Операција форцепс

Во текот на изминатите три века, медицински и јавното мислење за употребата на форцепс се противат, но не толку категорични како што е дадено точка на гледање. Меѓутоа, ако отфрлањето на употреба на форцепс, а потоа 5-25% од жените при породување, кој rodorazreshayut овој метод ќе дадат две лево: царски рез или како форцепс на пронајдокот, во втората фаза на работна сила за неколку часа или дури и денови.

Видео: Здравје видео за гинекологија и акушерство)

Во текот на последните три векови биле понудени повеќе од 700 од својот вид, и во моментов продолжи да измислуваат нови. Обично, пинцети Симпсон се користи во клиничката пракса, и слични на нив форцепс Невил-Барнс, Фергусон, Такер-Меклејн со лажици во форма на чинија. Маша се состои од две гранки, левата и десната, од кои секоја вклучува рачката лажица и заклучување. Главоболка искривување на лажица, конкавна внатре и надвор конвексен, обликот одговара на главата на фетусот, и искривување е изразена во карлицата лажици наведнуваат во форма на лак, кој одговара на генерички задржани искривување мајката. Гранките на форцепс се затворени во областа на бравата и рачка. Маша наменета за ротација (најчесто виткање Killanda), се карактеризира со нагласена искривување на главата и благи карлицата искривување лажици. Таков уред овозможува ротацијата во карличната празнина и го намалува ризикот од мајка ткиво траума, бидејќи намалува лак ротација поради стеснување на врвовите на коцки. При примена на ротациона форцепс често се соочуваат со asinkliticheskim вметнување, па како curlers предвидени лизгачки заклучување. Секој акушер сака неговиот модел маша, во зависност од вештини и знаења. Во клиничката пракса, на гинеколог треба да бидат запознаени со нивните два вида - класична форцепс Симпсон и ротирачки маша Killanda. Подетални информации за структурата на различни видови на форцепс може да се најде во литературата, која листа се наоѓа на крајот од ова поглавје.

класичен форцепс

По укажувањата за форцепс дефинирани и пред-третман е направен, пациентот се наоѓа во литотомија позиција со соодветните одржување на нозе. Лажици форцепс се дизајнирани на таков начин што кога тие се ставени во карличната празнина во попречната положба, тие задржуваат амплитуда безбедно движење 45 во секоја страна на изворот: Границите се Малешевско-пубичната височина и сакроилијачните заеднички. Форцепс треба да се врши на следниов начин: една лажица форцепс примени на главата на бебето во областа меѓу очните дупки и ушите. Таквиот аранжман е biparietal лажици и bimalyarnym, т.е. тие се применуваат на париеталниот и јаготки, и притисокот на главата се дистрибуира така што на најранливите дел од черепот не е тестиран. Ако наметнување на асиметрични форцепс лажици, на пример, во областа на веѓите и процесот на мастоидниот, последователните притисок за време на влечење исто така дистрибуирани асиметрично - се зголемува притисокот врз заоблената во облик на додатоци и малиот мозок тенториумот cerebelli, што доведува до зголемен ризик од интракранијален хематом.

Кога видот и положбата на главата на плодот е точно поставено, на пример, пред поглед на окципиталниот превиа, на првата или втората позиција, двете гранки на форцепс и преземањето на здиплен во предниот дел на пациентот, така препоните како позлати на главата на плодот. На левата гранка на форцепс се на левата рака, е спроведено од левата страна и предниот дел на левото уво на фетусот. Во текот на оваа акција на прстите на десната рака воведе во вагината и палецот на левата рака почива на левата гранка на клешти. Во левата рака држи рачката на левата гранка на форцепс, а потоа и 'лачен ротација, прстите на десната рака покажува лажица форцепс во саканата положба. Потоа да се промени раце и извршување на воведувањето на Деловникот лажица. Повеќето класични форцепс има "англиски замок", кое го опфаќа правото гранка на левата страна. Така, нема потреба да се манипулира со форцепс делови одделно од едни на други, тие се поврзани. За првата или втората позиција на предната како тилен превиа форцепс шалче метод е иста, но мора да се разгледа на локацијата на главата. Наметнување на маша лажици на главата и на затворањето на заклучување треба да се врши без напор. Ако, пак, воведувањето на лажици или маша за затворање на филијали во замокот има било какви проблеми, треба да се запре и да провериш на локацијата на главата на плодот.

