Воспаление на плацентата

Плацентата разликуваат: амнион плацентарната хорионски horioamnionit- intervillezit - воспаление intervillous простор - subchorial ниво (локализиран на хорионски плоча) или subhorionit базалните (локализиран на базалната ламина) - villuzit (Вила) - воспаление на дремка. Воспаление на папочната врвца се нарекува: funiculitis (funizit) - воспаление во желе Вартон, omfalovaskulit - сите садови кои се вклучени во процесот.

Од природата на воспаление во плацентата може да биде ексудативен, некротични и продуктивен, со проток - акутна и хронична. Причините за нејзините различни, најчесто тоа е предизвикано од микроорганизми, барем - вируси, габи, протозои и паразити.

Инфекција Начини на влез: растечки, намалувајќи и hematogenous. Кога нагорна патека на инфекција во следните забележа: париеталниот плацентата и амнионот хорионски funiculitis (наречен амнионската вид на воспаление). Hematogenous пат на инфекцијата е придружена villuzitom, intervillezitom subchorial ниво, базалната и detsiduitom omfalovaskulitami (тип паренхимните воспаление).

хронична intervillezit

Во лезии вили инфилтрати може да се пропагира во вселената поради intervillous улцерации trophoblast. Сепак инфилтрира intervillous простор забележани во отсуство на VILLITA, во такви случаи станува збор за хронична intervillezite. На инфилтрати што содржат моноцити, лимфоцити, хистиоцити, може да ги исполни PMN (ова мајката добиени клетки), исто така, постојат значајни perivilleznye и intravilleznye фибриноидната депозити. Васкулитис може да се случи во вили и intervilleznom простор. Во некои случаи, хронична intervillezit биде во можност да предизвика смрт на фетусот или новороденчето, во комбинација со IUGR фетусот. Етиологијата е непозната. Претпоставува имунолошки фактори. Е опишан во дијабетес, хипертензија, прееклампсија, SLE.

Funiculitis (funizit)

Речиси секогаш во комбинација со OHA. Изолирани funiculitis може да се забележи во падна и ја стегна-сегмент на папочната врвца, во овој случај, може да биде само еозинофилија, еозинофилија или во комбинација со PMNs. Причините и значењето на еозинофилите инфилтрација во непознатото. Субакутна Некротизирачки funiculitis се карактеризира со бело-жолто фокуси на некроза околу папокот садови во пресек на папочната врвца. Таквите фокуси типични за сифилис, ХСВ-2, и Кандида инфекции, етиолошки агенс но некротични funikulita често се непознати. Склерозирачки (субакутен) funiculitis Се карактеризира со ригидност на папочната врвца, со што се означени склероза и воспалителни инфилтрати околу крвните садови. Етиологијата во многу случаи не е познат.

deciduitis

Акутна deciduitis често во комбинација со OHA и се карактеризира со тешка инфилтрација limfoidnokletochnoy со многу PMN и некроза. Мајката може да бидат знаци на локализирани (ендометритис) или генерализирана инфекција. хронична deciduitis се карактеризира со лимфоплазмацитна инфилтрати, во комбинација со специфични VILLITA. Многу мал limfoidnokletochnye фокуси во basalis на децидуата откриени во речиси сите постелки. Повеќето автори сметаат нив да биде физиолошка појава. Во такви случаи, дијагнозата не се стави detsiduita.

Видео: Омфала. Omphalitis

Патологија на плацентата со некои инфекции, види подолу.

вирусни инфекции

Инфекција со цитомегаловирус (CMV) фетална плацентата погоди секогаш видливи infarktopodobnye означени некротични фокуси и пролиферација и VILLITA intervillezit незрели, едематозни НАП зголемување KG-клетки, некротични фокуси во стромата, крвните садови и влакнест trophoblast, слободни и фагоцитирани hemosiderin. Некротизирачки васкулитис лимфоплазмацитна откриен во папочната врвца, интрануклеарни (понекогаш cyto-плазма) инкорпорирање во KG-клетки, trophoblasts, ендотелијалните (тие се подобро откриена од страна на специфична реакција имунопероксидазно). Понекогаш постојат полинуклеарни гигантски клетки. Калцификации се опишани во строма и BM vorsin- фиброза амнионот и строма на вили.

