Патологија предизвикана од повреда на матката-плацентарната циркулација

Масивни депозити на фибриноидната забележани во некои случаи, инфаркт на мајките површината на плацентата. Макроскопски: цврсти, јасно демаркирана, неправилна форма, жолто или кафеаво плоча, со дијаметар од неколку милиметри (обично се поголеми intervilleznymi хематоми), обично се наредени на работ на плацентата. Микроскопски: ochazhki влакнести или аморфна маса еозинофилна делумно или целосно го опкружува дремење, што доведува до фиброза и нивните стромални васкуларна уништување. Кај постарите лезии STF исчезнува, но CTP дистрибуирана околина дремат. Големи области на вили, immured во фибриноидната наречен Gitters инфаркт.

Резерва на можноста за плацентата се огромни, па дури и губење на 30% или повеќе од вили не може да влијае на растот и развојот на фетусот. Затоа, умерен степен на штета нема клиничко значење, кои вклучуваат големи области на истиот плацентата може да се комбинираат со интраутерина смрт на плодот.

фибриноидната subchorial ниво - фибриноидна таложење под хорионски плоча. Макроскопски: утврдува на овошје површината сивкасто-бели цврсти конзистентност плочи, со различна големина, со еден или повеќе. Поголемите (со дијаметар од неколку сантиметри) се воведени во внатрешноста на пирамидата како паренхим. По должината на рабовите се понекогаш свежа крв згрутчување видливи. Микроскопски: влакнести фибрин под хорионски плоча без immured во него вили. Тоа нема клиничко значење, но некои истражувачи сметаат дека subchorial ниво фибриноидната дебелина поголема од 1 см и преваленца од 50% е од областа на патологија на плацентата. Тоа е почеста кај мајка срцеви заболувања.

retroplacental хематом (РГ) се случува во - 4,5% од плацентите сад кај предвремено родени деца - 5.1%. Во текот на созревањето - 0,3%. Retroplatsentarnoy хематом придружена со клинички синдром на предвремено одлепување на плацентата во 35% од случаите, сепак, RG откриени само во плацентата на 30% од нивното предвремено одред. Термините "предвремено одлепување на плацентата" и "retroplacental хематом" не се синоними. Retroplacental хематом - анатомска дијагноза и предвремено одлепување на плацентата - клинички. Фреквенција РГ и абрупција повисока кај пре-еклампсија, хипертензија, злоупотреба на супстанции (кокаин) и никотин мајка. Retroplacental хематом локализирани во различни делови на површината на мајките, облоги на покривниот паренхим, кои придонесуваат за развој на срцев удар. Многу хематоми се многу мали и лесно се утврдува врз сериски делови. Свежи хематом - мека, црвени и одвоени од мајката површината на плацентата, која има вдлабнатина. Стариот хематом - кафеава и густа. Тоа е лемење на површината на родител и форми во него кратер (по многу свежи хематоми како кратер офлајн). А голем број на згрутчување на крвта на површината на родителот е, исто така, укажува на присуство на хематом (WP мора да се разликува од работ хематом, кој е плацентата работ и се протега на обвивка). Микроскопски: акумулација на крв со насоки на фибрин и perifocal полиморфонуклеарни леукоцити (PMN) одговор на покривниот базалната ламина. Во стариот дел на хематоми присутни hemosiderin и макрофаги. Организација на хематом е забележан по 12 часа, со појавувањето на тоа hemosiderin - 3 дена.

Retroplatsentarnoy хематом вклучуваат 30-40% од нормалното плацентата, имаат мало клиничко значење. Сепак, 20-50% попуст на плацентата за време на gestosis област и друга мајка патологија може да придонесе за хипоксија и фетална смрт. Значителна загуба на крв и негативни за мајката.