Ако форцепс гранки затворени во бравата, без тешкотии, провери точноста на наметнување на форцепс лажици во следниве начини:

• мали фонтанела треба да биде на половина пат помеѓу лажици форцепс lyambdovidnogo споеви линија треба да биде еднакво оддалечени од форцепс лажици;
• мали фонтанела треба да биде на растојание еднаква на ширината на еден прст од површината на форцепс во бравата. Ако малите фонтанела се наоѓа подалеку од наведената површина, влечење, ќе доведе до продолжување на главата, и ќе помине низ родилниот канал своите големи димензии;
• стреловиден шиење треба да биде нормално на површината на клучните маша целата негова должина. Локација клучалката форцепс површина косо во однос на сагитална шиење значи форцепс лажици надредениот асиметрично поблиску до области на веѓите и мастоидниот;
• опипливо дел дупки лажици маша треба да биде еднаква на двете страни. Со право на форцепс дупка во лажица речиси опипливо потреба, меѓу нив и главата не треба да трае повеќе од еден прст.

Доколку се исполнат сите овие услови, тоа е потребно да се поправи на слој или го изврши повторно.

Доволно компресија сила лажици форцепс сè уште е еден од најважните аспекти. Во овој случај, на потребната сила на компресија лажици полесно да се постигне со поставување на прстите што е можно поблиску до областа на форцепс замокот, подалеку од крајот на рачката. Показалецот и средниот прст се држат заедно, а од друга страна е ставен на заклучување, кој помага во спроведувањето на влечење надолу (прием Payot). Треба да се внимава да се усогласат со таква сила жица оска на карлицата и се стави притисок на срамната коска.

Влечење треба да се врши во текот на борбата, комбинирајќи ги со залудни обиди, и да ги користите за промовирање на главата, односно, жица оска на карлицата - искривување на Carus. Во текот на гинеколог за влечење може да стојат или седат, рацете треба да се свиткани во лактите. Тоа е тешко да се опише колку е силна мора да има влечење, но помалку силна ефективна влечење е подобро. Една неодамнешна студија ја користи еднаквоста утврдување на сила на влечење. Тоа се покажа дека младите акушерки треба да бидат обучени за влечење со "идеален" сила во 14-20 кг. Физички акушери развој на двата пола се во можност да врши значајно и не секогаш е потребно сила кога клешти. Основниот принцип - сила на влечење треба да биде умерена и мека, покрај тоа, потребно е да се оцени нивната ефикасност. Заедно со резултат од влечење залудни обиди е пониска, а раѓањето на главата на фетусот. Всушност, по првата влечење станува јасно дали се паѓа. Во случаи на попречена главата таму е дефинитивен чувство во текот на првите влечење, присуството на што укажува дека понатамошните напори за завршување на испорака со помош на клешти треба да се остави.

Кога главата е спуштена на перинеумот и главата минува под пубичната симфиза, во насока на влечење треба постепено да се промени предната страна и од горе под агол од околу 45 °. Кога главата на фетусот намалувања во право, форцепс подигање гранки на 75 °, од една страна да се одржи на проектот препоните или епизотомија се врши ако е потребно. Кога главата на фетусот е речиси роден, лажица форцепс може да се отстрани со повторување на активностите кои треба да се преземат кога тие се фрли во обратен редослед. Обично прво отстрани право форцепс лажица. При вадење на лажиците треба да се направи премногу напор, вие сигурно може да се промовира на раѓањето на главата надредениот ја клешти.

Ако стреловиден шиење е во десно или во лево дијагонална големина, по точно шалче лажици маша треба да биде постепено и нежно, без влечење изврши главата се претвори 45 кон средната линија. Ова може да се направи со малку подигање на рачката на форцепс и полека претворајќи ги во лак, овозможувајќи и на меките ткива на мајката да се прилагодува на промена на позицијата на главата на плодот. По потребно е ротацијата на главата повторно да се провери точноста на наметнување на форцепс лажици бидејќи тие би можеле да се лизга.

Видео: Медицина