за херпес симплекс вирус-2 (HSV-2) е најтипично акутна хориоамнионитис (во амнионската епител може да биде интрануклеарни инклузии) - исто така има: субакутен некротизирачки или фокална лимфоцитна funikulit- Вила со фреска фибриноидна некроза stromy- некроза и ендотелните карактеристика вклучување големи овошје sosudov- во кг-клетки trophoblasts, endotelii- херпетични метод за откривање на антиген во отсуство imunnoperoksidaznym vklyucheniy- инфаркти матична плоча.

на варичела лимфоцитна забележано, понекогаш грануломатозна villit- зголемување на KG-клетки, гигантски клетки Пирогов - Langhansa- акутен некротизирачки Вилем PYAL- некроза со инфилтрација на вили и аглутинација trofoblasta- mikroinfarkty- еозинофилна интрануклеарни вклучување во decidual и гигантски клетки.

Во акутната фаза рубеола се развие во плацентата: мулти-фокална некроза вила со ендартеритис, фокална некроза на trophoblast инфилтрација со PMN или без фибриноидната депозити и perivilleznymi, lymphohistiocytic (плазма клетки со или без) VILLITA со hemosiderin. Во ендотелните клетки и трофобластичен појави еозинофилен подмножества, се зголемува бројот на CG-клетки. Се појави perivaskulity, хронично воспаление на мембрани, децидуата папочната врвца. Утврдени од страна на присуство на вирусна РНК. На почетокот на фетусот васкулитис во плацентата се ретки gipovaskulyarnye терминал дремат со калцифицирани тромб. Плацентата е мал, атрофични.

на хепатитис А овошје ретко погодени, и оштетување плацентата не се опишува. на хепатитис Б површински антиген (HBsAg) беше откриен во CG-клетки и васкуларниот ендотел ресички во асимптоматски носители од страна на IGH- villita- забележано нема зголемување на бројот на CG-клетки SCM недостаток дебела TFBM- ресички строма фиброза или едем и жолчните обоено gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- содржи зголемување на износите ресички со фибриноидна некроза.

на Епштајн - Barr вирусот означени лимфоплазмацитна villity- блага до умерена horionit- феталниот vaskulity- некротизирачки deciduitis и perivaskulity.

за VI-инфекција типичен позитивни плацентарна култура е хориоамнионитис, funikulit- некроза и ендотелијалните пролиферација и хиперплазија на tunica muscularis sosudov- limfoidnokletochnye инфилтрира интрамурален отекување интраваскуларна фибрин ХИВ-1 антиген во мајката decidual леукоцити, villeznom trophoblasts, фетална мезенхимално прогениторни клетки на хематопоетски клетки во крвните садови на ресички .

на coxsackievirus A9 и ECHO набљудуваната дифузна perivilleznye fibrinoida- масти некроза на ресички со акутна или хронична VILLITA и intervillezitom.

за парвовирус B19 типичен макроскопски сликата: во dropsy фетусот плацентата е зголемена, бледо, лабава, едематозни. Микроскопски: доцнење sozrevaniya- еритробластоза изразени во капиларите vorsin- интрануклеарни личи издробени стакло (брусено стакло) еозинофилен подмножества, се состои од мали (20 nm) вирус на честички во еритробласти, нормобласти и нивните прекурзори. На инфицираните клетки се наведени како "мобилен-фенери", како што потсетува на кинески фенери. Слични вклучување идентификувани во феталниот органи. може да има хронична VILLITA, влакнест некроза и ендотелијалните, периваскуларно инфилтрати limfoidnokletochnye, калцификации во вили.

на АРИ забележано општи промени: limfoidnokletochnye инфилтрати во различни делови на плацентата, ендотелијалните пролиферација и ѕидот на крвниот сад едем, циркулаторниот нарушувања. Типични промени се слични на оние опишани во феталниот органи: грип - во епителот на амнионот и STF идентификува големи клетки со гранули цитоплазмата и големи светли yadrom- PC-вирус - мулти перница или папиларен израстоци во епител на амнион, на ресички, мулти symplasts во базалните plastinke- аденовирус - аденовирусен клетки во епител на амнионот и STF со нивните десквамација. Desquamated клетки се наоѓаат во просторот и intervillous вили строма.