срцев удар - ограничена област на коагулација некроза плацентата паренхим кои произлегуваат од нарушувања на протокот на крв во системот на матката артерија (preplatsentarnyh, особено спирала) поради васкулопатии склероза, акутна ateroz, фреска тромбоза, итн). Срцето напади може да биде еден или повеќе, наредени на периферијата на плацентата сад. Погодената област вклучува една или повеќе котиледони. Свежи миокарден има различен облик (круг, правоаголни, триаголни, или неправилни), на база на да се претвори во базалната ламина. Тоа е добро демаркирана, темно црвена, гранули, со дијаметар од неколку милиметри до неколку сантиметри. Аватарот на миокарден тесни. Доколку времетраењето на 10-14 дена, има боја кафеава до жолто-бела боја. Во центарот на стариот инфаркти може да биде цистична промени. Микроскопски: свежо миокарден карактеризира со означени стеснување intervillous простор колапс и конгестија на вили, necrobiosis синцицијален околу - значаен таложење на фибриноидна и демаркација воспаление со присуство на мајката добиени PMN. Во подоцнежната фаза - изрази pyknosis и кариорексија STF јадра, капилари колапс ресички, но не фиброза строма. Со текот на времето синцицијален јадро исчезнуваат и на крајот има форма STF еозинофилен хиалински материјал. Стариот инфаркти често изгледа како сениште дремат (сенка), brick-увани фибриноидната. Надвор од исхемија на миокардот е често значително вили, особено во горенаведените болести мајка.

Срцев удар, окупаторската помалку од 5% од површината, има речиси 20-25% од нормалното постелки. Нивната фреквенција и преваленцата се зголемува со пре-еклампсија, висок крвен притисок и прекумерна мајка пушење, во кои се наоѓаат заеднички срцеви напади во 60-70% од случаите на плацентата.

Значење инфаркт зависи од нивната локација, големина и обем infartsirovaniya. Централно лоцирана инфаркти се поважни од границата се должи на релативно слаба перфузија. Инфаркти, за која област е помалку од 10% од вкупната површина на плацентата, не влијае негативно на фетусот. При поголеми или повеќе инфаркти, окупаторската повеќе од 30% од нормалната бременост или 15-20% од површината под мајка патологија на бременоста или фетусот, мртвородено фреквенцијата се зголемува, IUGR, интраутерина фетална хипоксија.

Терминот "миокарден рекорд родител" не ја одразува суштината на процесот, како што е наведено претерано таложење на фибриноидната во базалната ламина и соседните intervillous простор. Грубо: мајката површина во погодената област е мазна, задебелена, жолто-бело. Микроскопски: склеротични и аваскуларна дремат во близина на површината на мајката отстранува меѓу голем број на фибриноидната.

Поради намалување на протокот на крв низ простор може да биде intervillous абортуси и мртвородени деца. Сепак, оваа патологија е забележана во постелки од деца.

Subchorial ниво тромбоза / trombogematoma (Breus `мол) Тоа беше прв пат опишана во постелки абортуси. Тоа е тешко да се утврди фреквенцијата. Макроскопски: овошје површината плацентата нерамномерен поради изданија на овошје површината тромби се наоѓа во зона subchorial ниво. Тие можат да бидат огромни, кој се протега на повеќето од subchorial ниво или мали. Во раните фази на црвени крвни згрутчувања, тогаш прогресија на бледо и изгледа како жолто-бели фокуси. Breus `крт (маса коагулација) може да биде толку голем што е определено пренатално со ултразвук. Микроскопски: акумулација на влакнести фибрин и еритроцити, не дремат тромбоза subchorial ниво мора да се разликува од subamnioticheskoy хематом, кој се наоѓа помеѓу амнионот и хорионот е хистолошки и без крварење и фибрин згрутчувањето на крвта (предизвикани од нарушување на овошје и плацентарната циркулација). Клиничкото значење на тромбоза subchorial ниво останува нејасно. Заеднички тромбоза subchorial ниво може да биде причина за спонтан абортус, често во комбинација со перинаталниот морбидитет и морталитет. Некои автори сметаат дека причината за масовно Breus `крт е тромбофилија мајка.