивото на хепаталните ензими во 20-30% од бремените жени. Хепатитис - значително зголемување на нивото на ензими за да се вредностите кои имаат потреба од утврдување на хепатитис маркери. Панкреатитис покачена ниво амилаза и / или липаза во серумот. тестови за функцијата на црниот дроб се обезбеди можност да се процени нивото на протеини во серумот, што се одразува на нутритивниот статус на мајката.
• Бубрежната функција тестови. Бубрежна инсуфициенција - компликација на тешка дехидратација.
• Функционални тестови на тироидната жлезда. Краткорочни хипертироидизам е забележан во 50-70% од жените. Обично тоа е само-ограничувачки состојба, која не бара анти-тироидни терапија.
• Паратироидниот хормон на сведочењето, хиперпаратиреоидизам - ретка причина за повраќање која е рефрактерна. Дијагнозата се потврдува со високо ниво на калциум во серумот. Во овој случај, имајте во предвид високата стапка на мајките и ploda- конечниот метод на третман - операција.
• Кога хипокалемија на ЕКГ обрнете внимание на проширување на QRS комплексот и U бранови.
• Ултразвук за да се потврди интраутерина бременост, елиминирање на мултипна бременост или хидатидна мола. Можно да се открие камен, mezadenita, проширени јамки на дебелото црево со интестинална опструкција, appendicular инфилтрати и мали смален бубрезите во уремија.

Компликации од повраќање за време на бременоста

Најочигледен компликации - дехидратација и малнутриција. Губење на гастричниот сок доведува до дехидрација, метаболна алкалоза, и хипокалемија. За третман на дехидрација е потребно да се воведе течност. Општи истражување дава некоја идеја за сериозноста на дехидрација. Кетонски тела во урината и зголемување на хематокритот потврди сериозноста на дехидрација. Во овој случај, пациентот мора да биде хоспитализиран.

Рехидратација се врши со физиолошки раствор или раствор Хартман *. Почнат инфузија со стапка од 100 ml / h. За да го исправите нивото на калиум во серумот се додава во раствор на калиум хлорид. Во овој внимателно да се титрира со калиум концентрација.

Нутритивниот дефицит исправување врска со нутриционист. Често се сретне витамини дефицит₁, на₆ и Б₁₂, во кои тие мора да бидат компензација. Во случаите на губење на тежината и мускулната маса може да бара тотална парентерална исхрана.

Други компликации се повраќање.

• Со честите нагон за повраќање пациентите се жалат на болки во мускулите во меѓуребрените простори, и горниот дел на стомакот.
• Запек - честа појава во текот на бременоста, се зголемува со неконтролирано повраќање.
• Дехидратација доведува до тромбоза кај пациенти се отстранува на него.
• Повраќање предизвикува езофагеален епител паузи, познат како синдром Mallory-Weiss, која може да предизвика крвава повраќање.
• Во ретки случаи, принудени повраќање доведува до прекин на хранопроводот од притисокот, т.н. синдром Boerhaven. Во овој случај, пациентот се пожали на болка во градите.
• Повраќање за време на породувањето или анестезија доведува до регургитација на гастричната содржина во респираторниот тракт со развојот на синдромот на Феликс Менделсон. Третманот се врши во единиците за интензивна нега. Постојат хеморагии под конјуктивата, без посебно значење, но сериозна компликација - ретинална аблација.
• Верник енцефалопатија е опишано во текот на подолг повраќање и дехидрација. Тоа се јавува како резултат на дефицит на тиамин (витамин Б₁) И се карактеризира со диплопија, нистагмус, атаксија и конфузија на. Неговиот развој провоцира администрирање раствори кои содржат декстроза. Кога фреквенцијата се зголемува Верник енцефалопатија фетална загуба.
• На повтори повраќање кога булимија белешка ерозија на забната глеѓ.

Третман на повраќање во бременоста

Се разбира, треба да се пие многу да се компензира за губење на течност од повраќање. За оваа цел, погоден минерална вода без гас, ѓумбир или пеперминт чај. Тие помагаат да се надминат ефикасно и гадење, како и црн чај смирува желудникот. Од тешка повраќање, телото губи сол, треба да се направи за овие загуби со јадење електролитски пијалаци, кои се продаваат во аптеките. По нападот на повраќање едноставно исплакнете ја устата со топла вода, не брзаат да ги четкате забите, почекајте околу половина час. На фактот дека повраќање на стомакот киселина еродира забната глеѓ. Предвремено абење чистење на забите промовира влошување на емајл и здравјето на забите. Покрај тоа, четка за заби и паста се дополнителни стимули кои предизвикуваат повраќање. Обидете се да користите четка со мала глава и паста со благ вкус, тие доаѓаат до вас и повеќе, бидејќи тие не предизвикуваат нов напад на повраќање.

Тешко повраќање за време на бременоста

Кога прекумерно повраќање, ќе го изгуби повеќе од 5% од нивната телесна тежина и ќе станува повеќе и повеќе тешко да се задржи во стомакот, дури и пијалоци? За жал, мора да се признае, постои сериозен проблем што треба итно да се решат. За среќа, оваа компликација е многу ретка и нејзините причини се уште остануваат нејасни.

Телото на жените кои страдаат од обилно повраќање, се соочува со голем недостаток на течност, тие забележале крв пероксидација и електролитите метаболизам нарушување. За враќање на нарушената вода и електролитен баланс ќе бара болничко лекување во клиниката. Инјектирање брзо да доведе до позитивни резултати, наскоро таа ќе биде во можност да се вратат дома.

Гадење и повраќање се честа појава во текот на раната бременост. Но, понекогаш и повраќање во текот на бременоста е заеднички, во согласност и многу силна. Ова се нарекува неконтролирано повраќање. Причината за овој феномен се смета да биде поголема од нормалните нивоа на хормони на бременоста хорионски гонадотропин и естроген. Неконтролирано повраќање почесто во текот на првата бременост кај многу млади жени и во повеќе бремености.

Знаци и симптоми

Главната карактеристика - постојано повраќање. Во некои случаи, повраќање е толку тешка што една жена губи тежина, тоа се случува вртоглавица и несвестица, дехидратација се јавува.

Ако имате гадење и повраќање толку сериозно што не може да се задржи на храна или течности, обратете се кај вашиот лекар. Без третман, пернициозна повраќање не ќе ви овозможи да ги добие потребните хранливи материи и течности. Ако тоа се одолговлекува за долго време, тоа може да ја наруши развојот на вашето дете.

Пред да се започне со третманот, лекарот ќе се обидат да се отфрли други можни причини за повраќање. Тоа може да биде дијабетес, гастроинтестинални нарушувања, или моларна бременост.

третман

Во благи случаи, третманот се состои во верувањето без храна, предизвикува повраќање, лекови без рецепт, исхрана мали чести оброци. Тешките случаи често бараат интравенски течности, лекови на рецепт, а понекогаш и хоспитализација.