бактериски инфекции

гноен бактерии (Стрептокок, Staphylococcus и др.) - акутна хориоамнионитис и funiculitis често vyrazhennyy- септички инфаркт и акутна intervillous tromby- вили и perivillezit со микроапсцеси.

на листерија - акутна гноен Вила со макро и микроапсцеси помеѓу villeznym trophoblast и повремено stromoy- хронична грануломатозна villit- некротични дремат, во brick-увани intervillous fibrinoide- хориоамнионитис и фокусна funikulit- патогени се гледаат често.

на сифилис плацентата е зголемен, бледо и потечени. Гледано: фокусна лимфоплазмацитна villit- незрелост zorsin- пролиферативна ендо- и perivaskulity- интима и периваскуларна fibroz- може да се изрази granulemy- еритробластоза моноцитоза со овошје и капилари. Кога silvering во воспаление фокуси откриени Treponema (патогени исчезне кога минималната третман). Исто така, опишани некротизирачки funiculitis и plazmotsitarny deciduitis. Во некои случаи документирани сифилис во мајчината плацента може да биде нормално.

на Campylobacter набљудуваните различни спектри Fork-Литванскиот септички perivilleznye фибрин депозити.

Mycobacterium tuberculosis - макроскопски: плацентата е нормално или дебела, блиски до неа нодули. Микроскопски: типичен милијарни туберкули со гигантски клетки на Пирогов - Langhans во вили, intervilleznom простор, а понекогаш и во базалната ламина. Понекогаш intervilleznom простор пронајдени остар грануломи се состои од PMN, како резултат на некроза на вили. Понекогаш во стромата на вили се изолирани гигантски клетки без воспалителна реакција. На децидуата чести некроза. Туберкулозниот бацил е откриен кога посебна боја со овошје садови intervilleznom фибрин, партиции и плацентата вили строма. Во голем број на случаи на конгенитална туберкулоза плацентата не е импресиониран.

габични инфекции

Кандидијаза, toruloz се карактеризира хориоамнионитис и некротични funikulitom: жолтеникаво бели фокуси дијаметар од 2-3 мм, кој се наоѓа околу крвните садови (во основа - сегментална ангитис) - раст на површината на pseudohyphae pupoviny- се меша неутрофилна-лимфоцитна infiltratami- променлив степен на некроза. На плацентите на абортуси - фокална некроза на ресички со intervilleznymi апсцеси и хронична VILLITA.

на koschidioidoze - horioamnionit- и акутен некротизирачки грануломатозен villit- инфаркти се зголеми perivilleznogo фибриноидна. Во лезии откриени паразити.

на криптококоза - intervillous габи во просторот, отсуството на воспаление.

паразитски инфекции

Кога токсоплазмоза плацентата бледо и otechnaya- означени незрелост vorsin- хронична detsiduit- funikulit- VILLITA. Видови на воспаление вили се различни.

Може да биде:

• лесна лимфоцитна инфилтрација на вили строма;
• грануломатозен лезии со присуство на грануломи со некроза во центарот, лимфоцити и гигантски клетки;
• мултифокална некротизирачки Вила со акутна воспалителна реакција. Зголемениот број на вили клетки CG означени бројот на капиларите, кои се наоѓаат во овошјето садови нормобласти може да биде тромби често калцифицирани. Слободен Toxoplasma и цисти (почести) се најде во subamnioticheskoy / хорионски ткиво без воспаление. Тие, исто така, се гледа во стромата на вили, trophoblast, или во папочната врвца, но тие се тешко да се идентификуваат во ткивото примероци. Често да се потврди дијагнозата бара дополнителни истражувачки методи (PCR, IHC, ЕМ).

други инфекции

на mycoplasmosis / ureaplasmosis означени со светло лимфоплазмацитна Вилем gipovaskulyarnostyu и изрази horioamnionit- некротизирачки патогени во вакуолизирани trofoblaste- амнионската епител и стромални едем и хиперцелуларност vorsin- detsiduit- funikulit- исто така се опишани Вила со акутна PMNs инфилтрираат и некроза trophoblast.

на chlamydiosis - Вили остар, intervillezit, deciduitis и perivaskulity со матични вили, вклучување во trophoblast.